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门诊PICC患者的综合护理管理实践
经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期肿瘤化疗、静脉输液、老年病人输液、肠外营养[1]。由于患者带管时间长,在留置导管期间可能出现多种并发症,如处理不当则会缩短导管的使用时问,影响患者治疗[2],因此充分发挥导管优势的关键在于良好的日常维护。我院于2010年1月设立PICC维护门诊,为已出院的置管患者提供PICC导管维护以及相关知识的咨询和健康教育,每月服务患者数为300-400人。现将有关门诊综合护理管理实践报道如下。
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气管内导管清洗架的设计与应用
金属气管内导管是可重复使用的器械,随着医院感染管理要求的不断提高,消毒供应中心不断规范,气管内导管的清洗、消毒、灭菌是消毒供应中心常见的处理器械之一,但由于气管内导管是弧形短管腔器械,属于污染重、初处理较难做的器械之一.所以笔者认为对气管内导管的清洗先采用超声清洗机清洗,应用超声产生的空化效应,降低痰液分泌物在导管上的附着力,然后用喷淋式的清洗机进行清洗,效果更佳.为了提高气管内导管的清洗质量、缩短导管的干燥时间.笔者设计了该医用清洗架,应用效果较满意.现介绍如下.
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1例PICC患者导管异位至奇静脉的原因分析及护理
PICC的头端异位是PICC操作过程中常见的并发症之一.导管头端异位常常增加PICC其他并发症的发生率[1],缩短导管留置时间,甚至引起肢体肿胀、疼痛等.通常有颈内静脉、颈外静脉、腋静脉、锁骨下静脉、右心房、右心室等异位,奇静脉异位较少见.2010年11月10日,我科收治1例PICC头端异位至奇静脉的病例,现报道如下.
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血液透析导管相关菌血症的护理对策
近年来,因各种原因如急性透析增加、维持透析时期延长、老年患者增加等而采用深静脉留置导管行血液透析呈逐年增加趋势,但导管相关感染也成为其常见并发症之一,并可致导管留置失败.在深静脉留置导管行血液净化过程中,如导管护理和治疗不当,将明显增加菌血症发生率、缩短导管留置时间.本文对近2年来本院发生血液透析导管相关菌血症18例进行回顾性分析,探讨护理对策.
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静脉留置针在老年患者输液中应用的护理体会
随着护理学的不断发展,静脉留置针越来越广泛应用于临床[1].静脉留置针(外周静脉短导管)又称套管针,针芯的外套可以在患者的血管内留置72~96 h,操作简单,套管柔软,对血管刺激性小,减少老年患者反复穿刺的痛苦,便于肢体活动,利于抢救工作;同时减轻护士工作量,提高了工作效率.静脉留置针的操作过程中,若护理不当会给患者带来伤害.现将静脉留置针的护理体会介绍如下.