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珠海市禽类市场禽流感病毒污染控制研究
目的 分析珠海市实施家禽“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”后,禽类市场禽流感病毒污染水平的变化.方法 选取2014-2017年,11月至次年5月为监测周期,于珠海市69个涉禽市场(26个限制区禽类市场,43个非限制区禽类市场),每周随机选择2个市场,采集外环境棉拭子样本20份,采用RT-PCR检测A型流感病毒核酸,阳性样本进一步检测H7、H5和H9亚型.结果采集外环境样本1 870份,样本A型阳性率37.81％ (707/1 870),H7亚型阳性率8.29％ (155/1 870),H9亚型阳性率26.52％(496/1 870).市场A型禽流感病毒阳性率87.73％ (193/220),H7亚型阳性率32.73％ (72/220),H9亚型阳性率71.82％ (158/220).H7禽流感样本阳性率1月高,H9禽流感样本阳性率时间分布呈“V”型,11月和5月为高峰.实施前后,鸡笼A型1.58倍(95％CI:1.16～2.17)];H7亚型[5.83倍(95％CI:2.44～13.92)]和H9亚型[1.79倍(95％CI:1.24～ 2.58)]样本阳性率比较差异均有统计学意义.实施后,市场地面污染下降,A型样本阳性率下降59.40％(RR=0.41,95％CI:0.22～0.76);H7亚型样本阳性率下降83.40％ (RR=0.17,95％CI:0.06～ 0.48).结论 珠海市实施“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”后,控制市场地面禽流感病毒污染显著,鸡笼的禽流感病毒污染应引起高度关注.
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如何进行人感染禽流感H5N1病例的感染来源调查
为了给参与禽流感病例现场流行病学调查的专业人员提供参考,本研究对我国2005年以来确诊的40例禽流感病例的调查结果进行汇总分析,结果显示3例(7.50％)暴露史不详,21例(52.50％)有直接或间接接触病死禽史,14例(35.00％)有活禽市场或禽类制品暴露史,2例(5.00％)有与同类病例接触史.有病死禽暴露史的病例主要与居住在农村(95.24％)、住家或附近环境(85.71％)、成年人(66.67％)、女性(66.67％)和家务劳动(61.90％)等线索有关;有活禽市场或禽类制品暴露史的病例主要与成年人(85.71％)、居住在城市(78.57％)和饮食习惯(50.0％)等线索有关.既往现场调查经验提示,任何一例禽流感新发病例均可能具有与既往病例完全不同的特点,开展感染来源调查应结合实际情况灵活运用调查方法.
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美国禽流感防控体系的特点及对我国的启示
禽流感和人禽流感在世界范围内不断散发和流行,其防控问题已经受到了各国的高度关注.本文通过介绍目前美国禽流感防控体系的特点,总结了美国在禽流感管理体系、检测技术、风险评估、药物疫苗研发以及国际合作等方面的经验,以此为我国制定科学的防控策略、建立机敏的早期预警监测平台、完善禽流感的防控机制提供参考.
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H5N1型流感疫苗的开发进展
自2003年以来,H5N1亚型高致病性禽流感在禽间广泛传播,并造成人类持续感染,已经在60多个国家和地区分离到高致病性禽流感病毒.
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强力打造民族品牌——晶芯(R)荧光定量PCR系列通用试剂盒
荧光定量基因扩增PCR检测技术近几年来得到长足发展,已广泛应用于医院、大学、研究机构、检验检疫等从事基因诊断和研究的部门.该项技术可应用于传染病(如肝炎、性病、非典、禽流感、爱滋病等),遗传病,癌症等以检测核酸DNA/RNA为特征的疾病诊断,以及转基因生物改良、动植物检疫、动物性别判断和法医等方面.
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HBI China 2014带您探寻医用洗涤全流程管理
2003年的非典阴影仍未完全散去，我们又在禽流感和P M2.5的威胁下无奈地戴上口罩。很多人意识到环境中充满着微生物与病毒，其中医院更是各种细菌、病毒高度密集之处。医疗纺织品以各种不同的形式存在于医疗流程的各个环节，是导致院内交叉感染的关键媒介，不仅关系到医务人员的职业防护，更是影响患者及家属医疗安全的重要因素。因此，医院洗衣房作为医院纺织品洗涤的主责部门，其工作流程的规范化和科学化已成为我国医院建设管理重中之重的环节。2014年北京市卫生局将推动“五大项目”建设，其中重要一项就是推进市人民医院医疗卫生用品洗涤中心建设项目。
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中国大陆首例人感染禽流感病毒(H5N1)的调查与确认
目的确认2005年10月湖南省湘潭县发生的一起家庭聚集性(姐弟二人)不明原因肺炎病例的病因.方法访谈病例发病前后的相关知情人,重现病家暴露环境及发病时间序列,查阅临床病志,对病例和病死禽的密切接触者进行医学观察.采集病例咽拭子,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR法,检测A/H5N1亚型特异的核酸片段,接种SPF鸡胚进行病毒分离.应用马血球血凝抑制试验和微量中和试验检测患者急性期和恢复期血清抗A/H5特异性抗体滴度.结果姐(病例1)弟(病例2)二人分别在其家鸡开始死亡2天和4天后出现发热和肺炎症状,病例1死于急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭,病例2痊愈.病例1病后第8天的血清A/H5抗体阴性,病例2急性期和恢复期血清抗体滴度呈4倍以上升高.192名密切接触者中,仅1名(接诊过病例1的医生)出现上呼吸道症状,但血清标本经微量中和试验阴性.结论病例2为中国大陆第一例感染禽流感病毒(H5N1)的确诊病例,病例1为临床诊断病例.二者发病可能是感染了相同家庭环境中病死禽传播的H5N1病毒,调查中未发现两病例之间有互相传播的证据.
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北京市郊区鸭养殖和屠宰人群禽流感暴露及病毒感染情况调查
目的 了解北京市郊区鸭养殖和屠宰从业人员的禽流感暴露及病毒感染情况.方法 2011年3-4月对北京市6个区(县)从事鸭养殖和屠宰工作的4类人群(商业化养鸭场从业人员、鸭屠宰场从业人员、个体规模化养鸭者和家庭养鸭者)进行问卷调查和血清禽流感抗体检测,了解人口统计学信息、病死禽暴露及禽流感病毒感染等情况.结果 共调查1741人,其中商业化养鸭场从业人员313人(18.0％),鸭屠宰场从业人员562人(32.3％),个体规模化养鸭者261人(15.0％),家庭养鸭者605人(34.7％).与其他3类人群接触的鸭相比,家庭养鸭者(66.8％)接触的鸭与其他禽类接触的比例高(P＜0.05).家庭养鸭者(35.2％)和鸭屠宰场从业人员(31.3％)接触的鸭没有全部接种过禽流感疫苗的比例高于商业化和个体规模化养鸭者(P＜0.05).家庭养鸭者中养殖环境清洗频率＞4次/月(8.8％)、消毒频率＞12次/年(27.3％)的人员所占比例均低(P＜0.05).家庭养鸭者暴露因素中在手有伤口时徒手接触鸭的人员所占比例高(34.4％)(P＜0.05).病死禽暴露情况中,家庭养鸭者接触病死禽时不采取任何防护措施的人员所占比例高(70.8％)(P＜0.05).1741人中,未发现禽流感病毒H5、H7亚型感染,H9亚型抗体阳性12人(阳性率为0.7％),其中10人为家庭养鸭者(阳性率为1.7％),4类人群中H9亚型抗体阳性率差异有统计学意义(x2=13.699,P＜0.05).结论 家庭养鸭者感染禽流感的风险高于其他3类人群(商业化养鸭场从业人员、鸭屠宰场从业人员、个体规模化养鸭者),个体规模化养鸭者和家庭养鸭者接触病死禽时防护较差,应根据各人群特点进行有针对的干预.
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一例孕妇感染禽流感病毒(H5N1)死亡的调查
目的探讨2005年11月安徽省铜陵市人民医院报告的一例不明原因肺炎孕妇死亡的病因.方法访谈病例发病前后的相关知情人,查阅临床病志,对病例和病死禽的密切接触者进行医学观察.采集病例的气管吸取物,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR法,检测A/H5N1亚型特异的核酸片段,接种SPF鸡胚进行病毒分离.结果病例发病前4天有明确的病死禽直接暴露史,病例和病死禽的122名密切接触者经10天医学观察均健康.病毒性肺炎伴血白细 胞和淋巴细胞计数的显著下降,迅速进展的呼吸衰竭和多器官衰竭是其主要临床特征.病例的气管吸取物A/H5N1的HA和NA基因阳性,分离到的A/Anhui/1/2005(H5N1)的8个基因节段均为禽源的,血凝素抗原的受体链接肽仍为多个碱性氨基酸.结论该病例为首次报告感染禽流感病毒(H5N1)发病、死亡的孕妇.孕妇妊娠期间的免疫耐受状态可能是导致其感染,引起相应临床表现和进程的重要原因.
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广州市2006年禽流感患者未造成密切接触者传播的调查
目的 探讨人感染禽流感的密切接触者传播的可能性.方法 根据卫生部公布的定义和办法,发现和确定密切接触者,开展流行病学调查和医学观察,并检测部分接触者的血清抗体.结果 2006年广州市发生的禽流感患者,在发病前1个月未离开过该地,且无病、死禽的接触史;共发现了56名密切接触者,包括其女友、医务人员、亲属、朋友.经过7天的医学观察,未发现密切接触者被感染的现象.结论 与SARS传播不同,广州市禽流感患者在潜伏期末和发病期间,未发现可能通过飞沫、唾液、黏膜、皮肤伤口直接接触等方式造成人间传播,提示目前禽流感病毒引起人间传播的能力不强.
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浙江省长兴县一例人感染H7N9禽流感病例溯源调查
2013年4月21日浙江省湖州市中心医院网络直报长兴县1名人感染H7N9禽流感实验室诊断病例,为此开展现场流行病学调查,追溯病例感染来源.1.对象与方法:调查对象包括患者及其发病前1周和病后同居住的家属、患者发病后就诊未采取有效防护的医护人员、同期就诊近距离接触的其他患者、接送患者就诊的出租车司机等;患者居住环境及其所在自然村(乡镇)候鸟栖息地、乡镇农贸市场、鸡贩及其家庭环境、同批次鸡销售的其他村庄、长兴县农贸市场售鸡摊及从业人员、同批次鸡销售的其他农贸市场等.
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北京市拒马河2005/2006年冬季越冬水禽组成调查
起源于东南亚的H5N1亚型高致病性禽流感至今已扩展到世界上的30多个国家,除了随着禽类制品的运输引起传播流行外,野生水禽的迁飞造成病毒扩散也是人们怀疑的一条重要感染途径[1,2],但至今对该途径的具体过程仍不清楚.现有研究证实野生水禽是各种禽流感病毒的自然宿主[3],对水禽传播禽流感病毒的监测成为国际社会特别关注的焦点[4].在我国由于家鸭、家鹅的饲养方式主要为自由散放,这极大的增加了家禽通过与野生水禽接触而染病的概率[5].
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广州地区2006-2012年人感染H5/H7/H9亚型禽流感病毒风险监测
目的 分析2006-2012年广州市人禽流感监测结果,综合评估人群感染H5、H7、H9(H5/H7/H9)亚型人禽流感病毒的风险.方法 广州市人禽流感监测系统包括职业暴露人群血清流行病学监测、环境标本病原学监测、禽流感疫情应急监测、流感样病例病原学监测、不明原因肺炎监测和重症肺炎排查5个部分.采用RT-PCR检测环境和呼吸道标本中H5/H7/H9禽流感病毒核酸,血凝抑制试验检测职业人群血清H5/H7/H9抗体.结果 2006-2012年共采集禽鸟职业暴露人群和一般人群血清标本4103份,H5/H7/H9抗体总阳性率为3.82％.其中H5抗体阳性为0.22％,H9抗体阳性率为3.70％,H7抗体阳性率为0.有4份血清标本同时检出H5和H9抗体阳性.职业暴露人群H9阳性率(4.21％)高于对照人群(2.16％).共采集外环境标本2028份,其中H5核酸阳性标本55份,阳性率为2.71％；H9核酸阳性标本14份,阳性率为0.69％.有5份标本同时检出H5和H9禽流感病毒核酸阳性,其中菜市场禽类摊点H5禽流感病毒核酸阳性率高(3.03％,46/1518),未检出H7禽流感病毒核酸.历年应急监测所排查的高危人群和医学观察密切接触者、流感样病例病原学监测、不明原因肺炎和重症肺炎排查对象均未检出H5/H7/H9禽流感病毒核酸.结论 广州地区涉禽环境中存在H5/H9禽流感病毒污染,以菜市场禽类摊点污染为主,禽类职业暴露人群存在一定的H5/H9禽流感病毒无症状感染者,提示广州地区禽类职业人群存在感染禽流感病毒的风险.
关键词： 禽流感 H5/H7/H9亚型 监测 风险评估 -
禽类生鲜上市减少市场环境禽流感病毒污染的研究
目的 通过活禽经营区和生鲜试点区市场环境禽流感病毒(AIV)检测,评估禽类生鲜上市是否减少市场环境AIV污染水平.方法 选择广州市活禽经营区和生鲜经营区各20个市场40个档口,每季度开展一次共4轮市场环境监测.棉拭子涂抹采集每个档口4份不同部位环境标本,RT-PCR检测环境标本中AIV核酸,进一步检测H5、H7、H9亚型AIV核酸.结果 活禽经营区的活禽市场中,所有档口均在售卖点宰杀活禽,95.0％(38/40)档口每日活禽存栏过夜,25.0％(10/40)档口每日消毒;95.0％(38/40)档口每周大扫除;95.0％(38/40)档口每月一日休市.而生鲜试点区的生鲜市场档口未发现销售和宰杀活禽,20.0％(8/40)档口每日消毒,90.0％(36/40)档口每周大扫除,96.0％(38/40)的档口曾售卖光禽(活禽屠宰脱毛加工).活禽经营区市场环境标本AIV核酸阳性率为40.4％(252/623),高于生鲜试点区(32.3％,197/610),差异有统计学意义(r=8.85,P=0.003);H9亚型阳性率为28.6％(178/623),高于生鲜试点区(16.2％,99/610),差异有统计学意义(x2=26.95,P＜0.001).生鲜试点区同时销售光禽的市场AIV核酸阳性率为37.3％(180/482),高于纯生鲜禽市场(13.3％,17/128),差异有统计学意义(x2=26.78,P＜0.001);H9亚型阳性率为19.1％(92/482),高于纯生鲜禽市场(5.5％,7/128),差异有统计学意义(x2=13.80,P＜0.001).市场AIV及其H9亚型核酸阳性率在第二轮监测(2014年10月)为高.不同采样部位,环境标本AIV及其H5、H7、H9亚型核酸阳性率差异无统计学意义;同一采样部位,环境标本H9亚型病毒核酸阳性率活禽经营区高于生鲜试点区(P＜0.05).结论 禽类生鲜上市能有效降低市场环境AIV的污染水平,生鲜试点区同时销售光禽的市场存在引入AIV的风险.
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从SARS的预防与控制谈流行性感冒的预防
SARS作为新世纪的第一个新传染病,突如其来地冲击着人们平静的生活,对全球造成巨大的震撼,也凸现出公共卫生亟待改进的问题.全球的科学家史无前例的联手研究,与SARS有关的国家都行动起来采取了各种预防与控制措施,从而对它的认识突飞猛进,对它的控制也取得明显的效果,至今人们仍对它继续保持高度的警惕.作为急性呼吸道传染病,SARS既有它自己的特点也同时具有与其他呼吸道传染病相同的特征,在传统的预防与控制措施上也有许多相似之处.为此,在刚刚发现传染性非典型肺炎时首先下了很大的精力排除了禽流感,前些时候WHO和中国卫生部又提出预防流行性感冒(流感)有助于预防与控制SARS,其实质是作好呼吸道传染病的预防可相对减轻医院门诊就诊人数的压力,对作好SARS的鉴别有所帮助,从另一个方面看在综合性的预防措施上两者有大体的共同之处.在对待新世纪的第一个新传染病来说,人们下了史无前例的工夫是应该的,而从另一个角度看,从两者的传播能力比较而言流感要比SARS强多了,在第56届世界卫生大会上共识是流感病毒造成每年导致世界范围内数百万人患病和高达近100万人死亡的季节性流行.相比来看人们对这个"老"的传染病--流感的重视程度要差多了.
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从SARS到人感染H7N9禽流感——行为生态型传染病
2003年春季我国发生SARS流行,引发全世界对新发传染病的重新认识和思考[1,2].2013年春我国发生人感染H7N9禽流感,再次唤醒我们认识新发传染病的重要[3].这两次传染病疫情均首先在我国发现,且为第一次在全世界出现,告诫我们当前传染病的发生原因、表现形式、社会影响等已经发生了根本性改变,即现代传染病主要与社会行为、个人习惯、生产模式、生活方式、环境和生态等因素相关,称之为行为生态型传染病(behavioral and ecological infectious diseases).
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广州地区活禽市场休市措施对控制禽流感病毒污染效果的评价
目的 分析广州地区5个活禽市场休市前后9轮外环境监测结果,评估休市措施对活禽市场禽流感病毒污染控制的成效及影响.方法 2014年1月对5个第1轮环境监测检出H7N9禽流感病毒核酸的活禽市场所有存栏活禽采取扑杀和无害化处理、全面清洗消毒和3d休市的应急措施,其后开展第2轮监测,复市1周内再进行第3～9轮监测.采用RT-PCR检测环境标本中A型流感病毒核酸,阳性标本进一步检测H5、H7、H9病毒亚型.结果 共采集外环境标本654份.第1轮监测中A型流感病毒活禽销售摊点阳性率为94.44％,H5/H7/H9病毒亚型阳性率为61.11％,处置消毒后阳性率下降至0,复市后阳性率回升,A型流感病毒阳性率由第3轮的50.00％升至第9轮的72.22％,但差异无统计学意义(P＞0.05),H5/H7/H9病毒亚型阳性率由第3轮的0升至第9轮的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.01).首轮监测中A型流感病毒标本阳性率为28.89％,H5/H7/H9病毒亚型标本阳性率为17.78％,处置消毒后标本阳性率降为0,复市后阳性率回升,标本A型流感病毒阳性率由第3轮的19.67％升至第9轮的27.54％,但差异无统计学意义(P＞0.05),H5/H7/H9病毒亚型标本阳性率由第3轮的0升至第9轮的8.70％,差异有统计学意义(P＜0.01).活禽宰杀工具标本A型流感病毒阳性率高(22.4％,35/156).复市后1周内,后期污水和饮水A型流感病毒阳性率(25.9％,12.4％)均高于初期(8.3％,8.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).活禽过夜存栏的销售摊点A型流感病毒阳性率(91.7％)高于不存栏过夜者(33.3％),同时售卖多种禽类的摊点A型流感病毒阳性率(85.7％)高于非售卖多种禽类摊点(25.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 市场内活禽宰杀对禽流感病毒污染扩散的风险大,污水、饮水存在禽流感病毒污染蓄积效应,活禽存栏过夜和多种类禽鸟混养是销售摊点存留禽流感病毒的危险因素.对活禽市场采取清洁消毒等休市措施可清除禽流感病毒的污染,但复市后即反弹,对污染控制的持续效果并不明显.
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一例H5N1人禽流感病例感染源调查分析
目的 明确1例人禽流感H5N1确诊病例的感染来源.方法 通过现场流行病学调查、密切接触者医学观察、高危从业人员症状监测、实验室检测和溯源调查等方法,判断感染来源.结果 2012年5月17-19日该患儿随母在广州A市场购买活鸭,现场经历屠宰过程.23、24日发病后在当地医院就诊,诊断为呼吸道感染；26日抵香港后诊断为人禽流感病例.23名密切接触者和34名市场禽类销售屠宰从业人员未出现流感样症状.患儿住家附近B市场2名禽类销售人员H9型血清抗体阳性,阳性率为6.06％(2/33).A、B两市场砧板、禽笼等环境标本H5、H9型阳性率分别为9.8％(5/51)和2.0％(1/51).B市场一份砧板H5型阳性标本与患儿标本同属2.3.2.1分支.B市场阳性档口的进货来源与A市场一致.结论 该禽流感病例的感染来源为广州市肉菜市场禽类销售档口.
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早计划,早准备,应对可能的全球流感大流行
在过去的一年里,全球经历了SARS的爆发,甲3型流感的流行,目前又面对禽流感的肆虐.
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广州市禽类从业人群禽流感病毒感染特征分析
目的 应用血清流行病学调查广州市禽类从业人群感染禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7的状况,分析其感染特征.方法 采集广州市与禽类接触相关的职业人群血清,包括农贸市场活禽零售与非禽类零售人群、企业化家禽养殖与农村家禽散养人群、活禽批发市场人群、野生鸟驯养人群、生猪屠宰人群以及一般人群,用血凝抑制试验、中和抗体试验检测H5、H9、H7 IgG抗体;使用logistic回归分析、χ2检验分析感染率分布.结果 2881名调查对象中检测出4例H5抗体阳性(0.14%);146例H9抗体阳性(5.07%),其中以活禽零售人群H9感染率高(14.96%),企业化家禽养殖人群为8.90%,活禽批发人群为6.69%,野生鸟驯养人群为3.75%,生猪养殖人群为2.40%,非禽类零售人群为2.21%,农村家禽散养人群为1.77%,一般人群为2.30%.而1926名禽类从业人群中H7抗体均为阴性.结论 人群中H5感染率较低,而H9感染率较高,未检测到H7感染;活禽零售、家禽批发、企业化家禽养殖等职业具有较高感染禽流感病毒的风险,其中以活禽零售感染风险高,且接触家禽时间越长感染风险越高.
