首页 > 文献资料
-
几种佐剂对H7N9流感病毒灭活疫苗免疫增强效果的实验研究
目的 为加强流感病毒H7N9灭活疫苗的免疫效果,本研究以BALB/c小鼠为模型,比较了Al (《OH)3、poly(I∶C)、CpG、PEI四种佐剂对H7N9全病毒灭活疫苗和裂解疫苗的免疫增强效果.方法 将四种佐剂分别与同剂量的流感病毒H7N9全病毒灭活疫苗或裂解疫苗联合免疫,在肌内注射免疫3周后使用40×LD50的同源病毒攻击小鼠,通过检测小鼠免疫后的抗体水平及攻毒后的小鼠存活率、体质量丢失情况及肺部病毒滴度来评价疫苗联合佐剂的免疫效果.结果 四种佐剂均能提高两种灭活疫苗的抗体水平,此外,裂解疫苗和全病毒疫苗单独免疫时小鼠的存活率分别为33.3％、90.0％.除poly(I∶C)对全病毒苗没有显示出增强保护力的佐剂效果外,其他添加佐剂组小鼠均可达100.0％存活.结论 全病毒疫苗+Al(OH)3和裂解疫苗+CpG诱导的免疫效果佳,表明佐剂效应的发挥,会受到疫苗类型的影响.
-
杭州市西湖区1例人感染H7N9禽流感死亡病例的调查分析
2015年3月16日,接杭州市疾病预防控制中心反馈,来自杭州市西湖区就诊的1例重症肺炎病例,经杭州市疾病预防控制中心国家流感监测网络实验室复核,患者咽拭子样本采用实时荧光定量PCR检测H7N9禽流感病毒核酸呈阳性.现报道如下.1 临床资料1.1 发病就诊情况 患者,女,59岁,退休人员.2015年3月8日下午,在家中自觉出现发热、头痛,乏力等症状,后继出现呕吐、咳嗽;3月11日,患者自行前往附近药店购买“安乃静”药品口服降温,体温反复波动,效果不佳.
-
2013年杭州市人感染H7N9禽流感病例分布特征及暴露来源分析
2013年3月在我国上海和安徽两地首先发现人感染H7N9禽流感病例,疫情迅速波及到杭州地区,共报告30例人感染H7N9禽流感确诊病例.为此对30例确诊病例的分布、暴露史及其传播来源进行探讨.1.资料与方法:
-
从SARS到人感染H7N9禽流感——行为生态型传染病
2003年春季我国发生SARS流行,引发全世界对新发传染病的重新认识和思考[1,2].2013年春我国发生人感染H7N9禽流感,再次唤醒我们认识新发传染病的重要[3].这两次传染病疫情均首先在我国发现,且为第一次在全世界出现,告诫我们当前传染病的发生原因、表现形式、社会影响等已经发生了根本性改变,即现代传染病主要与社会行为、个人习惯、生产模式、生活方式、环境和生态等因素相关,称之为行为生态型传染病(behavioral and ecological infectious diseases).
-
用液相芯片方法同时检测流感病毒H5N1和H7N9亚型
基于液相芯片(Multi-analyte suspension array,MASA)技术建立一种同时对H5N1和H7N9亚型流感病毒进行快速检测的新方法.对国家生物技术信息中心(National center for biotechnology information,NCBI)和欧洲生 物信息学中心(The european bioinformatics institute,EBI)核酸数据库中已有的H5、N1、H7和N9核酸片段进行比对分析,并参考世界卫生组织,美国疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心等的相关资料,设计简并引物和探针,将合成的探针与荧光编码微球进行偶联,建立检测方法.利用该方法检测H5N1和H7N9亚型流感病毒和其它常见亚型(H1N1、甲流H1N1、H5N2、BH3N2和H9N2)的标本.建立了一种快速的流感病毒分型方法.这种方法可以同时检测H5N1和H7N9,用已知基因型的样本对这种方法进行验证显示它的特异性很好.灵敏度分析实验也表明这种方法具有很高的灵敏度,可以对含有5个拷贝的样本进行有效的检测.利用液相芯片技术研制的H5N1和H7N9亚型流感病毒检测方法能够用于流感病毒H5N1和H7N9亚型的快速、灵敏、特异性的检测及鉴定.
-
2013～2017年我国H7N9亚型禽流感病毒在家禽中的流行情况分析
本实验室在2013年至2017年间对国内部分活禽市场和养殖场进行了定期的流感病毒流行病学监测,共分离到116株H7N9亚型禽流感病毒,包括109株低致病性毒株和7株高致病性毒株.H7N9亚型禽流感病毒分离株季节分布明显,分离地广泛并且分离率逐年提升.根据对表面蛋白基因HA和NA的遗传进化分析,结果显示H7N9亚型禽流感分离株之间的同源性较高,总体仍处于A/duck/ Zhejiang/12/2011 (H7N3)分支内.遗传发生树提示HA基因随时间推移不断进化,高致病性毒株起源于2015年.关键氨基酸位点分析结果显示,H7N9亚型禽流感病毒不同分支之间存在着抗原差异,并且始终保留着人和禽双受体结合特性.动物感染传播实验提示我们H7N9亚型禽流感病毒的传播方式虽局限于接触传播,但传播效率非常高.因此,为了有效控制H7N9禽流感对我国养禽业和公共卫生安全的持续威胁,加强国内H7N9亚型禽流感病毒的流行病学监测工作显得尤为重要.
-
H7N9病毒性肺炎胸部CT随访分析
目的:追踪观察人感染H7N9禽流感病毒性肺炎恢复期的影像学改变.方法:应用肺部HRCT对治愈出院后的8例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者进行3~12个月的随访追踪观察.结果:肺部HRCT随访特点:①主要表现为位于肺外围低垂位置的肺实变、磨玻璃影长期(>3个月)存在;②追踪动态观察,患者存在肺部基础病变合并的实变、磨玻璃影相对无肺部基础病变吸收缓慢;③3例6~12个月仍存在明显的肺间质性病变(蜂窝状影、牵引性支气管扩张、马赛克灌注征).结论:人感染H7N9禽流感病毒性肺炎部分患者肺部HRCT表现为不可逆的肺间质性病变,病灶以两肺下叶周围肺部为主.长期存在的肺间质性病变可能反映肺功能的降低.肺部HRCT对人感染H7N9禽流感患者肺功能的判断、指导临床诊疗有一定价值.
-
护士在救治人感染H7N9禽流感患者时的工作体验
目的 了解护士在救治人感染H7N9禽流感患者时的工作体验,为制订更加完善的护理管理对策,提高护士应对疫情的能力提供参考.方法 对10名护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料.结果 共提炼4个主题,包括担忧感染及传播、救治压力较大、感激感恩、对管理者的期望.结论 在人感染H7N9禽流感的救治过程中,护士的工作体验主要表现在对个人、家人及朋友安全的担忧,救治工作压力大、任务重,感受到团队的力量和领导的关爱.建议护理管理者应该保证充足的人力资源,增加培训力度,进行不定期应急演练,制订更加完善的护理管理对策,提高护士禽流感疫情的应对能力.
-
关注新发传染病,攻坚H7N9
自2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)在全球暴发流行以来,全球陆续暴发、散发禽流感等新(突)发传染病事件,即:①人感染甲型H5N1高致病性禽流感的散发,中国大陆截至2012年底确诊41例,死亡27例.全球15个国家总病例数虽未达700例,但病死率却在60%以上.②2009年4月以来,由北美首发的新甲型H1N1猪流感呈现世界性大流行后,与H3N2及各国当地的季节性流感病毒混杂传播.③2012年10月-2013年3月发生了17例新型冠状病毒的感染,9例死亡.④2013年2月-4月22日中国6省市报道已有104例散发性人感染H7N9禽流感病例,其中13例康复,21例死亡.以上疫情的不断出现提示:新(突)发病毒性传染病事件始终没有停息过,一直是全球性的威胁;这些新病毒非常容易突变;在面对这些"流感"新病原的战争中,一定要关注这些正在流行的病毒有无人传人的可能;应尽早明确这些病毒感染的潜伏期、传染期、标本采集和检测的正确方式,以及它们的临床症状谱.
-
国内102例人感染H7N9禽流感特点初步分析
目的 初步总结人感染H7N9禽流感的特点.方法 利用目前国家和各省市卫生部门及国家媒体网站公布的人感染H7N9禽流感病例的有关资料,用描述性分析方法,总结该病的流行病学和临床特点.结果人感染H7N9禽流感传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类.目前尚未发现人传人的情况.人发病一般表现为流感样症状,但是重症患者病情发展迅速,多在5~7 d出现重症肺炎,病死率较高.用神经氨酸酶抑制剂早期抗病毒治疗有效.结论 人感染H7N9禽流感是人类新发传染病,病情较凶险.应重视动物和人间疫情防控以及疾病的早发现、早诊断、早治疗.
-
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡.均为散发病例.
-
人感染H7N9禽流感诊疗方案2014年版
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
-
2013至2015年浙江地区人感染 H7 N9禽流感病毒蛋白关键位点分子特征分析
目的：分析浙江地区人感染H7 N9禽流感病毒的分子特征，为更好地预防与治疗人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法从全球禽流感共享数据库（GISAID）中下载浙江地区2013至2015年分离的人感染H7N9病毒株（共30株）和同时期禽源性病毒株（15株）的基因序列，运用MEGA 6．0软件比较分析人H7N9流感病毒基因的分子进化特征、受体结合位点、毒力相关位点、耐药性位点的变异情况。结果进化树分析显示，浙江地区人感染H7 N9代表株与禽源性参考株的HA、NA蛋白差异较小，同源性分别为98．0％～100．0％和97．4％～100．0％。病毒氨基酸变异分析显示，30株H7N9代表株的HA蛋白均发生了226位（ Q226L／I）和186位（ G186V）突变，且2015年分离株出现A134V突变；有1株NA蛋白出现R294K耐药位点的变异；19株PB2蛋白发生了E627K突变，2株发生D701N突变；所有代表株M2蛋白均发生了S31N突变；HA的裂解位点均为PEIPKGR↓GLF，仍为低致病性毒株。结论2013至2015年浙江地区人感染H7N9流感病毒与同时期的禽源性病毒株具有高度同源性，部分氨基酸位点存在变异，所有代表株对离子通道抑制剂（金刚烷胺类药物）耐药，个别菌株出现对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）耐药。
-
列线图在人感染 H7 N9禽流感死亡风险预测中的应用
目的：应用列线图模型构建人感染H7 N9禽流感死亡风险预测的评估模型。方法采用分层随机抽样的方法选取浙江省人感染H7 N9禽流感定点治疗医院2013年3月至2015年3月收治的102例人感染H7N9禽流感确诊病例为研究对象，使用调查表对患者的流行病学资料、临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素Logistic逐步回归分析方法寻找与H7N9禽流感死亡风险相关的独立危险因素，并使用列线图建立人感染H7 N9禽流感死亡风险的预测评估模型，采用一致系数（C-index）和受试者工作特征曲线（ROC）评价模型的预测精度。结果多因素Logistic逐步回归分析发现，年龄≥60岁（χ2＝3．98，OR＝2．99，95％CI：1．05～9．21）、中性粒细胞百分比高于正常（χ2＝6．66，OR＝5．06，95％ CI：1．56～18．83）、C-反应蛋白≥120 mg／L（χ2＝8．63，OR＝5．15，95％ CI：1．79～16．31）、手卫生差（χ2＝6．83，OR＝10．29，95％CI：2．18～81．49）和潜伏期≤5 d（χ2＝7．23， OR＝4．75，95％CI：1．59～15．80）为死亡的独立危险因素（P值均＜0．05）。在Logistic回归模型基础上绘制的列线图模型包含的这5个独立危险因子的影响等级和评分依次为，手卫生差：1级，100．0分；CRP≥120 mg／L：2级，76．5分；中性粒细胞百分比高于正常：3级，70．5分；潜伏期≤5 d：4级，62．0分；年龄≥60岁：5级，51．0分。列线图模型的C-index、ROC曲线下面积分别为0．833和0.817，模型拟合的效果较好。结论列线图模型能有效地进行人感染H7N9禽流感死亡风险的个体化预测和评估。
-
人感染H7 N9禽流感重症患者13例临床分析
自2013年3月起，我国部分省市出现人感染H7N9禽流感，重症患者病情发展迅速，短期内出现严重呼吸衰竭、多器官功能障碍，甚至死亡。既往研究多针对患者症状和实验室检查，而对支气管肺泡灌洗液细胞学检查和长期的影像学随访观察的文章甚少。现对福建省福州肺科医院收治的13例人感染H7 N9禽流感重症患者的临床资料和预后进行回顾性分析，进一步增加对该病的认识，提高诊疗水平。
-
儿童H7N9禽流感病毒感染三例诊治分析
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病.该病多发生于65岁以上人群,但从2014年初的疫情来看,发病人群有年轻化的趋势[1-2].截至2014年2月27日,浙江省东阳市疾病预防控制中心共确诊3例儿童H7N9禽流感病毒感染病例,现对这3例病例的临床诊治情况进行分析.
-
浙江省丽水市首次发现重症人感染H7N9禽流感确诊病例
患者男,64岁,因“反复发热8d”于2014年2月7日入院.患者8d前无明显诱因稍感胸闷不适,随后出现畏寒、发热,体温高达39℃,自觉乏力、头昏,无明显咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无胸痛、喘息,无全身肌肉、关节酸痛等,发热第3天到当地镇人民医院就诊,查血常规提示白细胞3.93×109/L,中性粒细胞百分比为0.68,予奥司他韦胶囊(75 mg,2次/d)口服及退热对症治疗后,患者体温稍有下降,但胸闷有加重趋势.2月7日患者再次出现高热,并咳血,为鲜红色,2月8日肺部CT提示右肺感染(图1a),拟“肺部感染”收住入院.入院查体:体温39.1℃,脉搏98次/min,呼吸26次/min,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志尚清,呼吸急促,抬入病房.双瞳孔等大等圆约1.5 mm,对光反应尚可.
-
人工肝联合体外膜肺氧合治疗人感染H7N9禽流感患者管路技术的创新及抗凝策略
人工肝( Artificial liver support system , ALSS )是借助一个体外的机械、理化或生物反应装置,清除各种毒性物质及炎症因子,补充必需物质,改善患者水、电解质及酸碱平衡等内环境[1]. 体外膜肺氧合( Extracorporeal membrane oxygenation , ECMO )又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[ 2 ]. 人感染H7 N9禽流感是一种新型甲型流感病毒引起的主要通过接触或呼吸道从禽类向人类传播的急性传染病[3] ,其病情进展迅速,从起病到死亡的中位时间为14 d,病死率达27％[ 4 ]. 大部分患者都出现严重并发症,其中中重度的急性呼吸窘迫综合征( Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是普遍的并发症.
-
H7N9高致病性禽流感危重症三例的护理
人感染H7N9高致病性禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.该病潜伏期一般为7d以内,体温大多持续在39℃以上,其中重症肺炎者常合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭[1].江苏省泰州市人民医院作为江苏省人感染禽流感患者定点收治医院之一,分别在2013年4月、2014年2月及4月收治3例人感染H7N9高致病性禽流感患者,均诊断为危重症,其中2例使用无创呼吸机通气治疗.现将3例人感染H7 N9高致病性禽流感危重症患者的护理过程及体会报道如下.
-
再谈人感染H7N9禽流感的防控和临床救治
自2013年3月出现首例人感染H7N9禽流感病毒至2014年2月7日,全球已确诊308例H7N9禽流感病毒感染者,其中中国长江三角洲地区的病例数占60％以上.进入2014年疫情有上升态势,短短1个多月报告的病例数就逼近去年全年报告的病例数[1],且散发的人感染H7N9禽流感病毒病例数预计还会不断增加.因此,我们临床医师尤其是基层首诊医师应提高警惕,做到早期诊断、早期治疗、降低病死率,以缓解民众恐慌.
