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缜密筹划稳步推进--2004年医疗改革回顾
2004年春节,一位青年教师上书中央,药价虚高的问题再次引起关注.今年,除了在公共卫生领域引人注目的禽流感、艾滋病等热点之外,医疗体系的改革也在扎实稳健地推进.
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河北省海港口岸禽流感防控体系的研究
目的：建立符合河北口岸防疫现状、操作性强的禽流感防控体系。方法通过了解国际上对禽流感的研究新进展，充分考虑河北省口岸特征，深入研究存在问题。结果通过建立事前有预警，事中有对策，事后有分析的禽流感整体防控体系，能够有效遏制河北口岸禽流感的传播和蔓延。结论该体系具有可操作性和可推广性，能够提高口岸禽流感防控整体水平。
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"禽流感"对社会经济的影响
无论是目前的禽流感,还是近的SARS、口蹄疫等,它们都如一个个难以挥去的魔魇,影响着人们生活及社会经济的发展.正是这些前所未有的疾病挑战着人类的智慧、勇气及承受力,挑战着现有制度的安排.面对着种种的不确定性,人类的生命变得脆弱,社会经济变得动荡.可以说,人类如何走出这些疾病恐惧的阴影并遏制且战胜它,是人类社会中每一个人不得不面临的重大挑战.
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震后·中医药产业篇中药大省的抗震力——震后中药材:价格微扬总体趋稳
汶川地震后,一位网友在博客中写到:听灾区的朋友说,当地的矿泉水都卖到10块钱一瓶了.天呀!于是我想到药材.这位网友的担心不无道理.四川历来是我国的产药大省,地震无疑会毁坏部分药材种植基地,再加上交通不畅、人力紧缺等因素,中药经济出现巨大震荡似乎在情理之中.何况,2003年的"非典"～2005年的"禽流感"均掀起了中药材全面涨价的高潮.
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不辱使命，打造人民满意的卫生计生监督国家队--访国家卫生计生委卫生和计划生育监督中心主任陈锐
从抗击非典到防控禽流感一线，从抗震救灾到奥运公共卫生保障，从卫生监督大案要案督查到公共卫生专项行动，全国卫生监督人员恪尽职守、艰苦奋斗、勇于担当，经受着洗礼和考验，被誉为是“特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献”的卫生执法队伍，是人民群众的健康卫士。近记者采访了国家卫生计生委卫生和计划生育监督中心（以下简称监督中心）主任、党委书记陈锐。
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刘清泉探索北京中医新未来
采访刘清泉院长并不是件容易的事,倒不是他架子有多大,而是因为他实在太忙,除了医院一大摊子事,作为国家卫生和计划生育委员会突发公共卫生事件专家委员会委员、国家中医药管理局人感染H7N9禽流感防控专家组专家,他日夜兼程参与国家人感染H7N9禽流感防控方案的制定、修订、培训和指导工作.回忆起2012年3月7日走马上任北京中医医院院长,刘清泉说,当初上级给他下的任务是:探索中医医院发展的模式;探索中医人才培养路径.这个任务很艰巨、担子很重,他唯有兢兢业业、鞠躬尽瘁……
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谁是敏感时期的疫情谣言终结者?
近这段时间,H7N9禽流感无疑是敏感的一个词.新的感染病例间或从各地传出,药店的板蓝根被疯狂抢购,有些地方政府则下令扑杀所有活禽,使得许多民众闻"禽"色变.公众对疫情的恐慌情绪"一点即着",这是因为许多人至今都对十年前的"非典"疫情记忆犹新.但让人颇感遗憾的是,在H7N9禽流感的致病原因和传播途径尚不明晰的敏感时期,网上出现了不少关于疫情的谣言.
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汇聚真情的平凡故事
我来自北京市海淀区疾控中心,今天我想讲讲我的老师石伟先这个疾控人的故事.和病魔赛跑特别清楚地记得,我刚到疾控中心实习时,一天晚上我在单位值班,接到电话报告一例疑似H7N9禽流感病例,急需实验室检测.我跑到实验室,就看到石老师已经在调试仪器了.样本处理、核酸提取、扩增检测,石老师手拿试管与加样枪,屏气凝神的样子,就像训练有素的战士.就这样,不知不觉天都亮了,而检测结果确定为H7N9病毒阳性.
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汇聚真情的平凡故事
我来自北京市海淀区疾控中心，今天我想讲讲我的老师石伟先这个疾控人的故事。
和病魔赛跑
特别清楚地记得，我刚到疾控中心实习时，一天晚上我在单位值班，接到电话报告一例疑似H7N9禽流感病例，急需实验室检测。我跑到实验室，就看到石老师已经在调试仪器了。样本处理、核酸提取、扩增检测，石老师手拿试管与加样枪，屏气凝神的样子，就像训练有素的战士。就这样，不知不觉天都亮了，而检测结果确定为H7N9病毒阳性。石老师说：“咱这工作就是在和病魔赛跑，提前1分钟确诊，患者就多1分生的希望。” -
关闭活禽市场对防控人感染禽流感的成效与影响
活禽市场是城市人群感染禽流感的关键场所.关闭活禽市场,可以减少公众暴露风险,但无法从根本上杜绝人群暴露机会,禽流感真正的风险源是野鸟的高带毒率和分散、混乱的养殖,源头环节才是控制禽流感的关键.因此,关闭活禽市场并不能彻底改变鸟禽间的病毒感染谱和流行态势,对禽流感传播流行链影响有限,关闭活禽市场不仅剥夺了消费者的选择权,长远看也不利于家禽养殖业的健康发展和市场多元化需求,进而影响社会和经济的发展.
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对禽流感污染消毒处置的建议
动物禽流感作为传染速度较快的急性传染病,越来越受到政府及相关部门的关注.及时、全面地对疫点、疫区进行消毒,对切断传播途径,防止疫情扩散与蔓延显得尤为重要.卫生部下发了"禽流感消毒技术方案",为日常消毒提出了原则、规范、可操作性的条款及技术指导依据.在实际工作中,我们根据复杂多变的情况,经常因时因地制宜地提出切实可行的消毒方案,以更加科学合理有效地进行消毒.现结合参加禽流感消毒工作的实际,提出几点建议.
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活禽交易市场H7N9疫情防控中的清洁消毒与效果评价
2013年3月中国疾病预防控制中心首次从患者标本中分离到一种新的重组基因的新型人类感染甲型流感H7N9禽流感病毒,确定在上海、江苏、浙江等地发生了人感染H7N9禽流感疫情.2014年全国疫情涉及区域不断扩大,防控形势严峻.由于这是一种新基因重组的流感病毒,目前对传播途径和传染能力的认识尚不明确,各地比较一致的共识是关闭活禽交易市场,切断传播途径,控制疫情蔓延.为规范活禽交易市场休市/关闭后的环境清洁消毒工作,同时指导露天活禽交易市场和检出H7N9禽流感病毒阳性或有流行病学指征的农村散养活禽场所的清洁消毒,浙江省疾病预防控制中心组织制定了活禽交易市场环境清洁消毒技术指南,供同行工作中参考.
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人禽流感流行病学和感染控制及消毒
人禽流感在<中华人民共和国传染病防治法>规定属乙类传染病,但在发生疫情时是按甲类传染病管理,采取相应级别的预防和控制措施.
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禽流感现场消毒演练中发现的问题与改进效果观察
目的 考察卫生防疫部门对禽流感现场消毒处理能力和效果,找出存在问题,以便改进.方法 按疫源地消毒要求,进行了实际操作演练.结果 库存的15台背负式消毒喷雾器,有4台各出现机械故障,不能使用;所使用的99洗消净有效成分含量测定结果明显低于标签标示值.演练时部分消毒人员对消毒剂的配制浓度和使用剂量把握不准确.第1次演练的消毒合格率为83.8%(201/240).经过培训消毒员、维修喷雾器和更换消毒剂,第2次演练的消毒合格率为100%(240/240).结论 经过禽流感现场消毒演练,发现了问题,消毒处理合格率比较低;经实施相应的改进对策,再一次演练取得了良好的结果.
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深圳野生动物园天鹅湖大型水体禽流感疫点现场消毒
目的 扑灭深圳市野生动物园黑天鹅感染禽流感疫情,消除天鹅湖水体污染.方法 采用二氧化氯对水体和湖底淤泥施药达到彻底消毒水体和淤泥的目的 .结果 以70 mg/L二氧化氯对整个湖水和淤泥进行消毒,投药作用1 h对湖水细菌杀灭率达99.45%,粪大肠菌群达卫生标准,投药前后均未检出致病菌和H5N1型禽流感病毒.湖底淤泥经处理后,对细菌的杀灭率≥90%,粪大肠菌值达到卫生标准,未检出致病菌及H5N1型禽流感病毒.结论 以二氧化氯处理大型湖水及湖底淤泥消毒效果可靠,禽流感疫情得到控制,消毒方案及处理结果得到国家禽流感总指挥部专家认可.
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长沙市禽类养殖和交易场所H5N1亚型流感病毒传播的流行病学特征调查
目的 探讨活禽“养殖-交易-消费”的网络式消费模式,了解长沙市禽类养殖和交易场所H5N1亚型流感病毒传播的流行病学特征.方法 本研究采用现场调查的方式,调查长沙市活禽养殖交易网络,养殖场、批发市场、零售市场活禽中禽流感病毒的感染情况.采用基因测序方法,开展病毒基因特征分析.结果 长沙市平均每日生产活禽9万余只,批发市场每日进货和销售量为13万余只,零售市场每日进货和销售量为15万余只.活禽监测结果显示,养殖场未检出H5N1阳性,批发市场和零售市场病毒分离阳性率分别为7.57％和13.30％.环境监测结果显示,养殖场、批发市场和零售市场病毒核酸阳性率分别为8.73％、23.37％、34.32％,经logistic回归分析,批发市场传播禽流感的风险高于养殖场所、零售市场传播禽流感的风险高于批发市场,OR值为2.010 (95％CI:1.602～2.522).基因测序结果显示,活禽交易场所检出的病毒为高致病性禽流感H5N1病毒.结论 长沙市活禽养殖和交易网络庞大而复杂,非常有利于禽流感病毒的传播,而且传播速度非常快,溯源难度大.长沙市活禽H5N1感染率高,需要建立长效的多部门联防联控机制.
关键词： 活禽 禽流感 H5N1亚型流感病毒 流行病学特征 -
白银市农户禽流感防控知识认知情况调查研究
目的 了解甘肃省白银市农村地区禽流感防控知识的认知情况及其影响因素,为开展健康教育提供依据.方法 在禽类养殖业较为发达的靖远县,按照经济水平与禽类养殖业发展状况,采用分层随机抽样方法,抽取2015年在调查地居住超过6个月的农户,利用调查问卷获取禽流感防控相关知识知晓情况,统计方法使用x2检验、秩和检验、多因素logistic回归分析等.结果 本研究有效调查400名农户,失访率为10.26％;调查男性占47.50％,汉族占99.50％,文化程度以初中多(34.00％),年龄为16～ 82(46.24±12.49)岁;北湾镇禽流感相关知识知晓率高(39.71％);多因素logistic回归分析表明,是否职业暴露、性别、文化程度对禽流感相关知识的知晓率影响较大(P＜0.05).结论 在对农户进行健康宣教时,应根据人群特点、性别及文化程度区别对待,尤其要关注农村女性、文化程度不高人群的宣传教育方式和方法,确保宣传效果.
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珠江三角洲禽类从业人员和非禽类从业人员禽流感知信行调查
目的 了解珠江三角洲禽类从业人员和非禽类从业人员禽流感知信行现状,为高危人群禽流感预防提供科学依据.方法 采用整群随机抽样法,在珠江三角洲7个市选取禽类从业人员1 520人,非禽类从业人员760人,使用统一的调查表,用面对面的调查方法,调查禽流感相关知识、态度和行为情况.结果 非从业人员禽流感防治知识知晓率(59.6%)比从业人员的知晓率(46.2%)高,两者之间差异有统计学意义(x2=36.5,P<0.001).行为方面,出现发热到医院看病的比率和接触禽鸟后每次均洗手的比率非从业人员均比从业人员要高.流感疫苗接种率从业人员(22.7%)比非从业人员(8.8%)高.态度方面,非禽类从业人员较从业人员认为禽流感可怕;非从业人员比较支持政府实行定点屠宰和"休市"制度.结论 珠江三角洲禽类从业人员禽流感知识比较淡薄,禽流感防治行为存在薄弱环节.今后仍需加强防治知识的宣传教育,提高防治知识水平.
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湖南省人感染H7N9禽流感患者流行病学调查研究
目的 描述人感染H7N9禽流感患者的流行病学特征,分析人感染H7N9禽流感患者预后的影响因素.方法 从“中国疾病预防控制信息系统”收集湖南省2013年3月30日至2016年3月30日报告的人感染H7N9禽流感确诊患者35例,描述流行病学及临床特征,利用logistic回归分析评估人感染H7N9禽流感患者预后的影响因素.结果 35例确诊患者中,死亡16例(45.71％),具有禽类暴露史31例(88.57％).症状起始至入院时间中位数5(3～7)d,症状起始至诊断时间中位数7 (6～10)d,症状起始至死亡时间中位数14 (10～26) d.多因素logistic回归分析显示,女性患者发生死亡风险是男性患者的12.877 (95％CI:1.156～ 143.450)倍,肾功能不全患者发生死亡的风险是肾功能正常的30.636 (95％CI:3.180～ 295.179)倍.生存分析结果显示,女性和肾功能不全患者的总生存率低于男性和肾功能正常的患者(P＜0.05).结论 女性和肾功能不全可能是影响人感染H7N9禽流感患者预后的主要影响因素,建议针对女性和肾功能不全患者采取有效的治疗措施和重点护理.
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一起人感染高致病性禽流感的流行病学调查及控制
目的 为了及时有效地控制人感染高致病性禽流感疫情,防制疫情扩散蔓延,提高病人的治愈率.方法 按照各级政府和卫生行政部门防制"人感染高致病性禽流感应急预案"发现病人、报告疫情、调查和控制疫情.结果 当病人转入浙江省儿童医院后及时报告疫情,深入细致地开展了流行病学调查,采集标本进行实验室检测,组织市专家组和省专家组会诊,提出了针对性的控制措施,及时有效地控制了浙江省首起人感染高致病性禽流感疫情.结论 本次疫情是一起输入性的人感染高致病性禽流感疫情.早发现、早诊断、早治疗是降低人感染高致病性禽流感病死率的重要措施.
