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中西医结合治疗消化性溃疡93例
本试验采用随机双盲对照观察中药灭幽门螺杆菌(Hp)胶囊与新二联(达克普隆加克拉霉素)或新三联(达克普隆加克拉霉素加阿莫西林)联用对消化性溃疡(PU)患者的黏膜屏障保护作用,现将结果报告如下.
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中药荆花胃康胶丸加西药治疗难治性消化性溃疡35例
消化性溃疡是临床上常见的慢性消化系统疾病.临床上经一般内科西药治疗无效或治愈后易复发的消化性溃疡为难治性溃疡.其特点是病程长、易复发、迁延不愈、经内科西药治疗效果差.笔者自2003年3月～2006年1月应用中药荆花胃康胶丸加用西药奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素联合药物治疗,收到满意效果,现报告如下.
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克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦的损伤及血浆miR-24表达的影响
目的 探讨克拉霉素对鼻咽癌放疗后鼻窦损伤治疗及血浆miR-24基因表达的作用.方法 选自2014年12月至2016年6月我院行鼻咽癌放疗后出现鼻窦损伤的82例患者,随机分为对照组和观察组,观察组给予克拉霉素片(250mg/次,1日/次),对照组给予阿奇霉素片治疗,250mg/次,1日/次,治疗15天,观察鼻窦的损伤修复情况及对miR-24基因表达的影响.结果 观察组的临床总有效率92.68％明显高于对照组85.37％ (P ＜0.05);观察组的鼻部症状改善差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组的VAS及鼻窦CT影像的Lund-Mackay评分改善治疗效果显著优于对照组;观察组的血浆miR-24基因表达相对于对照组显著受到抑制.讨论 克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦损伤,且能够通过抑制miR-24基因表达,提高患者5年的生存率.
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雷尼替丁、克拉霉素和阿莫西林治疗HP阳性消化性溃疡的临床价值
目的观察枸橼酸铋雷尼替丁、克拉霉素和阿莫西林三联方案治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床价值.方法将60例HP阳性消化溃疡患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用以质子泵抑制剂和二种抗生素的常规方案,治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁联合二种抗生素的治疗方案,疗程均为2周.结果治疗组对HP的根除率较对照组要强(p>0.05),溃疡愈合率,症状消失率等均疗效相当,不良反应亦少,但价值较低. 结论雷尼替丁、克拉霉素和阿莫西林治疗HP阳性消化性溃疡的三联方案治疗效果与目前常用的PPI联用抗生素方案效果相当,但价格较便宜.
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RT-PCR法检测不同部位胃镜活检样本中幽门螺杆菌感染及耐药性的意义
目的 应用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,分别对胃窦和胃体部进行幽门螺杆菌(Hp)鉴定及其对克拉霉素耐药基因突变检测,以了解同一患者不同部位Hp感染及耐药情况,更好地为临床用药提供指导.方法 选取60例功能性消化不良,且经14C呼气试验确诊Hp阳性的患者,经胃镜分别在胃窦及胃体部采样活检,采用RT-PCR方法对此120例标本Hp感染情况进行鉴定,随后对Hp阳性的标本进行克拉霉素耐药基因A2142G和A2143G突变情况检测.结果 120例标本中有116例Hp阳性,其中胃窦部56例(93.3％),胃体部60例(100％),有4位患者(6.7％)不同部位Hp感染的鉴定结果不一致.在116例Hp阳性标本中,48例(41.4％)为野生型,67例(57.8％)为突变型,1例(0.9％)同时存在野生型及A2143G、A2142G突变型.在67例耐药Hp中,47例为A2143G纯合突变,18例为A2143G杂合突变,2例为A2142G纯合突变.在56位胃窦和胃体Hp感染均为阳性的患者中,有7位患者(12.5％)不同部位Hp对克拉霉素耐药基因突变存在差异,主要为A2143G纯合与杂合突变间的差异(5/7),敏感与耐药间的差异(1/7),以及混合感染与单纯耐药间的差异(1/7).结论 使用RT-PCR方法将胃窦及胃体两个典型部位分别进行Hp相关检测,可提高Hp的检出率,且有助于正确判断Hp的存在部位以及耐药Hp的突变位点和类型,进而优化临床治疗方案,指导抗菌素的选择,从而提高Hp的根除率.
关键词： 幽门螺杆菌 克拉霉素 耐药性 实时荧光定量-聚合酶链反应 -
克拉霉素治疗多发性骨髓瘤的研究进展
克拉霉素是新一代14元环大环内酯类抗生素,主要用于抗感染治疗.自1997年以来,多项临床试验结果表明,克拉霉素联合用药能显著提高多发性骨髓瘤患者的反应率,延长患者无进展生存期.这个发现使得克拉霉素在多发性骨髓瘤上的作用受到了重视.它为复发难治型多发性骨髓瘤患者增加了一种新疗法,也为多发性骨髓瘤的治疗提供了一种新思路.但是克拉霉素治疗多发性骨髓瘤的相关机制,目前还不清楚,尚需进一步进行探索研究.本文就克拉霉素治疗多发性骨髓瘤的现状及可能的治疗作用机制作一综述.
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不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的成本-效果分析
目的:评价3种方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果.方法:回顾性分析本院138例初治MM患者,按不同化疗方案将患者分为3组,其中A组给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)共63例,B组给予BiCTD组方案(克拉霉素+环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共44例,C组给予CTD方案(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共31例.观察3组患者的临床疗效、不良反应并进行成本-效果分析.结果:A组、B组、C组患者总反应率分别为96.83％、81.82％、64.52％,各组间差异有统计学意义(P＜0.001),高质量缓解率(sCR+ CR+VGPR)分别为82.5％、59.09％和32.26％,差异具有统计学意义(P＜0.001).感染发生率在A组明显高于其它2组(P=0.048),便秘发生率在A组明显高于B、C2组(P=0.01).A、B、C3组的成本-效果比分别为69567.44、20765.12和21475.48,A、B2组相对于C组的增量成本-效果比分别为165602.32、18116.07,敏感度分析结果与该结果相符.结论:A组方案的临床疗效佳,B组方案成本-效果优于其他2组,且不良反应发生率低,故从药物经济学角度考虑,BiCTD方案优于其他2组.
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药物对分枝杆菌低抑菌浓度快速测定方法的研究
采用分枝杆菌变色培养系统(方法见中华检验医学杂志2001,24:306),对耐多药结核杆菌(MDR-TB)和非结核分枝杆菌感染(MOTT)的MIC测定进行了分析.检测18株MDR-TB对克拉霉素(CLA)、阿奇霉素(AZI)、罗红霉素(ROX)、左氧氟沙星(LEV)、司帕沙星(SPA)、环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、卷曲霉素(CAP)、阿米卡星(AMI)、乙硫异烟胺(TH1314)、丙硫异烟胺(PTA)、多西环素(DOX)和米诺环素(MIN)13种抗生素的MIC及34株MOTT对MIN、OFL、 DOX、AZI、CLA、CIP、AMI、头孢西丁(CEF)和亚胺培南/西司他丁钠(IM)9种抗生素的MIC.
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桂西地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性分析
目的 分析桂西地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)菌株对克拉霉素的耐药情况,并探讨Hp对克拉霉素耐药与23S rRNA基因点突变的关系.方法 分离培养Hp,纸片扩散法进行药敏实验,PCR方法扩增23S rRNA基因,用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测克拉霉素耐药菌株的点突变,同时进行基因测序确定突变位点.结果 桂西地区Hp菌株对克拉霉素耐药率为22.2%(28/126);PCR-RFLP检测10株对克拉霉素耐药的Hp,均存在23S rRNA基因的A2143G、A2144G点突变,10株敏感菌株均无23S rRNA的点突变,基因测序显示耐药菌株有A2143G、A2144G突变,其他位置未发现突变.结论 桂西地区Hp菌株对克拉霉素耐药率(22.2%)略高于北京、上海等地区;Hp的23S rRNA基因A2143G、A2144G点突变与克拉霉素的耐药相关.
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幽门螺杆菌感染患者治疗前后IL-10、IL-12、IFN-γ水平变化
幽门螺杆菌(Helicobactor pylori, Hp)作为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素已得到证实。近年来有关细胞因子在Hp致病过程中的作用已引起了人们的关注〔1〕。但IL-10、IL-12、IFN-γ在Hp感染的十二指肠溃疡（DU）中的作用，目前国内尚未见报道。本研究旨在探讨其临床意义。材料与方法 病例选择：36例活动性DU患者，男19例，女17例，年龄23～68岁，经胃镜及病理检查证实。应用洛赛克20mg、克拉霉素500mg和替硝唑500mg，每日2次，治疗1周，停药4～6周后复查胃镜，每位患者做2次胃镜检查时，在球部溃疡边缘或愈合后溃疡疤痕处活检粘膜组织1～2块，并在胃窦距幽门2～3cm处钳取粘膜组织3块备用。同时以16例健康体检或胃息肉胃镜切除术后复查者为对照。
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埃索美拉唑、克拉霉素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡65例
目的 研究埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗消化性溃疡的疗效.方法 将126例经内镜诊断并检测证实幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患者随机分为两组.治疗组65例,给予埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,每日2次,共7 d;对照组61例,给予奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,每日2次,共7 d.疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率,Hp根除率及用药后的不良反应等.结果 治疗组组第1 d和第2 d腹痛缓解率分别为33.8%和53.8%,高于对照组的16.4%和39.3%,有显著性差异(P＜0.05).治疗组和对照组溃疡治愈率分别为90.8%和86.9%,治疗组和对照组Hp根除率分别为90.8%和86.9%,差异无显著性(P＞0.05).两组用药后不良反应少,有较好的安全性.结论 埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡安全有效,腹痛缓解速度优于奥美拉唑三联疗法.
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奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析
目的 观察阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑三联疗法对十二指肠渍疡(DU)的治疗效果和对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果.方法 70例十二指肠溃疡患者,随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组采用阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三联疗法;对照组单用奥美拉唑4周.两组均于治疗前、治疗后1个月观察溃疡的愈合及Hp清除情况.结果 治疗组十二指肠溃疡4周愈合率91.4% ,HP清除率85.3% ,对照组十二指肠溃疡4周愈合率40.0% ,Hp清除率15.1% .结论 用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡4周愈合率、Hp清除率均明显高于单用奥美拉唑组,两组比较差异有显著性(P＜0.05),且症状缓解快,不良反应少.值得临床推广应用.
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三联不同疗程清除儿童Ⅰ型幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的探讨奥美拉唑(洛赛克)、克拉霉素、甲硝唑三联1周和2周疗法清除儿童I型幽门螺杆菌(Helicabocter Pylori ,Hp)感染的疗效.方法经免疫印迹技术检测证实为I型 Hp感染的再发性腹痛儿童61例,随机分为A组27例,B组34例,A组接受洛赛克、克拉霉素、甲硝唑三联1周治疗,B组接受洛赛克、克拉霉素、甲硝唑三联2周治疗,均停药一月后复查细胞毒素相关蛋白(CagA)抗体、空泡毒素(VacA)抗体.结果 A组和B组临床总有率分别为85.18%和86.36%,Hp根除率分别为88.89%和90.9%.结论洛赛克、克拉霉素、甲硝唑三联1周和2周疗法清除儿童I型幽门螺杆菌感染根除率高,疗效相当.
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中西医结合治疗消化性溃疡70例临床疗效观察
目的 观察中西医结合对消化性溃疡的疗效.方法 消化性溃疡患者70例,随机分为观察组和对照组.对照组35例服用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素.观察组35例在对照组基础上采用加用黄芪建中汤加味治疗,两组治疗均为4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效.结果 观察组治愈率65.7%,总有效率为94.3%;对照组治愈率48.6%,总有效率为80.0%.两组治愈率和总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应少,具有疗程短、疗效可靠、复发率低的优点,值得临床推广应用.
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龙胆泻肝汤在非淋球菌性尿道炎中的应用观察
目的 观察龙胆泻肝汤治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的疗效,及对治疗后尿道不适感的改善状况.方法 将261例非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用克拉霉素治疗,同时联合龙胆泻肝汤口服;对照坌H单用免拉霉素治疗,10 d后记录疗效.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为71.01%和89.13%,对照组治愈率和总有效率分别为57.72%和73.17%,经统计学处理,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 克拉霉素联合龙胆泻肝汤治疗,能增强对非淋球菌性尿道炎(宫颈炎)的疗效,且对治疗后尿道不适感有显著改善.
关键词： 龙胆泻肝汤 克拉霉素 非淋球菌性尿道炎(宫颈炎) -
奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察
目的:观察奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效.方法:将2010年3月至2013年5月我院门诊治疗的消化性溃疡患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法治疗,对照组采用雷尼替丁、甲硝唑二联疗法治疗.两组患者均于4周后复查胃镜,评定有效率.结果:三联疗法治疗消化性溃疡有效率显著高于二联疗法.结论:奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效好、不良反应少,值得临床推广应用.
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大蒜素胶囊三联及四联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
目的:观察大蒜素胶囊三联及四联疗对幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法:92例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为3组.A组(治疗1组)31例,口服奥美拉唑十克拉霉素+大蒜素胶囊治疗;B组(治疗2组)31例,口服奥美拉唑十克拉霉素+呋喃唑酮+大蒜素胶囊治疗;C组(对照组)30例,口服奥美拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮治疗.治疗均为7天.7天后,3组均继续服用3周奥美拉唑.停药4周后复查胃镜、快速尿素霉实验与14C尿素呼气试验,评估HP根除率及溃疡愈合率.结果:HP根除率以意向治疗分析(ITT)和完成治疗分析(PP)表示.92例均可纳入ITT分析.A、B、C组的ITT分别为83.87%、90.32%和83.33%;PP分别为86.67%、93.33%和 86.21%.B组HP根除率比C组稍高,但3组间HP根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组十二指肠溃疡的愈合率ITT及PP分别是93.55%、96.67%、96.77%及100.00%、93.33%、96.55%,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05),普遍均能耐受.结论:大蒜素胶囊三联、四联疗法1周治疗均能有效根除十二指肠溃疡HP感染,治愈球部溃疡.虽HP根除率和溃疡愈合率与低剂量克拉霉素基础PPI疗法相当,无明显不良反应,但四联更为理想.
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阿莫西林与克拉霉素联用治疗Hp阳性型消化道溃疡的研究
目的:观察阿莫西林与克拉霉素联用治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性型消化道溃疡的临床疗效.方法:选取64例Hp阳性型消化道溃疡治疗患者,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用阿莫西林与克拉霉素联用治疗,对照组采用克拉霉素治疗,并比较分析两组的疗效.结果:观察组患者愈合13例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率93.8%;Hp根除29例,根除率为90.6%.观察组患者愈合4例,显效8例,有效12例,无效8例,总有效率75%;Hp根除19例,根除率为59.4%.两组疗效对比,观察组Hp阳性型消化道溃疡患者总有效率和Hp清除率均明显优于对照组(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论:阿莫西林与克拉霉素联用治疗Hp阳性型消化道溃疡的临床疗效和Hp清除率高明显优于单用克拉霉素治疗,值得临床推广.
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香砂六君子汤治疗胃溃疡116例临床疗效观察
目的:观察香砂六君子汤治疗胃溃疡的临床疗效.方法:选取胃溃疡患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各58例.对照组予以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗.观察组在对照组基础上加用香砂六君子汤治疗,分析比较两组临床总有效率、不良反应、6个月复发率.结果:治疗后观察组总有效率为87.93％,高于对照组的72.41％,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率5.17％,低于对照组17.27％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月复发率8.62％(5/58),低于对照组29.31％(17/58),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗基础上,采用香砂六君子汤治疗胃溃疡的效果优于单纯奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗效果.
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克拉霉素的不良反应
1过敏反应例1:男,23岁.因腹股沟淋巴结炎给予克拉霉素0.25 g,10min后患者出现头晕、心悸、胸闷、声音嘶哑,口唇及四肢发麻,全身皮肤瘙痒,呼吸急促(26次/min).查体:BP 110/70 mm Hg,角膜充血,颜面潮红,颈胸部大量斑丘疹.经抗过敏治疗,2 h后症状完全缓解[1].例2:男,37岁.因急性中耳炎给予克拉霉素(商品名为诺帮)一片,约15 min患者感烦躁不安,面色潮红,四肢、颈、胸、背部出现大量皮疹,瘙痒难忍,经抗过敏治疗,2 h后红肿开始消退,瘙痒感渐无[2].
