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睡眠呼吸暂停相关性高血压发病机制的研究
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是否可以引起高血压及引发高血压的机制一直是睡眠呼吸障碍研究领域的热点.尽管SAS对机体的损害有诸多的因素,如上气道阻力增高、睡眠结构破坏、胸腔内压力异常波动和睡眠间歇性低氧等,而多数研究还是以睡眠间歇低氧或慢性间歇低氧(CIH)为主要影响因素进行的.
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阿托品试验致谵妄一例
患者女,64岁.因咳嗽4 d于2008年7月入院.既往无药物过敏史.体格检查:体温36 ℃,脉搏49次/min,心率18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量75 kg.神志清晰.双瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射存在.颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动.双肺呼吸音粗,闻及少许干口罗音,心界不大,心率49次/min,心律规则,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.
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药品使用异常波动的监控与干预管理
目的 建立简单易行且行之有效的医院药品使用动态监控与干预管理方法,促进临床合理用药,保障患者用药安全.方法 以医院信息系统(HIS)为依托,将临床用药数据进行专项分类统计,对异常波动数据进行合理性分析并采取系列干预措施,对比分析干预前后临床合理用药的指标结果.结果 药品使用异常波动的监控与干预管理可有效促进临床合理用药,降低患者负担.结论 药品异常波动的监控与干预管理方法简单有效,是医院实行药品动态监测与超常预警管理、提升医院合理用药水平的强力举措.
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高压氧综合治疗房间隔缺损修补术后脑气栓一例
临床资料:患者,男,12岁,3年前无明显诱因出现活动后心慌、气短、乏力,休息后自动缓解.此后患者体质较差,易患感冒,活动后心慌、气短、乏力症状逐渐加重而来诊.查体:颈动脉无异常波动,心尖波动强点位于左锁骨中线第5肋间,无震颤,心浊音界不大,心率96次/min,节律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.周围血管征阴性,无双下肢浮肿.心电图示:窦性心动过缓.彩超示:房间隔中、下段回声中断约7 mm.
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老年性不稳定心绞痛发作T波假性正常化1例
患者女,76岁.无明显诱因出现胸闷、憋气等症状反复发作1月余,活动、劳累及休息时均会出现,有时伴大汗、乏力、头晕,偶有心前区及后背疼痛.服用"速效救心丸"后稍有缓解,每次发作持续5~10 min.无发热、咳嗽、咳痰等.2005年因心前区闷疼,心电图示V1~V5导联T波倒置,行冠状动脉造影检查示冠状动脉未见异常;诊断"植物神经功能紊乱".查体:T 36℃、P 80次/min、R18次/min、BP 120/80 mmHg,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动,甲状腺不大无结节;双肺呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界无扩大,心率80次/min,律齐,心音低钝,A2>P2,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音;腹部检查无异常;双下肢无水肿.辅助检查:CH 6.43 mmol/L,TG2.56 mmol/L,LDL-CH 3.42 mmol/L.心电图示窦性心律,大致正常.心脏彩超示左室充盈异常,收缩功能正常.对比查体心电图诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛.给予抗血小板凝聚、抗凝、扩血管、营养心肌等治疗后症状缓解.
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动脉导管未闭合并巨大肺动脉瘤手术切除1例
1病历资料患者,男,36岁,因"体检发现心脏杂音1周"于2010年11月8日入院.体格检查:生命体征平稳,口唇无紫绀,颈动脉可见异常波动,心前区无隆起,胸骨左缘2肋间可触及收缩期震颤伴有机器样杂音,P2亢进.周围血管征(+).心脏彩超提示:主肺动脉瘤样扩张内径(65mm).肺动脉分叉偏左与降主动脉间一通道,呈管型大小约12mm×6.7mm:胸片示:双侧肺动脉增大,以左侧为重,动脉瘤?(见图1).
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科级核算中的相对折旧成本
医院的二级成本核算具有不同的目的,所用的方法应该根据目的而有所区别.医院设备的折旧可以有多种方法计算.但在科级核算中,套用院级核算的方法不利于调动工作人员的工作积极性.本文提出一种以收益比例来核定科级设备折旧成本的相对折旧成本方法,认为这种方法可以避免奖金发放中的异常波动.