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自主呼吸条件下双相气道正压通气与持续性气管内吹气联合运用的实验研究
目的探讨在自主呼吸存在时应用持续性气管内吹气(CTGI)的可能性。方法油酸所致急性肺损伤犬模型8只,保持一定程度的自主呼吸,随机予双相气道正压通气(BIPAP)及BIPAP加用CTGI(流速分别为3,6,9L/min,简称T3,T6,T9组),BIPAP的参数均为呼吸频率20次/分,吸呼比1∶1,PEEP(呼气末正压)5cmH2O。每种模式均通过调节BIPAP压力水平使PaCO2在各组间相等,达到稳态后测定各通气方式下的外周动脉血和混合静脉血血气、呼吸力学、体循环和肺循环血流动力学指标,并推算氧运输量(DO2)和氧消耗量(VO2)。结果在保证PaCO2相同,即通气效果在各组间相同的前提下,吸气峰压在T6组(14±4cmH2O)和T9组(11±3cmH2O)均显著低于BIPAP组(20±5cmH2O),T3组(16±4cmH2O)、T6组与T9组相比及BIPAP组与T3组相比无显著差异,PaO2、体循环平均压(ABPM)、肺动脉平均压(PAPM)、肺动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO),DO2和VO2在各组间无显著性差异。结论 CTGI与BIPAP联合运用时不会增加自主呼吸与呼吸机之间的不协调性,能有效地降低死腔通气,在降低气道压的同时,对血流动力学和氧动力学无显著影响。
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重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理
目的 总结重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理经验.方法 回顾性分析32例重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的病例资料,予以病因治疗同时采取气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,并加强呼吸道及营养支持治疗.结果 经治疗良好14例(43.75%),中残6例(18.75%),重残2例(6.25%),死亡10例(31.25%).结论 重视术前准备,加强术后生命体征的监测,做好呼吸道、引流管的护理,及时使用机械通气、亚低温疗法,早期给予营养支持,是该病的护理重点,也是降低死亡率的有效措施.
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56例药物中毒致呼吸衰竭病人机械通气的护理
近年来,由于机械性通气的积极治疗作用,呼吸机已经被广泛地应用于各种原因引起的呼吸衰竭,并取得显著的疗效.重度安眠药中毒和有机磷农药中毒常易导致呼吸衰竭.正确管理气管插管和呼吸机对机构通气的成功与否至关重要.我院自1999年6月~2001年3月共收治了56例重度安眠药中毒和有机磷中毒病人,在常规治疗的基础上辅以气管插管、机械通气抢救,成功率大大提高.现就气管插管和机械通气的护理体会报告如下:
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生儿先天性膈疝顽固性肺动脉高压治疗进展
新生儿顽固性肺动脉高压症(PPHN)是因肺血管阻力增加引起肺动脉压增高,含氧低的血通过动脉导管及(或)卵圆孔右向左分流及严重的全身性低氧血症.一、辅助通气全身性低氧血症患儿初始给予高浓度氧吸入,通过肺泡膜扩散,内皮释放舒张因子作用而致肺血管扩张.然而在PPHN时,吸入高浓度氧产生断续的肺血管扩张,机械性通气通过肺泡促进气体传递,但很少能减少肺血管阻力,如同时应用神经肌肉阻滞剂,能改善体循环氧合作用.
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重型颅脑损伤继发呼吸衰竭16例护理体会
目的:对患有重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的16例患者护理方法进行回顾性分析.方法:通过各项检查诊断这16例患者的病因,并且要进行综合治疗.结果:所有患者经过系统的治疗后,有7例患者恢复良好,占43.75%;3例患者导致中残,占18.75%;1例患者出现重残,占6.25%;5例患者死亡,占31.25%.结论:对此病的护理重点为,对患者要进行充分的术前准备,术后严密监测其生命体征,对呼吸道和引流管做好护理,如有必要还要对其实行机械通气和亚低温疗法,同步进行营养支持.做到以上治疗和护理能够有效降低死亡率.
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新生儿自发性气胸的护理
目的 探索新生儿自发性气胸发生发展的各种高危因素及自发性气胸患者的护理要点.方法 选择2006年1月~2010年12月新生儿科收治的新生儿自发性气胸87例进行分析.结果 羊水污染及机械通气参数设置过高(尤其PIP、Ti)是导致自发性气胸的高危因素.结论 责任护士应熟知患儿病史及诊断,密切观察闭式引流管道,提高抢救成功率.
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16例后颅窝出血术后继发急性呼吸衰竭的护理要点
目的:回顾性总结16例后颅窝出血术后病人继发急性呼吸衰竭的护理经验.方法:后颅窝出血继发急性呼吸衰竭的患者根据病因治疗,并予以气管插管、气管切开、机械性通气等综合治疗.结果:经治疗良好10例(62.5%),好转4例(25%),死亡2例(12.5%).结论:该病的护理重点及降低死亡率的有效措施:重视术前准备,术后做好呼吸道护理,严密的生命体征监测,做好引流管的护理,及时使用机械通气、早期给予营养支持,尽早康复.
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机械性通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床体会
目的:对机械性通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿临床疗效的评估.方法:选择22例急性心肌梗死合并急性肺水肿失代偿期的患者,对其进行机械性通气治疗,并记录治疗前、治疗后0 5小时和治疗后72小时3个时期点的症状和体征.结果:抢救成功20例,死亡2例,有效率90.9%.经机械性通气治疗后,患者均能良好耐受,呼吸困难明显得到改善,呼吸频率和心率比治疗前得到明显下降,动脉血气指标(如PaO2、SaO2等)亦趋于正常值.结论:机械性通气治疗对急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效显著,可迅速纠正低氧血症及酸中毒,缓解呼吸困难,改善心功能.
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32例重型颅脑损伤继发呼吸衰竭护理
目的 回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验.方法 重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗,并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,加强呼吸道护理及营养支持治疗.结果 经治疗良好14例(43.75%),中残6例(18.75%),重残2例(6.25%),死亡10例(31.25%).结论 重视术前准备,加强术后生命体征的监测,做好呼吸道、引流管的护理,及时使用机械通气、亚低温疗法,早期给予营养支持,是该病的护理重点,也是降低死亡率的有效措施.