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股骨髓腔锉断裂一例
患者女性,69岁,因跌伤致左股骨颈骨折(头下型)入院.伤后3 d在连续硬膜外麻醉下行左髋人工股骨头置换术,手术取外侧切口,在用髓腔锉扩大股骨上段髓腔时,发生髓腔锉远1/3断裂并滞留于髓腔内.处理经过:在即向下扩大切口,显露股骨干中上段后外侧,另取同规格髓腔锉测得断锉远端所在髓腔位置,并于断锉远端股骨干皮质投影处后外侧顺行经下方开一长3 cm宽,0.7cm骨槽,用斯氏针稍加弯曲尾端从骨槽插入向上方,用锤子反复轻轻敲打,待滞留髓腔内断锉松动并向上方移动后,用大弯钳从髓腔上口探入并夹出.常现应用骨水泥安装人工股骨头,术后以矫正鞋制动,术后4周下地,随访效果满意.
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高龄股骨颈骨折三种治疗方法疗效比较
从1993～1999年收治新鲜股骨颈骨折597例,对171例临床资料相似有移位的新鲜股骨颈骨折的高龄患者,分别用内固定术(Internal fixations,IF),人工股骨头置换术(Femoral head arthroplasty,FHA)和全髋关节置换术(Total hip joint replacement,THR)治疗,现将疗效对比分析如下.
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80岁以上高龄患者人工股骨头置换术60例报告
我科自1990年开始采用人工股骨头置换术治疗80岁以上高龄患者股骨颈骨折,55例随访效果满意.
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2种不同置换术在骨质疏松性股骨颈骨折治疗中的效果对比
目的:比较人工股骨头置换与全髋关节置换术在骨质疏松性股骨颈骨折疾病治疗中的临床运用效果.方法:抽取我院于2012年6月~2017年6月所收治的80例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组与观察组,前者采取人工股骨头置换,后者采取全髋关节置换术;对比2组患者的临床治疗效果情况.结果:就治疗总有效率而言,观察组患者92.5%,明显高于对照组患者77.5%,差异有统计学意义(x2=4.025,P<0.05);2组患者手术前Harris评分相比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者手术后的Harris评分显著高于本组手术前及对照组患者手术后,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的住院时间相比较,无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量均高于对照组患者,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:人工股骨头置换与全髋关节置换术在骨质疏松性股骨颈骨折治疗上,均可获得较好的效果,临床上可依据患者的实际情况选取理想的术式.
关键词： 骨质疏松性股骨颈骨折 人工股骨头置换术 全髋关节置换术 -
手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床对照结果分析
目的:探讨选择不同手术方法对老年股骨颈骨折患者加以治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2014年6月-2016年12月收治的62例老年股骨颈骨折患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床研究手术方法期间,对照组(31例):选择人工股骨头置换术方法进行治疗;观察组(31例):选择全髋关节置换术方法进行治疗;终就2组老年股骨颈骨折患者髋臼增生发生率、髋臼磨损发生率以及Harris评分展开对比.结果:同对照组老年股骨颈骨折患者髋臼增生发生率(22.58％)以及髋臼磨损发生率(25.81％)加以对比,观察组(3.23％)、(3.23％)获得显著降低(P<0.05);同对照组老年股骨颈骨折患者Harris评分对比,观察组获得显著提高(P<0.05).结论:临床选择全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗,于减少髋臼增生发生率、髋臼磨损发生率以及提高Harris评分方面获得显著效果,从而促进老年股骨颈骨折患者的病情恢复.
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不同内固定方式治疗股骨颈基底部内收型骨折的随机对照研究
目的:探讨不同内固定方式治疗股骨颈基底部内收型骨折的临床效果差异.方法:选取2011年5月～2014年4月我院收治的110例股骨颈基底部内收型骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各55例,研究组采用人工股骨头置换术,对照组采用闭合复位小切口空心加压螺钉固定治疗,随访6个月,综合比较2组患者手术时阃、术中出血量、住院时间、髋关节Harris评分.结果:研究组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(p＜0.05);研究组髋关节Harris评分为91.6±7.8分,优于对照组的82.4±5.2分(p＜0.05).结论:人工股骨头置换术治疗股骨颈基底部内收型骨折效果确切,手术时间短,术中失血少,术后髋关节功能恢复好,优于传统内固定方法,值得临床推广使用.
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轻比重腰麻在老年人工股骨头置换术中的应用
目的：对应用轻比重腰麻方式接受人工股骨头置换术治疗的老年患者在手术期间实施麻醉的效果进行研究。方法：将我院收治的100例接受人工股骨头置换术治疗的老年患者随机分为对照组和研究组，平均每组50例。采用股骨头置换术常规麻醉方式对对照组患者在手术期间实施麻醉；采用轻比重腰麻方式对研究组患者在手术期间实施麻醉。结果：研究组患者的人工股骨头置换术麻醉效果明显优于对照组；术后住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应明显少于对照组。结论：应用轻比重腰麻方式对接受人工股骨头置换术治疗的老年患者在手术期间实施麻醉的效果非常明显。
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高龄股骨转子间骨折经人工股骨头置换术治疗后疗效观察
目的：研究分析采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果及应用价值。方法：选择2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的90例高龄股骨转子间骨折患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者给予内固定治疗，而观察组患者给予人工股骨头置换术进行治疗，观察2组患者的临床治疗效果、术中出血量、手术时间及患髋功能等各项指标情况，并作对比分析。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）；且观察组患者的术中出血量、手术时间明显少于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组患者的患髋功能与对照组相比差异无统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有效减少术中出血量及手术时间，有利于促进患者术后康复，值得临床大力推广。
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人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折37例效果观察
目的：探讨人工股骨头置换术在高龄股骨转子间不稳定性骨折患者中的临床应用效果。方法：选取我院在2010年1月～2013年1月行人工股骨头置换术治疗的高龄股骨转子间不稳定性骨折患者37例为观察组，另选取同一时间我院行动力螺旋钉（ DHS）内固定术治疗的高龄股骨转子间不稳定性骨折患者30例为对照组，对2组患者治疗效果进行比较。结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间和并发症发生率均明显小于对照组（P＜0．05），观察组治疗总有效达89．2％，明显大于对照组（P＜0．05）。结论：人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折疗效显著，且具有手术时间短、出血量少、并发症少等优势，值得临床首选。
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股骨近端防旋髓内钉内固定术与人工股骨头置换术 治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果
目的:研究老年股骨粗隆间骨折患者临床治疗中选择股骨近端防旋髓内钉内固定术、人工股骨头置换术的不同效果.方法:选择2016年1月-2016年12月本院老年股骨粗隆间骨折患者82例,依据手术选择术式将全部患者分为对照组、观察组,每组各有41例,对照组患者接受人工股骨头置换术治疗,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,对照2组手术效果.结果:对照组手术时间长于观察组,术中出血量多于观察组,术后下床时间短于观察组;2组治疗后3、6个月髋关节功能评分均高于对照组;对照组并发症发生率为9.76％,低于观察组并发症发生率29.27％,P<0.05.2组出院后3、6个月生活质量评分均没有明显差异,P>0.05.结论:2种术式用于老年股骨粗隆间骨折治疗中都有良好价值,其中股骨近端防旋髓内钉内固定术能够提升患者关节功能恢复效果,人工股骨头置换术能够缩短患者开始活动时间,临床可以考虑综合情况进行选择.
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2种手术方式对60岁以上GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折治疗的比较
目的：探讨不同手术方式治疗60岁以上GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法：回顾采用人工股骨头置换32例（ A组）和全髋关节置换30例（ B组）治疗62例GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的患者。比较患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后Harris评分优良率、术后并发症以及2次手术发生率等指标。结果：62例患者术后平均随访4年（3～8年）。2组在住院时间、术中出血量、2次手术发生率、术后并发症无明显差别，但A组手术时间短于B组；Harris评分优良率低于B组，两者比较有统计学差异。结论：各种手术方式各有优劣，应根据患者具体情况选择合适的手术方式。
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骨水泥型及生物型股骨假体在不同骨密度人群中的疗效比较
目的：观察人工股骨头置换术的患者，骨水泥型及生物型固定在不同骨密度人群中的疗效。方法：回顾性分析2011年1月～2012年12月在我院行单侧人工股骨头置换术治疗的126例患者的临床资料，根据术前测得的骨密度值进行分组：年轻成人峰值组（ A组）33例，骨量减少组（ B组）56例，骨质疏松组（ C组）37例。记录患者术后第3天、第6周、第6月、第12月的Harris评分和X光骨质评价，分析比较各组疗效。结果：A组和B组2种固定的短期疗效无统计学差异（ P＞0．05）。 C组患者术后12个月Harris评分和X光骨质评价于2种固定方式间有统计学差异（P＜0．05），即不同固定方式对骨质疏松组患者术后短期的疗效不同。 C组患者采取生物型固定的疗效，与A、B组的疗效有统计学差异（P＜0．05），结论：对于骨质疏松的患者采取生物型固定，会比骨正常和减少的患者短期疗效差，容易出现髋关节疼痛或早期假体下沉、松动。
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老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换的对比研究
目的：对老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换和切开复位内固定的对比研究，对治疗的效果进行分析和总结。方法：我院在2008年1月～2012年12月期间，一共收治了77例股骨粗隆间骨折的患者，对这些患者进行随机分组，分成治疗组（25例）和对照组（52例），在对照组中：对患者进行切开复位并采用DHS内固定治疗；在治疗组中：采用人工股骨头置换治疗。对患者在手术中的出血量；手术时间；手术并发症等情况进行对比和分析。结果：采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折，患者恢复的时间快，出现的并发症少。结论：采用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折，采用了加长骨水泥柱的方法，加强了股骨柄的稳定性，有利于患者的早期活动，减少了并发症的发生率。因此，在治疗老年股骨粗隆间骨折中，采用人工股骨头置换治疗是一种有效、可行的治疗方法。
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加长柄人工股骨头置换术治疗老年高龄股骨转子间骨折
目的：探讨采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折临床效果。方法：应用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者共36例。结果：参照日本矫形外科学会髋关节功能评定标准[2]评定疗效，≥90分为优，70～89分为良，50～69分为可，≤50分为差。本组优12例，良19例，可5例。结论：采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折，既可有效避免内固定手术治疗可能存在的问题，又可术后早期离床下地负重站立、行走，有效避免和减少长期卧床并发症的发生。临床效果满意。
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人工股骨头置换术治疗不稳定性高龄股骨粗隆间骨折
目的:探讨人工股骨头置换术治疗不稳定性高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:19例高龄股骨粗隆间骨折患者按Evans分型,Ⅲ型4例,Ⅳ型12例,Ⅴ型3例,均采用骨水泥型人工股骨头置换术.结果:伤口均一期愈合,无1例感染.18例术后随访13个月～4年,无假体松动、再骨折,无髋关节脱位,优良率为88.9%.结论:人工股骨头置换术创伤小,操作简便,能早期离床活动,并发症少,可明显改善高龄患者的生活质量.
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全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较
目的：观察为高龄患者股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的实际效果。方法：选取2012年8月～2014年2月我院收治的高龄老年股骨颈骨折患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例，对照组行人工股骨头置换术，实验组行全髋关节置换术，比较2组手术效果。结果：实验组髋关节恢复优良率为70．0％，髋部肿痛发生率为2．0％，与对照组的44．0％、10．0％比较，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：为高龄患者股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗，效果满意，值得进一步应用。
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人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折(52例疗效和并发症分析)
目的:探讨人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效.方法:采用人工股骨头置换术治疗67例股骨颈骨折,其中52例获得随访.结果:手术三周后即扶拐下地,逐步负重行走;随访时间2年-11年,优良率达89.3%,其中优40例(76.9%),良6例(11.5%),可4例(7.7%),差2例(3.9%).结论:人工股骨头置换术创伤小,操作简便,康复较快,可提高老年患者的生活质量,是股骨颈骨折较好的治疗方法.
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高龄患者人工股骨头置换术的围手术期护理
高龄患者患股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死,应用人工股骨头置换术能有效地减轻患者的痛苦,使其获得生活上的独立,提高生活质量.我院骨科自2002年～2005年实行高龄人工股骨头置换手术42例,术后患者功能佳,可自理生活,达到预期治疗目的.现报告如下.
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循证护理在老年人工股骨头置换术后护理中的应用
目的：探讨循证护理在老年人工股骨头置换术后护理中的应用效果。方法：成立科室循证护理小组，根据老年人工股骨头置换术患者的实际情况及护理工作中存在的问题，查阅文献资料，找到准确可靠的循证护理证据，进而制定具有针对性、完备性的临床护理方案，并在临床护理工作中贯彻执行。结果：52例行人工股骨头置换术的老年患者在术后生活都能自理，行走能力得到恢复，且无并发症出现。结论：循证护理对人工股骨头置换术后老年患者病情的恢复和生活质量的提高具有积极作用，值得临床推广应用。
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人工股骨头置换术患者舒适的护理体会
目的:总结对人工股骨头置换术患者进行舒适护理的经验.方法:对50例人工股骨头置换术的患者进行舒适护理,针对患者的具体情况制定相应的舒适护理计划并实施.结果与结论:接受舒适护理的手术患者在心理、生理、社会上获得满足和安全感,达到了愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.舒适护理提高了护理质量,使手术患者感到舒适及温暖,从而对手术充满信心,为手术的顺利进行创造了良好条件.
