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外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染
[目的]探讨外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的l临床效果.[方法]自2004年6月～2008年6月,采用外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内同定术后感染36例.[结果]36例中32例获得8～30个月平均14个月的随访,全部感染控制,无1例复发;骨折骨性愈合,骨折平均愈合时间约4.5个月;外固定拆除的平均时间为5个月.[结论]外固定器结合封闭负压引流技术简单、可靠、创伤小、功能恢复好,是一种治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较好的方法.
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外固定架联合生物敷料封闭负压吸引治疗创伤性踝关节感染
目的：探讨外固定架联合生物敷料封闭负压引流（vacuum sealing drainage ，VSD）治疗创伤性踝关节感染的临床效果。方法2010年6月-2012年6月创伤性踝关节感染患者24例，均给予彻底清创。采用外固定架撑开踝关节，联合生物敷料VSD吸引及单独使用生物敷料VSD吸引治疗各12例，分别记录使用VSD后冲洗液颜色变清的次数；局部红肿热痛等症状及体征消失；细菌培养转阴等指标。结果24例均获得4～28个月随访，外固定架＋VSD组及单独VSD组分别随访14．3个月和15．1个月。外固定架联合VSD组较单纯使用VSD组在平均细菌转阴时间及平均使用VSD次数差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论外固定架联合生物敷料VSD吸引与单独使用生物敷料VSD吸引治疗创伤性化脓性踝关节感染在治愈率上无明显差异，但平均治疗时间，平均细菌转阴时间缩短，平均使用VSD次数明显减少。
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复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP、ESR的影响
目的:观察复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP及ESR的影响.方法:选取2012年9月1日-2014年9月30日在广东省中山市中医院显微创伤科治疗的感染缺损性创面患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例.A组给予复方四黄液联合VSD持续灌注冲洗治疗,B组给予复方四黄液外敷治疗,C组给予VSD持续负压引流治疗.比较三组的创面肉芽生长情况,同时抽取静脉血检测治疗前后外周血白细胞(WBC)计数,检测C反应蛋白(CRP)含量,测定红细胞沉降率(ESR).结果:A组治疗后第5天、第10天创面肉芽生长情况评分优于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后第5天、第10天WBC、CRP、ESR水平均优于B组、C组(P＜0.05).结论:复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗能有效促进骨科感染缺损性创面肉芽组织生长及组织修复,并能有效抑制炎症反应,促进创面愈合.
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封闭负压引流技术修复四肢复杂创面25例
四肢复杂创面的修复是整形外科的常见难题,创面通常面积较大、污染严重,常伴有骨质、肌腱及神经外露,一期无法封闭创面.传统的治疗是经过多次清创、换药,待肉芽组织生长良好后,二期利用皮瓣或植皮覆盖创面.在治疗的过程中,创面感染率高、换药痛苦及住院时间长等,给治疗增加了困难.2008年6月至2009年12月,郑州市第一人民医院整形外科收治此类患者40例,其中25例利用封闭负压引流技术(vscuum sealing drainage,VSD)进行治疗,以观察其临床疗效,现报道如下.
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封闭负压引流技术治疗糖尿病足创面的疗效研究
目的 探讨封闭负压引流技术治疗糖尿病足创面的临床效果.方法 选取济宁医学院附属医院兖州院区2016年1月至2018年8月收治的56例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组28例.对照组在基础治疗过程中予以常规创面处理,研究组在基础治疗过程中加用封闭负压引流技术.记录两组创面的治疗效果.结果 研究组糖尿病足溃疡患者创面愈合时间[(46.31±5.16)d]、治疗费用[(26084.32±654.28)元]均少于对照组[(28.19±6.07)d、(37804.92±702.36)元],P<0.05.研究组糖尿病足溃疡患者临床总有效率(92.56％)高于对照组(71.43％),P<0.05.结论 应用封闭负压引流技术可显著提高糖尿病足溃疡创面的治疗效果,有利于减轻患者治疗负担,并促进其尽快恢复健康.
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封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的疗效
目的 探讨封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果.方法 将60例创伤性四肢骨折随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组采用封闭负压引流技术治疗,对照组采用常规换药治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗后创面面积较治疗前均明显减少,其中试验组的减少程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用封闭负压引流技术对四肢创伤复杂创面患者进行治疗,能够有效地减少创面面积,改善临床疗效,具有十分显著的临床意义,值得临床推广应用.
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封闭负压引流技术治疗38例骨科创伤感染临床疗效分析
目的:分析封闭负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床疗效.方法:将骨科创伤感染76例随机分为两组各38例,对照组行常规处理,观察组行封闭负压引流技术治疗,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率94.74％明显高于对照组的76.32％(P<0.05),治疗后1d、3d及7d疼痛程度评分明显低于对照组,感染控制时间及住院时间均明显短于对照组,换药次数及抗感染费用明显少于对照组(P<0.05).结论:为骨科创伤感染患者行封闭负压引流技术治疗,可使得感染尽快得到控制,缩短住院时间,减少换药次数,同时可降低疼痛程度,降低抗感染费用,效果显著.
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封闭负压引流技术在糖尿病足治疗中的应用体会
糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏.糖尿病足治疗难度大、时间长,如不能及时控制感染修复创面,有截肢的风险,严重影响患者的生存质量.我科在积极治疗原发病基础上,采用封闭负压引流技术(vacuum ealing drainage,VSD),积极有效地控制糖尿病足创面感染的发展,促进创面新鲜肉芽组织的生长,运用植皮和局部皮瓣转移,修复破溃创面,有效地降低了致残率.
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封闭负压引流技术联合皮片及皮瓣移植术在电烧伤创面治疗的临床应用
电烧伤是指人体与电源直接接触时,产生热电效应致皮肤深度烧伤,常伴有皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤[1].电烧伤损伤深度深,范围大,血管、神经、肌腱、骨骼常常外露,因此深度电烧伤创面常需早期清创,游离皮片或皮瓣修复创面[2-3].
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脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察
目的:研究分析脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察.方法:选取60例糖尿病足慢性溃疡患者,随机分成对照组和治疗组两组,每组各30例,其中对照组患者接受基础治疗和封闭负压引流技术治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合脉络舒通颗粒外洗.结果:实施治疗后,治疗组临床疗效总有效率为93.3％,对照组总有效率为63.3％,治疗组优于对照组(P＜0.05).经不同治疗后,治疗组在不同时间段创面面积均小于对照组(P＜0.05).结论:脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡临床疗效显著,能有效促进创面愈合.
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封闭负压引流技术在大面积烧伤后期感染难愈创面治疗中的应用
目的：探讨封闭负压引流技术在大面积烧伤患者后期感染难愈创面治疗方面的效果。方法：回顾性分析2011年9月至2014年8月我院收治的后期创面感染难愈的大面积烧伤患者17例，扩创+刃厚自体邮票皮移植或常规换药治疗1周后效果不佳，采用扩创植皮联合封闭负压引流技术修复创面，治疗第3天行创面分泌物细菌培养，观察皮片成活率，治疗第6天停用封闭负压引流治疗，观察并记录创面愈合率，此后进行常规换药至创面全部愈合，观察治疗期间的换药痛感，并记录创面完全愈合的时间。结果：扩创植皮联合封闭负压引流治疗后3 d，创面分泌物培养4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，皮片的成活率平均为83.9%；治疗后6 d，创面愈合率平均为85.7%。治疗期间换药时患者疼痛程度较前明显减轻。17例患者创面均于入院后36～49 d完全愈合。结论：封闭负压引流治疗是大面积烧伤后期合并感染难愈合创面的有效治疗方法，可明显提高移植皮片成活率，促进创面愈合。
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应用封闭负压引流技术治疗骨科压疮患者的护理体会
总结了20例骨科压疮患者在使用封闭负压引流技术治疗骨科压疮的护理经验,认为有效的术前、术后心理护理、加强基础护理、积极预防并发症等护理措施可有效保持深部伤口引流,降低感染率,并能加速压疮愈合,缩短治疗周期,提高患者的舒适度与满意度.
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封闭负压引流技术对组织氧分压影响的研究
目的：探讨封闭负压引流技术（ VSD）对覆盖区域组织内经皮氧分压（ TcPO2）变化的影响。方法对16名健康自愿者进行了试验。在研究中，于受试者足背中部第一、二跖骨之间放置经皮氧分压监测仪，然后以其为中心，覆盖一张完整的VSD人工负压引流装置。测量基础数值，负压状态下TcPO2数值，直至TcPO2达到稳定进入平台期。将所测数值进行统计学分析。结果在应用负压吸引后，TcPO2立刻开始显著下降，一般经过15min左右降到低，之后缓慢升高，约经过30min左右后达到一个平台期维持不变，后平台期氧分压较基础氧分压数值均下降，平均为（49．8±6．6）mmHg（40．2～61．1mmHg），平均下降幅度达到25．1％。结论研究显示在应用VSD负压吸引后，会导致其覆盖区域的血分压显著减少，制造了一个相对缺氧的状态，能够加速组织的再血管化，有利于组织的愈合。
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封闭负压引流技术在四肢皮肤缺损合并感染治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术在四肢皮肤缺损合并感染治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析我院2015年1月～2017年1月收治的73例四肢皮肤缺损合并感染患者的临床资料,均应用封闭负压引流技术植皮治疗,观察其治疗效果. 结果 本组73例患者中,60例在封闭负压引流5～7d后见创面长出新鲜肉芽且无明显感染,予以植皮,并再次给予负压吸引,术后7～10 d全部成活;10例由于感染重,肉芽生长差,予再次清创后继续负压封闭式引流5 ～7d,见创面长出丰富的新鲜肉芽且无明显感染,给予植皮,术后7～10 d全部成活;3例植皮成活约95％,予再次植皮后完全成活.所有患者创面终均完全修复,平均治愈时间17(12～24)d. 结论 应用VAC技术植皮处理四肢皮肤缺损合并感染的创面,能更好地促进创面引流,控制感染进展,促进植皮与创面良好贴附,有利于移植皮片存活.
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封闭负压引流技术治疗机制的研究进展
封闭负压引流(VSD)技术自上世纪50年代被提出,经过不断改进于80年代末开始在临床上用于治疗慢性复杂性创面,VSD通过对软组织的机械性和生物学效应,可以刺激血管增生、改善血液循环,促进细胞和肉芽组织不断生长,加速组织创面愈合的疗效显著,现已广泛应用于治疗四肢创伤、皮肤软组织缺损、骨筋膜室综合征等方面,发挥了重要的作用.尽管封闭负压引流技术在外科领域应用广泛,但目前对其作用机制研究较少.本文将对封闭负压引流技术治疗的相关机制、临床应用等作一综述,为临床更加广泛应用封闭负压引流技术提供参考.
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封闭负压引流技术在高位肛瘘治疗中的应用研究
目的 探讨封闭负压引流技术(VAC)应用于高位肛瘘治疗的临床疗效.方法 将93例高位肛瘘患者随机分为VAC组(48例,采用VAC技术)和对照组(45例,采用传统切开挂线术).对两组患者术后疼痛程度、换药次数、创面愈合时间、肛门功能、治愈率等指标进行比较.结果 与对照组比较,VAC组术后疼痛减轻、换药次数减少、创面愈合时间加快(均P＜0.01);两组患者在术后肛门功能和治愈率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VAC技术治疗高位肛瘘疗效显著,有临床推广价值.
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封闭负压引流技术治疗骨筋膜间隙综合征
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术用于治疗骨筋膜间隙综合征的效果.方法 56例骨筋膜间隙综合征患者,随机分为两组,每组28例.对照组:行切开减压术后,常规伤口换药.VSD组:行切开减压术后,用封闭负压引流治疗,持续-20 kPa负压吸引.术后观察肌酸激酶降低幅度、伤口感染率、伤口愈合时间、需植皮或皮瓣修复率及住院时间.结果 VSD组术后伤口感染率、伤口愈合时间、需植皮或皮瓣修复率、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).VSD组的肌酸激酶降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗骨筋膜间隙综合征,封闭负压引流技术较传统术后换药能缩短伤口愈合时间、住院时间,降低术后伤口感染率,减少机体对毒素的吸收,减少植皮和皮瓣修复.
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封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究
目的 观察封闭负压引流技术(VSD)联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例:予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例:予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮(皮耐克),待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数(55.3±1.2)天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数(31.6±1.2)天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.
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封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的治疗效果分析
目的 研究封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的疗效.方法 以2015年5月至2018年5月来本院进行治疗的100例心脏手术后胸骨正中切口发生感染的病患为研究对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例).其中对照组仅实施常规的治疗方法,而观察组在此基础上给予病患应用封闭负压引流技术.治疗后,以两组病患治疗前后血清炎性因子水平、疼痛评分(VAS)、切口一般情况以及并发症情况为评定标准.结果 治疗前,两组病患的血清炎性因子水平以及VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组病患的血清炎性因子水平、VAS评分以及并发症发生率都较对照组低,且治疗后的切口情况也优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 实施封闭负压引流技术治疗心脏手术后胸骨正中切口感染能够明显降低病患的疼痛,减少并发症的产生,以及加快病患的康复,有推广应用价值.
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外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折58例分析
随着交通业、建筑业的迅速发展,小腿严重开放粉碎性骨折发病率逐步升高,其创伤严重,伤情复杂,合并伤多,如处理不当,极易造成肢体缺血、坏死,甚至死亡.我科2009年1月至2012年1月收治58例小腿严重开放粉碎性骨折患者,采用单边三维骨科外固定支架固定结合封闭负压引流(VSD)技术治疗,疗效满意,现报道如下.
