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封闭负压引流技术在处理骨科创面应用中的护理体会
目的 总结封闭负压引流技术(VSD)在处理骨科创面中的应用经验和体会.方法 2009年1月~2011年12月本科应用VSD处理骨科四肢创伤及压疮患者39例,其中创伤25例,压疮14例,创面经过清创后行VSD治疗,术后在床边给予持续负压吸引,保持引流管通畅,5～7 d后拆除VSD敷料,创面仍有坏死组织、肉芽生长欠佳者更换 VSD,条件合适后行植皮、皮瓣修复创面.结果 所有患者围术期均未发生严重感染、负压引流管堵塞等并发症.24例患者在一次行VSD治疗后行植皮术,8例因骨、肌腱外露行皮瓣转移术,7例在二次VSD术后行植皮术,患者创面均得到有效的覆盖.结论 VSD是处理骨科创面和压疮的有效方法,加强围术期的护理,预防引流管堵塞和维持有效的负压吸引是该技术成果的关键.
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43例下肢软组织缺损行清创植皮联合应用VSD的疗效观察和护理
目的 总结43例下肢皮肤缺损行清创植皮联合应用封闭负压引流技术(VSD)的疗效观察和护理.方法 43例下肢皮肤缺损行清创植皮联合应用VSD,通过有效的负压引流,正确的体位放置及对皮瓣的密切观察.结果 除3例需行二次部份植皮外,40例取得满意效果,皮瓣一次成活.结论 下肢皮肤缺损经清创植皮联合应用VSD省时省力,值得推广.
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封闭负压引流技术在处理骨科创面应用中的护理
近年来，骨科创伤逐年增加，在治疗的过程中若不能同时给予有效及时的护理，往往会引发创面感染，不利于创面恢复。因此，做好骨科创面的护理十分重要，本文采用VSD技术进行护理，收到了满意的疗效，值得在临床推广应用。
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封闭负压引流术在糖尿病足治疗和护理中的应用
目的 应用封闭负压引流技术(VSD)治疗糖尿病足,并与传统换药方法作比较,探讨封闭负压引流技术(VSD)在糖尿病足治疗中的应用及护理效果.方法 选择2013年6月-2014年12月之间收治的41例住院糖尿病足患者,其中22例实施14天封闭负压吸引治疗,视为治疗组,19例糖尿病足患者施行传统清创换药,视为对照组.治疗14 d后比较2组患者伤口愈合率以及足部感染控制情况,并比较2组平均住院日、抗生素应用时间以及护理满意度.结果 治疗14 d后,接受VSD治疗的22例糖尿病足患者的伤口愈合率(35.9±5.1)％,显著优于传统换药组(20.8±3.5)％(P＜0.05),抗生素应用时间治疗组为(13.7±3.4)d,较对照组(21.7±3.6)d显著缩短(P＜0.05),患者住院时间治疗组平均(17.20±4.03)d,较对照组(26.90 ±5.02)d缩短(P＜0.05),调查患者护理满意度治疗组平均(94.0±3.3)％,明显优于对照组的(67.6±4.8)％,P＜0.05.结论 糖尿病足产生原因包括糖尿病周围神经病变、感染、缺血性血管病变等,被广泛认为是一种难治性创面,传统的换药技术治疗时存在创面的愈合时间较长甚至难以愈合的问题.与传统换药方法相比,VSD技术应用于糖尿病足的治疗可以加速伤口愈合,减少换药次数,患者痛苦减轻,并且减少了因暴露创面以及创面异味给患者及同室病友造成的不适感,避免交叉感染发生的机会,减轻护理工作量,也缩短了患者住院时间.
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负压创面治疗技术在创口修复中的应用
近年来负压创面治疗技术(NPWT)作为一种创面处理的新疗法,已应用于多种创面的愈合.该技术具有使用简便、疗效明显、安全可靠等优点,能加快创面愈合、降低感染发生率、缩短住院时间.NPWT技术包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术,了解NPWT的原理和治疗机制,总结应用范围,将会更好地将NPWT应用于临床,但患者应用NPWT时需要特别注意胸骨深部感染、局部肿瘤、活动性出血创面等.深入了解NPWT,可以使其更好地为临床服务.
关键词： 负压吸引技术 封闭负压引流技术 封闭负压辅助闭合技术 伤口 -
封闭负压引流技术对压疮创面创缘组织中MVD表达变化的影响
目的 研究封闭负压引流技术对压疮创面创缘组织中微血管密度(MVD)表达变化的影响.方法 40例压疮导致受创患者象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例.对照组给予常规处理,观察组采用封闭负压引流技术进行干预.比较两组治疗前及治疗后1、3、7 d的MVD表达情况.结果 治疗后3、7 d,两组的MVD值高于治疗前及治疗后1 d,且观察组治疗后3、7 d的MVD分别为(35.61±1.26)、(43.61±1.14),显著高于对照组的(28.62±1.16)、(33.16±1.21),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 封闭负压引流技术对压疮创面创缘组织中MVD表达有重要影响,可增强MVD表达,促使伤口尽快恢复.
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有效抗生素灌注联合封闭负压引流技术治疗感染性创面效果观察
目的：探讨有效抗生素灌注联合封闭负压引流技术（VSD）治疗感染性创面的临床疗效。方法选取该院收治的骨外伤创面感染患者60例，根据治疗方法不同分为对照组31例和观察组29例。对照组采用常规清创和VSD，观察组在此基础上进行有效抗生素灌注。对比两组患者更换敷料时间、二期植皮时间、植皮成功率及细菌转阴率；并于引流前、植皮前及植皮后测定白细胞计数（WBC）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果观察组更换敷料时间长于对照组，二期植皮时间短于对照组，植皮成功率及1～3周的细菌培养转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义。植皮前及植皮后观察组的WBC 与hs-CRP水平均显著低于对照组。两组均未见严重不良反应和并发症。结论实行VSD过程中进行有效抗生素灌注能够清除感染创面的病原菌定植，利于抑制炎性反应，提高肉芽组织生长质量，为二期植皮创造良好条件。
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悬浮床、VSD辅助臀大肌肌皮瓣治疗臀骶部深度压疮的疗效观察
目的:对臀骶部深度压疮患者采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)辅助,分析其治疗效果.方法:选择在本院采用臀大肌肌皮瓣治疗的40例臀骶部深度压疮患者,随机分为对照组和试验组,各20例.试验组采取悬浮床、VSD辅助治疗,对照组采用传统的普通病床,比较两组患者的临床疗效、预后情况、治疗满意度.结果:试验组优良率为100％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组创面清洁时间、创面细菌培养阴性率、换药频率、伤口一期愈合率、抗生素使用时间、住院时间、压疮复发率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对臀骶部深度压疮患者,采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、VSD辅助治疗,能够明显提高治疗效果,促进伤口愈合,缩短住院时间,减少细菌感染可能,增加患者治疗满意度.
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封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损
目的 探讨封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床运用效果.方法 以28 例足踝部软组织缺损的患者,采用一期封闭负压吸引技术控制创面感染及减轻创面水肿;二期用腓肠神经营养皮瓣修复创面.结果 术后25 例筋膜皮瓣全部存活,其中5 例有少量张力性水泡,经换药后创面愈合;有3 例皮瓣大部分坏死,其中2 例为皮瓣旋转点过低(低于外踝上5cm),腓动脉穿支破坏,导致血运供应障碍而终皮瓣大部分坏死;另 1 例试图修一次复前足足背及足底创面,皮瓣设计偏大约12cm×20cm,皮瓣远端(修复前足前足部分)坏死.3 例皮瓣坏死均需再行其它手术修复创面.所有存活皮瓣随访6 个月~3 年,平均1 年,存活皮瓣质地优良,外观及功能满意,感觉部分恢复.结论 封闭负压吸引技术可减轻创面水肿及控制感染,创面准备比常规的换药方法 创面愈合时间约缩短一半;皮瓣手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足踝部软组织缺损.皮瓣旋转点过低(低于外踝上5cm),或皮瓣设计蒂宽过小(＜ 1.5cm)可导致血运供应障碍而使皮瓣坏死;用于修复超过中足以远创面的超大皮瓣坏死风险较高.
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封闭负压引流技术治疗糖尿病足的效果观察
目的 探讨封闭负压引流技术(VAC)治疗糖尿病足的效果.方法 选择我院2010年1月至2016年1月收治的糖尿病足患者67例,糖尿病足wagner分级标准为2～5级.按治疗方法的不同分为VAC组(34例)和对照组(33例).两组均给予清创处理.对照组患者清创后,每天或者隔天进行创面换药,待创面肉芽组织新鲜饱满后,行植皮或皮瓣修复.VAC组患者清创后,给予VAC治疗5d左右,创面肉芽组织新鲜饱满后行植皮或皮瓣修复.比较两组患者的创面愈合时间、愈合率及截肢率.结果 VAC组患者创面愈合时间为(30.91 ±15.61)d、愈合率为97.1％ (33/34)、截肢率为3.0％ (1/34);对照组分别为(58.86± 14.23)d、75.8％ (25/33)、24.2％(8/33).两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VAC治疗糖尿病足溃疡效果显著,可促进创面愈合,提高愈合率及降低截肢(趾)风险.
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封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足疗效观察
目的：观察封闭负压引流技术（ VSD）联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足的疗效。方法将糖尿病足患者42例随机分成观察组和对照组各21例。观察组行VSD联合胰岛素冲洗治疗，对照组则实施常规的湿性换药方案治疗。对比2组创面愈合疗效、溃疡治愈时间以及换药次数。结果观察组治愈率为48％，总有效率为86％，对照组分别为10％和24％，2组比较均有显著性差异（P均＜0．05）。观察组溃疡治愈时间为（17．5±2．4）d，换药次数为（1．6±0.5）次，对照组分别为（68．4±3．2）d和（18．2±3．6）次，2组比较均有显著性差异（P均＜0．05）。结论 VSD联合胰岛素冲洗方案治疗糖尿病足可以明显提高治疗效果，缩短溃疡治愈时间，减少换药次数，值得在临床推广使用。
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封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗疗法在糖尿病足治疗中的应用
目的 观察封闭负压引流技术(VSD)联合胰岛素冲洗疗法在糖尿病足治疗中的应用.方法 选择2014年1月-2015年12月在医院诊治的确诊为DF患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予VSD联合胰岛素冲洗疗法治疗,对照组给予者在感染期切开脓腔并采用脂质水胶体敷料引流.比较2组临床疗效、溃疡面积、脓性分泌物、创面肉芽愈合情况,愈合时间及换药次数.结果 观察组的总有效率为86.67％高于对照组的26.67％,差异有统计学意义(χ2=15.099,P<0.01).观察组患者经治疗后溃疡面积、脓性分泌物、创面肉芽的改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VSD基础上联合胰岛素局部冲洗显著减少了创面的换药次数,患者痛苦较小,更易于接受,值得在临床推广应用.
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封闭负压引流技术联合游离皮片植皮治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)联合游离皮片植皮治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果.方法 选取2015年1月—2017年12月收治的148例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象.按照治疗方案不同将其分为对照组70例和观察组78例,对照组予以传统皮片移植治疗,观察组予以VSD联合游离皮片植皮治疗.治疗后比较2组溃疡治疗相关情况以及临床疗效,并记录随访后的溃疡复发情况.结果 观察组的溃疡面积较对照组小,创面愈合时间、肉芽组织形成时间及住院时间较对照组短,换药次数较对照组少,感染率较对照组低(P<0.01);观察组溃疡愈合情况优于对照组,且临床总有效率高于对照组(P<0.01).随访结束后,2组均未出现下肢静脉曲张性溃疡复发情况.结论 VSD联合游离皮片植皮治疗更利于下肢静脉曲张性溃疡的愈合和创面的恢复,具有更高的临床有效率和安全性.
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VSD 治疗骨科创伤感染的临床观察与分析
目的：以传统引流技术为对照，探讨VSD治疗骨科创伤感染的优势及临床效果。方法骨科四肢骨折创伤感染患者68例，随机分为研究组32例和对照组36例。研究组患者采用VSD引流治疗，对照组患者采用常规引流治疗，比较2组疗效。结果研究组总有效率为96热．9％明显高于对照组的77．8％（ P ＜0．05），研究组患者创面完全愈合时间、换药次数和住院时间均明显低于对照组（ P ＜0．01）。结论 VSD引流技术较传统引流技术对治疗骨科创伤感染具有更好的疗效，可加快创面愈合、减少换药次数、缩短患者住院时间，进而减轻医务人员工作量和减轻患者痛苦。
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封闭负压引流技术对人慢性创面组织中C-ski 及MMP-13mRNA 表达的影响
目的 研究人慢性创面在经封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC) 治疗前后,创缘组织中C-ski 及基质金属蛋白酶MMP-13 表达的改变,从而探讨VAC 促进创面愈合的机制.方法 选取慢性创面病例共14 例,在治疗前,以及治疗后第1、4、7d 取创缘的全层皮肤组织,然后采用免疫组织化学检测样本组织的C-ski 及MMP-13 的表达变化,并应用RT-PCR 检测样本组织中C-ski mRNA 和MMP-13 mRNA 的变化.结果治疗前皮肤组织中C-ski 的表达较少,随着治疗时间的延长逐渐增加,治疗后第4d 起较治疗前显著增加(P <0.05).相反,治疗前皮肤组织中M M P -13 的表达较多,治疗第1d 后开始减少,治疗第4d 和7d 后显著减少(P<0.05),C-ski mRNA 和MMP-13 mRNA 的表达趋势同其蛋白表达变化一样.C-ski 阳性表达与MMP-13 阳性表达呈显著负相关(r=-0.891)(p<0.01).结论 VAC 治疗后,能够使创缘皮肤组织中的C-ski 表达增加,并且抑制了MMP-13 的表达,进而抑制MMP-13 的蛋白合成,抑制胶原和明胶的降解,促进慢性创面的愈合.
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VSD治疗泌尿外科术后感染伤口的护理
目的：探讨封闭负压引流（VSD）技术在治疗泌尿外科术后感染伤口中应用及护理。方法对12例泌尿外科术后伤口感染患者，经过彻底清创后使用VSD技术治疗，进行临床观察与护理。结果每5-7天更换一次VSD敷料，8例腰部切口患者使用VSD治疗2次后，局部皮肤逐渐移植覆盖达完全愈合；4例会阴部切口患者2-3次VSD治疗后开启创面，创面肉芽新鲜无分泌物，进行缝合后全部愈合。结论封闭负压引流技术治疗泌尿外科术后感染伤口效果良好，做好引流期间的各种护理是促进良好愈合，缩短愈合时间的重要保证。
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封闭负压引流技术对骨科创伤患者进行修复治疗的效果观察
目的 探讨封闭负压引流技术对骨科创伤患者的修复疗效.方法 选择2011年2月--2012年5月期间我院收治的50例骨科创伤患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用封闭负压引流技术治疗,对照组采用传统的创面处理方案进行治疗,比较两组的疗效.结果 与结论封闭负压引流术能促进肉芽组织生长,加快创面愈合,减少创面感染几率,缩短病程,对于骨科创伤患者修复治疗能起到事半功倍的成效.
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封闭负压引流在胫腓骨GustiloⅢA和ⅢB型开放性骨折治疗中的应用
目的:探讨使用封闭负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨GustiloⅢA型和ⅢB型开放性骨折的临床效果.方法:选择2007年1月-2009年1月收治的32 例GustiloⅢA和ⅢB胫腓骨开放性骨折患者,均在8 h内彻底清创,骨折钢板螺钉内固定或外固定支架固定后一次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,创面情况改善后予植皮或皮瓣转移.结果:32 例患者创面愈合出院,通过7～18个月随访,骨折均如期愈合,无1 例骨髓炎发生.结论:VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法.
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封闭负压引流技术修复猪皮肤软组织爆炸伤创面的促愈合作用
目的:封闭负压引流技术是一种创面治疗新技术,观察不同负压封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤后创面愈合的修复作用.方法:实验于2003-04/05在唐都医院组织工程实验室完成.用电雷管在10只15～20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成40个爆炸伤创面,按随机数分为5组:对照组、-10 kPa治疗组、-15 kPa治疗组、-20 Pa治疗组和-25 kPa治疗组.各组创面伤后前3 d不做任何治疗,以造成创面感染.伤后第3天,对照组常规换药,各治疗组分别用相应负压的封闭负压引流技术治疗.于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行细菌计数.结果:对照组,-10,-15,-20,-25 kPa治疗组创面平均愈合时间分别为(32.8±1.6),(27.1±1.5),(25.8±1.0),(26.4±1.1),(27.8±1.4)d,各组间差异有显著性意义(P＜0.01).对照组在治疗前创面面积为(10.76±0.42)cm2,治疗3 d后扩大至(13.30±0.43)cm2,随后面积逐渐缩小;各治疗组从治疗后第1天(伤后第4天)起创面面积维持不变或略缩小,其后创面面积逐渐缩小.对照组创面在伤后3～6 d,创面深度由(1.65±0.25)cm加深至(2.43±0.25)cm,治疗后19 d,肉芽组织长满伤口.各治疗组封闭负压引流技术治疗后深度就开始变浅;-15 kPa治疗组伤后第9天肉芽组织已长平伤口,其他治疗组肉芽组织于第14天内填满伤口.治疗前各组创面中的细菌数高达3×107 CFU/g,封闭负压引流技术治疗后第3天,各治疗组细菌数迅速下降到1×105 CFU/g,治疗后第6天降至1×104 CFU/g.对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后第9天才降至(19.54±3.67)×105 CFU/g;治疗后第19天仍高达(3.26±0.83)×105CFU/g.治疗后各时间点各组创面的创面面积、深度和细菌数比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:采用-25～-10 kPa压力的封闭负压引流技术均能缩短创面愈合时间,减少创面组织中的细菌数,以-15 kPa佳.
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封闭负压引流修复严重软组织损伤：多种因素联合应用的评价
背景：封闭负压引流技术是近十几年来创立并开展的创面治疗新方法，近年已被广泛用于各种急慢性创面的治疗而且取得了确切的疗效。目的：总结封闭负压引流技术应用于严重软组织损伤的研究进展。方法：采用电子检索的方式在万方数据库、维普和PubMed中检索1989年1月至2014年8月有关封闭负压引流技术的研究。关键词为“封闭负压引流技术；损伤；庆大霉素；高压氧；神经生长因子；糜蛋白酶”或“Vacuum sealing drainage technology；injury；Gentamicin；Hyperbaric oxygen；nerve growth factor；Chymotrypsin”进行检索。终选定48篇文章进行综述。结果与结论：①封闭负压引流技术是一种高效促进伤口愈合的治疗技术，主要是通过促进创面血液循环、减轻水肿、抑制细菌繁殖、机械应力促使肉芽组织生长、抑制细胞凋亡从而促进创面愈合。②与临床常规开放式换药相比，其具有创面愈合速度快、低感染率、较少更换敷料次数等优势。③近年来随着医学的不断进步，人们不再只是单一样应用封闭负压引流技术治疗皮肤软组织的损伤，而是联合庆大霉素、高压氧、神经生长因子和糜蛋白酶等多种因素共同治疗，可达到更好的治疗效果。
