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重度颅脑损伤后血钠血糖变化与预后关系的临床研究
目的探讨重度颅脑损伤者的血钠血糖变化特点及对预后的影响.方法对1997年1月-1999年12月312例重度颅脑损伤者的血钠血糖进行监测.将伤后24h、72h及1周后的血钠、血糖的变化进行对比分析,并对影响预后的高钠、高糖患者进行伤情特点分析.结果重度颅脑损伤后低钠发生率明显高于高钠(P<0.05),1周后出现高钠患者的死亡率明显高于未出现高钠者(P<0.01);血糖难以用药物控制的患者死亡率明显高于能够被控制者(P<0.01);若高钠合并高糖则预后更差.血钠变化及血糖升高的发生率24h与1周后无明显差异.结论重度颅脑损伤后钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;有效控制1周后高钠、高糖以及高钠合并高糖的发生是提高生存率的关键.
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重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡特点与其预后关系
目的:探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点与伤情及预后关系.方法:分析1995年6月~1997年6月资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的284例脑损伤患者血清钠变化情况,将伤后24小时、72小时及1周后的血清钠失衡的发生频率及性质进行对比分析,并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析.结果:重症脑损伤急性期钠代谢失衡主要是低钠血症,其伤后24小时、72小时及1周的发生率分别是51.8%,53.5%和48.6%,差异无显著性(P>0.05);同期高钠血症的发生率分别为1.0%,4.9%和9.5%,伤后1周后高钠血症发生率较伤后24小时内增高,差异有显著性(P<0.05).低钠血症发生率虽高但容易被纠正,对预后不产生明显影响;高钠血症发生率虽低,但临床纠正困难,伤后1周后出现高钠血症者病死率为81.5%(22/27),与本组其他患者病死率34.6%(89/257)有明显差异(χ2=25.6,P<0.01).结论:重症脑损伤急性期钠代谢失衡与脑损伤本身病理机制有关;伤后1周后出现持续高钠血症是致死的危险因素.
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B型钠尿肽在心血管疾病中的应用
"利钠肽家庭"是心房、心室和脉管内皮细胞分泌的一类激素,包括心房利钠肽(Atrial Natriuretic Peptides,ANP)、脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptides,BNP)、C型利钠肽(C-type natriuretic Peptides,CNP)以及新近发现的D型利钠肽(D-type Natriuretic Peptides,DNP).ANP主要在心房表达,其分泌与心房压力相关,通过肽链内切酶或清除受体作用被排除.BNP主要在心室表达,同时也存在于脑组织,在血浆中的半衰期长于ANP.CNP主要在血管组织中表达,明确的功能尚不清楚.DNP在肾脏中产生,随尿液分泌排泄,明确的功能尚不清楚.这四种钠尿肽拥有相似的结构:它们共同拥有17个氨基酸的"戒指"样结构,通过一对二硫键组成,这17个氨基酸中有11个是相同的."戒指"样结构生理功能相同,都具有调节组织钠代谢和维持血压动态平衡作用[1].
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神经外科血清钠代谢失衡患者的护理
2003年1~12月,我科收治923例患者,其中发生钠代谢失衡237例次.现将监护体会报告如下.临床资料:本组237例次中,男152例次,女85例次;年龄4个月至81岁.其中低钠血症212例次,高钠血症25例次.
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颅内血肿术后并发高钠血症12例临床分析
目的对颅内血肿术后出现高钠血症等水电解质紊乱的临床表现及实验室诊断、治疗方法、机制、预后进行回顾性总结.方法回顾我科2003-01~2004-10颅内血肿术后出现高钠血症12例,其中颅脑外伤8例,其他4例,总结其临床表现、检验、治疗、预后等.结果 12例出现高钠血症、高氯血症;高钾或低钾7例;高血糖3例.按补液总量=[血钠测定值(mmol/L)-142]×体重(kg)×常数+1500ml公式计算,48h补充,效果较好,治愈率75%.结论颅内血肿尤其出血量较大者致脑组织损伤,中枢性高钠、高渗利水剂及激素的应用,不显性失水增加,限制水量是引起高钠血症的重要病因,出现高钠血症尤其合并其它水电解质紊乱时死亡率较高.
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重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究
目的:探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系.方法:对2000年1月~2002年12月208例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测.将伤后24h、72h及1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析.结果:重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠(P<0.05),一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者(P<0.01);血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者(P<0.01);高糖与高血钠症并存者死亡率高(90%).血钠浓度改变及血糖升高的发生率24h与一周后无显著差异.结论:重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键.
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一类新的抗高血压药物--抗哇巴因制剂的研究进展
内源性哇巴因(Endogenous Ouabain,EO)是一种广泛存在于哺乳动物组织和血浆中的生物活性物质,具有调节水、钠代谢,血管舒缩等重要生理功能,在原发性高血压的发病机制中起着重要作用.
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监护病房中危重病患者钠代谢失衡特点及预后分析
监护病房中危重病患者病情复杂,尽管处在严密监护下并频繁地监测电解质,仍然有电解质代谢失衡.对于钾代谢失衡,医生都非常重视,而常常忽略钠代谢失衡.国内报道ICU患者高钠血症发生率达9.5%~16.6%,病死率达78.7%~81.5%.本文对我院2000年12月至2001年12月入ICU的380例患者分析如下.
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盐敏感性高血压的相关因素
本文简述了盐敏感性高血压的相关因素,如:肾素-血管紧张素、心房钠尿肽、胰岛素抵抗、雌激素、左心室质量变化及其钠代谢、交感神经活性、内皮功能等.
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重度颅脑损伤急性期患者钠代谢失衡与预后的相关性分析
临床上重度颅脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡并不少见,但有关重度颅脑损伤急性期钠代谢失衡与预后关系的报道较少.笔者回顾性分析我科收治的96例重度颅脑损伤患者,旨在探讨钠代谢失衡对预后的影响.