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超声骨刀行冠延长术后纤维桩修复上颌前牙的临床应用
目的 观察保留冠折位于龈下的上颌前牙残根残冠,使用超声骨刀行冠延长术后纤维桩修复的临床疗效.方法 27例患者共32颗患牙,经完善的根管治疗后使用超声骨刀行冠延长术,术后6周复诊,采用纤维桩、双固化树脂水门汀及复合树脂材料恢复桩核,二氧化锆烤瓷冠修复.术后通过临床和X线片检查评估修复体的临床疗效.结果 27例患者的32颗患牙经过1~3年期间的随访检查,成功29颗(90.6%),失败3颗(9.4%).结论 超声骨刀应用于上颌前牙冠延长术,并联合纤维桩修复,可取得良好的治疗效果.
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超声骨刀在椎管内肿瘤切除术中的应用
目的 探讨超声骨刀在椎管内肿瘤切除术中的应用效果及特点,观察其安全性及可靠性.方法 回顾性分析31例行手术治疗的椎管内肿瘤患者的临床资料,其中采用超声骨刀成功完成15例手术(超声骨刀组),不采用超声骨刀成功完成16例手术(非超声骨刀组),比较两组患者手术情况及远期疗效.结果 31例手术均顺利完成,超声骨刀组手术时间、术中出血量及住院时间均少于非超声骨刀组(P＜0.05).两组远期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).术中超声骨刀对骨组织有良好的切割作用,并且精度高,对软组织保护好,出血少,术中视野清楚.术后患者症状得到较明显改善,未出现因使用超声骨刀而导致脊膜、脊髓及脊神经根损伤等并发症.随访3 ～12个月,回置椎板棘突复合体愈合良好,未见塌陷、移位、畸形愈合及椎管狭窄.结论 超声骨刀能顺利有效地卸下椎板棘突复合体,对骨组织有良好的切割能力,并对神经、血管及其他软组织有很好的保护作用.
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应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿效果观察
目的 探讨超声骨刀法在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用价值和安全性.方法 将80例可以拔除下颌阻生智齿的患者按照随机数字表法分观察组和对照组各40例,观察组采用超声骨刀法,对照组采用传统锤凿劈冠法,比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛程度、术后48 h肿胀程度及张口受限程度.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后24h疼痛程度均低于对照组,术后48 h肿胀程度、张口受限程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现下牙槽神经损伤、下颌骨骨折及其他严重手术并发症.结论 应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿手术创伤小,并发症轻、安全可靠,有利于患者末后康复,对阻生智齿的拔除具有明显优势.
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颈后路椎板切除减压术中应用超声骨刀的安全性和疗效评估
目的 探讨在颈后路椎板切除减压术中应用超声骨刀的安全性及对手术疗效的影响.方法 回顾分析2013年4月-2017年4月52例因颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine,C-OPLL)行颈后路椎板扩大切除减压植骨融合术(posterior cervical laminectomy decompression and fusion,PCLDF)患者临床资料.按术中是否使用超声骨刀分为超声骨刀组(A组,20例)和传统枪式钳减压手术组(B组,32例).两组患者性别、年龄、体质量、身高、术前血红蛋白及日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生情况、术后1d血红蛋白、术后6个月JOA评分,并计算JOA改善率.结果 A组手术时间及术中出血量显著少于B组(P＜0.05);两组术后引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1d血红蛋白均较术前显著改善(P＜0.05);术后1dB组血红蛋白略高于A组,但差异无统计学意义(t=-1.260,P=0.214).两组患者均获随访,随访时间6～ 10个月,平均7.6个月.所有患者术中及术后均无C5神经麻痹、硬膜撕裂、感染、硬膜外血肿形成、深静脉血栓形成、肺栓塞、输血过敏、休克等严重并发症发生.两组术后6个月JOA评分均较术前改善(P＜0.05);术后6个月两组间JOA评分及改善率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCLDF治疗C-OPLL术中使用超声骨刀安全可靠,减压效果与传统枪式钳一致,但具有明显缩短手术时间以及减少术中出血的优势.
关键词： 超声骨刀 颈后路椎板切除减压术 颈椎后纵韧带骨化 -
超声骨刀在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用
目的 探讨超声骨刀应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术的安全性及疗效.方法 回顾分析2012年1月-2016年1月,收治的符合选择标准的193例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术(C3～7)患者临床资料.根据术中使用器械不同分为3组:应用超声骨刀61例(A组),应用三关节咬骨钳及椎板咬骨钳73例(B组),应用微型磨钻59例(C组).3组患者性别、年龄、病程、合并基础疾病及术前日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较3组手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、JOA评分及改善率、VAS评分以及围术期并发症发生情况.结果 A组手术时间、术中出血量及术后48 h引流量均显著少于B、C组(P＜o.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均获随访,A组随访时间12～21个月,平均14.6个月;B组24 ～ 36个月,平均27.5个月;C组28 ～ 47个月,平均38.1个月.3组术后均未发生脑脊液漏、切口感染,随访期间无内固定物松动、脱出、断裂等并发症发生.A组6例、B组8例、C组6例出现肩部放射痛,给予脱水剂、物理治疗等处理,1周后疼痛均消失.3组均未出现C5神经根麻痹.A、C组均未出现门轴断裂;B组5例7个门轴发生断裂,予以微型钛板固定.末次随访时,3组JOA评分及VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05);3组间JOA评分及改善率以及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用超声骨刀行颈椎单开门椎管扩大成形术安全可靠、手术时间短,临床疗效与传统手术操作相似,可避免椎板门轴侧断裂.
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经后路超声骨刀双侧切除齿状突治疗颅底凹陷症合并不可复性寰枢关节脱位一例
目的 总结采用1例经后路超声骨刀双侧切除齿状突治疗的颅底凹陷症合并不可复性寰枢关节脱位患者临床资料.方法 2017年10月25日,采用经后路超声骨刀双侧切除齿状突治疗1例颅底凹陷症合并不可复性寰枢关节脱位40岁女性患者.患者因“四肢麻木2年,加重伴四肢感觉、运动障碍6个月”入院,查体见C2平面以下感觉减退,右侧上下肢肌力1～2级,结合影像学检查提示颅底凹陷症合并寰枢关节脱位,寰枢椎自发融合.结果 术后患者右侧肢体麻木乏力明显缓解,肌力较术前改善;术后CT示齿状突完整切除,MRI示脊髓受压解除.结论 采用经后路超声骨刀双侧切除齿状突可行,可作为颅底凹陷症合并不可复性寰枢关节脱位的治疗方法之一.
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超声骨刀在根管外科中应用的研究进展
超声骨刀手术系统是指利用压电超声频率微振荡刀进行无损伤骨组织的一种新型的骨切割手术设备,可替代传统口腔手术中的机电设备.超声骨刀在口腔领域广泛应用,主要包括口腔颌面外科手术、上颌窦提升术、牙周手术等.近年来,超声骨刀也用于根管外科,其优势是降低了软组织损伤的风险,提供了清晰的手术视野且切割产热少.本文主要就超声骨刀手术系统的工作原理以及在根管外科中的应用作一综述.
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超声骨刀在口腔领域中的应用
超声骨刀手术系统是指使用压电超声频率微振荡刀进行切骨术与骨整形手术的一种创新性的骨外科手术设备,具有软硬组织识别功能,同时采用冷切割模式,可确保手术过程中大的精确性与安全性.目前,它在口腔骨外科手术中已有较多应用.本文就超声骨刀的工作原理、技术特点及其在口腔领域中的应用等方面作一综述.
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牙冠延长术中使用超声骨刀的护理要点
总结在牙冠延长术中,使用超声骨刀进行牙槽骨修整及成形的护理要点和注意事项,以期为相关临床护理指南提供理论依据.回顾四川大学华西口腔医院牙周科在牙冠延长术中采用超声骨刀进行牙槽骨修整的20例患者资料,结合临床护理经验,对超声骨刀在牙槽骨修整及成形的应用优势、临床护理配合要点、超声骨刀器械维护进行总结.超声骨刀应用于牙冠延长术能为手术安全性提供有力保障,有利于医生精准、高效的操作,有利于降低患者不适反应.术前、术中、术后全方位的护理配合以及正确的器械维护能够为手术的成功开展提供有力的支持.有效、全面地护理能为超声骨刀在牙冠延长术中的成功开展提供有力支持.
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采用超声骨刀在局部麻醉下行外科辅助上颌骨快速扩弓术的临床应用
目的：探讨采用超声骨刀在局部麻醉下进行外科辅助上颌骨快速扩弓（SARME）手术的可行性。方法选择14例上颌骨横向发育不足的患者（其中男性6例，女性8例）为研究对象，在局部麻醉下用超声骨刀行SARME手术，手术方式采用腭中缝截骨术+侧方骨皮质切开术+双侧翼颌连接截骨术。采用问卷调查方式调查患者的术中感受。结果所有患者的SARME手术均在门诊手术室采用局部麻醉完成，患者均耐受并配合手术。超声骨刀损伤小，可以精确截骨，术后反应小。问卷调查结果显示，术中没有或者仅感觉到轻度震动感的有8例（占57.14%）；术中没有或仅感觉到轻度疼痛和牙齿酸痛的有12例（占85.71%）；对超声骨刀的声音无畏惧感或仅有轻度畏惧感的有11例（占78.57%）。患者术前和术后6个月牙弓宽度的测量值显示手术扩弓的效果非常明显。结论利用超声骨刀在局部麻醉下行SARME手术是可行的，但需要更多病例的实践和更长时间的随访。
关键词： 外科辅助上颌骨快速扩弓 超声骨刀 局部浸润麻醉 -
超声骨刀在闭合式上颌窦底提升术中应用的护理
目的： 总结用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术时的护理配合经验。方法 回顾四川大学华西口腔医院种植中心采用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的48例患者资料，总结术前、术中和术后的护理方法。结果 48例患者手术过程顺利，无1例出现并发症。结论 精心的术前准备、周密细致的术中护理配合及对患者正确的术后健康教育，是确保用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术成功的关键因素。
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跨下颌神经管种植在萎缩下颌后牙区的应用
目的:探讨在下颌后牙缺失骨高度严重不足时,采用超声上颌窦内提升骨刀制备种植窝,进行偏颊侧跨下牙槽神经种植的可行性.方法:11例下颌后牙缺失患者,牙槽嵴顶至下颌神经管上缘距离3.2-5.5m,按照手术导板偏颊侧倾斜角度,常规制备种植窝至下颌神经管上端1mm处,再用超声内提升骨刀头从已备种植床中央向下方跨过下牙槽神经继续备洞至植入长度,共植入种植体25颗;术中及术后当天密切观察种植床出血及下唇感觉,负载后1、3、6、9、12个月定期复查.结果:术中均未损伤下牙槽神经;观察期间种植体稳固无一脱落,种植体周围牙龈组织健康,种植体周围未见骨低密度影,负载后12月种植体边缘骨高度与刚负载时边缘骨高度差异无统计学上意义;咀嚼功能恢复满意.结论:应用超声上颌窦内提升骨刀,进行跨下颌神经管种植是一种安全、简单、可靠的修复下颌后牙缺失骨高度严重不足的方法,可避免使用传统的外置法植骨、牵张成骨术、下牙槽神经移位术.
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上颌窦底提升同期植入种植体过程中超声骨刀和植骨量的作用
目的:评价应用超声骨刀进行上颌窦底开放式外提升同期植入种植体,以及不同植骨量对种植效果的影响.方法:对21例上颌后牙槽骨高度不足患者随机分成两组,应用超声骨刀进行上颌窦底开放式外提升同期植入种植体,将A组11例患者进行全量骨粉植入,B组10例患者进行半量骨粉植入,6-12个月后检查种植体的稳定性和骨愈合情况.结果:A、B两组25颗种植体与周围组织均形成良好的骨性结合,无上颌窦炎发生,两组间无显著差异.结论:应用超声骨刀行上颌窦底提升术可精确地完成手术,术中半量或全量植骨均能达到较好的临床效果.
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两种不同冷却水在超声骨刀行上颌窦提升中应用效果比较
目的:比较生理盐水(0.9％氯化钠)和灭菌注射用水两种不同冷却水在超声骨刀行上颌窦提升中效果.方法:将应用超声骨刀行上颌窦提升患者随机分为对照组和观察组,两组各30例.其中对照组在术中用生理盐水冷却,观察组应用灭菌注射用水进行冷却.比较两组患者术后伤口感染、手术时间、费用情况.结果:两组术后伤口均无感染,手术时间费用观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:超声骨刀行上颌窦提升中用灭菌注射用水冷却可缩短手术时间,减少手术费用,且不影响伤口愈合,值得推广.
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对于超声骨刀在口腔种植中的应用进展分析
目的 分析探讨超声骨刀在口腔种植中的应用方法和应用效果.方法 选择我院收治的上颌前牙种植患者80例作为本次研究的对象,收治时间在2013年1月至2015年2月期间,使用信封抽取法将这80例患者分成实验组和对照组,每组各有患者40例,对照组给予传统骨锯系统治疗,实验组给予超声骨刀治疗,并在治疗结束后,对比两组的新骨生长情况和软组织损伤情况.结果 实验组的新骨生成量高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组的软组织损伤率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 超声骨刀用于口腔种植中具有显著的临床应用效果,能有效促进骨组织的生长,减少软组织的损伤程度,值得在临床实践中应用和推广.
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骨增量术中应用超生骨刀的围术期护理
目的:总结骨增量术中应用超生骨刀的围术期护理要点.方法:超声骨刀应用在39例骨增量术中的手术配合及护理.结果:39例患者顺利完成手术,无并发症发生.结论:精心、规范的术前准备及周密、严格的术中配合是保证超声骨刀在骨增量术中应用成功的关键因素之一.
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超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中的应用
目的：探讨超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中各部位骨质截骨的临床应用方法、效果和价值。方法：颧骨颧弓肥大整形就医者30例（男1例，女29例），均采用经鼻腔插管全身麻醉，口内联合耳屏前小切口，骨膜下分离颧骨体部及颧弓后端，注意妥善保护颧神经及面神经颧颞支，采用超声骨刀不同部位截骨和打孔相结合的技术操作。结果：超声骨刀可以准确安全截断颧骨体部及颧弓后端，顺利完成预先设计的各项操作，比传统的截骨工具有着明显的优越性。所有受术者均未出现截骨部位的热损伤、截骨不整齐及软组织损伤现象，术后随访6个月以上，截骨处愈合良好，外形稳定，形态效果满意。结论：采用超声骨刀进行颧骨颧弓肥大矫正术，可较好地提高手术精确度和安全性，但较传统截骨工具（如来复锯及裂钻），超声骨刀截骨时需要掌握一定的操作技巧。
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选择性脊神经后根切断并椎板复位术治疗痉挛性脑瘫的临床探讨
目的 探讨选择性脊神经后根切断并椎板复位术(selective posterior rhizotomy and vertebral reduction,SPR+ VR)对痉挛性脑瘫患儿的意义,并结合临床阐明该术式的优劣.方法 选取395例痉挛性脑瘫患儿资料,按治疗方式不同分为单纯康复组和手术结合康复组,统计治疗前后的病情量化评分并运用两个独立样本t检验进行分析比较;手术方式采用选择性脊神经后根切断并椎板复位术.结果 两组经t检验比较,治疗前P＞0.05,治疗后P＜0.05.术后8个月随访,痉挛缓解率和运动功能改善率分别为95.4％和90.9％,CT扫描显示骨性融合形成率达24.0％;19例伴有斜视的术后患儿中有17例斜视获得改善,14例伴有吐字不清和流涎的术后患儿中有9例语言功能和流涎获得改善;未发现明确的痉挛加重病例和脊柱侧弯等并发症.结论 SPR+ VR结合康复治疗的效果优于单纯康复治疗;它能更好的改善痉挛患儿的痉挛和肢体运动功能,使某些患儿伴随的斜视、吐字不清和流涎等症状获得改善.SPR+VR术式可获得清晰的术中解剖定位、减少手术风险;利用超声骨刀切除并复位椎板,在大程度上恢复了原有的解剖结构、使复位椎板的骨性愈合几率大大增加.
关键词： 痉挛性脑瘫 选择性脊神经后根切断 椎板复位 超声骨刀 -
种植术区自体骨移植软组织愈合的观察
目的：观察种植术区自体骨骨增量术后软组织愈合状况。方法：28例种植术区骨量不足，于口内取骨行种植术区骨增量术，记录供骨位点及种植术区骨植入后愈合状况。结果：颏部（67．86％）是口内常用供骨位点，其次为磨牙后区（32．14％）。骨增量术区并发症以创口裂开发生率高（35．71％）。供骨区术后并发症发生率10．74％，较轻微，均自行恢复。结论：口内取骨是较好的供骨来源，应注意预防并发症。
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超声骨刀在上颌窦底外提升术中的临床应用观察
目的：探讨超声骨刀在开窗式上颌窦底外提升术中应用的临床效果及安全性。方法：对29名患者30侧行上颌窦底开窗式外提升术，用超声骨刀开窗，植入种植体共53枚（同期植入47枚，延期植入6枚），6～8月后完成上部修复。修复后3、6及12个月复查。结果：术前平均剩余牙槽突高度为4．46 mm，术后平均提升高度为7．34 mm，植入53枚植体，没有发生黏膜穿孔。术后随访3～18个月没有发生种植体周围炎、种植体周围黏膜炎及种植体松动脱落。X线片显示种植体周围骨结合良好。种植体存留率及手术成功率均为100％。结论：超声骨刀在上颌窦底开窗式外提升术中安全可靠。
关键词： 超声骨刀 上颌窦底开窗式外提升术 牙槽突高度(RBH)
