首页 > 文献资料
-
高速涡轮钻、超声骨刀和常规方法拔除下颌阻生智牙的比较
目的:通过比较常规拔牙法、高速涡轮钻、超声骨刀拔除邻近神经管下颌阻生智牙并发症的客观数据,寻求拔除此类牙的佳方法.方法:将300例符合条件的患者随机均分为3组,A组采用骨凿、劈冠、增隙法拔牙,B组用高速涡轮钻,C组用超声骨刀拔牙.观察3组患者手术时间、术后疼痛持续时间、干槽症和下牙槽神经损伤发生情况.采用SPSS 13.0软件包对计量资料进行配对t检验,对计数资料进行x2检验.结果:手术时间A组为(14.12±0.12)min,B组为(7.22±0.15)min,C组为(25.23±0.32)min;3组间两两比较均有显著差异(P＜0.05).术后疼痛持续时间A组为(62.15±1.51)h,B组为(48.23±1.23)h,C组为(14.34±0.80)h；3组间两两比较均有显著差异(P＜0.05).干槽症发生例数A组为9例,B组为2例,C组为1例.下牙槽神经损伤A组6例,B组2例,C组0例.结论:与常规拔牙方法相比,高速涡轮钻拔除复杂阻生牙能缩短手术时间,减少术后并发症,超声骨刀和前2种方法相比虽然手术时间较长,但术后并发症更少.
-
超声骨刀在上颌骨陈旧性骨折治疗中的应用:附12例临床分析
目的:利用超声骨刀切开、钛板/钛网固定,采用正颌外科手段治疗12例伴错位愈合的上颌骨陈旧性骨折,评价其临床效果.方法:对12例上颌骨陈旧性骨折患者,采用Le Fort Ⅰ型截骨术进行治疗.术中应用意大利Mectron的超声骨刀代替摇摆据进行切开,微型钛板/钛网固定,随访6～12个月,评价术后功能和美观效果.结果:利用超声骨刀切骨,切割高度精确,并且上颌骨没有发生任何振动损伤.手术所需时间比常规钻所用时间稍长.骨愈合良好,无任何神经血管异常.伤口一期愈合,咬合关系及外观满意或基本满意.结论:超声骨刀可用于颌骨陈旧性骨折的切开,精确度高,损伤小.
-
应用超声骨刀舌侧去骨拔除舌侧位下颌阻生第三磨牙
目的:探讨应用超声骨刀舌侧去骨在拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙中的截骨设计和手术效果.方法:将符合纳入标准的22颗舌侧位阻生下颌第三磨牙用超声骨刀舌侧去骨拔除.其截骨设计为1条矢状向和2条横向的截骨线,以去除(牙合)面和舌侧的骨板.记录手术成功率、去骨方式、手术时间、伤口愈合情况和并发症,评价应用效果.结果:所有牙均顺利拔除,平均用时13.92 min(6⒍24 min).9例(40.9％)为整体去骨拔除,6例(27.3％)为分块去骨拔除,4例(18.2％)为牙-骨连体拔除,3例(13.6％)为去骨分牙拔除.22例(100％)创口均一期愈合.2例(9.09％)出现暂时性舌神经功能障碍,1例(4.55％)出现暂时性下牙槽神经功能障碍.服用神经营养药物后,均在术后2个月内恢复.结论:使用超声骨刀舌侧去骨拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙,成功率高,手术时间短,手术创伤小,并发症发生率低.
-
4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用
目的:探讨应用超声骨刀进行4种去骨拔牙法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果.方法:根据改良的纳入标准将55例患者的74颗牙定为高难度下颌阻生第三磨牙.以X线平片和锥形束CT(CBCT)为依据,按不同的阻生牙情况,设计4种超声骨刀去骨拔除方法:术式1为整体去骨拔除,术式2为分块去骨拔除,术式3为去骨分牙拔除,术式4为牙骨一并拔除.记录去骨方式、手术时间以及围术期并发症,评价应用效果.结果:所有阻生牙均顺利拔除,4种去骨拔除术中,术式1为38颗牙(51.4％),术式2为18颗牙(24.3％),术式3为12颗牙(16.2％),术式4为6颗牙(8.1％).平均用时为15 min(8～26 min).所有病例随访1个月,仅2例(2.7％)出现术后局部感染,予以引流、抗感染治疗,1周内痊愈.结论:本研究创立的4种超声骨刀去骨拔牙方法能顺利拔除所有类型的高难度下颌阻生第三磨牙,且用时较短,并发症较少.
关键词： 超声骨刀 高难度下颌阻生第三磨牙 牙拔除术 -
超声骨刀在种植外科的应用效果评价
目的:介绍超声骨刀在种植手术中的应用及初步评价.方法:2012年2月 —2012年6月期间,6例患者术前评估种植区剩余骨量不足,其中2例患者上颌后牙区牙槽嵴顶到窦底的剩余骨高度在4～6 mm,均行上颌窦侧壁开窗提升术;另外4例患者上颌或下颌前牙区骨宽度在3～6 mm,均行唇侧onlay植骨术.术中采用超声骨刀分别于上颌窦前壁开窗,进行上颌窦提升术和下颌支外斜线处块状骨取骨并行唇侧onlay植骨术.结果:6例患者均顺利完成手术,术中超声骨刀对骨皮质和骨松质都有良好的切割能力,并且精确性高,软组织保护好,出血少,手术视野清晰以及创伤小.术后无头晕、头痛等不适,切口均一期愈合.术后3、6个月复诊,全景片和CT检查显示上颌窦前壁开窗处及下颌支外斜线处骨切口愈合良好,骨材料成骨和块状骨成活良好.结论:超声骨刀对骨组织具有良好的切割能力,并对软组织有良好的保护作用,在种植外科领域具有广阔的前景.
-
数字化辅助保存性外科治疗突入上颌窦后份的牙源性囊性病变
目的:寻求清除病灶的同时保存上颌窦黏膜和骨组织功能性的手术方法,应用数字化软件辅助设计手术方案,治疗突人上颌窦后份的牙源性囊性病变,并评价手术方法和术后反应.方法:回顾2011年12月-2014年12月牙源性囊性病变突入上颌窦后份的21例患者.应用Mimics软件进行术前设计,根据病变体积和位置采用不同术式.术式1“开窗骨板复位法”适用于病变体积大,超过颧牙槽嵴,且上颌窦前外侧壁无明显骨质破坏者;术式2“去骨开窗法”适用于病变体积小,近颧牙槽嵴者.手术方法评价包括麻醉效果、出血情况、根据术前设计是否可顺利清除病灶以及手术时间等;术后评价包括疼痛、肿胀和骨板存活情况等.结果:15例采用开窗骨板复位法,6例采用去骨开窗法.均在20 min内成功完成手术,术中出血量少,术后疼痛时间平均为3.72 d;肿胀时间平均为7.67 d;8例术后鼻腔渗血1～3 d;1例患者术中见化脓性炎症,开窗骨板复位术后发生感染.CT复查见其余14例复位游离骨板均无明显吸收.结论:治疗牙源性上颌窦囊性病变时,应尽量保存窦腔黏膜和骨板;数字化辅助设计手术方案可以准确指导术中截骨范围;化脓性炎症者不适宜行开窗骨板复位法.
关键词： 牙源性上颌窦囊性病变 窦黏膜保存 数字化设计 骨板复位固定 超声骨刀 -
保存牙槽骨的上颌窦内异物取出方法及临床评价
目的:介绍一种通过上颌窦前外侧壁取出上颌窦内异物的方法,以保存牙槽骨,并评价其临床疗效.方法:收集2011年8月-2014年12月期间牙根等异物误入上颌窦的患者.记录牙位、病程、口腔-上颌窦瘘直径、治疗经过.拍摄全景片及CT后,采用超声骨刀经上颌窦前外侧壁开窗,根据异物位置和大小决定开窗大小,异物位置深在时则以内镜辅助定位.小开窗不复位骨板,大开窗复位骨板,以钛板固定.记录手术结果和时间、术后反应、口腔-上颌窦瘘愈合情况,以及并发症情况.结果:共取出12例进入上颌窦的异物,4例应用内镜辅助定位,3例做小开窗,9例做大开窗,异物均成功取出,手术时间少于20 min.术后疼痛时间平均5.7 d,肿胀时间平均14.3 d,3例出现0.5～5 d鼻腔渗血;牙槽骨形态丰满;口腔-上颌窦瘘均一期愈合;无面部麻木及感染.结论:应用该方法取出误入上颌窦异物的成功率高,具有微创、视野清楚、省时、并发症少等优点,值得推广.
-
超声骨刀在口腔颌面外科的临床应用进展
超声骨刀引人口腔颌面外科领域已有数十年,已有大量文献对超声骨刀的应用及特点进行了研究.本文回顾近年来关于超声骨刀的文献,对超声骨刀的工作原理、临床应用进展等做一综述,为临床医师提供参考.
-
老年人骨埋伏阻生牙37例临床分析
目的:分析老年人骨埋伏阻生牙的特点,为临床诊治提供依据.方法:选择2010年1月-2014年4月治疗的老年完全骨埋伏阻生牙患者37例45颗患牙.其中,男17例,女20例,平均年龄70.85岁(58～82岁);有高血压史者占51.4％ (19/37),心脏病占32.4％ (12/37),糖尿病占13.5％(5/37),骨质疏松占24.3％(9/37);术前拍摄全景片或CT确诊.评估埋伏牙拔除难度及全身状况,选择不同方法拔除埋伏牙.记录每位患者骨埋伏阻生牙牙位、阻生类型和伴发病变.结果:阻生牙中,下颌第三磨牙占80％ (36/45),倒置阻生16颗,水平阻生13颗,近中阻生6颗,垂直阻生1颗;上颌第三磨牙占13.3％(6/45);多生牙占6.7％(3/45).7颗阻生牙伴发含牙囊肿;5颗伴发局部骨髓炎.结论:老年人术前应准备充分,术中注意监测全身情况,应用涡轮钻或超声骨刀降低风险.对于埋伏深度小于2 mm的阻生牙,应尽早拔除,以降低冠周炎、囊肿、感染等病变的发生率.
-
埋伏2颗多生牙拔除1例报道
本文报告1例罕见的位于腭骨水平板和前颌骨的高位埋伏多生牙,应用超声骨刀拔除该2颗高难度多生牙.重点阐述如何进行手术入路和去骨设计,在采用超声骨刀去骨,同期拔除2颗多生牙的同时,尽可能保存骨的结构解剖、形态,不损伤相邻健康恒牙,并通过临床检查、影像学检查等评价其效果.
-
超声骨刀在口腔种植中应用效果的初步探讨
目的 本研究通过观察超声骨刀和传统球钻在onlay植骨、上颌窦提升、骨劈开手术中的临床应用效果,探讨超声骨刀在种植手术中的优越性及操作要点.方法 对需要进行植骨手术的78例患者,分别使用超声骨刀和传统球钻在Onlay植骨、上颌窦提升、骨劈开等手术中进行切骨操作;超声骨刀组42例,传统球钻组38例.分别于术后6 h 、24 h、3 d进行复查,采用视觉模拟量表(VAS)记录术后疼痛水平,利用SPSS 11.5统计软件将数据进行等级资料秩和检验.结果 超声骨刀组与传统球钻组术后6 h VAS均值分别为3.98±2.16、4.79±1.95,24 h VAS均值分别为2.35±1.86、3.21±1.76,2组有统计学差异(P＜0.05).2组术后3 d VAS均值无统计学差异.结论 与传统球钻相比,采用超声骨刀进行种植植骨手术可以降低植骨术后短期疼痛发生率.
-
超声骨刀与传统法在牙槽骨修整术中的应用比较
目的：探讨超声骨刀行牙槽骨修整术的效果。方法选取符合标准的需行牙槽骨修整术的患者80例，随机分为超声骨刀组（实验组n ＝40）和传统组（对照组n ＝40）进行牙槽骨修整，然后对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组患者的心率、平均动脉压、疼痛度、手术时间及满意度都显著地优于对照组患者（P ＜0．05）。结论与传统牙槽骨修整术相比，超声骨刀具有安全、高效、微创和心理创伤小等优势，发展前景广阔。
-
超声骨刀在口腔颌面外科中的应用概况
超声骨刀系统是指使用压电超声频率微振荡刀进行骨切开术与骨整形术的一种新型的骨外科手术系统，其具有精确性高、软组织保护、出血少、振动小及创伤小等特点。本文就其工作原理、特点及在口腔颌面外科领域中的应用进行综述。
-
超声骨刀在上颌窦底内提升术中应用效果的初步探讨
目的：探讨超声骨刀在上颌窦底内提升术中应用的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月于温州医科大学附属口腔医院就诊需行上颌窦底内提升术的种植患者52例，随机分为试验组和对照组。试验组使用超声骨刀行上颌窦底内提升术，对照组采用Summers’技术行上颌窦底内提升术。采用视觉模拟量表（VAS）评价患者术中的感受，比较2组上颌窦底黏膜穿孔率、窦底提升高度的差别。结果：试验组术中舒适度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组上颌窦底黏膜穿孔率（为3.85%）低于对照组（为7.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组上颌窦底提升高度略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声骨刀在上颌窦底内提升术中安全可靠，且与Summers’技术相比，能够明显降低患者术中不适感，改善患者就诊体验。
-
超声骨刀应用于牙冠延长术的疗效观察
目的：评价超声骨刀与高速球钻在牙冠延长手术中的应用效果。方法：选取60例67颗牙体缺损达龈下但又不超过龈下4.0 mm的具有保留价值的患牙，随机分成2组，一组采用超声骨刀组30例34颗，另一组采用高速涡轮球钻组30例33颗，并分别记录2组病例术前、术后1周和8周、修复后6个月缺损低处探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、牙松动度（TM）等指标观察临床效果。结果：2组术后1周和8周、修复后6个月的PD和SBI与术前比较均明显改善，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组间比较，术后1周PD和SBI差异无统计学意义（均P＞0.05），术后8周PD差异有统计学意义（P＜0.05），SBI差异无统计学意义，修复后6个月的各项指标情况同术后8周。结论：2种术式对牙体缺损至龈下需冠延长患者均能取得较好疗效，但超声骨刀组骨损失更少、牙周创面更小、修复更好。
-
超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在上颌窦底外提升术中的应用
目的:探讨超声骨刀联合富血小板纤维蛋白(PRF)在上颌窦底外提升术中应用的临床效果.方法:选取2015年5月1日至2016年5月1日于温州医科大学附属口腔医院就诊需行上颌窦底外提升术的种植患者56例,随机分为2组(A组和B组).A组(n=28)为超声骨刀组:A1组(n=14):超声骨刀联合PRF行上颌窦底外提升术,A2组(n=14):超声骨刀行上颌窦底外提升术;B组(n=28)为传统球钻组:B1组(n=14):传统球钻联合PRF行上颌窦底外提升术,B2组(n=14):传统球钻行上颌窦底外提升术.采用视觉模拟量表(VAS)评价患者术中舒适度、术后疼痛水平(第1、2、3、7天),比较各组上颌窦黏膜破裂率、术后止痛药服用量的差别(第1、第2、第3、第7天).结果:A组术中舒适度评分显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组上颌窦黏膜破裂率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组与B1组、A2组与B2组术后疼痛评分和止痛药剂量差异均无统计学意义(P>0.05),A1组与A2组、B1组与B2组的术后疼痛评分和止痛药剂量差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声骨刀在上颌窦底外提升术中安全可靠,与PRF联合应用能够有效减轻患者术中和术后不适.
-
超声骨刀与高速涡轮钻行下颌磨牙半切术临床效果观察
目的 探讨超声骨刀行下颌磨牙半切术的效果.方法 将需要进行牙半切术的下颌磨牙49例(49牙)分为观察组和对照组,观察组采用超声骨刀进行牙半切,对照组采用高速涡轮机进行牙半切,比较两组手术时间、术后疼痛及术后第7天伤口愈合情况.结果 两组手术时间、术后疼痛评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组软组织关闭、红肿及分泌物发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声骨刀法牙半切术较传统高速涡轮手机法可显著减少手术时间,降低术后疼痛,利于手术区域组织愈合.
-
超声骨刀在颈后路全椎板切除减压手术中的临床应用
目的 探讨在颈后路全椎板切除减压手术中,应用超声骨刀进行截骨操作的优势.方法 回顾性分析2013-05-2017-05行颈后路全椎板切除减压手术的61例患者,其中29例术中采用超声骨刀进行椎板切除,作为观察组;另32例则采用高速磨钻,作为对照组.对两组患者的单节段椎板切除时间、单节段手术出血量,以及术后1周的颈椎JOA评分改善情况进行对比.结果观察组患者的单节段椎板切除时间及手术出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,观察组术后1周的平均JOA改善率达到(51.3±17.6)％,对照组为(53.2±15.8)％,两组差异无统计学意义(P>0.05).对照组1例术中发生硬膜撕裂,观察组无一例发生硬膜撕裂、脊髓神经损伤等事件.结论 在颈后路全椎板切除减压手术中应用超声骨刀进行截骨操作,手术时间短、出血量少,且安全可靠,有较好的临床应用价值.
关键词： 后路全椎板切除减压手术 超声骨刀 后纵韧带骨化症 颈椎管狭窄 高速磨钻 -
超声骨刀在脊柱椎板回植术中的应用
目的 探讨采用超声骨刀进行椎板整块切除、回植椎管成形术在治疗胸腰椎管内肿瘤中的应用价值.方法 2012-07-2013-07,对10例胸腰椎椎管内肿瘤采用超声骨刀将椎板整块锯下,切除肿瘤后将椎板原位回植联合钛板螺钉内固定方法重建胸腰椎后柱结构.平均随访1年,观察病人的神经恢复情况和影像学变化.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合.10例患者均获随访,术后平均随访时间约1年.术后3月复查胸腰椎CT及三维重建示回植椎板开始融合,胸、腰椎生理弧度可,无钛板螺钉松动、断裂等现象,胸腰椎MRI未见肿瘤复发,脊髓受压等.结论 采用超声骨刀将椎板整块切除后回植的椎管成形术,可恢复椎管正常解剖,操作安全,是一种新的治疗胸腰椎管内肿瘤的手术方法.
-
超声骨刀与高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈后路全椎板切除减压手术中的作用对比
目的 对比超声骨刀与高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈后路全椎板切除减压手术中的作用.方法 纳入2015-03-2017-03行后路全椎板切除减压手术治疗的80例后纵韧带骨化症(ossification of posterior ongitudinal ligament,OPLL)患者,随机均分为观察组与对照组各40例,观察组患者采用超声骨刀,对照组患者采用高速磨钻行椎板切除手术.比较两组患者手术情况及疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、单节段椎板切除时间、出血量均显著低于对照组(P<0.05),组间脊髓后移距离、颈椎总活动度丢失差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后7 d、1个月的差异无统计学意义(P>0.05);两组术后JOA评分均显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组1例,对照组1例发生切口感染,对照组发生1例硬膜囊损伤,两组并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 高速磨钻与超声骨刀行全椎板切除减压手术,均可有效改善OPLL患者脊椎功能,但超声骨刀行椎板切除具有时间短、出血量低、术后疼痛轻等优势.
