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超声骨刀在治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症中的应用
目的 探讨超声骨刀在胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症手术应用中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012-01-2015-06收治的因胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)致胸椎管狭窄症接受手术患者52例,根据手术方法分为超声骨刀组(A组)和高速磨钻组(B组),每组26例.观察两组患者手术情况,治疗效果,术中实时记录胸椎管后壁切除时间、术中出血量、术中有无硬膜囊损伤和脑脊液漏、有无脊髓和神经根损伤.结果A组出现脑脊液漏5例(19.2％),B组8例(30.8％),两组相比无统计学意义(x2=0.923,P=0.337);A组神经根损伤1例(3.8％),B组3例(11.5％),两组相比无统计学意义(x2=0.271,P=0.603).术后6个月随访时植骨均获得骨性融合,无内固定松动、断裂、移位等并发症.所有患者术后2、6个月和末次随访JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(F=169.126,P=0.000),末次随访时总优良率为78.8％.A、B两组术前、术后2个月、6个月和末次随访JOA评分同时间点相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者单个节段胸椎管后壁切除时间分别为3.7±l.0(2～6)min和6.2±2.0(3.5～12)min,差异有统计学意义(t=-5.542,P=0.000);单个节段胸椎管后壁切除的术中出血量分别为107.2±33.0(65～195)ml和163.9±45.5(65～250)ml,差异有统计学意义(t=-4.787,P=-0.000).结论 胸椎管后壁切除术治疗胸椎管狭窄症疗效确切,应用超声骨刀可安全、有效地完成胸椎管狭窄症的减压手术操作.与高速磨钻相比,超声骨刀的应用缩短了手术时间,减少了出血量,降低了并发症的发生.
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超声骨刀与咬骨钳在颈椎后路单开门术中应用效果比较
目的 比较超声骨刀与咬骨钳在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果与安全性.方法 对89例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者的临床资料进行分析,其中应用超声骨刀32例(超声骨刀组),应用咬骨钳57例(咬骨钳组).观察两组开门时间、开门过程中出血量、开门过程中平均每分钟出血量、术后引流量、JOA评分及其改善率、围术期并发症情况等指标.结果 手术开门时间、开门过程中出血量、术后引流量超声骨刀组均少于咬骨钳组,差异均有统计学意义(P<0.05).开门过程中平均每分钟出血量两组比较差异无统计学意义(P >0.05).两组患者术后神经功能明显改善,术后1周 JOA 评分均优于术前(P <0.05).两组患者术后1周JOA评分及JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现硬膜撕裂、脑脊液漏及伤口感染患者.结论 颈后路单开门椎管扩大成形术中应用超声骨刀具有缩短手术时间、减少开门过程中出血量及术后引流少和相对高效的优点,其安全性和有效性与应用咬骨钳相似.
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四种方法拔除下颌低位阻生智齿的效果观察
目的 探讨超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌低位阻生智齿的临床应用效果.方法 将将88例患者(共120颗患牙)随机分为四组,各30例患牙.Ⅰ组:骨凿组;Ⅱ组:高速涡轮钻组;Ⅲ组:超声骨刀组;Ⅳ组:超声骨刀联合高速涡轮钻组.记录手术时间、围手术期并发症,评价临床效果.结果 手术时间:Ⅳ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组;围手术期并发症(术后疼痛、肿胀、张口受限)发生率:Ⅳ组<Ⅲ组<Ⅱ组<Ⅰ组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌低位阻生智齿手术时间短,手术创伤小,围手术期并发症少,值得在临床广泛推广.
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超声骨刀在口腔种植中的应用进展
超声骨刀作为一种新型的手术器械,因其有切割精确、操作容易控制、良好的组织选择性、患者舒适度高等优势,近年来在口腔种植领域日益受到重视. 本文就超声骨刀相关基础研究、相比传统器械的优势与缺陷、在口腔种植中的临床应用以及使用注意事项作一综述.
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超声骨刀在微创牙冠延长术中的应用效果
目的：评价超声骨刀在微创牙冠延长术中的临床应用效果。方法2012年3月至2015年12月在合肥市口腔医院牙周科就诊的患者中选取19颗冠缺损达龈下4 mm以内具有保留价值的患牙,行微创牙冠延长术,观察术后1、6周患牙断缘低位点距牙龈缘的探诊深度(PD)以及出血指数(BI)。结果19颗患牙术前、术后1、6周PD分别为(3．18±0．38)、(2．84±0．34)、(2．82±0．30)mm,而BI分别为2．16±0．50、1．79±0．54、1．74±0．45,术后1、6周PD、BI较术前均有明显好转,差异有统计学意义(P<0．05),术后1周和6周患牙PD、BI差异无统计学意义(P>0．05)。结论超声骨刀行微创牙冠延长术能够提供较充足稳定的附着龈和生物学宽度,骨损伤和牙周创面更小,利于患牙的修复成功。
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自制超声骨刀专用吸引器头在阻生智齿拔除术中的护理配合
目的 探讨自制超声骨刀专用吸引器头应用于阻生智齿拔除术的效果及护理配合.方法 选择114例阻生智齿拔牙患者,应用超声骨刀拔除阻生牙,并应用自制超声骨刀专用吸引器头进行术中护理配合.结果 该吸引器头能及时吸走超声骨刀操作中产生的唾液、碎屑和气雾,提高术野清晰度和骨切割效率,具有良好的护理效果.结论 该超声骨刀专用吸引器头显著提高了护理效果和手术效率.
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超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用
目的 观察超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用效果和安全性.方法 选取2016年1月～2016年9月在我院接受治疗的上颌后牙缺失,需行牙种植术的73例患者作为研究对象,术前均通过锥形束计算机体层扫描(CBCT)测量上颌窦底垂直高度(RBH),根据测量情况分为两组,其中上颌后牙区严重骨量不足(RBH2～3mm)的32例患者(44颗种植体)为观察组,采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升牙种植术,并植入人工骨粉+自体骨混合物行骨再生术,RBH4～5mm的41例患者设为对照组(46颗种植体),采用上颌窦提升术.种植体植入6个月后行永久修复,患者均随访24个月,评价疗效.结果 观察组术前RBH高度为2.71±0.18mm,明显低于对照组的4.23±0.35mm,观察组术后6个月RBH提升高度为8.22±0.85mm,明显高于对照组的6.41±0.73mm,差异有统计学意义(P<0.05).两组间术后6个月RBH高度、种植前ISQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组种植成功率97.73％,黏膜破损等并发症发生率12.50％;对照组种植成功率为95.65％,并发症发生率为7.32％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 严重骨量不足的上颌后牙缺失患者采用超声骨刀上颌窦侧壁开窗术安全、有效,值得推广.
关键词： 超声骨刀 上颌窦侧壁开窗提升术 种植体 -
超声骨刀拔除下颌水平低位阻生智齿的临床效果观察
目的 探讨超声骨刀拔除下颌水平低位阻生智齿的临床效果.方法 将2015年4月-2016年3月在收治的下颌水平低位阻生智齿患者110例,随机分为对照组与观察组各55例(55颗牙),对照组应用的拔除方法为常规的凿骨劈冠法,观察组应用超声骨刀法拔除,比较两组拔牙时间、术后疼痛和术后并发症情况,数据进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组拔牙平均时间为(15.8±0.8) min,术后2d疼痛评分(3.56±0.71)分,对照组拔牙平均时间为(31.2±0.9) min,术后2d疼痛评分(7.26±0.87)分,两组比较差异均有统计学意义(t=6.396、4.365,均P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=6.111,P＜0.05).结论 超声骨刀法拔除下颌水平低位阻生智齿的临床效果好,术后并发症的发生率低,可在临床中推广应用.
关键词： 超声骨刀 下颌水平低位阻生智齿 拔牙 -
超声骨刀在贴近神经管下颌阻生智齿拔除术中的应用及护理
目的:探讨超声骨刀在贴近神经管下颌阻生智齿拔除术中的应用及护理方法.方法:将200例符合要求的患者随机分为观察组与对照组各100例,对照组患者采用高速涡轮钻切割法拔除下颌阻生智齿,观察组患者采用超声骨刀拔除.结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);术后疼痛持续时间观察组明显短于对照组(P<0.05).结论:与高速涡轮钻切割拔牙法比较,虽然超声骨刀拔牙法具有减轻患者疼痛程度、减少骨组织坏死和拔牙创口感染的风险等多优点,但因该研究存在诸多不确定因素,作为一种新的临床技术的应用,还需要对更大样本进行更长时间的观察和深入研究.
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超声骨刀在自体下颌块状骨Onlay植骨术中的应用
目前患者对缺牙后尤其是前牙区缺牙修复的美观要求越来越高,但由于各种原因造成的牙槽骨严重缺损,剩余骨量既无法保证种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性,也无法保证后期修复的美学要求.针对骨量不足种植的骨增量方法有很多种[1],其中绝大多数的方法如骨劈开、上颌窦底提升、块状骨移植、下颌神经移位等都需要进行骨切割.传统方法就是用骨锯或高速涡轮机切割骨组织,局麻时常会引起患者紧张恐惧,由于切割骨量不易掌握,精确性差,容易造成术中神经血管损伤,术后创面出血,肿胀和疼痛等并发症.超声骨刀的应用很好地解决了上述问题,它具有精确性高,选择性切割,不损伤软组织,出血少,手术野清晰以及创伤小等优点[2].目前国内外对超声骨刀在外科手术中的应用报道较多,在口腔领域的应用也日趋广泛,但在骨量不足种植时的骨移植方面报道较少.笔者针对其在颌面部块状骨移植方面的应用进行了初步观察,现总结报告如下.
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超声骨刀拔除上颌埋伏阻生尖牙的临床效果
上颌尖牙是除第三磨牙外容易发生埋伏阻生的牙齿[1].应用正畸方法联合外科手术开窗导萌是治疗上颌埋伏阻生尖牙的首选方法,然而由于牙齿形态不良、牙根弯曲较短及埋伏位置较深等原因,很大一部分埋伏阻生的上颌尖牙只能拔除.传统的阻生牙拔除术时间较长,创伤较大,给患者带来了巨大的痛苦和恐惧.近年来,超声骨刀技术以其出血少、创伤小等诸多优点在口腔医学领域得到了广泛的应用[2].本文通过观察超声骨刀在上颌埋伏阻生尖牙拔除中的应用,探讨并评价其临床效果及安全性.
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超声骨刀在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用
目的：探讨应用超声骨刀进行椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：腰椎间盘突出症患者28例，随机分为2组，观察组12例，对照组16例。2组患者均采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗，观察组术中应用超声骨刀，对照组术中不应用超声骨刀。观察2组患者手术时间、术中出血量、椎间孔成形时间及症状缓解、功能恢复和并发症发生情况。结果：观察组12例患者均顺利完成手术；对照组中3例患者因疼痛刺激未完成手术，经患者及家属同意后改行其他术式。观察组手术时间、术中出血量及椎间孔成形时间均少于对照组[（33.75±3.19）min，（53.88±2.73）min；t =17.954，p =0.001；（16.33±2.39）mL，（22.00±3.74）mL；t =4.582，p =0.020；（12.42±3.00）min，（30.06±4.39）min；t =11.964，p =0.002]。手术前后各时间点间 JOA 下腰痛评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F =663.032，p =0.001）；2组间 JOA 下腰痛评分比较，差异有统计学意义，存在分组效应（F =14.154，p =0.001）；术前2组间 JOA 下腰痛评分比较，差异无统计学意义[（7.86±1.48）分，（7.94±1.24）分；t =0.638，p =0.610]；术后第1天、第3天、第7天、1个月及6个月，2组间 JOA 下腰痛评分比较，观察组均高于对照组[（12.38±1.98）分，（9.41±2.47）分，t =3.081，p =0.005；（15.81±2.40）分，（11.47±3.70）分，t =4.109，p =0.001；（20.32±3.75）分，（18.87±4.21）分，t =2.649，p =0.018；（26.50±4.12）分，（25.11±3.72）分，t =2.561，p =0.019；（28.41±7.53）分，（27.79±8.48）分，t =2.219，p =0.043]；时间因素与分组因素不存在交互效应（F =0.627，p =0.594）。2组患者均无神经根、硬膜囊损伤及椎间隙感染等并发症发生。结论：在椎间孔镜下髓核摘除术中应用超声骨刀，可明显缩短手术时间和椎间孔成形时间、减少术中出血量，更有利于症状缓解和腰椎功能恢复。
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超声骨刀在下颌磨牙分根术及半切术中的应用
目的:评价应用超声骨刀进行分根术及半切术后行桩核冠桥修复的临床疗效.方法:临床选择符合条件的27颗下颌磨牙进行完善的根管治疗后应用超声骨刀行分根术或半切术,必要时做冠延长术,根分叉有炎症先行牙周治疗,而后做桩核联冠或固定桥修复.随访2年.结果:除一颗患牙牙周炎进展导致牙周脓肿松动拔除外,其余26颗患牙均能保持良好的咀嚼功能,患者主观感受无明显不适,X片示牙槽骨无明显吸收或少量增生.结论:应用超声骨刀行牙分根术及半切术联合冠桥修复对治疗严重缺损下颌磨牙具有良好的临床效果.
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超声骨刀在牙冠延长术中的应用效果观察
目的:评价超声骨刀在牙冠延长术中的应用效果.方法:应用超声骨刀对20例患者的30颗患牙作牙冠延长术,检测术前、术后1周、术后4周患牙龈沟出血指数、缺损低处探诊深度.结果:30颗患牙在观察期内均获得良好效果,患牙达到桩冠修复的条件.结论:超声骨刀应用于牙冠延长术可获得良好的疗效.
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超声骨刀在根尖囊肿刮治术中的应用效果观察
目的:评价超声骨刀在根尖囊肿刮治术中的应用效果.方法:应用超声骨刀对29例根尖囊肿行囊肿刮治术,术后观察病变区的变化.结果:29例在观察期内预后均良好.结论:超声骨刀应用于根尖囊肿刮治术可获得很好的疗效.
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超声骨刀联合45°反角涡轮钻拔除下颌复杂阻生智齿的临床疗效观察
目的:探讨超声骨刀联合45°反角涡轮钻拔除下颌复杂中位水平阻生智齿的疗效.方法:选取预拔除下颌中位水平阻生智齿患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50);对照组患者给予45°反角涡轮钻拔方案,观察组患者给予超声骨刀联合45°反角涡轮钻拔方案,比较两组拔牙时间,术后第2 d视觉模拟量表(visual an-alogue scale/score,VAS)评分值,术中出血量、面部肿胀、张口受限程度及术后并发症的发生情况.结果:观察组拔牙时间及术中出血量水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2 d观察组VAS评分,面部肿胀、张口受限程度及术后并发症的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声骨刀联合45°反角涡轮钻拔出下颌中位水平阻生智齿的疗效显著,具有一定临床应用价值.
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超声骨刀拔除下颌阻生智齿临床效果的Meta分析
目的:采用Meta分析的方法评价应用或联合应用超声骨刀拔除下颌阻生智齿的临床效果.方法:检索PubMed,CBM,中国知网,VIP数据库及万方数据库中自建库至2017年6月1日间公开发表的应用或联合应用超声骨刀与传统方法拔除下颌阻生智齿的临床效果的随机对照试验文献,进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:入选9篇文献,实验组671例,对照组678例.Meta分析结果显示应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿较应用传统锤凿劈冠法或单纯高速涡轮机拔牙的手术时间(RR=-17.73,95%CI=-14.61~-12.85,P<0.001),术后肿胀(RR=0.76,95%CI=0.64~0.90,P=0.002),张口受限(RR=0.47,95%CI=0.32~0.70,P=0.0002)相比,差异具有显著性.结论:应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿临床效果优于应用传统锤凿劈冠法或单纯高速涡轮机法.
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微创牙冠延长术的临床疗效评价
目的：评价微创技术应用于牙冠延长术的临床效果。方法：将39例患者的45颗冠缺损达龈下深位点1．5～4 mm患牙进行随机分组。对照组24颗患牙施行常规牙冠延长术；实验组21颗患牙是将微创技术应用于牙冠延长手术：术者头戴放大镜，翻瓣时采用显微牙周手术器械，去骨时采用超声骨刀，缝合时采用5-0不可吸收缝线。分别记录术前、术后1周（拆线）、术后8周（修复前）以及修复完成后6个月缺损深位点处的探诊深度（ PD）、龈沟出血指数（ SBI）和松动度（ MD），以及修复后6个月牙龈退缩（ GR）率，并记录术后不良反应情况。结果：①两组患牙治疗后SBI、PD指标较术前有明显改善（P＜0．01）；术后1周MD较术前有加大趋势（P＜0．01），但到修复前和修复后6个月又趋于稳定（P＞0．05）。②术后1周实验组SBI和PD指标的改善优于对照组，两组间的差异有统计学意义（P＜0．01）；修复前和修复后6个月实验组PD指标的改善优于对照组，两组间的差异有统计学意义（P＜0．01），SBI指标的改善也优于对照组（P＜0．05）。③修复后6个月实验组均无牙龈退缩，对照组有6例出现0．5-1．0 mm的牙龈退缩，两组相比P＜0．05。④对照组有4例出现术后肿胀，3例术后出现疼痛；实验组均无术后肿胀、疼痛等并发症。结论：微创技术应用于牙冠延长术能够明显改善临床指标，降低术后不良反应以及术后牙龈退缩，获得更好的临床疗效。
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超声骨刀在上颌窦侧壁开窗提升种植术中的临床应用
目的：评价超声骨刀在上颌窦侧壁开窗提升牙种植术中应用的临床效果。方法：15例上颌后牙缺失患者，术前CBCT检查牙槽嵴顶距上颌窦底的骨量高度为3．0～6．5 mm，采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升术并同期植入19颗种植体，术后即刻CBCT观察上颌窦底黏膜、窦内情况及种植体植入情况，术后3天随访观察有无上颌窦黏膜破裂并发症状。结果：15例中无1例出现上颌窦黏膜破裂，术后CBCT检查所有患者上颌窦窦底黏膜提升成功，无上颌窦底黏膜破损者，无患者出现上颌窦内液体渗出堆积。术后3天内随访，均无鼻腔出现血性分泌物或骨粉等异物排出现象。结论：采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升牙种植术，可以大大减少种植手术的时间，降低了手术并发症的风险。
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超声骨刀与植骨联合治疗根分叉病变的研究
目的:研究不同植骨材料和超声骨刀联合治疗第一磨牙根分叉病变骨下袋的治疗效果.方法:选择第一磨牙根分叉病变骨下袋病例102例,随机分为4组:A组实施翻瓣术,应用超声骨刀,B、C组在此基础上分别植入羟基磷灰石骨粉和Bio-Oss骨粉,D组实施翻瓣术,植入Bio-Oss骨粉,在基线及术后1、6、12月检测牙周临床指标和根分叉区骨密度.结果:四组病例术后临床指标均有所改善,与基线比较有显著性差异(P＜0.05),但组间比较无显著性差异(P＞0.05).C组在骨密度增加方面较A、B、D组明显,而B、D组又较A组增加明显,均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声骨刀联合Bio-oss骨粉植入治疗根分叉病变能获得更多的牙周再生和牙槽骨的重建.
