首页 > 文献资料
-
对危重患者行全程护理抢救的效果研究
目的 研究对危重患者行全程护理抢救的临床效果.方法 将2014-08 ～2016-06间我院接诊的240例危重患者均分为观察组和对照组.观察组给予全程护理抢救,对照组给予常规护理抢救.比较两组患者的抢救情况、护理质量评分、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组的急救时间、急救费用、住院时间均均少于对照组,其护理质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对危重患者实施全程护理抢救能有效缩短其急救时间和住院时间,减少其住院费用,降低其并发症发生率,提高其护理满意度,值得推广.
-
危重新生儿低T3综合征分析
自1999年5月 2000年5月,我们对92例住院新生儿进行了甲状腺激素测定,发现50例危重新生儿有低T3综合体征,轻症患儿T3改变不明显,现报告如下.
-
危重新生儿心肌酶谱变化临床观察
目的：探讨危重新生儿各病种间心肌酶谱的临床变化，为临床早期治疗提供依据。方法对2008年7月～2009年1月治疗的321例危重新生儿患者进行了心肌酶的检测，并对其检测结果进行统计学分析。结果①新生儿肺炎，新生儿窒息并多器官功能损害、新生儿高胆红素血症为危重新生儿病例的前三位（见表1）。②新生儿窒息并多器官功能损害、新生儿高胆红素血症和HIE并颅内出血肺炎为危重新生儿病例心肌酶变化的前三位（见表6）。各病种间心肌酶变化经分析有统计学意义（χ2＝57.01， P＜0.01）。③心肌酶LDH、CK、CK-MB三项指标的检测结果在各病种间有显著性，（卡方值分别为：χ2＝38.345， P＜0.005；χ2＝43.838， P＜0.005；χ2＝38.345， P＜0.005）。结论危重新生儿疾病的心肌酶谱变化可作为心肌损害的早期、灵敏和特异性的诊断指标，可以作为诊断危重性的依据，心肌酶谱的检测为临床提供诊断和治疗依据，便于早期干预。
-
危重新生儿内环境变化及临床意义
目的:通过分析危重新生儿的严重酸碱失衡、电解质紊乱、血糖变化情况,探讨其临床因素与预后关系.方法:回顾性分析我院2004-08～2008-05收治的56例危重新生儿,根据临床资料,统计严重酸碱失衡、电解质紊乱、低血糖,高血糖的发生情况及死亡率.结果:56例危重新生儿严重酸中毒21例占37.50%,碱中毒1例占1.79%,低血糖13例占23.21%,高血糖8例14.29% .低钠血症11例19.6%,低钾血症3例5.35%,低钙血症24例42.86%.结论:危重新生儿极易发生内环境的紊乱,血糖升高、血清钠和钙降低、代谢性酸中毒与危重新生儿病情关系密切,故及早给予诊治,是成功抢救新生儿的关键.
-
甲碘安对低T3危重病人治疗效果对比分析
目的 研究甲碘安对低T3危重患者治疗的效果.方法 选择收治的低T3危重患者60例,按照入院顺序分为对照组与研究组各30例.对照组采用传统常规治疗方式,研究组采用甲碘安进行治疗.比较两组患者的临床疗效及甲状腺功能.结果 治疗前两组患者各项甲状腺功能无显著差异,P>0.05,治疗后研究组显著优于对照组,研究组治疗总有效率90.00％显著优于对照组66.67％,差异有统计学意义,P<0.05.结论 通过对低T3危重患者实施甲碘安治疗,患者基本症状能够有效得到改善,甲状腺功能有效提升,值得应用.
-
危重新生儿转运25例临床分析
危重新生儿转运是新生儿急救医疗工作的重要组成部分,是提高危重新生儿存活率中极为重要的一环,我院1999年10月至2001年9月,通过我市新生儿急救中心转运的新生儿计25例,占同期活产婴儿770例的32%.
-
急诊科危重患者院内安全转运的护理
目的:探讨危重患者在院内转运的护理.方法:通过回顾162例危重患者的安全转运情况,观察护理安全转运的系列措施所产生的效果.结果:161例患者安全转运到相关科室病房,1例转运手术室过程中死亡.结论:转运前对患者病情做出的正确评估,转运中采取恰当的护理措施是院内转运安全的保障.
-
一体化模式在急诊危重患者安全转运中的应用
目的 探讨“一体化模式”在急诊危重病人安全转运中的作用及效果.方法 收集2012年11月份共299例危重病人转运途中存在及潜在的风险资料,制定相应的措施.结果 更快捷更安全地转运到相应的科室,299例危重病人中,转运途中潜在风险115例,转运意外为零.结论 采用一体化模式显著缩短转运时间,减少并发症的发生,提高抢救成功率.
-
危重病人口腔自动持续净化消毒装置在临床应用体会
目的探讨利用危重病人口腔自动持续净化消毒装置对危重病人口腔进行护理治疗的意义和体会,以提高危重病人口腔并发症的防治和护理水平.方法利用能模拟口腔湿度、温度和气体、液体流动冲洗吸引装置,对含有人工介入物或昏迷病人进行自动持续湿化喷淋吸引等口腔护理和治疗,并进行临床统计和对照.结果该装置能起到主动调节口腔温度、湿度、pH值和气体、液体交换等作用,有保温、保湿、促进粘膜创面愈合和防治菌群失调等作用.可显著延长和改善介入物使用时间和口腔环境质量.结论对危重病人进行主动积极自动持续口腔护理治疗,是对传统的口腔护理治疗的大改进,对提高危重抢救成功率具有重要意义.
-
硅胶心包引流管在重度腹泻患者中的应用效果
目的 探讨心包引流管在重度腹泻患者中的应用效果.方法 2010年4月至2012年10月,便利抽样法选择在温州医学院附属第一医院急诊重症监护室治疗的49例重度腹泻患者为研究对象,按入院日期的奇偶数将其分为观察组和对照组.观察组患者采用心包引流管引流稀便,对照组患者采用传统护理方法,观察并比较两组患者肛周皮炎发生率.结果 观察组患者肛周皮炎发生率为8.0%,低于对照组的75.0%,差异有统计学意义(χ2=22.75,P<0.01).结论 采用心包引流管引流稀便可有效预防重度腹泻患者肛门周围皮炎的发生,值得临床推广应用.
-
危重肾上腺库欣综合征临床分析
目的 探讨危重肾上腺库欣综合征治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析在本院诊治的22例危重肾上腺库欣综合征(危重组)与136例非危重肾上腺库欣综合征(非危重组) ,通过比较危重组和非危重组之间入院时以及术前准备后差异,危重组手术前后差异,分析危重肾上腺库欣综合征的临床特点、临床处理及手术后的疗效.结果 危重组入院时,血尿皮质醇水平、病程、血压方面均显著高于非危重组(P＜0.05或P＜0.01),而血钾、ACTH显著低于非危重组[(3.01±0.75对3.62±0.48)mmol/L, P＜0.01;(6.47±2.91对8.21±3.22)pg/ml, P＜0.05],术前准备后舒张压、血钾、空腹血糖与非危重组无明显差异(均P＞0.05),而后行肾上腺手术治疗,手术3个月后22例患者均不同程度缓解,随访过程中,5例原发性双侧大结节性肾上腺增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia, BMAH)及1例原发性色素性肾上腺结节增生(primary pigmented nodular adrenocortical disease, PPNAD)再次行对侧肾上腺全切除术.结论 危重肾上腺库欣综合征患者因长期受高血皮质醇水平影响,其合并症程度更为严重,需在充分的术前准备后行肾上腺手术治疗,若术前无法达到预期,可使用降皮质醇药物或急诊单侧肾上腺切除术.危重BMAH及PPNAD患者可先行单侧肾上腺全切术,因复发风险较高,需密切随访,及时行对侧肾上腺切除术.
-
30例危重早产儿护理体会
早产儿是指胎龄＜37周（＜259 d）的新生儿，出生1 h内体质量＜2500 g为低出生体质量儿，其中＜1500g为极低出生体质量儿，＜1000g为超低出生体质量儿［1］。近年来，随着新生儿重症监护室（NICU）的建立以及医护质量的提高，早产儿的死亡率已稳步下降，胎龄愈小，死亡率愈高，中国早产儿的死亡率为12．7％～20．8％［2］。为提高本院早产儿的存活率，现将本院30例危重早产儿的护理体会总结如下。
-
重型颅脑损伤患者气管切开术后意外况分析及护理措施
重型颅脑损伤是神经外科常见病.常因广泛脑、脑干损伤而出现较长时间的昏迷,且吞咽和咳嗽反射减弱或消失,痰液及呕吐物易误入气管内,同时重型颅脑损伤患者常因口、鼻创伤所致的口腔及鼻腔出血,颅底骨折所致耳鼻脑脊液漏,血液及脑脊液易误吸入气管内,极易造成窒息,加重脑缺氧而危及生命.因此,早期行气管切开,保持呼吸道通畅,是抢救重型颅脑损伤首要、关键的一步,而妥善的护理直接影响患者的预后[1].术后患者依赖气管套管呼吸,如发生意外处理不当,将产生严重后果,甚至危及生命.
-
幽门下喂养改善老年危重患者喂养效果及并发症
目的 探讨幽门上喂养与幽门下喂养对老年危重患者营养状况及喂养并发症的影响. 方法 选取老年ICU肠内营养患者75例,根据肠内营养途径分为幽门上喂养(38例)和幽门下喂养(37例)2组,对比分析开始肠内营养1月内2组达到目标营养剂量的时间,腹泻、腹胀、呕吐、误吸等并发症发生比例及血清前白蛋白、转铁蛋白改善情况. 结果 幽门上喂养组达到目标营养剂量的时间为(4.18±2.24)d,长于幽门下喂养组[(2.40±0.99)d],2组比较具有统计学差异(P＜0.01).幽门上喂养组共发生喂养相关并发症20例,其中腹泻2例,腹胀8例,呕吐6例,误吸4例;幽门下喂养组共发生喂养相关并发症6例,其中腹泻4例,腹胀2例,未发生呕吐、误吸.2组之间喂养相关并发症比较存在统计学差异(P＜0.01).幽门下喂养组喂养1月后血清前白蛋白水平较喂养前明显升高,且存在统计学差异(P＜0.05). 结论 在老年危重患者中,幽门下喂养较幽门上喂养更易达到目标营养剂量,且发生腹胀、呕吐及误吸的概率较低,值得临床推广.
-
自发性脑干出血治疗探讨
目的 探讨自发性脑干出血患者的治疗方法.方法 回顾性分析36例入院时病情危重且接受手术治疗的脑干出血患者临床资料、治疗效果以及随访信息.根据血肿位置、深度不同,分别选择枕下后正中入路、颞下入路或枕下乙状窦后入路等清除血肿.结果 发病一个月死亡10例,病死率为27.8％；术后格拉斯哥预后评分(GOS)平均为3.5分.结论 手术清除血肿可以作为自发性脑干出血患者治疗的一种选择.
-
血糖测定在抢救50例危重新生儿中的临床意义
本文于1997年6月～1998年6月对本院新生儿重症监护病房的患儿进行了血糖监测,其中50例属于新生儿高血糖症,现对其报告如下.
-
彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在危重患者中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)在病情危重合并急性胆囊炎患者中的应用.方法:53例危重患者,男33例,女20例,年龄为13～84岁,平均(57±5)岁.在彩色多普勒超声引导下,穿刺针经1.5～2.5 cm的肝组织后穿过胆囊床进入胆囊腔内,退出针芯,放入导丝,拔出穿刺针,沿导丝送入单腔中心静脉导管,抽出导丝,抽尽胆汁,用甲硝唑液冲洗胆囊至抽出液变清.结果:53例患者均一次穿刺成功,手术后右上腹疼痛症状立即缓解.手术后24 h体温及白细胞明显下降,5 d后恢复至正常水平.7例胰头癌或胆管癌患者术后3d,巩膜及皮肤黄染基本消退,谷丙转氨酶及谷草转氨酶恢复正常水平.结论:彩色多普勒超声引导下的PTGD,对于危重不能耐受手术或难以施行手术的患者,是一项安全、经济、易于操作、并发症少、成功率高的治疗手段.
关键词： 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 彩色多普勒超声 危重 急性胆囊炎 -
脑脊液中蛋白含量与儿童化脓性脑膜炎危重度及预后的关系
目的:探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液中蛋白含量与疾病危重度及预后的关系,以便及早对其进行干预.方法:回顾性分析84例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据病情轻重分为普通型化脓性脑膜炎(普通组)和重症化脓性脑膜炎(重症组).根据患儿预后分为预后良好和预后不良组.比较各组患儿入院后第一次及住院规范治疗2周后的脑脊液蛋白定量数据.结果:重症组患儿脑脊液中蛋白含量明显高于普通组;预后不良组的患儿脑脊液蛋白水平明显高于预后良好组.结论:脑脊液中蛋白测定对了解化脓性脑膜炎疾病危重程度及了解预后情况有一定的意义.
-
大剂量呋塞米联合氨茶碱对老年危重症合并急性肾衰竭的影响
目的：探讨大剂量呋塞米联合氨茶碱微泵连续输注方法，对部分伴发急性肾功能衰竭的可暂缓连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）老年危重病患者是否有效。方法选择符合急性肾衰竭的可暂缓CVVH老年危重患者58例，按照入住先后分为治疗组和对照组：治疗组予大剂量呋塞米针200～800 mg/d和氨茶碱0.25 g加入0.9％氯化钠注射液稀释成50 ml，对照组予呋塞米针200～800 mg/d 加入0.9％氯化钠注射液50 ml，均采用微泵静脉内注射，0～4 ml/h静脉维持。记录两组患者治疗前及治疗后第1天、第7天的24 h 尿量，治疗后第1天、第7天的24 h呋塞米用量，治疗前后血肌酐值，治疗后第7天心率及治疗过程中需要进行CVVH的患者比例和28 d 病死率。结果治疗组治疗后第1天和第7天的24 h 尿量明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=-8.22、-3.30，P均＜0.05），治疗组治疗过程中需要进行CVVH的患者比例明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.51，P＜0.05）。两组治疗后第1天和第7天的24 h呋塞米用量、治疗前及治疗后第7天血肌酐值、治疗后第7天的心率和28 d 病死率比较，差异均无统计学意义（t分别=-0.64、-1.42、0.71、2.79、-2.03，χ2=0.30， P均＞0.05）。结论大剂量呋塞米联合氨茶碱微泵连续输注，能明显增加伴发急性肾衰竭的老年危重病患者的尿量，减少CVVH治疗。
-
危重早产儿血胃泌素水平动态变化的研究
目的:探讨危重早产儿血胃泌素(GAS)水平的变化.方法:用放射免疫法分别测定30例危重早产儿(观察组,胎龄<37w,体重>1500g)和20例早产儿(对照组,胎龄<37w,体重>1500g)生后72h、7天血GAS水平.结果:(1)观察组72h GAS水平明显低于对照组(P<0.05),2组7天GAS 水平比较无统计学意义;(2)观察组GAS水平的变化与其危重评分正相关.结论:危重早产儿血GAS水平发生明显变化,该变化与其危重度密切相关,提示在早产儿,对危重症的发生、发展中可能参与应激过程的调控,血GAS动态变化是否作为反映早产儿感染发生、发展及消化功能状态的敏感临床监测指标,值得关注.
