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阿米卡星用于产后会阴伤口疗效观察
为观察阿米卡星洗剂防治会阴伤口感染的疗效,随机选择了正常初产行会阴侧斜切开术助分娩的产妇600例,分为观察组300例,对照组300例.对照组以ω(KMnO4)=1/1000高锰酸钾溶液抹洗会阴伤口,观察组在对照组用法基础上加用阿米卡星洗剂.结果表示,观察组效果优于对照组,经χ2检验两组伤口疗效:甲期愈合χ2=4.21,P＜0.05,有显著性差异.提示阿米卡星洗剂能明显减轻会阴伤口疼痛,降低会阴伤口感染率,疗效保证.
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50％乙醇冷敷贴促进产后会阴伤口愈合临床效果分析
目的:探讨使用含50％乙醇冷敷垫持续湿敷会阴对促进会阴伤口愈合的效果.方法:选取2015年8月至2016年6月240例经阴道分娩有会阴侧切或裂伤伤口的产妇,根据随机数字表将产妇分为观察组和对照组各120例,观察组用50％乙醇会阴冷敷垫持续湿敷会阴伤口,对照组仅用0.5％碘伏擦拭伤口.观察两组患者伤口感染、伤口愈合、伤口肿胀、伤口疼痛情况的差异.结果:观察组产后伤口感染率、疼痛感等均明显低于对照组(P＜0.01),观察组会阴伤口肿胀程度低于对照组(P＜ 0.05),甲级愈合率、伤口舒适度、满意度均明显高于对照组(P＜0.01).结论:自然分娩产妇产后采用50％乙醇冷敷贴湿敷会阴可缓解会阴伤口疼痛及肿胀程度,明显地降低会阴伤口的感染率,促进伤口愈合,提高患者满意度.
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会阴伤口美容缝合与传统丝线缝合的临床探讨
目的:探讨会阴伤口美容缝合与传统丝线缝合对产妇的影响.方法:2013-2014年在佛山市三水区人民医院自然分娩8000名产妇中随机选择200例会阴伤口丝线缝合的产妇为对照组,200例会阴伤口美容缝合的产妇为观察组,观察两组产妇术后情况.结果:观察组伤口愈合率、疼痛度及时间、住院时间、愈合疤痕情况均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:美容缝合更优越,它可显著提高产妇会阴伤口愈合率,减少术后疼痛感及疼痛时间,有效缩短了患者的住院时间,减轻产妇的经济负担,提高产妇的生活质量.
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特殊情况下低位直肠癌患者术后会阴部伤口的护理
总结51例特殊情况下低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴伤口的护理经验.19例盆底腹膜无法缝合的患者避免剧烈咳嗽、胃肠胀气等增加腹压的因素,以免腹压过高引起小肠管脱垂,正确指导活动及会阴伤口冲洗、坐浴的方法;20例肥胖患者取低半卧位,指导患者屈膝外展并在两侧膝下放置三角零以支持双下肢,使会阴部伤口能较大限度敞开,便于会阴部伤口的冲洗和观察,保持渗液引流通畅,减少骶前积液的发生;12例放疗后患者术后严密观察体温变化及切口有无红、肿、热、痛,保持创口清洁,每日用带着无菌手套的手指分离骶前间隙1次,以减少发生骶前间隙积液感染的机会;同时加强心理护理、营养支持,针对伤口情况做好出院指导等.51例患者均在术后7～10d出院,2～3个月会阴部伤口完全愈合,未发生肠管坏死及会阴部伤口感染等并发症.
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硫酸镁联合红外线照射对会阴侧切伤口愈合效果的观察
目的 探讨硫酸镁联合红外线照射在消除会阴水肿、促进侧切伤口愈合的效果,为针对性的护理提供依据.方法 将100例产后会阴侧切并伴有伤口水肿、淤血、硬结、疼痛等症状的产妇,按床位编排分为对照组和观察组,每组各50例.观察组在常规处理的基础上用50%硫酸镁湿热敷,同时联合红外线照射.对照组采用会阴伤口常规处理方法.观察两组产妇会阴伤口疼痛程度和肿胀程度.结果 与对照组相比,观察组24、48、72小时疼痛程度、肿胀消散程度均存在显著差异(P<0.05).湿热敷联合红外线照射24小时后观察组消肿速度快于对照组.结论 50%硫酸镁湿热敷联合红外线照射的护理干预能明显消除产后会阴水肿、减少硬结、促进会阴伤口愈合,减轻产妇的痛苦.
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百艾洗液预防会阴伤口感染85例分析
目的观察百艾洗液预防会阴伤口感染的效果.方法将169例无妊娠合并症,经阴道正常分娩,会阴切开或Ⅱ度裂伤的产妇随机分为两组,实验组85人,于产后应用20%百艾洗液冲洗会阴,对照组84人,产后用0.1%新洁尔灭冲洗会阴,观察两组会阴伤口口愈合情况.结果实验组会阴伤口感染率明显低于对照组(P＜0.01).结论产后用百艾洗液冲洗会阴伤口,可预防会阴伤口感染,且效果好,无副作用,使用方便,值得临床推广应用.
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会阴侧切术伤口愈合分析及护理
会阴侧切术给广大妇女带来了不少的苦恼和不适感[1].解除妇女的种种困扰是广大助产士不断探讨的课题,要严格掌握会阴侧切术的适应症,熟练掌握侧切和缝合方法,提高接生技术.本文通过对我院经阴道分娩人数4811人进行回顾性分析,经阴道分娩行会阴侧切术的3331例产妇的伤口愈合情况分析,采取积极的预防和治疗措施及合理的护理手段,全都能痊愈出院,无1例致全身感染的发生,保障广大妇女的健康,大大减少了会阴切开术中的感染机会.近年来会阴侧切人数较多,占总分娩人数69.24%,伤口感染率达0.9%,其中阴道手术助产伤口感染率发生比顺产明显增高,p＜0.01,切口有会阴血肿的感染发生率与未发生血肿的切口相比呈升高趋势,P＜0.05经过上述分析,探讨会阴伤口愈合情况,采取更完善的护理措施对于如何提高会阴切口治愈率,降低切口感染率是值得产科工作人员高度重视的.在孕妇入院后,应对其进行一系列有效的产前准备和术后护理;做了预防工作,严格执行无菌原则和技术操作,熟练掌握缝合技巧;做好会阴切口的护理和围产期的卫生宣教.
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微波治疗产后会阴伤口380例
从1999年4月～2000年4月，我们采用微波治疗产后会阴伤口380例，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月～2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例，分为两组，微波组380例单纯给予微波治疗；微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗；另以1998年10月～1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组，单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁，小22岁，无急性慢性心肺肝肾疾患，无全身感染性疾病，Hb 80 g/L以上。
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医护一体化负压伤口治疗在Miles术后会阴伤口的临床应用
目的：探讨医护一体化负压伤口治疗在Mi1es术后会阴伤口的应用效果。方法于2014年11月构建医护一体化负压伤口治疗工作模式，由医护共同对Mi1es术后会阴伤口进行治疗管理，对比实施前后的对照组和观察组患者在治疗第3天、第7天、第14天、第21天、第28天、第35天、第42天、第56天的伤口愈合计分、疼痛计分，以及伤口愈合率和伤口愈合时间。结果观察组患者在治疗第14天、21天、28天、35天的伤口愈合计分及第21天、35天的疼痛计分显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的伤口愈合率高于对照组，各类型伤口平均愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。结论医护一体化负压伤口治疗能促进Mi1es术后会阴伤口的早期愈合，减轻治疗过程中的疼痛，提高伤口愈合率，缩短愈合时间。
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Miles术后会阴伤口处理和肠造口康复治疗的观察
目的 探讨低位直肠癌施行Miles术后会阴伤口处理和人工肛门康复治疗的经验.方法 回顾分析距肛缘6 cm以下的低位直肠癌患者58例,行Miles术术后会阴伤口处理和肠造口康复治疗情况.结果 58例患者经治疗后,54例无骶前感染,拔管后7～10 d痊愈;3例无骶前感染,但创口有少量脓性分泌物,经治疗19 d后痊愈;1例骶前感染,有脓性分泌物,经换药治疗21 d痊愈.结论 Miles术后恰当合理的会阴伤口一期处理及人工肛门康复治疗,可有效降低骶前感染率,减少并发症的发生.
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会阴侧切两种缝合方法的比较
在产后42天内随访期间,很多表现为会阴伤口疼痛而不能坐立,侧切口硬结明显,针孔流脓及流出肠线线头,为此,我们将两种会阴伤口缝合方法加以比较,报道如下.资料与方法1.对象我院1999年5月～2000年12月入院的初产妇887例,会阴侧切者574例,占64.7%.产妇年龄及体质无区别,将其中的500例随机分为两组,每组250人(另外74例采用其它的方法缝合,如皮内缝合及皮肤皮下单层缝合),分别采用传统缝合法及内“8”字缝合法.
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氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的效果观察
目的 观察氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的临床效果.方法 将200例经阴道自然分娩行会阴侧切术无妊娠合并症的产妇按分娩顺序随机分为两组,每组各100例,试验组采用氯水盐湿热敷联合0.5％碘伏消毒会阴伤口,对照组用0.5％碘伏消毒会阴伤口.比较两组会阴切口肿胀、愈合、疼痛情况.结果 产后24 h会阴切口的肿胀率观察组为20％,对照组为40％,x2=9.52,P＜0.01,两组比较差异有统计学意义;两组产妇会阴侧切伤口拆线时,侧切伤口甲级愈合率观察组为97％,对照组为90％, x2=4.03,P＜0.05,两组比较差异有统计学意义;静息状态下实验组在术后第一天的VAS评分为1.46分,对照组的VAS评分为2.40分,u=2.48,P＜0.05,两组比较差异有统计学意义,实验组伤口疼痛程度低于对照组.结论 用氯水盐湿热敷会阴伤口联合0.5％碘伏消毒会阴伤口,能有效减轻会阴伤口水肿和疼痛,促进伤口愈合.
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高锰酸钾配合硫酸镁治疗产妇会阴伤口效果观察
目的 探讨高锰酸钾溶液冲洗配合硫酸镁溶液湿热敷治疗会阴伤口水肿及疼痛的效果.方法 将200例自然分娩病人随机分为两组,观察组100例采用40℃ 1/5000高锰酸钾溶液冲洗配合50%硫酸镁溶液倒在毛巾上,并在其面上放热水袋(水温50-60℃)进行湿热敷治疗会阴伤口.对照组100例单用40℃的1/5000高锰酸钾溶液冲洗会阴伤口.结果 观察组会阴伤口水肿及疼痛程度均明显低于对照组(P<0.01).结论 用40℃的1/5000高锰酸钾溶液冲洗及50%硫酸镁湿热敷对减轻会阴伤口肿胀和疼痛有一定疗效.
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会阴侧切术的探讨
维护孕妇的健康,安全与舒适,是系统化整体护理的宗旨.为提高系统化整体护理水平,降低分娩时的疼痛及分娩后会阴伤口的不适程度,我们对会阴侧切术进行改良,经实践和产后随访结果证明,改良式会阴侧切术,不仅在缝合处女膜缘时容易对合整齐,而且侧切的伤口不易造成阴道粘膜向右侧撕裂,伤口易于愈合,从而减轻了术后伤口疼痛不适.现总结介绍如下.1 方法我们过去一直采用会阴左侧切开术,切开部位是自会阴后联合中线向左侧45o方向切开会阴,实践中观察到此处切开较易撕伤阴道右侧壁或引起会阴皮肤撕伤,而且处女膜缘对合也欠佳.现在我们采用的改良方法是:自会阴后联合正中上约1cm处侧作45o切开会阴.实践中深切体会此法在缝合时,处女膜缘易对合,后联合中心键及右侧壁不易撕伤.会阴切开的目的,是为了增加阴道口径线,缩短第二产程,防止盆底肌及筋膜过度扩张引起裂伤.分娩时在会阴后联合中线后的会阴中心腱随的张力大,当胎头、胎肩通过该处时,易沿切口的右侧阴道壁延伸,若适当改变切开的部位及角度时,并不缩小出口径线,尤其是观察到当分娩结束时,由于会阴的弹性回缩,切口阴道端仍位于中心腱处.2 切开时应注意的问题2.1 正确选择切开角度角度的大小视会阴体的长度确定.一般倾斜45o为宜 ,当会阴体过长或过短,适当缩小向下或增加向上的倾斜度.在官缩间歇期放入阴剪,宫缩时切开会阴.注意剪刀刃必须与皮肤垂直.切口需整齐,足够大.2.2 掌握切开时机会阴切开过早,易致切口出血增多,过晚可能阴道已有撕伤,故好在胎头已着冠,估计1～2次宫缩后胎儿即能娩出前切开.切口渗血活跃者,用纱布块压迫局部止血,有明显出血点以丝线结扎止血.2.3 正确保护会阴助产士与产妇密切配合,当胎头仰伸,双顶径通过坐骨棘时,嘱产妇"哈气”,让胎头缓慢娩出,防止娩出过快致会阴伤口裂伤.3 缝合技术3.1 争取好的麻醉效果,减轻缝合时的痛感:采用1%利多卡因10～15ml行会阴局部浸润及阴部神经阻滞麻醉.先在切开部位外下方皮内作一皮丘,向预切部位的皮内、皮下作放射状注入药液,推药时注意药液在切缘顶端两侧分布要对称,使组织厚度一致.当会阴弹性差或需要进行阴道助产者,左手食、中指伸入阴道扪及坐骨棘作引导,右手在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘,并垂直进针至坐骨棘尖端,再后退少许,转向坐骨棘内侧约1cm处再进针1.5～2cm,抽无回血时后注入1%利多卡因10～15ml行阴部神经阻止麻醉,其优点是镇痛效果好,会阴组织松弛,伤口不易水肿.3.2 严格无菌技术操作由于会阴伤口与肛门毗邻,我们常采用以下措施可有效防止伤口污染:首先用0.5%温热肥皂水500～800ml灌肠;阴检或接生前用10%消毒肥皂液充分擦洗外阴,剃净阴毛(注意勿刮破皮肤),冲洗、擦干.使用5%聚维酮碘消毒外阴三次.铺巾前用10cm× 20cm大小无菌薄膜贴于部分会阴部遮盖肛周;疑有伤口污染或伤口有裂伤者,用0.5%甲硝唑冲洗伤口后再缝合.3.3 正确缝合伤口,要求恢复共解剖层次缝合前常规检查软产道有无裂伤,用带尾纱垫填塞于阴道顶端,阻止宫腔内血液流出,有利于会阴伤口的充分暴露和缝合.选用合适缝合材料,如用2/0快薇乔缝合阴道粘膜层及粘膜下组织,至处女膜缘内侧,针从左侧缘外侧进针跨过处女膜,针头从右侧处女膜外缘穿出,将缝线接紧,对好处女膜缘,在阴道粘膜与皮肤交界处缝一针打结.对会阴体有较深裂伤,出血活跃者,可先于间断"8”字缝合会阴肌肉及筋膜层,可有效止血和关闭死腔,避免形成会阴血肿.间断缝合皮下脂肪及肌层,后以快薇乔行皮内缝合皮肤,可无需拆线.由里向外的缝合过程中,注意缝线不宜过紧,过密,组织过多,勿穿透直肠壁.术毕,取出阴道内纱垫,按压宫底,了解宫缩状况及阴道流血量及色泽.切记肛查,除了解直肠壁有无穿透外,还可了解会阴伤口有无血肿形成以及肛门括约肌收缩功能.4 讨论4.1 产妇能否顺利通过分娩期,减轻分娩过程中及术后伤口不适,必须提高助产士的操作技能,同时,产妇具备良好的心态也很重要.因此,产程中使用安慰性,鼓励性语言,以解除产妇的焦急心理,利于医患协作配合.4.2 防止会阴伤口裂伤正确估计胎儿大小及阴道分娩的难易度,根据会阴条件,选择切口大小,掌握正确的会阴侧切术.指导产妇正确使用腹压,防止胎头娩出过快.正确保护会阴.尤其产钳助产时,适时取出钳叶,避免肛门括约肌撕裂.4.3 正确缝合会阴伤口4.4 加强第四产程护理产后在产房内观察2h,除观察脉搏及血压外,重点观察宫缩状况与阴道流血量,伤口有无肿痛,膀胱是否充盈.凡产妇自述会阴部疼痛时,应警惕会阴血肿发生.
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皮内缝合法在会阴伤口中的应用
目的:探讨皮内缝合法在会阴伤口中的应用效果.方法:收集我院行会阴侧切自然分娩的320例产妇资料,按照自愿的原则,会阴皮肤行皮内缝合125例(研究组),丝线间断缝合195例(对照组),观察缝合时间、住院时间及伤口情况.结果:研究组平均缝合时间5 min,对照组平均缝合时间7.5 min,研究组48 h出院,对照组需住院3～5 d；对比两组伤口疼痛、伤口甲级愈合差异均有显著性,线结反应差异无显著性.结论:研究组缝合时间及住院时间短,减少了产妇的痛苦及经济负担,值得推广.
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快薇乔线皮内缝合法在会阴裂伤、会阴切开中的应用
目的:探讨产时会阴裂伤、会阴切开更好的缝合方法.方法:回顾2004年6月～2005年9月间我科620例产妇产时会阴裂伤及会阴切开运用快薇乔线内缝外埋的临床资料.结果:产妇伤口愈合良好,不需拆线,缩短住院时间,节省医疗费用,90%以上的产妇伤口疼痛明显减轻.结论:快薇乔线吸收时间短,不易形成硬结和引起感染,反应小,降低了伤口感染率.
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消灵洗液预防产后会阴伤口感染效果观察
目的:观察使用消灵洗液对产后会阴伤口愈合的影响.方法:随机将我院阴道分娩会阴切开或撕伤的产妇分为两组,观察组500例,使用消灵稀释溶液消毒会阴、阴道;对照组500例,使用0.9%生理盐水消毒会阴、阴道,观察两组会阴伤口愈合情况.结果:观察组伤口甲级愈合率明显高于对照组,感染率低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:用消灵洗液预防、治疗产后会阴伤口感染,促进伤口愈合效果好,无不良作用,使用方便,产妇易于接受.
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康复新液促进产后会阴伤口愈合的疗效观察
将200例会阴切开阴道分娩的产妇随机均分为治疗组(康复新液)和对照组(33％硫酸镁),观察会阴伤口的愈合情况.治疗组产妇的会阴疼痛程度低于对照组,会阴水肿消退情况和渗血情况均优于对照组,住院时间较对照组的明显缩短.康复新液能更快地缓解会阴的伤口疼痛,消退水肿,减少渗血.
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会阴伤口美容缝合与常规缝合的对比
会阴切开术是产科常用的手术,分层缝合是会阴切开常用的缝合法,我科于2000年1月开始行会阴伤口美容缝合法,现就会阴伤口美容缝合法与常规缝合法进行对比.1 临床资料 我科2000年1～6月行会阴侧切美容缝合法产妇182人次;随机抽出在我科行会阴侧切常规缝合法产妇191人次,年龄在20～30岁之间,均为初产妇.
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连续锁边皮内缝合法在会阴缝合术中的应用
分娩过程中会阴切开缝合术是阴道分娩的常用手术,常用于会阴过紧或胎儿过大,或母儿有病理情况急需结束分娩者[1],是为了避免会阴条件不好造成的分娩阻滞及严重会阴损伤[2].
