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年轻恒牙血管再生治疗两例
年轻恒牙在龋坏或机械损伤后,可引起根尖及周围组织的炎症,因患牙髓腔粗大根管壁薄弱、根尖屏障尚未形成,在治疗过程中,无法对其进行过多的机械预备,同时,也很难对未发育完成的牙根根管进行侧方垂直加压或热牙腔严密充填,这类牙齿是临床治疗中较为困难的病例.
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热牙胶根管充填技术的心得体会
目的：再探热牙胶根管充填术的特点和方法。方法：选择2012.1-2013.4患急慢性牙髓病和根尖周病的患牙78例，且未过根管治疗，用机用镍钛器械ProTaper预备根管，采用热牙胶连续波垂直加压充填技术和高温牙胶热塑注射充填法充填根管。术前、术中、术后分别拍摄X光片，明确根充情况。术后3个月、6个月和一年进行复查，初步观察根管充填效果。结果：78例中，恰填率达93%，根尖窦道在术后1~2周即可封闭，X光片显示根管严密封闭，术后3个月、6个月和一年进行复查，X光片显示根尖周稀疏区缩小甚至消失，牙周膜和硬骨质恢复正常。结论：热牙胶根管充填技术具有精确度高、封闭性好、稳定性强、操作快捷简便等优点，是今后根管治疗的发展方向，对提高根管治疗的质量和牙齿保存率有至关重要的意义。
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不同根充系统对牙根抗折性能影响的体外研究
目的 探讨不同根管充填系统对牙根抗折性能的影响.方法 将68颗单根管前磨牙由釉牙骨质界处截冠,随机分为4组.A、B、C组手动Protaper根管锉冠向下预备法预备根管至F3号及对照组.A组Cortisomol糊剂和牙胶尖冷侧压法充填根管;B组Cortisomol糊剂和System B & ObturaⅡ热牙胶垂直加压法充填根管;C组RealSeal根充系统冷侧压法充填根管.对照组不予处理.将所得标本制成试件,置于万能材料试验机上加压至牙根折裂,记录牙根折裂时的瞬间压力值.体视显微镜下观察A、B、C 3组标本断裂界面的断裂模式.结果 对照组压力值(380.65±20.83) N明显高于A组(231.36±11.12)N、B组(236.88±12.87)N及C组(275.96±21.51)N (P < 0.05),C组压力平均值明显高于A、B 组(P < 0.05).A、B组标本的断裂模式以封闭剂与牙本质界面的断裂为主.C组标本的断裂模式以混合型断裂为主,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 与其他两种根充系统相比,RealSeal根充系统能增强牙根抗折能力.
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五种根管充填技术对侧支根管的封闭性研究
目的评价五种根充技术对侧支根管的封闭能力.方法选取50个离体牙分别于牙根距根尖孔3mm,6mm,9mm处近远中面制作模拟侧支根管,形成侧支根管模型,随机分为五组,每组10个,分别采用A组冷牙胶侧方加压、B组热牙胶垂直加压、C组Ultrafil3D、D组Thermafi、E组Obtura Ⅱ技术进行充填;并测量充填材料进入侧支根管的深度和计数封闭的侧支根管数.结果依据充填材料封闭侧支根管的率,五种根充技术对侧支根管的封闭能力从大到小依次为C＞E=D＞B＞A,有显著性差异.A组在9mm、6mm、3mm水平对侧支根管的充填效果均较差,C组均较好,不同水平之间没有显著性差异;B、D、E组在9mm、6mm水平优于3mm,有显著性差异.在3mm水平,各组充填效果均较差,没有显著性差异.结论冷牙胶侧方加压技术对侧支根管的封闭能力较差,注射式热牙胶充填技术对侧支根管的封闭能力较好.
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热塑牙胶根充后持续痛1例
患者,女,42岁.因左下后牙治疗后持续痛一年半就诊.两年前(—|)57因牙体预备导致"急性牙髓炎"进行牙髓治疗,后经镍钛锉根备,超声冲洗,热塑牙胶垂直加压充填,玻璃离子永久充填.治疗后患牙疼痛症状加重,出现持续自发痛、咬合痛症状,并放散至同侧颞部.既往体健,无药物过敏史.
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垂直加压充填和侧方加压充填对根管壁应力影响的分析
目的分析垂直加压充填和侧向加压充填对根管壁应力的影响.方法在模拟逐步后退法修改下颌第一磨牙有限元模型的基础上,选取近中颊侧根管为研究对象,模拟侧压充填和垂直充填法的过程,通过特定有限元分析软件,计算不同加压方法产生的管壁大能量应力及大应力的位置.结果同样的加压条件下,垂直加压产生的管壁应力大于侧方加压产生的管壁应力,垂直加压的大应力位于受压面,侧方加压的大应力位于根上1/3和根中1/3的受压侧.受压位置越低,管壁应力越大.结论侧压充填并不直接造成牙根纵裂.反之,无论何种充填方法,压力过大或操作不当都有造成牙根纵裂的危险.
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两种方法在弯曲或复杂根管中的充填效果研究
目的 比较冷牙胶侧方加压技术和热牙胶垂直加压技术充填弯曲或复杂根管的临床效果.方法 选择2010年7月至2011年7月收治的132例(132颗下颌磨牙)存在弯曲或复杂解剖结构根管的根尖周炎或牙髓炎患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组各66例(66颗下颌磨牙).全部患者均予以冠向下法预备根管.在根管充填方法的选择中,A组采取冷牙胶侧方加压技术,B组采取热牙胶垂直加压技术.对两组患者充填后的根管充填情况、疼痛发生率、糊剂存留量、牙胶尖稀疏及根尖暗影的消退情况进行观察,比较两组患牙的疗效.结果 经治疗1年后复查评价,B组患者的恰填率显著高于A组(P＜0.01),而超填及欠填率显著低于A组(P＜0.01,P＜0.05),且治疗后B组患者发生疼痛、糊剂存留量多及牙胶尖稀疏发生率显著低于A组(P均＜0.05).B组总有效率显著高于A组(98.5％ vs77.3％,P＜0.01).结论 热牙胶垂直加压技术填充弯曲或复杂根管的临床效果显著优于冷牙胶侧方加压技术.
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两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病有效的方法,以防止根尖周组织的感染或再感染,使牙髓病和根尖周病得以控制,进而达到治疗目的.而根管充填是根管治疗后和关键的一步,根管充填是否完善关系着根管治疗的成败.目前根管充填大多采用冷牙胶侧压充填法和热牙胶垂直加压充填法.冷牙胶侧压充填法较常用,也是各种根管充填法比较的金标准;但是热牙胶垂直加压充填法以其独特的优势被临床广泛使用[1].本文对两种根管充填法治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效进行比较,取得满意效果.现报告如下.
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热牙胶垂直加压技术对C形根管临床疗效研究
C型根管因其解剖结构特殊，传统冷牙胶侧方加压抚摩充填治疗效果欠佳［1］。有研究报道，热牙胶垂直加压技术对于椭圆形根管的充填能够产生比侧方加压技术更好的充填效果；并且在术后的微渗漏方面具有更好的封闭效果［2］。作者为观察两种治疗方法在C型根管治疗中的疗效，选取本院2009年8月至2011年3月间收治的具有“C”形根管系患者分别采用两种充填方法治疗，现将结果报道如下。
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ProTaper镍钛系统去除根管内充填物的效果评价
比较ProTaper镍钛系统去除不同充填方法的根管内充填物的效果.A组:侧方加压法充填;B组:热牙胶垂直加压法充填.2组均采用ProTaper Universal再治疗器械(D1,D2,D3)+ProTaper Universal(F2,F3,F4)去牙胶及根管再预备,测量镍钛器械操作时间及根管内充填物的残留量.B组根管壁充填物残留量低于A组,镍钛器械所需时间高于A组.2组中牙胶残留物均主要位于根尖三分之一区域.ProTaper镍钛系统去除垂直加压法充填的牙胶管壁清洁度较高.
关键词： ProTaper器械 根管再治疗 侧方加压 垂直加压
