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年轻恒牙血管再生治疗两例
年轻恒牙在龋坏或机械损伤后,可引起根尖及周围组织的炎症,因患牙髓腔粗大根管壁薄弱、根尖屏障尚未形成,在治疗过程中,无法对其进行过多的机械预备,同时,也很难对未发育完成的牙根根管进行侧方垂直加压或热牙腔严密充填,这类牙齿是临床治疗中较为困难的病例.
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口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患者的疗效分析
目的 探究恒牙根尖敞开患者给予口腔显微镜下无机三氧化物聚合物(MTA)根尖屏障联合热牙胶充填技术的临床疗效.方法 66例(患牙86颗)恒牙根尖敞开患者,根据数字随机法分为研究组(35例,43颗患牙)和对照组(31例,43颗患牙).研究组给予口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗,对照组给予热牙胶充填技术治疗.对比两组的疼痛发生情况及临床疗效.结果 治疗1周后,研究组疼痛发生率为6.98％,低于对照组的25.58％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后,研究组治疗总有效率为93.02％,优于对照组的74.42％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术可缓解恒牙根尖敞开患者疼痛,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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三氧化矿物凝聚体治疗伴牙根吸收的后牙C形根管1例报告
伴有牙根吸收的后牙C形根管的治疗相对困难,此类患牙根尖狭窄区已被破坏,常规的根管充填不能完善地封闭根尖区从而易产生微渗漏,导致治疗失败.此外,充填物也容易挤压出根尖引起超充.三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是近年来备受青睐的生物材料,使用后可诱导根尖屏障形成,是治疗伴有牙根吸收恒牙的有效方法[1].本文报告1例MTA治疗磨牙伴根尖吸收的慢性根尖周炎病例,评价其治疗效果.
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无机三氧化物聚合物形成根尖屏障在口腔手术中的临床效果评价
目的:对无机三氧化物聚合物形成根尖屏障在口腔手术中的临床效果进行分析和评价.方法:选取该院2014年2月至2015年2月收治的成年口腔手术患者中12颗患牙作为研究对象.所有患牙均在口腔手术显微镜下,使用无机三氧化物聚合物形成根尖屏障进行治疗.根据所有患牙的临床检查与随访1年后X线片根尖周指数对临床效果进行分析.结果:12颗患牙中,经过无机三氧化物聚合物根尖屏障治疗后,有11(91.67)颗恰填,1(8.33)颗轻度超充;随访1年后,12颗患牙中,治愈10(83.33)颗、好转1(8.33)颗、无效1(8.33)颗.结论:无机三氧化物聚合物形成根尖屏障在口腔手术中具有良好临床效果,值得临床使用和推广.
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根管显微镜下三氧化物多聚体封闭根端的疗效观察
目的:评价根管显微镜下三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)封闭恒牙根尖孔开放形成根尖屏障的疗效.方法:选择恒牙根尖孔开放合并根尖周炎的患牙63颗,在根管显微镜下用三氧化物多聚体(MTA)严密封闭根端,形成根尖屏障后以热牙胶充填,定期复诊观察.结果:63颗患牙中,1颗(23)因牙根长及舌向倾斜,在显微镜下视野不清导致欠填,其余62颗患牙均充填严密.术后X线片显示43颗适充,17颗少量超充.3个月后复查,2例因瘘管反复不闭合行手术倒充填,2例失访,其余患牙均达到成功要求,无叩痛.复查X线片示根尖周病变明显缩小或消失,骨小梁再现.少量超填不影响疗效,总成功率为95%.结论:牙科手术显微镜下MTA封闭治疗根尖孔开放的恒牙疗效确切,准确方便.
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MTA形成根尖屏障的疗效观察
目的:评价在手术显微镜下采用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)形成根尖屏障、治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效.方法:选取根尖孔未闭合的患牙23颗,完成根管预备后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖1/3段,形成3～5mm的根尖屏障,硬固后完成根管中、上段的充填及冠部修复,观察疗效.结果:所有病例在2～3周内完成根管充填,术后X线片显示16颗患牙适充,7颗超充约1～2mm,根充致密;除失访及不能亲自前来复诊检查的患者外,其余19颗均达到成功要求,患牙无不适,瘘管闭合,无叩痛;复查X线片示根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现.结论:MTA治疗根尖孔未闭合的患牙治疗周期短,临床疗效好,少量超充不影响疗效.
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氢氧化钙用于根尖外吸收根尖屏障术1例报告
1 病例资料 患者,男,32岁,2014年3月因右下牙龈长包及牙松动至南昌大学第一附属医院就诊.患者自述曾到外院就诊,在外院诊断为牙根外吸收,建议拔除该患牙.检查:牙冠变色,相应前庭沟处龈瘘,松动度2度,探诊(-),叩诊无明显不适,冷热测试(-).X线片示:根尖外吸收,根尖孔呈喇叭状开口,根尖区周围骨质区呈大片状稀疏影,牙周膜间隙明显增宽.根据上述检查结果诊断为牙根外吸收.此后患者接受手术治疗,治疗前被充分告知相关风险和受益,签署知情同意书,作尝试性治疗.
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无机三氧化聚合物根尖屏障术治疗根尖孔未形成患牙的临床评价
目的 评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖屏障材料封闭根尖孔未形成患牙的临床疗效.方法 选取根尖孔未形成的28颗患牙.施行标准根管预备程序、氢氧化钙消毒根管1周后在手术显微镜下将可吸收性胶原海绵和MTA放置于根尖区,制备人工根尖屏障.1 d后复诊,剩余根管空间AH plus糊剂和热牙胶回填及冠部修复,6个月、1年后临床检查、X线片评估疗效.结果 6个月成功率65.2%,1年成功率是91.3%,根尖周指数有所改善.卡方检验显示两组间统计学有显著性差异.结论 MTA根尖屏障术用于治疗根尖孔未形成的患牙临床疗效可靠.
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MTA应用于牙髓根尖周病治疗的研究进展
矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是20世纪90年代首先应用于临床,是一种治疗牙髓根尖周疾病的材料.MTA具有良好的生物相容性和封闭性,具有一定的抗菌性,目前临床上已广泛应用于盖髓术、活髓切断术、开放根尖孔的根尖屏障术、穿孔修复术及根管充填术,并且取得了良好的治疗效果.
关键词： 矿物三氧化物凝聚物(MTA) 盖髓术 根尖屏障 穿孔修复 牙髓根尖周病治疗 -
应用MTA治疗成年根部开放患牙的短期临床疗效
目的：评价在根管显微镜下采用MTA治疗成年根尖闭合不全患牙的临床疗效。方法选取成年根尖闭合不全患牙33颗，随机分为2组，在完成根管预备和根管消毒后，实验组18颗，在根管显微镜下降MTA充填于根尖1/3处，约3～5 mm，硬固后完成根管中、上段的充填；对照组15颗：采用氢氧化钙类根管糊剂Vitapex行根尖诱导成形术。术后分别于3、6个月及1年后复查，评价临床疗效。结果实验组在术后复查均无不适症状，X线片显示17颗患牙根尖周病变缩小或消失，总有效率94．1％。对照组7颗患牙诱导成功，根尖有硬组织形成，8颗根尖无硬组织形成，总有效率46．7％。两组差异有统计学意义。结论 MTA治疗成年患者根尖孔闭合不全患牙治疗周期短、短期临床疗效好，是一种较为理想的牙髓病治疗材料。
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三氧化物凝聚体根尖屏障术治疗恒牙开放性慢性根尖周炎20例
开放性慢性根尖周炎多见于年轻恒牙。由于恒牙发育时期发生牙髓坏死，牙根停止发育，成年后根管粗大，根尖孔呈开放状态［1］，常规根管充填不能获得良好的根尖封闭而导致治疗失败。目前该病的治疗方法有根尖诱导成形术和三氧化物凝聚体（ MTA）根尖屏障术。根尖诱导成形术患者复诊次数较多，治疗周期长，效果较难保证。 MTA具有良好的理化特性、生物相容性和封闭性，临床常用于根尖诱导成形术、盖髓术、根尖倒充填术、活髓切断术、髓室底侧壁穿孔修补术等。2013年1月～2015年7月，我们采用MTA根尖屏障术治疗恒牙开放性慢性根尖周炎，取得良好疗效，现报告如下。
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CGF介导再生性牙髓治疗的临床疗效观察
目的:观察使用浓缩生长因子膜CGF(Concentrate Growth Factors,CGF)作为根管内支架进行再生性牙髓治疗(Regenerative Endodontics Treatment,RET)疗效.方法:选取牙根停止发育年轻恒牙22颗,记录治疗前患牙牙根发育程度和根尖周病变情况.三名医师按照美国牙髓病医师协会(American Association of Endodotists,AAE)发布RET流程对患牙进行RET操作.将术中刺激根尖周组织获得血凝块达到或超过根中2/3的牙齿归为血凝块组(BC组).在血凝块充盈不足根尖1/3水平牙齿根管内导入由自体静脉血制备的CGF膜,并归为CGF组.结果:BC组和CGF组分别有15和7颗患牙,在观察期内,共有17颗牙齿X线片呈现不同程度牙根壁增厚,长度增加,根尖孔闭合或呈闭合趋势影像.5颗牙齿表现为根尖病损好转,但牙根长度和厚度无明显变化,其中BC组3颗,CGF组2颗.结论:当血凝块形成不足时,CGF作为根管内支架介导RET临床疗效良好.
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自固化磷酸钙应用于根尖屏障形成的临床观察
目的 探讨自固化磷酸钙在根尖屏障形成中的疗效.方法 选择门诊牙根发育停止的患牙79颗,随机分为自固化磷酸钙组和氢氧化钙组,诱导根尖形成,观察2组根尖屏障形成的效果.结果 治疗后第3年复诊,自固化磷酸钙组95%的患牙根尖屏障形成,硬组织封闭根端,氢氧化钙组71%的患牙根尖屏障形成封闭根端, 2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自固化磷酸钙应用于根尖屏障形成可获得较好的效果.
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根尖诱导成形药物的研究进展
长期成功地保留无髓牙齿依赖于对其进行完善的根管治疗,而年轻恒牙根尖孔的闭合或者根尖屏障的形成又是进行根管治疗的前提.由此可见诱导无髓年轻恒牙根尖孔的闭合或者根尖屏障的形成即根尖诱导成形术(Apexification)具有重要的临床意义.
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Vitapex 诱导成人患牙根尖成形的疗效评价
目的：评价Vitapex治疗成年患者根尖闭合不全伴慢性根尖周炎或牙髓坏死患牙的效果。方法选择成年患者根尖闭合不全患牙44颗，其中26颗前牙，18颗前磨牙，所有患牙随机分为试验组和对照组，其中试验组22颗，对照组22颗，所有患牙常规根管预备消毒后，试验组使用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形，对照组使用氢氧化钙糊剂，均在根尖部有硬组织形成后行根管充填。两组均定期复查，观察临床症状及拍摄X线片。结果经过6个月～2年随访，27颗患牙获得根尖闭合，其中试验组17颗，成功率77．3％，对照组10颗，成功率45．5％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Vitapex治疗成年患者根尖闭合不全的患牙有良好的疗效。
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口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物形成根尖屏障的临床效果评价?
目的：评价根尖孔敞开的恒牙在口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物( mineral trioxide aggregate, MTA)形成根尖屏障的临床效果。方法收集临床根尖孔敞开的无牙髓活力的恒牙32颗,口腔手术显微镜下用MTA形成根尖屏障,MTA硬固后进行热牙胶垂直加压充填。术后定期复诊,进行临床检查及X线片影像学评价。结果经3个月~5年的术后复查,32颗患牙临床检查均无不适,X线片显示根尖区低骨密度影像消失或缩小。结论对于根尖孔敞开的恒牙,在口腔手术显微镜下用MTA形成根尖屏障可取得良好的效果。
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显微镜下三氧化矿物凝聚体修补侧穿根管和建立根尖屏障的护理配合
目的 探讨显微镜下三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)修补侧穿根管和建立根尖屏障的护理配合要点.方法 根管侧壁穿孔或拟行根尖成形术的患者52例,52颗患牙,在根管显微镜下,通过医护间熟练的无菌操作,平稳、迅速的器材传递,用MTA完成根管侧穿部位的严密封闭或建立根尖屏障.结果 52例患者1周复诊时无黏膜损伤等护理并发症,3个月后患牙无牙周袋和窦道,咀嚼功能良好.结论 在根管显微镜下应用MTA修补根管侧穿或建立根尖屏障是一项精细操作,技术复杂、操作难度大,规范、娴熟的优质护理是治疗成功的保证.
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应用MTA形成根尖屏障的临床效果观察
[目的]探讨MTA形成根尖屏障应用于临床的可行性.[方法]选取因畸形中央尖磨耗穿髓导致牙髓炎或根尖周炎的上下颌第一、二前磨牙28颗,随机分成两组,拍摄术前X线片,术中采用标准法常规根管预备+0.9%生理盐水冲洗,一组以MTA糊剂充填根尖1/3,根上段以热牙胶垂直加压充填,一组以氢氧化钙糊剂充填.窝洞以玻璃离子充填.术后3、6个月复查.数据采用卡方检验.[结果]两组材料形成根尖屏障效果于术后3个月及6个月均有高度显著性差异.[讨论]MTA具有抗菌、抗压及防止微渗漏等性能,对根尖屏障的形成有促进作用,且操作简单,可作为根尖屏障的首选药物.
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三氧化物多聚体应用于根尖屏障的临床疗效评价
目的 评价显微镜下三氧化物多聚体(mineml trioxide aggregate,MTA)用于根尖屏障的临床疗效.方法 选取根尖孔未闭合并伴有根尖炎的恒牙8颗,在根管显微镜下用MTA严密封闭根尖开放部位,硬固后根管行热牙胶充填,定期复查.结果 经过0.5～2年的复查所有病例在治疗后均无临床不适症状,X线片显示5颗患牙根尖阴影明显缩小,3颗完全消失.结论 MTA是一种较理想的根尖屏障修补材料.
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Portland Cement用于根尖屏障材料的封闭性研究
目的 通过离体实验观察波特兰水门汀(Portland Cement,PC)作为根尖屏障的封闭性,并将其与无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)、玻璃离子水门汀(glass ionomer cement,GIC)、银汞合金(amalgam,Am)作比较.方法 选取单根前磨牙64颗,行根管预备并制备根尖开放模型.完全随机分组法将实验用离体牙分为A、B、C、D4个实验组,根尖部分别充以PC、MTA、GIC、Am,每组15个样本,阴性对照组及阳性对照组每组各2个样本.使用4％牛血清白蛋白作为观测指标连续观测60d,用考马斯亮蓝染色技术对蛋白渗出做定量测定.结果 A组与B组蛋白渗出量无明显统计学差异,A组与C、D组蛋白渗出量比较有统计学差异(P＜0.05),B组与C、D组蛋白渗出量比较有统计学差异(P＜0.05).随着时间的延长,A组蛋白渗出量的增加无统计学意义.结论 PC的根尖封闭性与MTA相当,且明显优于GIC、Am.
