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口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患牙的疗效分析
目的 评价无机三氧化矿物聚合物(MTA)联合热牙胶充填术治疗恒牙根尖敞开患牙的疗效.方法 选取恒牙根尖敞开患牙(排除第三磨牙及可做根尖诱导术的年轻恒牙)150颗,其中前牙52颗,前磨牙65颗,磨牙33颗;随机分为A、B、C组,各50颗牙.在完善的根管预备和消毒后,A组在显微镜下将MTA充填于根尖1/3处,厚约3~5 mm,硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填;B组采用热牙胶垂直加压法完成根管的充填;C组采用冷牙胶侧方加压充填法进行根管的充填,分别于术后1周记录患者的疼痛发生情况、3月复查患牙的临床检查情况、x线影像结果进行分析.结果 1周复诊,A组疼痛发生率明显低于B、C组;3月复查,A组疗效均好于B、C组.结论 口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患牙的疗效显著,值得临床应用.
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无机三氧化聚合物在口腔治疗中应用研究进展
无机三氧化聚合物是一种被广泛应用于口腔领域新型材料.它有良好的的边缘封闭性、生物相容性、生物活性,可用于直接间接盖髓术、牙髓切断术、髓室底、侧壁穿孔修补术、根尖诱导成形术、根尖屏障术、根尖倒充填术、牙髓血运重建技术等.该研究就无机三氧化聚合物理化特性和在口腔临床治疗中的应用作一综述.
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无机三氧化聚合物对人牙乳头干细胞TNF-α和IL-1表达的影响
目的 探讨无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)对人牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla cells,SCAPs)早期炎性因子TNF-α 和IL-1表达的影响.方法 酶消化法分离培养人SCAPs,经免疫磁珠筛选后,采用2 mg/mL MTA刺激1d、3d后,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测其上清液中肿瘤坏死因子-oα(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(Interleukin-1,IL-1)的含量,采用实时定量PCR (real-time RT-PCR)检测各组细胞TNF-α 、IL-1α、IL-1 β基因的表达水平.结果 经MTA刺激1d和3d后,SCAPs细胞上清液中TNF-α 、IL-1浓度均较正常对照组低(P＜0.01),细胞中TNF-α、IL-1α、IL-1 β基因表达亦较正常对照组低(P＜0.01).结论 MTA可抑制SCAPs早期炎性因子TNF-α、IL-1的表达,通过降低细胞的炎性因子释放来减轻组织的炎性反应.
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无机三氧化聚合物在根尖切除术中的应用研究
随着现代根管治疗技术的提高,越来越多的患牙通过根管治疗得以保存,但也有部分病例在常规根管后仍难以治愈,此时牙髓外科手术便成为保存患牙的首选,临床上应用多的就是根尖手术.根尖倒充填的目的是获得良好的根尖封闭,建立有效的屏障,从而阻断微生物及其产物进入根尖周组织,因此倒充填材料的选择尤为重要.本研究应用无机三氧化聚合物(MTA)作为根尖倒充填材料,获得了满意的治疗效果,为MTA的应用提供了很好的临床依据.
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无机三氧化聚合物的研究进展与临床应用
背景:近年来国内外出现一种新型牙髓病修复材料--无机三氧化聚合物,由于它具有良好的理化性质及生物相容性,已经被广泛研究并应用于临床治疗牙髓病.目的:从理化性质、封闭性、生物相容性、生物活性和临床应用等方面综述无机三氧化聚合物的研究进展.方法:应用计算机检索CNKI与Pubmed数据库中1993-01/2011-12 关于无机三氧化聚合物的文章,在标题和摘要中以"无机三氧化聚合物;盖髓材料;牙髓病治疗"或"Mineral trioxide aggregate,capping material,endodontictreatment"为检索词进行检索.选择文章内容与无机三氧化聚合物有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到68 篇文献.根据纳入标准选择关于无机三氧化聚合物的40 篇文献进行综述.结果与结论:无机三氧化聚合物的应用对临床上一些牙髓疾病的治疗起到很好的辅助作用,以理化性质优良,封闭性、生物相容性与生物活性良好等特点被广泛关注,尤其随着牙髓病相关药物及材料的研究,其在口腔临床治疗中的应用必将更加广泛.
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无机三氧化聚合物修补根管穿孔的疗效观察
目的:评价采用非手术方法以无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)修补根管侧壁穿孔的临床疗效.方法:选取因病理性或医源性因素造成的根管侧壁穿孔患牙18颗,彻底清理根管并预备根管,在手术显微镜下以MTA修补根管侧壁穿孔,完成根管充填及冠部修复.结果:仅1颗患牙因穿孔范围过大治疗失败,其余患牙术后X线片显示充填物致密,10颗有少量材料超充,但未引起临床症状;治疗后1～2a复查,16颗患牙无不适,X线片示根尖周或根侧暗影明显缩小或消失.结论:MTA治疗根管侧壁穿孔患牙临床疗效好,少量超充不影响其疗效.
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MTA形成根尖屏障的疗效观察
目的:评价在手术显微镜下采用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)形成根尖屏障、治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效.方法:选取根尖孔未闭合的患牙23颗,完成根管预备后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖1/3段,形成3～5mm的根尖屏障,硬固后完成根管中、上段的充填及冠部修复,观察疗效.结果:所有病例在2～3周内完成根管充填,术后X线片显示16颗患牙适充,7颗超充约1～2mm,根充致密;除失访及不能亲自前来复诊检查的患者外,其余19颗均达到成功要求,患牙无不适,瘘管闭合,无叩痛;复查X线片示根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现.结论:MTA治疗根尖孔未闭合的患牙治疗周期短,临床疗效好,少量超充不影响疗效.
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新型牙髓病治疗材料硅酸盐水泥的生物相容性评估
目的 评估硅酸盐水泥(PC)的生物相容性.方法 参考GB/ T16175标准,将PC、无机三氧化聚合物(MTA)、无菌硅胶管(阴性对照组)直接埋入SD大鼠背部皮下,分别在术后7、30、90 d观察材料与组织界面的局部炎症反应.按GB/T16886标准,通过急性溶血实验评估材料的血液相容性.采用单因素方差分析比较组间炎症细胞数,LSD-t检验进行组间两两比较.结果 植入实验术后7d,PC组、MTA组、阴性对照组炎症反应程度均表现为Ⅱ级炎症反应,PC组、MTA组炎症细胞数差异无统计学意义,但阴性对照组炎细胞数明显少于两实验组.30 d时,两实验组和阴性对照组炎症反应程度均较7d时低,炎症反应表现为Ⅰ级炎症反应,3组间炎症细胞数差异无统计学意义.90 d时,各组炎症细胞数极少,各组间差异无统计学意义.溶血实验表明PC、MTA溶血率分别为1.02％、1.09％,符合小于5％的标准.结论 初步认为PC是一种生物相容性较好的生物材料.
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微核试验评价无机三氧化聚合物复合磷酸氢二钠的潜在致突变性研究
目的 评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate MTA)复合磷酸氢二钠(Na2HPO4)水溶液的潜在致突变性.方法 将18只昆明小鼠随机分为3组,阴性对照和实验组分别腹腔注射生理盐水、材料浸提液,注射剂量为50 ml/kg,阳性对照组注射40 mg/kg环磷酰胺,30 h后处死,观察P/N值,计算微核率.结果 实验组微核率均小于5‰,符合国家标准,实验组与阴性对照组无显著差异(P>0.05),与阳性对照组有显著差异(P<0.05).结论 无机三氧化聚合物复合磷酸氢二钠小鼠无潜在的致突变性.
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无机三氧化聚合物根尖屏障术治疗根尖孔未形成患牙的临床评价
目的 评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖屏障材料封闭根尖孔未形成患牙的临床疗效.方法 选取根尖孔未形成的28颗患牙.施行标准根管预备程序、氢氧化钙消毒根管1周后在手术显微镜下将可吸收性胶原海绵和MTA放置于根尖区,制备人工根尖屏障.1 d后复诊,剩余根管空间AH plus糊剂和热牙胶回填及冠部修复,6个月、1年后临床检查、X线片评估疗效.结果 6个月成功率65.2%,1年成功率是91.3%,根尖周指数有所改善.卡方检验显示两组间统计学有显著性差异.结论 MTA根尖屏障术用于治疗根尖孔未形成的患牙临床疗效可靠.
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无机三氧化聚合物在牙齿直接盖髓术中的临床应用
目的:观察深龋露髓的患牙应用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)行直接盖髓术的治疗效果.方法:对18～40岁患者50颗深龋去腐露髓和意外露髓患牙,随机均分为两组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术.2～3年后行临床评价,观察MTA直接盖髓术疗效.结果:应用MTA行患牙直接盖髓术,2～3年后修复牙本质桥形成,牙髓活力保持,其成功率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:MTA作为直接盖髓剂是一种满意材料.
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白色波特兰水门汀对人牙周膜成纤维细胞体外增殖的影响
目的 探讨白色波特兰水门汀(white Portland cement,WPC)对人牙周膜成纤维细胞增殖的影响,并与无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)进行比较.方法 对数生长期人牙周膜成纤维细胞随机分为WPC组、MTA组和对照组,分别应用MTA浸提液、WPC浸提液、DMEM培养液进行培养,隔日换液,分别于培养24、48、96 h应用酶标仪测定450 nm波长处吸光度(optical density,OD)值,计算WPC组、MTA组相对增殖率及细胞毒性,并进行比较.结果 培养24、48、96h,WPC组OD值为(0.886±0.021、1.019±0.058、1.281±0.059)、MTA组为(0.906±0.060、1.071±0.094、1.237±0.063),对照组为(0.845±0.030、1.015±0.037、1.202±0.057),两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);培养24、48、96h,WPC组人牙周膜成纤维细胞相对增殖率(104.75±7.37)％、(100.00±18.89)％、(106.75±21.57)％]与MTA组[(107.25±7.41)％、(105.75±13.79)％、(103.00±18.67)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),WPC、MTA对人牙周膜成纤维细胞毒性均为0～1级.结论 WPC、MTA对人牙周膜成纤维细胞增殖均无影响.
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皮下植入无机三氧化聚合物复合磷酸氢二钠的组织学反应
目的:评价大鼠皮下植入无机三氧化聚合物复合15%磷酸氢二钠(Na2HPO4)水溶液后的炎症反应.方法:将2个填有MTA、MTA复合15% Na2 HPO4的硅胶管和1个空硅胶管(空白对照)植入SD大鼠背部皮下组织内,分别于植入后的第1、4和12周处死动物,取出植入体,组织切片观察,并进行炎症分级.结果:1周MTA组与MTA+ Na组及对照组炎症分级情况有明显差异(P＜0.05),MTA+Na组与对照组无明显差异,4、12周组间无明显差异.结论:MTA复合15%Na2 HPO4水溶液后具有更好的组织相容性.
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白色波特兰水门汀与MTA的粒径和部分重金属含量比较
目的 比较白色波特兰水门汀(white portland cement,WPC)、灰色波特兰水门汀(gray portland cement,GPC)和无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)的平均粒径和粒度分布,以及WPC、WPC+20％氧化铋(bismuth oxide,BO)和MTA的部分重金属元素的含量,为评价WPC部分理化性能和安全性提供依据.方法 采用S3500系列激光粒度分析仪测量WPC和MTA的粒径.采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪(inductively coupled plasma-atomic emission spectrometry,ICP-AES)测量WPC、WPC+20％ BO及MTA中铋、铅、砷、镍、锰、镉和铬等7种重金属元素含量.结果 WPC的平均粒径与MTA比较差异无统计学意义(P＞0.05),GPC的平均粒径大于MTA和WPC(P＜0.05).在0.289～31.110 μm粒径段,WPC与MTA粒度分布差异无统计学意义(P＞0.05),GPC粒度分布明显小于WPC和MTA(P＜0.05).WPC中砷、镍、锰和铬含量高于MTA;铋、铅和镉含量低于MTA.加入BO后WPC中砷、镍和锰含量降低,铋、铅和铬含量增高,镉含量无变化.结论 WPC与MTA平均粒径和粒度分布相当,微粒粒径明显小于GPC;在考虑铅、砷、镍、锰、镉和铬含量时,WPC应用于临床较安全,若添加显影剂BO,则应提高BO的纯度,提示WPC有替代MTA应用于口腔临床的潜力.
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加显影剂的Portland cement作为根充材料的封闭性研究
目的 通过染料渗透+透明标本法评价白色波特兰水门汀(white Portland cement,wPC)、WPC+氧化铋(Bi2O3,BO)、WPC+氧化锆(ZrO2,ZO)、无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)和灰色波特兰水门汀(grayPortland cement,GPC)作为根管充填材料的封闭性能.方法 选取单根离体前磨牙104颗,制作根尖倒充填模型,按随机数字表法将离体牙分成5个实验组(WPC、WPC +BO、WPC +ZO、MTA、GPC组,n=20)和2个对照组(阴性对照组、阳性对照组,n=2).染料渗透法检测根尖微渗漏情况,体视显微镜下测量染料自根尖渗入冠方的长度.结果 阳性对照组染料渗入整个根管,阴性对照组无染料渗入,WPC、WPC+ BO、WPC +ZO、MTA4组仅有微量染料渗入,且4组染料渗入深度两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),GPC组有较多的染料渗入,渗入深度与前4组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WPC、WPC+ BO、WPC +ZO与MTA封闭性相当,且它们的封闭性明显优于GPC; ZO和BO可考虑作为显影剂加入WPC中.
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Portland cement修复磨牙髓室底穿孔的实验研究
目的 评估波特兰水门汀(Portland cement,PC)直接修复磨牙髓室底穿孔的效果,并与无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作比较.方法 选取人新鲜拔除的恒磨牙53颗,按随机数字表法分为PC、MTA2个实验组(n=24)和1个对照组(n=5).实验组在髓室底中央制备直径2 mm的穿孔模型,分别用PC和MTA修复穿孔.对照组只开髓不制备穿孔模型.利用体视显微镜观察修复后样本的根分叉形态.扫描电子显微镜(SEM)观察材料和牙体组织的结合界面,并测量结合界面间隙宽度.采用葡萄糖定量法分析模型检测微渗漏值.结果 体视显微镜下两实验组对根分叉外形修复均达到了良好效果.SEM观察显示PC和MTA与牙体组织之间均可见不连续的微间隙存在,PC与牙体组织间隙宽度为(7.363±2.159) μm,MTA与牙体组织间隙宽度为(8.693±3.551) μm,两者无明显差异(P＞0.05).在观察期内,虽然PC组的微渗漏值小于MTA组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 PC与MTA修复髓室底穿孔的封闭效果相当,且PC价格低廉,不易使牙体变色,可以考虑作为MTA替代材料进一步研究.
关键词： Portland cement 无机三氧化聚合物 封闭性能 髓室底穿孔 -
无机三氧化聚合物用于根管倒充填的临床研究
目的 观察无机三氧化聚合物(MTA )用于根管倒充填的临床治疗效果.方法 对2005年10月至2007年9月采用MTA作倒充填治疗的18例患者,20颗患牙定期复查并摄X线片,观察评估治疗效果.结果 15例根尖周暗影明显缩小或消失,其中8例患者,9颗患牙根尖区出现类似硬骨板影像;2例根尖周影像变化不明显,其中1例因患者术后不适失败.结论 MTA在根尖封闭性、根尖周骨组织再生方面都有良好的效果,是一种较好的倒充填材料,但长期效果仍有待观察.
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无机三氧化聚合物用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断术疗效的Meta分析
目的 系统评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断术的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData等数据库,搜集有关MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断术治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入3个RCT,199例患牙.Meta分析结果显示,在术后3月、6月、12月、24月和大于24月的时间点,MTA与氢氧化钙的疗效差异均无统计学意义.3个RCT均未报告不良事件.结论 当前证据显示,MTA与氢氧化钙在龋源性露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术中近期和远期疗效相当.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的疗效评价
目的 评价无机三氧化聚合物(MTA)治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的临床疗效.方法 选取成年患者根尖孔未闭合的前牙及前磨牙共41颗,随机分为2组,试验组21颗牙,在完成根管预备和消毒后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖孔及根管下段,厚约3-5 mm,硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填;对照组20颗牙,采用氢氧化钙类根管糊剂Vitapex行根尖诱导成形术,定期复查,在根尖部有硬组织形成后完成根管治疗.记录患者就诊次数、治疗周期及治疗效果.结果 试验组术后X线片显示15颗患牙适充,6颗牙超充约0.5-2 mm,根管内充填物致密;平均就诊次数3.5次,平均治疗周期11.8 d,复查时多数患牙窦道闭合,根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现;对照组11颗患牙诱导成功,根尖有硬组织形成,9颗牙无明显根尖屏障形成,平均就诊次数6次,平均治疗周期306.8 d.结论 与根尖诱导成形术比较,MTA治疗成年患者根尖孔未闭合患牙的周期短,疗效好.
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MTA在临床治疗根尖孔未闭合患牙的疗效评价
目的：评价无机三氧化聚合物(MTA)治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法：选取根尖孔未闭合的恒前牙共24颗，用MTA进行根尖诱导成形术，术后6月复诊观察疗效。结果：术后X线片显示18颗患牙适充，6颗牙超充约1～2㎜，根管内充填物致密；19例病例在治疗后复诊期间无不适症状,原有窦道消失,1例原有窦道未消失。6个月后线片复查显示除1例外，其余根部开放处屏障封闭严密,原有根尖周稀疏区逐渐缩小，无新的暗影出现,成功率为95％。结论：MTA 治疗根尖孔未闭合患牙的周期短，疗效好。
