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B超引导下穿刺引流腹腔深部脓肿36例体会
我院自1998年6月以来,在B超引导下行穿刺引流治疗腹腔脓肿36例,年龄13~67岁,平均38岁; 男15例,女21例.其中肾周围脓肿6例,肝脓肿9例,左髂窝脓肿5例,肠间隙脓肿6例,盆腔脓肿10例.本组患者均有比较典型的临床表现,如高热,肝区、腹部或腰部疼痛,肝脏肿大,腹部炎性包块,白细胞及中性粒细胞增高,病程5~15天不等,经B超及CT检查均显示为含有液性暗区的不均质包块,肿块直径4.3~19 cm.我们采用美国GE公司LOGIQ-500超声诊断仪.经B超检查显示液性暗区即脓腔后,在相应体表位置作标记,穿刺点进行局部麻醉,用尖刀在选定区域戳一小口,用日本八光18G穿刺针,外套8F多孔猪尾巴导管,在超声引导下刺入脓腔中心,抽出脓液(50~360 ml)后,在脓腔内置入PTC-D引流管(17G×270 mm)或猪尾巴导管(18G),再用等渗盐水或0.2%甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,引流管作妥善固定后进行持续引流,必要时作负压引流.穿刺液常规作细菌培养和药物敏感试验.根据培养结果,选用敏感的抗菌药物.一般用甲硝唑、头孢噻肟钠、环丙沙星等药液每天冲洗脓腔 1~2次,夹闭引流管2小时后开放引流.同时全身应用抗生素进行治疗.
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甲硝唑冲洗治疗前庭大腺脓肿18例
临床上治疗前庭大腺脓肿多采用局部麻醉下行脓肿切开引流术,但由于手术创面易被大小便及阴道分泌物污染.需每天换药,而且感染率高.我们自1998年1月至2000年12月,对18例前庭大腺脓肿行甲硝唑冲洗脓腔治疗,取得满意效果,特报道如下.
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丘脑脓肿误诊胶质瘤1例
患者,男,45岁.因头痛3周,走路不稳3天入院.查体:T36.8℃,P73次/分,BP16/10.7kPa.神志清楚,双瞳等圆,直径3mm,光反射灵敏;脑膜刺激征(一);左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,病理反射未引出.CT扫描:右侧丘脑3.5cm×3cm×2cm囊性占位,突入右侧脑室.术前诊断为丘脑胶质细胞瘤,在全麻下经右侧脑室穿刺,抽出白色粘稠脓液10ml,保留穿刺针,用等量1/500菌必治生理盐水反复冲洗脓腔,直至抽出液清亮.脓液涂片:脓球(++),中性0.75,淋巴细胞0.20,单核细胞0.05;脓液培养(一),抗酸染色(一).术后经抗感染及反复腰穿,于术后第14天,脑脊液检查正常,左侧肢体肌力恢复至V级,复查CT:脓肿腔消失,继续抗感染治疗1周,痊愈出院.
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碘伏溶液冲洗治疗牙源性粘膜下脓肿的疗效观察
在口腔颌面外科门诊中,经常会见到患者因为牙齿根尖周炎等原因形成的牙源性粘膜下脓肿.自2010年6月~2010年12月,我院在治疗粘膜下脓肿时采用碘伏溶液冲洗脓腔,取得了较好的临床效果.
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微波仪治疗前庭大腺囊(脓)肿24例体会
我院自1997~1999年用微波仪共治疗前庭大腺囊(脓)肿24例,疗效较好,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例选择:全部为妇科门诊和住院病人共24例.其中囊肿15例,脓肿10例,除1例为一侧囊肿合并另一侧脓肿外,其余均为单侧囊肿或脓肿.年龄18~48岁,平均32.5岁.病程短1个月,长达13年.肿块长径小1.5cm,大为8cm.1.2 治疗方法:采用国产微波多功能治疗仪,输出功率为30W.患者取膀胱截石位,常规消毒外阴后,0.5%利多卡因局部浸润麻醉,用针状探头在囊(脓)肿突出部薄弱处,皮肤与粘膜交界的地方做一较囊(脓)肿长径稍短的纵形切口.囊(脓)腔打开后,流出囊(脓)液.待液体完全排出后,若为囊肿,用0.5%甲硝唑+庆大毒素冲洗囊腔,术后可回家,24小时后开始用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次20分钟;若为脓肿,则先用3%双氧水冲洗脓腔,再用甲硝唑和庆大霉素同上冲洗.术后需住院,每日继续用双氧水、甲硝唑、庆大霉素冲洗腔内,每日1次,连续3日,之后予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,同时加用抗生素口服,予甲硝唑0.4,每日3次,阿莫西林1.0,每日3次,共5~7天.
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B超在新生儿急性血源性骨髓炎治疗中的应用
新生儿血源性骨髓炎临床并不少见,治疗以保守治疗为主;对于已有脓肿脓腔形成的患儿,可行脓肿切开引流术.但是,由于患儿手术耐受性差,患肢不易稳定固定,容易引起冲洗管堵塞,影响手术效果.近年来我们采用B超引导下穿刺冲洗脓腔治疗新生儿急性血源性骨髓炎,术后效果满意.现报道如下.
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一次性根治手术治疗肛门直肠周围脓肿638例
肛门直肠周围脓肿638例,男544例,女94例;年龄15~76岁.皮下脓肿363例,粘膜下脓肿36例,坐骨直肠窝脓肿165例,骨盆直肠间隙脓肿38例,直肠后间隙脓肿36例. 治疗方法:骶麻下取侧卧位或截石位,指诊找准内口(即感染肛窦),用弯刀自内口处向下切开至肛门皮肤线为止,不必全程切开脓肿前壁.脓液排出后,用手指深入脓腔充分分离脓腔内纤维隔带,防止遗漏小脓腔.仔细检查内口,用双氧水及生理盐水反复冲洗脓腔,修剪切口两侧皮肤,以利引流.术后中药煎液加温坐浴,每日2次.主要药物有黄连、黄柏、红花、川椒、蛇床子、枯矾、冰片等.有效抗生素静脉滴注.
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肛周脓肿脓腔罕见异物2例
[例1]男,44岁.肛周胀痛,进行性加重12天,静滴青霉素7天无效.肛门检查:肛门左侧有肿物约5cm× 5cm,高出皮肤1.5cm,质软,波动不明显.体温>37.4℃,WBC 8.2×109/L,N 0.78,E 0.03.诊断为肛周脓肿(左).沿肿物突起明显处行放射状切开2cm,立即有少量脓液伴近百条蛲虫自脓腔涌出,扩大切口,见腔内有一罕见虫团,由大量活体蛲虫相互缠绕聚集,直径约2cm,即用药膏匙沿脓腔一侧伸入腔底,挖出虫团,清除其余散在蛲虫,用双氧水、甲硝唑液反复冲洗脓腔,再行内口切开.给肠虫清400mg顿服,10天再服400mg,住院半月而愈.
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甲硝唑冲洗治疗前庭大腺脓肿38例疗效观察
前庭大腺脓肿临床治疗多采用在局麻下行前庭大腺脓肿切开引流术.此法效果虽好,但由于手术创面暴露,易被大小便及阴道分泌物污染,需每天局部换药.我院自2004年1月-2007年12月对38例前庭大腺脓肿行甲硝唑冲洗脓腔治疗,取得满意效果,报道如下.