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组织结构分离技术治疗复杂腹壁缺损七例
复杂腹壁缺损多见的原因仍然是由手术切口造成[1],其中感染切口二期愈合造成缺损者在临床较为多见。其特点是缺损垂直于切口的径较大,造成关闭缺损时张力大,如强行加压缝合,术后腹腔筋膜室综合症、术后复发的风险明显增高,这时,组织结构分离技术(component separootion technique,CST)的应用可明显减小张力[2]。联合补片的应用,更降低了术后复发的风险[3]。本文回顾性分析2010年1月至2013年12月,青海大学附属医院应用 CST 手术治疗复杂腹壁缺损7例,探讨复杂腹壁缺损时 CST 在手术中的应用及疗效。
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原发坐骨神经恶性淋巴瘤一例
患者,男,48岁.于1996年6月开始出现右下肢活动后类坐骨神经样疼痛,逐渐加重,并出现右足下垂无力.经MRI检查诊断"右股部坐骨神经鞘瘤".于1997年4月行手术治疗,见神经外膜未被浸润,神经容易与周围结构分离.术后大体标本否定神经鞘瘤,病理报告:类"Burkitt"样高度恶性B细胞淋巴瘤,并免疫组化证实.术后转入放疗科.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,除右下肢外展及抬高因术后疼痛受限外,其它神经系统检查均正常.实验室及辅助检查:脑、胸、腹及盆腔CT均无异常发现.骨髓穿刺及脑脊液检查均无异常.诊断:右坐骨神经类"Burkitt"样高度恶性B细胞淋巴瘤.术后给予3周期CHOP方案化疗,3月后复查未发现异常.
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卵巢重度水肿的发病机制及诊治
1 卵巢重度水肿的概念及病因卵巢重度水肿(massive edema of ovary)是一种罕见的瘤样病变.Serov等将其定义为由于卵巢间隙内高度水肿,从而将正常滤泡结构分隔所形成的一侧或双侧卵巢明显胀大.国际卵巢组织分型(1973)将其列入瘤样病变内,并解释为单侧或双侧卵巢显著肿大,间隙大片水肿,滤泡结构分离,部分病例见间质黄素化细胞,且出现男性化表现.卵巢重度水肿多发于年轻妇女,常为单侧,且以右侧多见.No-gales等[1]报道了18例卵巢重度水肿患者,平均年龄为26岁,全部为单侧,其中右侧者占72%.
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胸主动脉夹层分离手术的配合
主动脉夹层分离是指循环着的血流经主动脉内膜破口进入管壁中层内,由近远两侧将血管各层结构分离开,主要症状为突发严重胸痛,呈撕裂样感觉.据累及部位可引起猝死、脑卒中、脊髓缺血甚至截瘫,累及肾脏或下肢血管可引起相应症状.此病易引起猝死,主要死因为大出血、急性心包填塞、严重主动脉瓣关闭不全、急性心衰等.临床上一般采用Debaky分型,Ⅰ型:内膜破口位于升主动脉,分离范围向远侧扩展至主动脉远端;Ⅱ型:内膜破口位于升主动脉,分离局限于无名动脉开口近侧的升主动脉;Ⅲ型:内膜破口位于降主动脉近侧.
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腰椎峡部病损和椎体滑脱的基本概念
上关节突和下关节突之间连结的狭窄骨性结构为腰椎峡部,其内侧延伸为椎板,外侧为横突,前方为椎弓根.在正常生理条件下,峡部对关节突关节维持椎体间稳定和张力起着重要作用,因发育因素或创伤、病理导致峡部裂丧失正常形态结构或连续性,使椎体与后方附件结构分离并发生该椎体向前移位.先天性腰椎滑脱约占全部腰椎滑脱的30%,峡部崩裂引起的滑脱约占10%~15%.本文仅叙述因峡部异常导致腰椎滑脱的基本概念.