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腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症
选择性贲门周围血管离断术在保留食管旁静脉完整的同时离断各条穿支静脉,既治疗上消化道出血,又保留了机体自发性门腔分流,具有分流加断流的作用,是治疗 门静脉高压症的理想术式。我们在腹腔镜贲门周围血管离断术的基础上,从2010年10月至2011年1月对5例肝硬化患者行全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术,现报道如下。
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肝移植时代门静脉高压症外科治疗的选择
门静脉高压症是慢性肝病、肝硬化的主要合并症之一,它所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率可达30%~50%,是肝硬化患者的主要死亡原因.近20~30年来门静脉高压症的治疗方法上出现了许多革新,如内窥镜下曲张静脉套扎,硬化剂注射,门体静脉选择性分流(远端脾肾分流),附加限制环的门腔静脉分流术、小口径人工血管搭桥门腔分流或肠腔分流术,经颈内静脉肝内门体分流(TIPSS),门体分流加断流(分流加断流),以及在Hassab手术及Sugiura手术基础上改良的断流手术等,这种改良的Sugiura手术先在西方国家出现,其历史甚至可以追溯到Sugiura手术出现之前,在国内通常称为脾切除加贲门周围血管离断术(断流术),是开展得为广泛的门静脉高压症外科手术,占国内门静脉高压症外科手术总数(不包括肝移植手术)90%以上.成为国内门静脉高压症外科治疗的主要术式.
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分流加断流术治疗门静脉高压症44例效果观察
1996年8月~2006年8月,我院对44例门静脉高压症患者采用近端脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗,效果满意.现报告如下.
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关于门静脉高压症预后和结局的研究
门静脉高压症外科治疗的方法很多,国内常用的断流术有贲门周围血管离断术,用自动吻合器行食管下段横断术;分流术主要有远端脾肾静脉分流术,限制性门腔静脉分流术,人造血管肠腔静脉分流术;还有分流加断流的联合手术.
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脾肾分流加断流联合术治疗门静脉高压症8例
外科手术是治疗和预防门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血的主要手段.然而在众多的手术方式中尚无公认效果好的方法,仍需不断地改进和完善.我院1996年1~9月采用脾切除,脾肾分流联合贲门周围血管离断术(以下称联合术)治疗门静脉高压症8例,现报告以下.