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血栓前状态实验室检测
血栓前状态见于多种疾病,可通过血管内皮系统、血小板系统、凝血及抗凝系统、纤溶系统等多个方面进行实验室检查,及早诊断及治疗,降低血栓的发病率.
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肺源性心脏病血栓前状态及奥扎格雷抗凝疗效分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性加重期的血栓前状态,并观察奥扎格雷抗凝干预的价值.方法 将48例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组,奥扎格雷治疗(观察)组25例和常规治疗组23例,分别检测血浆凝血酶片段1+2(F1+2)、纤维蛋白原和D-二聚体,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2),同时观察症状和体征变化并与20例健康者进行比较.结果 慢性肺心病患者F1+2、纤维蛋白原、D-二聚体血浆浓度显著高于对照组;观察组经奥扎格雷治疗后上述各凝血分子标记物明显降低,PaO2显著升高,PaCO2显著下降,而常规治疗组虽血气指标略有改善,但凝血分子标记物未见改善.结论 奥扎格雷可改善慢性肺心病急性加重期患者的血栓前状态,改善预后.
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彩色多普勒超声在患者血栓前状态检查中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在患者血栓前状态检查中的运用价值.方法 2011年10月至2012年11月昆明医科大学第一附属医院血管外科运用彩色多普勒超声检查发现血栓前状态患者,共计201例,男95例,女106例；年龄15～78岁,平均52岁.结合彩超影像对比和相关文献复习,将上述患者进行分组干预观察.结果 治疗前“暴风雪”征段血管内血流峰值分别为股静脉(0.16±0.03) m/s,腘静脉(0.14 ±0.03) m/s,肌间静脉(0.13 ±0.02) m/s,治疗后股静脉(0.19±0.03) m/s;腘静脉(0.17 ±0.03)m/s;肌间静脉(0.15±0.01)m/s,152例血栓前状态患者治疗后超声检测血流峰值增高,管腔内滞缓流动显示减轻或消失,提示血流减慢消失、血液高凝状态明显改善或消失,患者自觉肢体酸胀明显好转；49例未接受药物干预者中,12例为重度全管腔型“暴风雪”征患者,2周内有8例发生“暴风雪”征段血管内血栓形成,其血栓发生率为66.7％.结论 彩色多普勒超声检查可有效的发现和评估血栓前状态并可指导对血栓形成的有效干预.
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尿毒症患者血栓前状态的相关检验分析
目的 探讨尿毒症患者止血功能的调节及其临床意义.方法 采用酶联免疫分析(ELISA)法测定59例尿毒症患者血浆血管性血友病因子(vWF)、同型半胱氨酸(Hcy)、血栓前体蛋白(TpP)、纤维蛋白肽A(FPA)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D二聚体(D-D)的水平,并比较各指标在尿毒症组与正常组(n=51)间的差异; 结果 尿毒症患者的血浆vWF、Hcy、TpP、FPA、TAT、D-D含量显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),尿毒症患者止血调节指标中,Hcy、vWF、FPA、TpP具有较高的灵敏度和特异性. 结论尿毒症患者止血功能变化以凝血亢进为主, Hcy、FPA和TpP能为临床提供较好的止血功能调节的实验室诊断依据.
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早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义
目的：对早期妊娠凝血4项与血栓前状态分子标志物的变化进行分析。方法选择正常早期妊娠妇女180人作为研究组，健康未孕女性100人作为对照组，同时检测凝血4项和血栓前状态分子标志物，并进行比较分析。结果与对照组比较，研究组FIB、D-D、F1+2、TAT升高，GMPl40降低，差异具有统计学意义；PT、APTT、TT、AT-Ⅲ两组之间无明显差异。结论妊娠早期妇女的凝血功能就开始有了变化，血液处于适度的高凝状态,可以有效的预防产时出血，起到生理性保护作用。
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复发性流产血栓前状态病因学及治疗研究进展
复发性流产(RSA)的病因非常复杂,血栓前状态与RSA的关系成为近年来国内外的研究热点.越来越多的研究指明:凝血因子V突变、凝血酶原基因多态性、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTFHR)基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、纤维蛋白原基因变异、抗磷脂抗体(APL)阳性、血管紧张素转换酶基因插入和缺失、血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因多态性均可能是RSA的病因.目前尚无足够证据表明有血栓前状态的RSA患者常规应用低分子肝素可以改善其妊娠结局,但国内外医学工作者们仍积极探索RSA血栓前状态的治疗方法,并总结辅助生殖技术中血栓前状态的治疗经验,提出治疗建议.
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免疫-凝血相关性复发性流产治疗进展
复发性流产病因复杂,目前血栓前状态和免疫因素受到越来越多的关注.当进行一系列针对性的筛查试验确定妊娠妇女处于免疫异常或血栓前状态时,如何进行治疗是亟待解决的问题.一般情况下,当淋巴细胞功能异常和自身抗体、补体系统异常时可以用泼尼松、环孢素、免疫球蛋白及脂肪乳;当狼疮抗体筛查试验异常,抗SSA、抗SSB、抗dsDNA异常时可以使用泼尼松、羟氯喹及免疫球蛋白;当封闭抗体阴性时一般使用环孢素和免疫球蛋白;当凝血指标异常、抗磷脂抗体阳性时可以用阿司匹林和低分子肝素.目前这些药物的应用不在说明书适用范围,属于超说明书应用.但是国内外大量临床试验证明有复发性流产史的育龄期女性可以从这些药物中获益.为了分析这些药物在免疫-凝血相关性复发性流产治疗方面的利弊,参考国内外文献,对这些药物的作用机制及临床效果进行综述.
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CA-1500全自动凝血分析仪PT、FBG结果异常原因分析
0 引言目前,全自动血凝仪已广泛应用于临床出凝血功能的检测,有力地保证了口服抗凝剂剂量的安全,为血栓、出血性疾病及血栓前状态的治疗、愈后判断提供了快速准确的试验依据.我科于2007年引进CA-1500全自动凝血分析仪,使用配套的进口试剂、反应杯和标准化的负压采血管,严格执行标准化操作规程和室内质控,在使用过程中发现PT、FBG异常的情况比较多,现报告如下.
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ACL200三通电磁阀故障及应急解决方法
ACL200是由美国贝克曼公司生产的全自动血凝分析仪.据2000年参加全国凝血试验室间质评实验室使用的仪器进行的统计,ACL200是全国使用比例多的型号之一.该仪器具有精确、高速、低耗等特点.血液凝固分析仪的应用为血栓、出血性疾病及血栓前状态的诊疗、预后分析提供了较多的实验室指标,也大大提高了工作效率.现将我们在使用过程中遇到的三通电磁阀故障及应急排除方法介绍如下.
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ACL9000血凝仪的应用与评价
凝血、抗凝及纤维蛋白溶解的检测在临床上的应用越来越普及,检验项目也越来越多[1].传统的血凝检测法已无法满足血栓和止血的全面研究和快速准确的临床实验诊断的需要.血液凝固仪的应用为血栓、出血性疾病及血栓前状态的诊疗、预后分析提供了较多的实验室指标,也大大提高了工作效率,测定结果的重复性和准确性也有了不同程度的提高.
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矽肺患者血栓前状态标志物的变化
目的 探讨矽肺患者血栓前状态标志物的变化.方法 选择75例矽肺患者为矽肺组,井下凿岩工人45例、60名健康志愿者分别作为井下、井上对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)、凝血酶.抗凝m酶复合物(TAT)、血栓前体蛋白(TpP)、蛋白C(PC)、P-选择素、D-二聚体(D-D)水平,同时检测矽肺患者和井下对照组的肺通气功能.结果 矽肺患者组vWF为(175.22±65.78)%、FPA为(9.67±4.30)ng/ml、TAT为(5.06±9.71)μg/L、TpP为(6.12±3.39)μg/ml、PC为(3.09±0.87)μg/ml、P.选择素为(9.22±3.91)ng/ml、D-D为(0.32±0.16)mg/L,与井上、井下对照组相比,血浆中TpP、TAT、vWF、FPA、D-D明显升高,P-选择素、PC明显下降,且随期别的增加而增加或降低,差异有统计学意义(P<0.01).与正常肺功能者比较,不同类型肺通气功能障碍的患者的vWF、TpP、FPA、TAT和D-D水平均明显增高,PC和P-选择素水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 矽肺患者的血栓前状态标志物异常,对临床观察患者的病情程度,评估患者发生血栓栓塞性疾病的危险性,可能有一定的意义.
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2型糖尿病合并冠心病患者血栓前状态与ALDH2基因多态性的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者血栓前状态(PTS)与ALDH2基因多态性的相关性.方法 将140例T2DM合并冠心病患者作为研究组,189例健康检查者作为对照组.采用全自动生化仪测定生化指标;采用全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原(FBG)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD);采用Baio基因芯片图像分析软件V 2.0对ALDH2基因进行图像扫描与数据分析,输出检测结果.采用logistic回归方法分析ALDH2基因多态性与T2DM合并冠心病PTS之间的相关性.结果 与对照组比较,T2DM合并冠心病组的PT、APTT值均下降,而FBG、D-DD水平明显升高.线性回归分析显示,D-DD与甘油三酯(TG)以及血清胱抑素C水平密切相关;FBG与PLT、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胱抑素C水平密切相关;差异均有统计学意义(P＜0.05).ALDH2两个等位基因中野生型(ALDH2*1,*504Glu)、突变型(ALDH2*2,*504Lys)与糖尿病合并冠心病患者PTS相关指标无相关性.结论 T2DM合并冠心病组的PT、APTT值均下降,而FBG、D-二DD水平明显升高,提示T2DM合并冠心病患者处于PTS;显示PLT、HbAlc、血清胱抑素C、TG等因素是糖尿病合并冠心病患者处于PTS的主要危险因素;发现T2DM合并冠心病患者PTS与ALDH2基因多态性无显著相关性.
关键词： 2型糖尿病合并冠心病 血栓前状态 ALDH2基因多态性 相关性 -
2型糖尿病合并冠心病及高血压患者血栓前状态和CYP2C19、ALDH2基因多态性的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病及高血压患者的血栓前状态及细胞色素P4502C19 (CYP2C19)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因(GLu504Lys)多态性位点的关系.方法 选择新疆医科大学第一附属医院住院治疗的无亲缘关系的2型糖尿病合并冠心病和高血压患者90例(病例组),单纯冠心病患者117例(冠心病组),及新疆医科大学第一附属医院体检中心体检的健康人129例(对照组).采用流式细胞仪法、酶联免疫吸附测定(ELISA)法、电阻抗法等检测各组人群血栓前状态指标及各生化指标,采用DNA微阵列芯片法将分析细胞色素P4502C19(CYP2C19)和乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因GLu504Lys多态性位点在3组中分布的差异.结果 3组纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖(GLU)、体质质数(BMI)及CYP2C19基因和ALDH2基因(GLu504Lys)多态性位点在3个组之间,差异均有统计学意义(P＜0.05);血红蛋白、低密度蛋白胆固醇(Hb、LDL-C)在病例组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而冠心病组与其他两个组差异无统计学意义(P＞0.05);总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(TC、HDL-C)在病例组与冠心病组和健康对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05),但病例组与冠心病组两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).其他指标在3个组之间差异均无统计学意义(均P＞0.05);结论 与冠心病组和健康对照组比较,2型糖尿病合并冠心病及高血压组患者存在血栓前状态.HbA1c、BMI、CYP2C19基因及ALDH2基因GLu504Lys多态性位点是2型糖尿病合并冠心病及高血压组的危险因素;BMI是单纯冠心病组的危险因素.
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血栓前状态实验室诊断指标的选择
血液在体内的血管或心室腔内已经形成凝血块,称为血栓.血栓前状态是指血管壁、血液成分和血液流变学发生改变的情况下,血液出现容易凝固的倾向,称为血栓形成前期.血栓前状态是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化.血栓前状态较常见,各种血液及非血液疾病时均可见到,如多颗粒性早幼粒细胞白血病、肾病综合征、糖尿病及恶性肿瘤、创伤等[1].
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补阳还五汤对慢性脑供血不足患者血栓前状态因子的影响
[目的]探讨补阳还五汤对慢性脑供血不足患者血管内皮功能障碍和血栓前状态的干预效果.[方法]90例慢性脑供血不足患者随机分为A组(对照组)、B组(补阳还五汤组)、C组(联合用药组)各30例,分别观察3组患者用药前和用药3个月后一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的变化,并进行对比分析.[结果]B组、C组经过治疗后,NO水平升高,ET-1水平和FIB减低,t-PA活性增强,PAI-1活性降低,两治疗组组间相比差异无统计学意义(P>0.05),两治疗组治疗后分别与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]服用补阳还五汤能够有效改善慢性脑供血不足患者的血栓前状态,可以作为脑血栓形成的一级预防治疗.
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钩藤碱增强自噬改善TNF-α介导的血管内皮细胞血栓前状态的研究
目的 基于细胞自噬探讨钩藤碱对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤时血栓前状态的影响.方法 采用TNF-α诱导HUVECs制备损伤模型,透射电镜和免疫荧光技术观察HUVECs自噬水平的变化,Western blotting法检测自噬标记蛋白人微管相关蛋白轻链3Ⅱ (LC3Ⅱ) /LC3Ⅰ、Beclin-1、p62和凝血相关因子核转录因子-κB(NF-κB)、血管假性血友病因子(vWF)和纤溶酶原活化物抑制剂-1(PAI-1)的蛋白表达水平,ELISA法检测细胞培养上清中前列环素(PGI2)和内皮素-1(ET-1)的量.结果 TNF-α上调了HUVECs中凝血相关因子NF-κB、vWF、PAI-1蛋白的表达水平,降低了细胞培养上清液中ET-1和PGI2的量(P＜0.05),使细胞中出现自噬小体,上调LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达水平,下调p62蛋白表达水平(P＜0.05);钩藤碱能够促进HUVECs中自噬小体的产生,并在一定程度上调LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达水平,下调p62蛋白表达水平(P＜0.05),下调凝血相关因子NF-κB、vWF、PAI-1蛋白的表达水平,上调细胞培养上清液中ET-1和PGI2的量(P＜0.05);自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)能够抑制钩藤碱的作用效果(P＜0.05).结论 钩藤碱能够通过增强自噬降低TNF-α介导的HUVECs细胞凝血相关因子的表达,抑制血管内皮炎性损伤时血栓前状态的发生.
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急性脑梗死患者血栓前状态特异性综合诊断指标探讨
目的 对急性脑梗死患者血栓前状态实验室诊断指标进行探讨.方法 收集120例急性脑梗死患者发病24 h内及60例健康对照者的血浆,用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测血浆D-二聚体、血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)含量;用发色底物法检测蛋白C(PC)活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性;并予以组间比较.结果 急性脑梗死患者血栓前状态血浆D-二聚体、vWF含量明显增高;PC、AT-Ⅲ活性明显减低;t-PA含量减低,PAI-1含量增高;与健康对照组比较差异均有显著性(均P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血栓前状态存在着明显的高凝状态,可将其分子标志物血浆D-二聚体、vWF、PC、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1的检测,作为急性脑梗死患者血栓前状态特异而敏感的诊断指标,为临床早期诊断、早期治疗提供可靠依据.
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血流动力学及血栓前状态分子标志物在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的改变及其意义
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血流动力学及血栓前状态分子标志物的变化及其意义.方法测定36例OSAHS患者和30例健康对照组的全血高、低切粘度及血浆粘度、凝血酶原片段1+2(F1+2)、血浆抗凝血酶Ⅲ、P-选择素及D-二聚体,并比较其差异.结果 OSAHS组与健康对照组比较,除血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低(P＜0.05)外,余均升高(P＜0.05).相关分析发现全血高切粘度、F1+2、P-选择素、D-二聚体及血浆抗凝血酶Ⅲ活性与呼吸紊乱指数、低血氧饱和度、长呼吸暂停时间及血氧饱和度＜90%时间占总睡眠时间百分比(SIT9)均相关(P＜0.05),全血低切粘度及血浆粘度与呼吸紊乱指数及SIT90相关(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在血流动力学异常及凝血、抗凝、纤溶状态及血小板活性变化,可能是OSAHS患者易于合并心脑血管栓塞性疾病的重要原因.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血流动力学 血栓前状态 -
彩色多普勒超声联合血液凝血功能检查对孕妇产后血栓前状态诊断及血栓发生预测的价值
目的 研究彩色多普勒超声联合血液凝血功能检查对孕妇产后血栓前状态诊断及血栓发生预测的价值.方法 在产前1周及产后1周内分别完成下肢彩色多普勒超声检查和凝血功能检查.两次检查中均出现两项及两项以上异常定义为血栓联合诊断阳性,两次超声检查均出现“暴风雪”征定义为超声诊断阳性.随访分娩后30 d内血栓形成情况.使用配对计数资料三维x2检验比较联合诊断组及超声诊断组诊断的准确性.结果 238例研究对象被纳入研究,联合诊断阳性76例,阴性162例;超声诊断阳性103例,阴性135例.至随访时间结束,联合诊断组阳性研究对象发生下肢深静脉血栓28例(36.84％);超声诊断组阳性研究对象发生下肢深静脉血栓21例(20.39％),两组差异有统计学意义(x2=5.952,P=0.015).联合诊断组预测妊娠孕产妇发生下肢深静脉血栓发生的敏感性(90.32％)、特异性(76.81％)均高于超声诊断组(67.74％,60.39％),差异均有统计学意义(x2值分别为4.00、22.69,P均＜0.05).结论 彩色多普勒超声联合血液凝血功能检查可诊断妊娠产妇血栓前状态,对预测下肢深静脉血栓形成具有较高的敏感性和特异性.
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老年冠心病合并原发性高血压及2型糖尿病患者炎症与血栓前状态的相关研究
目的 探讨老年冠心病(CHD)与合并原发性高血压(EH)和/或2型糖尿病患者体内炎症及血栓前状态的变化.方法CHD合并EH患者86例、合并2型糖尿病患者84例、合并EH及2型糖尿病患者80例、单纯CHD患者91例,健康体检者79例,分别检测其血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、血管性假血友病因子(VWF)浓度,并分析其相关性.结果与健康对照组比较,各组患者血清hs-CRP、D-二聚体、VWF均升高.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均降低(均P<0.05),且CHD合并EH及2型糖尿病组患者hs-CRP、D-二聚体、VWF水平高于单纯CHD组、CHD合并EH组、CHD合并2型糖尿病组(均P<0.05),差异具有统计学意义;多因素分析示单纯CHD组患者血清hs-CRP与D-二聚体、VWF呈正相关(均P<0.05).结论CHD同时合并EH及2型糖尿病的患者体内炎症及高凝状态更显著,检测其血清h8-CRP、D-二聚体、VWF对临床治疗具有指导意义.
