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原发性干燥综合征76例相关性肾脏损害临床分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的临床特征及预后.方法 回顾性分析233例pSS患者临床资料,对肾脏损害组pSS 76例患者临床表现、实验室检查等资料进行分析.结果 76例pSS合并肾脏损害组,57例(75％)肾小管酸中毒(RTA),6例(10.5％)肾性尿崩症,2例(2.6％)范可尼(Fanconi)综合征;32例(42.1％)肾小球病变,其中21例(27.6％)肾小球肾炎(GN),7例(9.2％)肾病综合征;19例(25％)肾功能不全,其中3例终死亡.62例(51.5％)高r球蛋白血症,55例(72.4％)抗SSA抗体阳性,31例(40.7％)抗SSB抗体阳性,IgG增高、补体C3降低的阳性率,与未合并肾脏损害组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS患者容易出现肾脏损害,其中以RTA为常见,糖皮质激素加免疫抑制剂治疗可以有效改善病情.
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参芪十一味颗粒治疗干燥综合征血液系统损害疗效观察
目的 观察参芪十一味颗粒对干燥综合征合并血液系统损害的治疗效果.方法 50例干燥综合征合并血细胞减少的患者,服用参芪十一味颗粒1个月,观察其治疗前后口干、眼干、头晕、乏力等症候积分的改善;治疗前后血细胞指标的变化.结果 50例患者治疗前后的口干、眼干、头晕、乏力的症候积分比较有统计学差异(P＜0.01).治疗前后的血细胞指标比较均有统计学差异(P＜0.01).结论 参芪十一味颗粒有很好的改善干燥综合征合并血液系统受累的临床效果.
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胸腺肽等加中药方剂治疗干燥综合征疗效观察
目的:探讨胸腺肽等加中药方剂联合用药治疗以口干为主诉的干燥综合征的临床疗效.方法:66例以口干为主的干燥综合征患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组局部使用维生素C片,口腔湿润凝胶,口服胸腺肽,中药方剂联合用药治疗.对照组只用胸腺肽及维生素C,口腔湿润凝胶治疗,比较两组疗效.结果:胸腺肽等加中药方剂联合用药治疗以口干为主诉的干燥综合征临床疗效显著,治疗组有效率高于对照组.两组疗效对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腺肽等加中药方剂联合用药治疗以口干为主诉的干燥综合征临床疗效显著.
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干燥综合征合并间质性肺疾病的中西医研究
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),又称为弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD),是弥漫性的以肺泡为单位的炎症及肺的纤维化为主要特征的一组结缔组织相关性疾病[1],临床表现主要为进行性呼吸困难加重、限制性的肺通气功能障碍、肺弥散功能降低、低氧血症及伴有影像的改变.终可发展为弥漫性肺纤维化,导致呼吸衰竭而死亡,近年来本病发病率逐年上升,目前西医主要以激素、免疫抑制剂治疗为主,疗效不确定且副作用明显,中医药领域亦进行大量研究,取得一定进展.
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干燥综合征中医治疗方药的分析及病因探讨
通过对近13年间中医期刊中近百篇文献中治疗干燥综合征的137首方剂用药组方频数、用药配伍等规律的分析,对本病的治疗用药提出是否应当加强解毒润燥和活血化瘀之品应用的建设性意见.
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原发性干燥综合征并间质性肺疾病临床分析
目的：探讨原发性干燥综合征并间质性肺疾病（PSS-ILD）的病理特点、胸部高分辨 CT 表现（HRCT）及肺功能变化。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2009年10月－2014年10月收治的14例经胸腔镜肺活检诊断明确的原发性干燥综合征并间质性肺疾病患者的临床特征，包括临床症状、体征、实验室检查、经支气管镜肺活检病理结果、经胸腔镜肺活检病理结果、HRCT 表现及肺功能。结果9例 PSS-ILD 患者（64．28％）临床表现为呼吸困难，查体可闻及吸气性爆裂音，8例（57．14％）干燥综合征 A 抗体／RO52（抗 SSA／RO52）抗体阳性，11例唇腺活检患者中8例患者（72．73％）可见多灶状淋巴细胞浸润，14例患者血气分析示无呼吸衰竭。经支气管镜肺活检3例患者为慢性间质性肺炎，2例为机化性肺炎，2例为正常。经胸腔镜肺活检5例患者（35．71％）伴有非特异性间质性肺炎，3例（21．43％）伴有淋巴细胞性间质性肺炎，5例（35．71％）伴有滤泡性细支气管炎。 HRCT显示双肺表现为磨玻璃影、实变影、网状影、结节状密度增高影及囊状影等。间质性肺病并小气道疾病患者肺总量实测值占预计值的百分比（TLC％）为（55．2±7．0）％，间质性肺病患者肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DL-CO％）为（48．4±5．3）％，小气道疾病患者一秒率（FEV1／FVC ％）为（61．2±3．3）％，间质性肺病患者用力肺活量占预计值的百分比（FVC％）为（72．3±12．1）％，小气道疾病患者 FVC 为（86．0±13．0）％。结论PSS-ILD 的病理改变包括肺实质病变和／或小气道病变，经支气管镜肺活检与经胸腔镜肺活检结果相符性差，肺功能与经胸腔镜肺活检病理结果关系密切，胸部 CT 与肺功能表现不一。
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来氟米特联合白芍总苷治疗原发性干燥综合征的38例临床分析
目的 探讨来氟米特(LEF)联合白芍总苷(TGP)治疗原发性干燥综合征的疗效和安全性.方法 对2008年7月～2010年7月本院风湿科门诊和病房收治的38例原发性干燥综合征病例,应用LEF联合TGP治疗,疗程6个月以上.治疗前及治疗后检测临床及实验室指标,包括口干、眼干、关节痛、雷诺现象、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、泪液流率、唾液流率、免疫球蛋白、高r-球蛋白血症等指标检查,了解不良反应,记录病人自我评价,疗效判定.结果 38例中显效19例(50.0%),有效16例(42.1%),无效3例(7.8%),总有效率92.1%.治疗后口干、眼于、关节痛、雷诺现象均较治疗前明显缓解(P＜0.05);ESR、RF、CRP、泪液流量、唾液流量、免疫球蛋白、r-球蛋白血症均改善(P＜0.05).结论 LEF联合TGP治疗pSS疗效显著且安全性好.
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原发干燥综合征合并间质性肺病临床特点分析
目的 分析原发干燥综合征(pSS)合并间质性肺病(ILD)的临床特点.方法 回顾性分析未经治疗的52例pSS患者(符合2002年美国风湿病学会修订版pSS国际诊断标准)的临床资料,根据肺部高分辨CT检查结果,分为有ILD组和无ILD组,比较两组间口干/眼干特点、系统受累情况、自身抗体分布状况、免疫球蛋白IgG和ESR水平.结果 有系统受累患者41例(78.8%),34.6%合并ILD,65.4%无ILD.与无ILD的pSS患者[(53.8±10.5)岁]相比,有ILD组年龄较高[(65.1±9.3)岁],IgG升高的比例(70.6%)较高,血清白蛋白(ALB)水平[(35.2±4.5)g/L]较低(P<0.05).两组间性别、ESR、口干/眼干病程时间分布、SSA/SSB抗体分布情况之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 ILD是pSS较常见的系统受累表现,有ILD者年龄更高,IgG升高比例更高,抗SSA/SSB抗体分布无差异.关于pSS-ILD病程和预后、药物治疗时机、疗程和药物选择,仍需进一步探索.
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原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征患者临床特点分析
目的：与单纯原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征相比较,分析 PBC 合并干燥综合征(SS)的患者的临床特点。方法回顾性分析92例单纯 PBC 患者( PBC 组)和37例 PBC 合并 SS 患者(PBC+SS 组)的临床表现、生化及自身抗体特点。结果临床表现中,PBC 组皮肤瘙痒(P =0.000)、黄疸(P=0.003)的发生率高于 PBC+SS 组,但眼干、口干的发生率更多见于 PBC+SS 组(P=0.000)；生化检查中, PBC 组患者的 ALT(P=0.036)、ALP(P=0.026)、TBIL(P =0.000)明显高于 PBC+SS 组,但自身抗体中抗核抗体(P=0.003)、抗 SSA 抗体(P =0.000)、抗 SSB 抗体(P =0.002)阳性率更多见于 PBC+SS 组患者。结论 PBC+SS 的患者往往具有腺体分泌减少、自身抗体出现的概率明显增加的特点,但肝功能损伤明显低于 PBC 患者。
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协和中医临床诊治经验荟萃(32)——皮肤红暗、干燥、瘙痒伴血清抗SSA、抗SSB阳性
1 病例简介患者女,54岁.主因"皮肤干燥、瘙痒10年,加重伴皮肤颜色红暗7月余"于2013年3月18日入院.现病史:患者于2003年劳累后出现全身皮肤瘙痒,伴有双睑皮肤红肿,无溢液、溢脓、脱屑,无斑疹、丘疹,不伴口眼干燥等.当地医院化验抗核抗体(ANA)、抗SSA、抗SSB阳性,拟诊为"干燥综合征",予泼尼松40mg,每天1次,硫酸羟氯喹0.1g,每天2次.泼尼松应用3个月后规律减量至5mg,每天1次维持治疗,服用羟氯喹2年后停用.药后症状逐渐缓解.2012年8月再次因劳累后皮肤瘙痒加重,伴有脱屑,皮肤颜色红暗,苔藓样变明显.当地医院检验ANA 1:320、DNP(+)、抗SSA及抗SSB(+),IgE 2151 IU/m1,为进一步诊治收住入院.发病来无脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象、关节疼痛、猖獗龋齿、腮腺肿大等不适.近期体重无明显变化.既往史、个人史无特殊,家族史中女儿患有干燥综合征.
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原发性干燥综合征患者生活质量及其影响因素调查分析
目的:调查原发性干燥综合征患者生活质量现状及影响因素.方法:采用方便抽样的方法,以世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)、医院焦虑抑郁量表、疾病活动指数等为工具收集南京市中医院风湿科病房的114例原发性干燥综合征的临床资料.结果:原发性干燥综合征患者的生活质量得分为(62.17±12.32)分,生理、心理、社会关系、环境领域得分均低于常模(P<0.05).回归分析显示,焦虑、疾病活动程度、疲乏是原发性干燥综合征患者生活质量的影响因素.结论:原发性干燥综合征患者生活质量明显下降,且影响因素较为复杂,应加强对患者的生理和心理护理.
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姜泉主任医师治疗干燥综合征组方用药规律研究
目的:应用数据挖掘方法,分析和总结姜泉主任医师治疗干燥综合征组方用药规律,为临床治疗干燥综合征提供借鉴.方法:筛选2013年11月至2017年9月姜泉主任医师治疗干燥综合征处方122首,录入中医传承辅助系统,采用软件"统计报表"系统的"方剂统计"功能、"数据分析"系统"方剂分析"功能的规则分析、集成关联、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析处方用药规律.结果:共纳入方剂122首,涉及中药143味;使用频率较高的药物有52味,频次均在10次以上;常用2味药组合33个,3味药组合18个,4味药组合1个;演化得到核心组合10个,新处方5个.结论:治疗干燥综合征方剂中,养阴益气、清热解毒、活血化瘀药物频数较高,可以得出姜泉主任医师治疗干燥综合征以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为基本方法,生成的新方中还含有化痰散结药,印证了干燥综合征久病入络、痰瘀毒互结的思想,为临床及科研提供了参考.
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N-甲基-D-天冬氨酸受体与干燥综合征患者认知功能障碍的相关性研究
目的:探索干燥综合征(SS)合并认知功能障碍的患者血清中N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)表达量和临床价值.方法:采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测SS认知功能障碍组42例、SS认知功能正常组30例、健康对照组30例血清中NMDAR含量,对各组行实验室指标检查和简易精神状态量表(MMSE)评分,且在药物治疗3周后复查上述指标.结果:SS认知功能障碍组中血清NMDAR表达量(171.16±130.29)pg?mL-1,显著高于SS认知功能正常组的(101.39±70.59)pg?mL-1、健康对照组的(92.69±67.25)pg?mL-1,差异有统计学意义(P<0.05);SS认知功能障碍组患者血清中NMDAR表达量治疗前高于治疗后,差异有统计学意义(t=3.87,P<0.05);SS认知功能障碍组患者血清中NMDAR表达量和其MMSE评分呈负相关(r=-0.534,P<0.05).结论:NMDAR可作为一种临床指标应用于SS患者合并认知功能障碍早期诊断.
关键词： 干燥综合征 认知功能障碍 N-甲基-D-天冬氨酸受体 相关性 -
路氏润燥汤联合针刺疗法治疗原发性干燥综合征眼干症状106例增效研究
目的：观察路氏润燥汤治疗气阴两虚、瘀血阻络型原发性干燥综合征患者眼干症状的疗效及联合针刺疗法对疗效的增加作用。方法：将106例气阴两虚、瘀血阻络型原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组以路氏润燥汤为基本方随证加减并联合针刺疗法治疗，对照组予路氏润燥汤为基本方随证加减治疗。2组患者疗程均为12周，分别于不同时间段，评价受试者的疗效及眼干症状。结果：证候疗效，治疗组临床显效10例，有效19例，改善18例，无效6例，总有效率为88.68%；对照组临床显效1例，有效10例，改善31例，无效11例，总有效率为79.25%。眼干症状疗效，治疗组临床显效7例，有效31例，改善3例，无效12例，总有效率为77.36%；对照组临床显效4例，有效17例，改善9例，无效23例，总有效率为56.60%。2组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。2组眼干症状评分与治疗前差值的均值随治疗时间延长均呈上升趋势，各评价点处治疗组的均值全部大于对照组，治疗第3，4，12周时，2组差异有统计学意义（P <0.05）。结论：路氏润燥汤联合针刺疗法可以更有效、及时改善原发性干燥综合征患者眼干症状，值得临床推广运用。
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解毒通络生津方治疗原发性干燥综合征血液系统损害的临床研究
目的：探讨解毒通络生津方治疗干燥综合征血液系统损害的疗效及安全性。方法：将72例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组以解毒通络生津方联合羟氯喹治疗，对照组以醋酸泼尼松联合羟氯喹治疗。2组1个疗程均为12周。比较2组治疗前后血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体、免疫球蛋白（Ig）、SSDDI评分、骨代谢、感染事件等，进行疗效及安全性评价。结果：治疗后，2组白细胞降低、贫血、血小板减少、红细胞沉降率、C-反应蛋白均有改善，但组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组可升高补体C3，对照组可升高补体C4，组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。2组治疗前后SSDDI评分均＜4分，治疗前后均未出现其他系统损害。2组均可降低IgG，治疗组可降低IgA，对照组可降低IgM，但组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组25羟基维生素D水平较基线值显著降低（P <0.05），治疗组无明显变化（P >0.05）。对照组的感染事件多于治疗组（P <0.05）。2组均可改善患者的中医症状，但治疗组疗效更显著（P <0.05）。结论：解毒通络生津方联合羟氯喹对干燥综合征血液系统损害有治疗作用，可改善患者的炎症指标、抑制自身免疫，对患者的骨代谢影响更小，安全性较好。
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活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症临床观察
目的：观察活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症的临床疗效。方法：将68例原发性干燥综合征眼干燥症患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组给予活血解毒方口服联合玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗，对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色试验、角膜虎红染色及红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标，记录并分析数值。结果：治疗组临床控制2例，显效10例，有效16例，无效8例，总有效率为77.78%；对照组临床控制0例，显效6例，有效12例，无效14例，总有效率为56.25%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组在改善标准干眼症状评估问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色试验、角膜虎红染色及 C-反应蛋白水平方面优于对照组（P <0.05），而2组在降低红细胞沉降率水平方面则均不明显。结论：活血解毒方治疗干燥综合征眼干燥症具有较好的疗效。
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基于数据挖掘的龙华医院风湿科治疗干燥综合征用药规律与特色分析
目的：运用数据挖掘方法初步总结龙华医院风湿科治疗干燥综合征用药规律，分析陈湘君、苏励、顾军花、茅建春4位医师用药特色。方法：收集2014年11月至2016年5月陈湘君、苏励、顾军花、茅建春4位医师门诊治疗干燥综合征有效处方380首，运用中医传承辅助平台V2.5对相关药物进行频数分析、关联分析及聚类分析。结果：龙华医院风湿科治疗干燥综合征高频数药物包括生地黄、芦根、玉竹、白花蛇舌草、白术、炙甘草、北沙参、莪术、南沙参和丹参等；药物四气五味分析示所用药物大部分属于寒性（52.27%），甘味（42.61%）和苦味（33.62%）；药物归经分析示所用药物大部分归于肝经（3116次）。陈湘君教授治疗干燥综合征以甘酸生津为主，常用的6味中药分别为石斛、白芍、北沙参、玉竹、麦冬和甘草；苏励教授治疗干燥综合征在甘酸生津的基础上，注重活血通络，常用的7味中药分别为生地黄、莪术、南沙参、玉竹、路路通、炙甘草和生白术；顾军花主任医师治疗干燥综合征在甘酸生津的基础上，注重疏肝理气，常用的9味中药分别为芦根、地骨皮、枸杞子、钩藤、郁金、合欢皮、首乌藤、炙甘草和白术；茅建春主任医师治疗干燥综合征在甘酸生津的基础上，注重清热化痰，常用的12味中药分别为白花蛇舌草、丹参、北沙参、浙贝母、蒲公英、佛手、枸杞子、莲子心、女贞子、旱莲草、黄芩和密蒙花。结论：龙华医院风湿科运用中药内服治疗原发性干燥综合征以清热养阴、活血化瘀为治疗大法，以生地黄、芦根、玉竹、南沙参、白花蛇舌草等为主要药物，其中陈湘君以甘酸生津为主，在此基础上苏励注重甘酸生津，活血通络；顾军花注重甘酸生津，疏肝理气；茅建春注重甘酸生津，清热化痰。3位医师很好地继承、发扬了陈湘君治疗干燥综合征的临床经验，取得了良好的临床效果。
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新风胶囊对干燥综合征肺功能的影响及其机制研究
目的：观察新风胶囊对干燥综合征患者肺功能的影响，并探讨其作用机制。方法：将40例干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组给予新风胶囊每次1.5 g，每日3次，口服；对照组给予白芍总苷胶囊每次0.6 g，每日3次，口服。两组疗程均为1个月，观察两组患者临床疗效及治疗前后肺功能、中医症状积分、实验室指标等的变化。结果：治疗组临床治愈5例，显效7例，有效6例，无效2例，总有效率为90.00%；对照组临床治愈3例，显效4例，有效7例，无效6例，总有效率为70.00%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组MVV、IC、PEF、FEF25、FEF50均明显升高（P<0.05或P<0.01），对照组FVC、MVV明显升高（P<0.05或P<0.01）。其中，治疗组MVV较对照组改善程度更显著，治疗组PEF、FEF25、FEF50、FEF75的均值均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）。在实验室指标、中医症状积分等方面比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：新风胶囊对干燥综合征具有很好的临床疗效，能明显改善患者的肺功能、中医症状积分及实验室指标。
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新风胶囊治疗干燥综合征30例
目的：观察新风胶囊治疗干燥综合征的临床疗效。方法：将60例干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予新风胶囊每次3粒，每日3次，口服；对照组给予白芍总苷每次0.6 g，每日3次，口服。两组均以3个月为1个疗程。分别观察两组患者治疗前后中医证候积分、测定静态唾液流率、双眼荧光素角膜评分、泪膜破碎时间、血常规、尿常规、抗核抗体谱（ANA）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清肌肝（Cr）及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3、C4。结果：治疗组临床治愈7例，显效11例，有效10例，无效2例，有效率占93.33%；对照组临床治愈3例，显效10例，有效12例，无效5例，有效率占83.33%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。在改善症状、体征、中医证候、静态唾液流率、双眼荧光素角膜评分、泪膜破碎时间方面，两组均较治疗前好转，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在治疗后IgG、IgA、IgM、CRP、RF、ESR等实验室指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后IgG、IgA、RF、ESR等实验室指标低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后IgG、IgA、IgM、CRP、ESR等实验室指标均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组ALT、AST、Cr、C3、C4治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后血常规、尿常规、ANA均较前好转，且治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组无明显不良反应发生，对照组5例出现大便次数增多。结论：新风胶囊治疗干燥综合征安全有效，具有良好的临床应用前景。
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新风胶囊对20例干燥综合征患者生活质量的影响
目的：观察新风胶囊对干燥综合征患者生活质量的影响。方法：干燥综合征患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组服用新风胶囊，对照组服用白芍总苷，两组疗程均为3个月。观察两组治疗前后中医症状积分、生活质量积分、抑郁自评量表（SDS）积分、焦虑自评量表（SAS）积分，测定静态唾液流率、泪膜破碎时间、双眼荧光素角膜评分。结果：①治疗组对干燥综合征的症状、生活质量的改善与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前生活质量各维度积分（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）积分、抑郁自评量表（SDS）积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的生活质量各维度积分（SF-36）高于对照组，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②在干燥综合征患者静态唾液流率、双眼荧光素角膜评分、泪膜破碎时间方面两组均较治疗前改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新风胶囊可以提高干燥综合征患者总体生活质量，在改善干燥综合征患者自觉症状、焦虑抑郁情绪、静态唾液流率等方面疗效确切。
