054 在胆囊癌病人中神经周围浸润明显影响生存率

神经周围浸润在胰腺癌患者预后中的意义

神经周围浸润（，）指肿瘤细胞包绕神经表面、浸润神经外膜或进入神经束膜及以内，肿瘤细胞浸润神经鞘层结构中的任意一层或肿瘤细胞包绕神经外周的也称为神经侵犯。近年胰腺癌的发病率呈逐年升高趋势，手术是其唯一的根治方法。世纪年代胰头十二指肠切除术（术）开始用于治疗胰头癌，但切除率不高，仅～；即使获得根治性切除的胰腺癌患者，其术后年生存率也仅维持在～。有研究显示，是导致胰腺癌患者术后局部复发和影响预后的重要因素。为此，我们对胰腺癌特点、发生机制及其在患者预后中的意义进行阐述。

3T磁共振三维容积及弥散张量成像对早期胰腺癌的分子影像学评价

胰腺癌是消化系统中常见的高度恶性肿瘤，其恶性程度高，起病隐匿，进展快，预后差，死亡率居消化系统肿瘤第2位；现随着人们生活习惯的变化，胰腺癌的发病率有较明显的上升趋势；约90%胰腺癌患者在确诊后一年内死亡，其5年生存率很低，还不足3%，但如果早期及时治疗，术后胰腺癌患者的5年生存率可以达30%以上。目前大多数学者将肿瘤直径≤2cm，不伴有淋巴结转移、无浆膜及胰周浸润者称为早期胰癌。有研究资料显示，同胰腺癌肿瘤直径＞2cm者相比，癌肿直径≤2cm者，其淋巴结及神经周围浸润机率明显减少，肿瘤分期明显提前，综合治愈率明显提高。目前, 手术切除是治疗胰腺癌的有效方法[1-3]。

宫颈癌神经周围浸润的研究进展

神经周围浸润( PNI )与多种肿瘤预后密切相关,是独立不良预后因素之一,在宫颈癌中PNI亦有着重要的临床意义. 本文通过对有关PNI的定义、诊断、发生机制及其在宫颈癌中的临床、病理研究进行综述,以期对宫颈癌的浸润、转移有更深入的了解,并对宫颈癌PNI有更为深刻的认识,为优化治疗方案,改善预后提供新的线索.

神经周围浸润与早期宫颈癌临床病理特征的关系

目的 探讨早期(Ⅰa2～Ⅱa2期)宫颈癌神经周围浸润(PNI)与临床病理特征之间的关系.方法 收集185例临床病理资料完整的早期宫颈癌患者,分析PNI与患者年龄、临床分期、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、分化程度、淋巴脉管浸润(LVSI)、淋巴结转移、手术切缘是否阳性之间的关系.结果 185例患者中PNI阳性16例(8.6％).单因素分析提示,PNI的发生与临床分期、肿瘤大小、浸润深度、LVSI、淋巴结转移、手术切缘阳性明显相关,而与患者年龄、病理类型、分化程度无关.结论 早期宫颈癌存在PNI现象,而PNI的发生与临床分期、肿瘤大小、浸润深度、LVSI、淋巴结转移、手术切缘阳性明显相关.

直肠癌神经周围浸润的临床研究

目的 探讨直肠癌神经周嗣浸润(PNI)的临床意义.方法 回顾性分析郴州市第一人民医院2003年1月至2005年1月间行直肠前切除低位吻合术(Dixon)的204例直肠癌患者的临床资料,标本常规石蜡切片后行苏木精-伊红染色,以肿瘤细胞浸润神经束或神经束膜判定为PNI阳性.分析PNI与直肠癌临床病理特征和预后的关系.结果 204例直肠癌患者中PIN阳性65例(31.9%).PNI与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤生长方式、分化程度、肿瘤切除情况有关(P＜0.05).PNI阳性组患者术后生存时间为(43.8±1.5)个月,明显短于PNI阴性组的(57.2±1.5)个月(P＜0.01).PNI阳性的Ⅱ期患者术后平均生存时间为(46.5±3.2)个月,显著低于Ⅲ期患者的(55.7±1.2)个月(P＜0.05).结论 PNI可作为直肠癌的预后判断指标.

神经周围浸润在早期宫颈癌中的意义

目的:探讨神经周围浸润(PNI)与早期宫颈癌顸后的关系以及与其他临床病理危险因素的相关性.方法:收集本院85例行宫颈癌根治术患者的临床资料;采用免疫组化方法观察神经周围浸润情况,应用统计学进行分析.结果:85例患者中,PNI阳性者10例(11.8％);PNI与淋巴结阳性邻近器官转移、手术切缘阳性、脉管浸润具有相关性(P＜ 0.05),与临床分期、分化程度、病理类型、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无关(P＞0.05);随时间的延长,PNI阳性者生存率明显低于PNI阴性者,且有统计学意义(P＜0.05);多因素分析淋巴结阳性、脉管浸润等与宫颈癌预后相关的独立危险因素,而PNI尚不能说明与预后直接相关.结论:PNI是宫颈癌转移的另一途径,可以作为术后复发高危因素,指导早期宫颈癌术后辅助放化疗;对于保留神经的宫颈癌根治术,应严格掌握手术指征,减少复发率.

家庭内感染麻风1例

1 临床资料患者女,35岁.腹部出现巴掌大淡红斑2 年 3个月,伴轻度瘙痒.2个月前右手腕和右大腿出现2处类似皮损,并逐渐增大.当地医院以"神经性皮炎"治疗1 月(药名不详),无效.遂至本院就诊.皮肤科情况:肚脐上方有-15.0cm×10.0cm大淡红斑,界清,伴轻度瘙痒,右手腕部见一5.0cm×5.0cm环形淡红斑,边缘隆起,内外缘界清;右大腿内侧出现5.0cm×8.0cm大的淡红斑,均有轻度瘙痒感.神经干检查示:右尺神经粗大,无压痛,运动功能正常,余系统检查未见异常.实验室检查:血 RBC 2.9×1012/L,WBC 5.6×109/L,Hb 96g/L,ESR 23mm/h.腹部皮损组织病理示:表皮浅层有轻度围管性浸润,深处有数处神经周围浸润,主要为淋巴细胞.抗酸染色未见抗酸杆菌.诊断:界限类偏结核样型麻风.对患者密切接触者检查,其母亲63岁,面容呈"狮面"状(图1),据其家属回忆1995年初冬左前臂屈侧面出现3处硬币大皮损,白认为受风寒是诱因,末引起重视,之后几年皮肤结节、疱疹等皮损时隐时现,在当地诊所就诊,口服和外用药(药名不详),症状略有减轻.2005年2月,病人颜面部、口唇出现类似皮疹,伴口唇肿胀,口腔黏膜溃疡疼痛,影响正常饮食,四肢和躯于出现甲盖至黄豆大鲜红色水疱和结节,伴瘙痒,部分可自行消退,部分水疱破溃,并形成糜烂面,当地诊所予口服和外用药(药名不详),治疗无效.该患者10年前确诊为"糖尿病",长期口服"降糖药".被误诊为:湿疹、末梢神经炎、糖尿病性皮肤病变等.皮肤科情况:头发由前额向后药4/5脱落,眉毛和睫毛脱落,耳垂肥大,鼻骨吸收,形成"鞍鼻".全身皮肤干燥,斑块和结节消退后见褐色斑或有破溃覆盖痂皮(图2)四肢皮肤粗糙,肌肉松弛,上臂腕部皮肤成褶皱状(图3),下肢小腿伸侧面皮肤鱼鳞样变有少许鳞屑.双手掌、双下肢伸侧面和双足底触觉丧失,手足呈浅部弥漫性浸润、光滑发亮.两手小拇指运动范围缩小,左右拇指对掌、腕背屈、足背屈抗阻力减弱,左尺神经略粗大,其余未触及.组织液抗酸染色阳性(图4),细菌密度指数=3.0.