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肠造口患者的心理康复研究
为分析肠造口患者心理变化特点,探讨进行心理康复的策略,我们结合肠造口患者61例,分析不同原因肠造口患者在手术前期、恢复期及康复期所出现的不同心理变化特点,进行心理干预与治疗.结果显示,所有患者均出现不同程度的心理障碍,表现为抵触、恐惧、焦虑、抑郁等负性心理现象,男性较女性明显,年轻男性患者表现为剧烈.结果表明,对肠造口患者心理障碍及早进行心理干预,利用娴熟的交谈技巧与患者进行有效的心理沟通,能大程度地使患者心理康复,提高其生活质量.
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永久性腹部肠造口会阴移植肛门重建术疗效观察(附10例报告)
为探讨直肠癌Miles术后腹部肠造口病人,行会阴移植的重建术疗效.采用腹会阴联合切除的方法.将腹部肠造口经盆腔隧道移出.与肛门吻合.4例进行了股薄肌移植肛门成形术.经2～21年的观察,重建的肛门具有一定的控便能力.10例中,优良为6例.可与差各2例.
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回肠造口预防低位直肠癌吻合口漏的作用分析
探讨预防性回肠造口对减少低位直肠癌术后吻合口漏的意义.回顾性分析低位直肠癌行Dixon术患者中,施行回肠造口与未施行患者的临床资料及吻合口漏发生情况.结果显示,46例未行回肠造口组患者5例发生吻合口漏,68例行回肠造口患者1例发生吻合口漏(P
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两种途径腹壁隧道式肠造口的疗效观察
为探讨Miles手术不同肠造口方式的临床效果,将63例行Miles手术患者随机分为两组.A组31例,于腹横筋膜外构成隧道,行乙状结肠造13;B组32例,于腹膜外构成隧道,行乙状结肠造口.对比观察两组患者肠造口的功能状况.术后随访6个月,A组日平均排便次数少于B组,A组排便规律、便意感、指诊隧道肠袢紧缩感、控便能力、隧道近端肠袢壶腹样扩张结构形成等5项指标均优于B组(P
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Miles手术腹膜外造口与腹膜内造口疗效比较
为探讨Miles手术中不同肠造口的临床效果,将134例Miles手术病人分为两组,试验组67例施行乙状结肠腹膜外造口一期"乳头成形术",对照组67例行传统的腹膜内结肠造口术,比较两组病人的造口并发症和排便功能改善情况.试验组55例经3～60个月的随访,1例发生造口狭窄,并发症发生率为1.4%,60例术后有排便感(89.6%).对照组53例经3～60个月随访,发生造口段肠缺血坏死2例,肠脱垂1例,腹内疝1例,造口回缩2例,造口处切口疝1例,造口狭窄4例,并发症发生率为16.4%,15例术后有排便感(22.4%).试验组并发症发生率明显低于对照组,而其术后所获排便感明显高于后者.结果显示,Miles手术中腹膜外造口具有术后并发症发生率低和排便功能恢复好的优点,可提高病人术后的生活质量.
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肠造口患者定时排便适应性训练护理的临床观察
肠造口患者由于手术改变了其正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响.
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小肠造口引流和吻合口肠端药物浸洗在结肠癌一期手术的运用
我院从1990年以来,共行结肠癌一期切除56例,为增加一期愈合的成功率,在原有2次手术的基础上,对吻合口端进行负压造口和浸洗,降低和减少了吻合口压力过高,污染严重的缺点.临床资料:结肠癌一期切除56例,男36例,女20例；平均年龄58.2(21～78)岁.右半结肠癌11例,横结肠癌8例,左半结肠癌15例,乙状结肠癌22例.手术前均作钡灌肠或纤维结肠镜检查诊断,术后病理报告均为腺癌.依分化程度分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级27例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例.改良Dukes分期:A期6例,B1期22例,B2期18例,C1期8例,C2期2例.……
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金属环在急诊肠造口中的应用
近年来我们在行急诊肠造口时使用金属环及乳胶管,使造口一期开放,引出粪便,减少了切口污染及感染,效果满意.
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益气活血化瘀法治疗肠造口术后血运不良
肠造口供血不好的原因很多,主要有:肠系膜血管的损伤,或挤压血管,影响供血;患者血粘稠度高,肠管血管血栓形成.术后造口周围常因病变的性质和患者体质等因素而发生不同的变化.根据中医理论,造口出现的水肿、渗出、部分组织坏死,多因术后气血双虚,用益气活血化瘀中药对改善局部创面的血液循环,减少并发症,加速创面的愈合有很大作用.
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肠造口患者术后生活质量影响因素的研究进展
在我国由于各种原因导致的肠造口患者每年新增约 10 万例 ,累计肠造口患者已超过 100 万[1] . 肠造口患者排便位置由原来的肛门移至腹部 ,排便位置改变 ,排便失去节制 ,给患者生活带来极大不便 ,容易造成患者自卑和社交障碍等 ,从而影响患者生活质量 . 目前随着健康观念改变 ,生存质量受到越来越多的重视[2 ,3] . 有关肠造口患者生活质量问题的研究也越来越多 . 本文对影响肠造口患者术后生活质量的因素进行综述 ,以期为将来开展研究提供指导 .
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肠造口并发症的防治
国外结肠造口术后并发症发病率达21％～71％,国内文献报道为16.3％～53.8％[1],因此肠造口术后并发症的观察预防和护理尤显重要,现综述如下.1 肠造口并发症及处理1.1 造口出血 造口出血常发生在术后72h内,多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血,用棉球或纱布轻轻压迫即可止血.郭锦涛等[2]报告341例肠造口术后患者,其中造口出血32例,出血均为细小血管出血,压迫止血后效果良好.更换造口袋时,造口袋内面一定要磨平,防止摩擦.1.2 造口坏死 造口坏死为严重的早期并发症,常发生于术后24～48h,表现肠造口颜色变暗,甚至可转为黑色.早期给予血管活性药物促进肠道的血供,严密观察其发展,观察排便及气体排出情况及腹胀情况.
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延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用效果
目的:探析癌胃肠外科肠造口患者的临床护理工作中延续护理模式的应用所能发挥的应用价值.方法:选取本院胃肠外科于2016年6月至2017年9月所接收的68例肠造口患者为研究对象,分组采用数字表分组法,将所选取的研究对象分为两组,即护理组与对照组,每组人数各34例.给予对照组患者常规护理,给予护理组患者延续护理.观察并对比两种不同护理模式在胃肠外科肠造口患者的临床护理工作中所发挥的临床应用价值.结果:两组患者接受护理后,护理措施均起到了不同程度的作用.此次研究中,在终的护理结果上,两组之间是存在显著差异的,即P<0.05.结论:根据上述研究结果显示可知,在胃肠外科肠造口疾病的临床护理工作当中,应用延续护理的效果十分显著.在延续性护理模式之下,患者术后并发症的发生率降低,且患者对护理工作的满意程度也得到明显提高.
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1例早产儿坏死性小肠结肠炎肠造口术后护理
目的:探讨早产儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔肠造口术后的临床护理要点,以减少其近远期并发症.方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院2016年1月收治的1例早产儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔的临床资料,针对病情住院期间严密观察患儿的病情变化,并做好肠造口的护理.结果:通过精心的治疗和护理,患儿病情稳定并出院.
关键词： 新生儿坏死性小肠结肠炎 肠造口 早产儿 护理 -
肠造口患儿护理中心理韧性在家庭亲密度变化中的影响
目的:分析肠造口患儿护理中心理韧性在家庭亲密度变化中的影响.方法:在本次研究中选择2016年3月-2017年1月我院收治的100例肠造口患者为研究对象,对患者心理韧性进行评估,对其在家庭亲密度变化中的影响进行分析.结果:在本次研究中对甲组和乙组的心理韧性评分进行分析,实践证明,男性患者的心理韧性评分更高.对不同年龄段患者的心理韧性分析,年龄越大的患者,心理韧性评分越高.对不同家庭教育环境的心理韧性进行分析,家属学历越高,孩子的心理韧性评分越高.结论:肠造口患者心理韧性比较低,在临床研究中要做好人口学特征分析工作,注意调动和患者相关的家庭情感支持,减少心理刺激,进而提升生存质量,提高患者的心理韧性,尽快康复.
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小儿肠造口围造口期的并发症发生情况及护理
目的:研究小儿肠造口围造口期并发症发生情况及护理要点.方法:选择我院于2015.5月-2016.1月间收治的7例行小儿临时肠造口术的患儿,回顾性分析其一般资料,评估围造口期并发症发生情况,总结护理要点,结果:围造口期发生的并发症类型:造口裂开1例(20.00％)、造口狭窄1例(20.00％)、梗阻1例(20.00％)、皮炎1例(20.00％)、电解质紊乱1例(20.00％).所有发生并发症患儿均接受治疗后得到好转,造口在半年内均顺利关闭.结论:小儿肠造口护理要点包括造口皮肤护理、更换造口袋、换药、皮肤清洁、并发症预防等.
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品管圈活动降低肠造口粪水性皮炎发生率
目的:探讨品管圈活动对降低肠遣口粪水性皮炎发生率的效果.方法:成立品管圈小组,确定以“降低肠造口粪水性皮炎发生率”为主题,对导致肠造口粪水性皮炎发生的相关因素进行调查,分析原因,制定对策并实施等.结论:品管圈活动有效降低肠造口粪水性皮炎发生率.
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1例肠造口缺血坏死伴水肿患者的护理
肠造口术是外科常见的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段.虽然肠造口使病人渡过难关,但是诸多的肠造口及其周围并发症又使病人陷入烦恼之中,甚至生命再次受到威胁 [1].预防性肠造口患者造口相关并发症发病率为43％[2].造口粘膜缺血坏死常发生于术后24-48小时内,是为严重的并发症 [3].导致造口粘膜缺血坏死的原因有扭曲压迫肠管或缝合时误伤肠系膜血管、手术损伤结肠边缘动脉、提拉肠管时张力过大、腹壁切口过小或缝合过紧等 [4].造口水肿发生在术后早期,表现为造口肿大,粘膜水肿.常见原因有腹壁皮肤开口过小,腹壁没有按层次缝合,腹带过紧支撑棒压力过大,造口袋底盘内圈裁剪过小等.2017年5月15日第二军医大学长海医院造口门诊护理了1例肠造口术后粘膜缺血坏死伴水肿的患者,经过正确诊断,采取积极的治疗与护理措施,患者顺利康复,现报道如下.
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1例肠造口周围皮肤念珠菌感染患者的护理
预防性肠造口是指为缓解肠道压力,避免吻合口瘘的发生,避免肠内容物污染吻合口或瘘口,将肠管提至腹壁,临时作为排泄物的出口.待吻合口愈合或瘘口关闭,肠功能恢复,终将提至腹壁的肠管还纳入腹腔 [1].肠造口术后病人自身形象、生活方式、心理状态、社会功能都会发生严重的改变 [2],影响其身心健康.预防性肠造口患者造口相关并发症发病率为43％[3]造口周围皮肤并发症念珠菌感染是由于造口底盘与皮肤的密合粘贴性差时,排泄物便会渗进底盘的缝隙中,念珠菌利用温暖、湿润的环境繁殖导致皮肤伤害.念珠菌感染起初表现为皮肤瘙痒,若未及时清洁皮肤及用药治疗,即会出现白色疹子的脓疱及界限清楚的皮肤红斑,皮肤会奇痒无比 [4].2017年5月15日,第二军医大学长海医院造口门诊诊治了1例肠造口周围皮肤念珠菌感染患者,经过正确诊断,采取积极的治疗与护理措施,患者顺利康复,现报道如下.
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新型护理模式对造口患者院外居家护理的研究现状
目的:分析给肠造口患者居家护理使用新型的护理模式起到的作用.方法:将本院在2016年10月到2017年末接收的60名肠造口患者进行研究分析,将这60名患者没有任何规律的分成两个小组进行观察,给他们使用不同的护理模式.使用常规的护理方式给对照组的30名患者进行处理,观察组的30名患者使用的是跟对照组一样的常规护理模式,另外增加了新型延续护理模式.后对比两个小组接受不同方式对待护理的满意程度,并且对他们术后的并发症情况进行分析.结果:给对照组的患者和观察组的患者进行对术后护理满意度的调查,统计调查结果发现对照组的护理满意度没有观察组的满意度高,有统计学差异(p＜0.05);并发症发生情况观察组要比对照组低(p＜0.05).结论:给肠造口手术患者使用新型护理可以将患者对护理的满激度提高很多,而且也降低了相关术后并发症的几率.
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中医药护理技术在直肠癌术后肠造口水肿患者中的应用
本文介绍了中医药护理技术在直肠癌术后肠造口水肿患者中的应用.通过采取科室自制中药制剂肿痛熏洗液外敷于造口及周围皮肤等措施,并配合中医情志护理,促进了造口水肿的消退,提高了患者的生活质量.
