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经胃肠梗阻导管排列小肠造口术治疗转移性恶性肠梗阻的临床研究
目的 探讨经胃肠梗阻导管排列小肠造口术在治疗转移性恶性肠梗阻中的应用价值.方法 对符合入组标准的12例转移性恶性肠梗阻患者采用肠梗阻导管经胃戳口进行排列小肠并造口,观察围手术期效果,术后随访梗阻缓解情况及生存时间.结果 12例患者均完成手术,手术顺利,手术时间90～120 min(平均113.6min);胃肠功能恢复时间为2～5d,中位时间2.8d;住院时间为9～32d,中位住院时间18.4d;围手术期死亡1例.11例进行随访,随访时间3～36个月(平均19.6个月),生存时间3～36个月,中位生存期14.8个月,受益缓解率为91.7％ (11/12).结论 合理选择应用经胃肠梗阻导管排列小肠造口术,可使部分患者解除梗阻,经口进食,同时延缓再次梗阻的时间,延长生存期.
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金属扩肛器治疗肠造口狭窄
下段直肠癌Miles手术腹壁造口,永久性地改变了大便排泄通道的位置,给患者造成了极大的思想负担和生活上的不便,而常见的并发症肠造口狭窄更加重了患者的痛苦.本文作者近年来自制金属肠造口扩肛器成功,并已用于治疗肠造口狭窄9例(本院5例,外院4例),取得了满意效果,报告如下.
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护理干预对肠造口术患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对肠造口术患者生活质量的影响.方法 将46例肠造口术患者随机分为观察组、对照组各23例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上,另由专门护士对患者实施系统化的护理干预.结果 观察组出现肠造口并发症明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者的生活质量(心理健康状况、自我正确护理造口能力、正常社会适应能力和规律排便)方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 护理干预可减少肠造口的并发症,提高肠造口患者的生活质量.
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配偶认知行为教育对肠造口患者夫妻性生活质量的影响
目的 探讨配偶认知行为的高低对肠造口患者夫妻性生活质量的影响.方法 将年龄小于65岁大于18岁的已婚或固有定性伴侣的肠造口患者96例,按随机分组的方法分为实验组和对照组,两组患者在出院时由研究者进行相同的出院指导,实验组增加对患者配偶的认知行为教育.两组患者采用Olson 婚姻质量问卷调查,对调查结果进行分析.结果 实验组病员在进行性生活指导后,性生活质量有显著提高,对照组无明显变化.结论 加强对肠造口患者配偶认知行为的教育可以较好地提高肠造口患者夫妻性生活质量.
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基于互联网平台的延续护理在肠造口老年患者中的应用
目的:探讨基于互联网平台的延续护理在老年肠造口患者中的应用效果.方法:采用历史对照研究,将2015年7月至2016年7月的40例肠造门术后的老年患者作为对照组,2016年7月至2017年7月46例肠造口术后的老年患者作为实验组.对照组采取常规出院指导、电话随访,实验组利用互联网平台进行延续护理.对两组患者出院后第1个月、第3个月的造口并发症发生率及生活质量进行统计测量并比较.结果:患者出院后第1个月,实验组与对照组造口并发症分别为14％与56％,生活质量得分分别为(46.11±3.42)分、(39.87 ±1.17)分;患者出院后第3个月,实验组与对照组造口并发症发生率分别为7％、25％,生活质量得分分别为(51.59±2.30)分、(44.62±1.95)分.实验组患者造口并发症发生率低于对照组(P＜0.05)、生活质量得分高于对照组(P＜0.05).结论:基于互联网平台的延续护理,能降低肠造口并发症的发生率,提高肠造口老年患者的生活质量.
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Teach-back 法在肠造口患者健康教育中的应用
目的：探讨T each‐back法对提高肠造口患者自我护理能力、减少造口并发症等方面的作用。方法将226例肠造口患者按照医院的不同分为对照组（n＝109）和实验组（n＝117），对照组采用传统的评估‐教育‐评价阶段式健康教育方式，实验组在传统健康教育方法的基础上，采用 T each‐back法对患者进行健康知识教育及护理技能培训。结果实验组患者及家属造口护理操作达标率及对肠造口护理相关知识掌握程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.001）；实验组患者发生造口并发症的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 T each‐back法可有效提高肠造口患者对护理干预的依从性，提高患者的自护能力，减少造口并发症的发生率，改善患者的生存质量。
关键词： Teach-back法 肠造口 健康教育 -
造口健康教育课堂在自护中的应用
目的 探讨课堂授课模式对提高造口患者自护能力的效果.方法 2011年6月-2012年6月,对258例肠造口住院患者采用课堂授课模式对其进行造口健康教育,并就其造口自护能力的掌握程度进行调查和效果评价.结果 79％的患者能自行判断造口正常与否,91％的患者能完成造口清洁自护,82％的患者完全知晓造口护理中日常注意事项,患者对造口护理的认知和自护能力得到明显提高.结论 采用课堂授课形式进行造口健康教育,能调动和激发患者的主观能动性,有助于其造口护理知识及自护技能的掌握,值得在临床推广.
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肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展
目前国内肠造口患者数量逐年增加,肠造口患者生活质量并不理想.现针对生活质量的定义、生活质量测量量表、肠造口患者生活质量的影响因素等几个方面进行综述,提出应该努力提高心理干预的水平,加强对肠造口患者的健康教育,积极动员患者的社会支持力量,提高其自理水平,从而提高肠造口患者的生活质量.
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高龄直肠癌合并糖尿病患者行结肠造口术的护理
直肠癌是常见的恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤发病率的第四位.直肠癌根治术后5年生存率约50%～70%,Dukes A 期患者行直肠癌根治术后生存率可达到90%以上,但伴有糖尿病的高龄患者身体耐受性下降,抵抗力低,手术的危险性增加,术后并发症发生率可达37.4%以上[1],并且手术方式要采取结肠造口,改变了人的正常生理功能,很大程度上降低了患者术后生活质量.但若术前准备充分,妥善处理,加强护理,可以取得较满意的效果.现将我科对高龄直肠癌合并糖尿病行结肠造口术者采取个性化护理报告如下.
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延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用研究
目的：探讨延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用效果。方法选择2013年12月－2014年12月在我科住院的60例肠造口患儿及其家庭为研究对象，在患儿出院时及出院2周内，通过造口知识培训、电话随访、建立肠造口患儿康复群和开设造口门诊预约等方式，采用延续护理测评量表，对居家造口护理指导前、后患儿的相关情况进行评价和比较。结果延续护理提高了患儿及家长造口护理知识和技能，改善了患儿自身健康管理依从性，无造口并发症发生，与实施前相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论延续护理服务能改善患儿的健康结局，保证专业护理的连续性，提高护理满意度。
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DET/AIM 在肠造口术后周围皮肤护理中的应用
目的：探讨DET／AIM在肠造口术后周围皮肤护理中的应用效果。方法将51例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者按照肠造口术后周围皮肤护理常规进行护理，观察组在对照组基础上采用造口周围评估工具进行评估监测，并根据AIM造口周围皮肤护理指南实施护理干预，观察术后3个月两组患者造口周围皮肤皮炎发生情况和发生率。结果肠造口术后3个月观察组患者造口周围皮肤皮炎发生例数少于对照组，发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DET／AIM应用于肠造口术后患者的皮肤护理中，能有效减少造口周围皮肤皮炎的发生，提高患者生活质量，有利于临床推广使用。
关键词： 造口周围皮肤评分工具 AIM造口周围皮肤护理指南 肠造口 皮肤护理 -
全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响
目的：探讨全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响。方法将72例接受永久性结肠造口术的患者按实施全程化管理的时间分为观察组和对照组各36例。对照组实施造口护理常规，观察组在常规护理基础上进行全程化护理管理，患者出院后1个月、3个月及6个月采用生活质量调查问卷进行问卷调查。结果与对照组相比，观察组的躯体功能、心理功能、情感功能、认知功能、社会功能以及总体健康方面明显提高（P＜0．05）。结论对肠造口患者实施全程化护理管理，提高了患者的自我护理能力和生活质量。
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金双歧对直肠癌肠造口还纳术后腹泻患者的影响研究
目的：探讨口服金双歧对直肠癌肠造口还纳术后腹泻患者的影响。方法将100例行直肠癌肠造口还纳术后发生腹泻的患者按手术先后顺序随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用外科术后护理常规，给予抗炎、补液等对症治疗；实验组除采用上述综合治疗外，同时给予口服金双歧每日3次，每次1．5g。72h后观察两组患者大便次数、粪便性状、排便有无不适感及大便常规检查。结果实验组33例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率96％；对照组22例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率82％，χ2＝5．01，两组相比差异有显著意义（ P＜0．05）。结论口服金双歧对治疗直肠癌肠造口行还纳术后腹泻患者有明显的效果，有利于纠正肠道菌群失调，减轻病人痛苦，促进病人早日康复。
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形象化健康教育模式对肠造口患者短期生活质量的影响
目的 探讨形象化健康教育模式对肠造口患者自我护理能力及短期生活质量的干预作用,方法采用随机对照方法对我科2008年7月～2009年2月收治的53例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组(27例)和对照组(26例),观察组患者采用形象化健康教育模式,对照组患者采用传统护理方法.使用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V3.0中文版分别对两组病人入院时、出院后3个月的生活质量进行评分.结果 观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、杜会功能和总体健康状况方面在出院后3个月时均优于对照组,p<0.05,差异有显著意义.结论 形象化健康教育模式较传统护理方法能快速提高肠造口患者自我护理能力,并能显著改善肠造口患者的短期生活质量.
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单向阀二腔气囊导管在肠造口灌肠中的应用
目的：探讨单向阀二腔气囊导管在肠造口灌肠中的应用。方法将60例肠造口患者随机分为A组和B组，每组30例，A组为观察组，采用单向阀二腔气囊导管灌肠；B组为对照组，采用传统双腔气囊导管灌肠，两组患者灌注量相等，我们根据灌肠所用的时间、灌肠中的漏液量、灌肠次数（例）、灌肠后的效果及病人的满意度和护士的满意度等方面进行了比较。结果单向阀二腔气囊导管的灌肠方法在灌肠所用的时间、灌肠中的漏液量、灌肠次数（例）、灌肠后的效果及病人的满意度和护士的满意度等方面均优于传统双腔气囊导管灌肠。结论单向阀二腔气囊导管灌肠法具有解决灌肠中的漏液量难题，减轻病人的痛苦。且操作简便、安全，有利于提高病人对治疗的满意度。
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儿童肠造口皮肤护理的管理目标及实现
肠造口手术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症患儿的有效手段.它是将结肠在腹壁做暂时人工肛门,以解除梗阻,恢复肠道通畅的手术方式[1],术后肠道内容物经造口排出.儿童"造口"多为暂时性,在肠造口术后3～6个月,待临床症状消除或缓解后均予以造口闭合术恢复正常的肠道功能.在患儿造口期间,因粪便外溢常导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变,因此造口周围皮肤的护理一直是个难题,皮肤护理的基本目标是瘘口周围皮肤破裂的预防和管理,期望利用各个产品,方法讨论,持续进行直到实现皮肤管理目标,以减少患儿的痛苦,为手术修复打下基础.现将我们对47例肠造口患者造口皮肤护理体会介绍如下.
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小儿肠造口及其周围并发症的观察与护理
小儿肠造口术是一种急诊情况下挽救患儿生命的手段或分期治疗的初期治疗方法,为小儿外科常见的手术.一般根据病情需要先做临时性肠造口,3～6个月后再择期行二期手术[1].肠造口手术时,如肠造口位置设置不当、术后伤口感染、患者病情变化、营养不良或肠造口用具选用不当时,均可造成肠造口并发症的产生[2].新生儿期是儿童肠造口手术的高峰年龄段,年龄越小并发症发生率越高,国外文献报道为28％～74％[3],国内报道为37.1％～79.50％[4-5].我院2008年9月～2010年12月行肠造口术120例,并发症的发生率为21.7％.现将小儿肠造口术并发症的观察与护理体会介绍如下.
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镍钛合金支架治疗晚期直肠癌的护理体会
应用各种金属性支架治疗晚期直肠癌,是一种简易、有效、实用的姑息性治疗方法,能够避免肠造口,改善患者生活质量,保持正常肛门排便[1].我院自1992年以来,采用镍钛形状记忆合金,自行设计了两种支架治疗晚期直肠癌,效果满意[2,3].
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肠造口患者压力知觉及影响因素的研究
目的 调查肠造口患者压力知觉现状,探讨影响肠造口患者压力知觉的主要因素.方法 采用横断面研究、一般资料调查表、中文版压力知觉量表,对168例结直肠癌行造口术的患者进行调查研究.结果 肠造口患者压力知觉总分为(31.52±7.40)分,肠造口患者压力知觉水平受术后并发症、职业状况、居住状况、宗教信仰、术后时间、造口用品费用来源、自我管理能力的影响(P＜0.05),差异有统计学意义.多元线性回归分析显示肠造口患者术后时间、并发症、造口用品费用来源、自我管理是影响患者压力知觉水平的主要因素.结论 护理人员应了解肠造口患者压力知觉水平及其主要影响因素,以此为依据制定符合肠造口患者心理变化为特点的优质护理方案,从而减轻患者压力知觉降低心理压力,提高生活质量.
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标准化护理在肠造口患者中的实施及效果评价
目的 探讨标准化护理在肠造口患者中的实施效果.方法 回顾性分析我院2015年11月—2017年10月直肠癌miles术227例患者的相关资料.将2015年11月—2016年10月未实施标准化护理的101例患者设为对照组,2016年11月—2017年10月实施标准化护理的126例患者设为观察组.比较两组患者之间造口并发症发生率、护理造口正确率以及渗漏频率.结果 观察组护理造口正确率明显高于对照组(P＜0.05),造口并发症发生率及渗漏低于对照组(P＜0.05).结论 肠造口患者的标准化护理使护理更加规范化和科学化,可减少造口并发症发生率、减少渗漏、提高患者正确护理造口能力,从而提高生活质量.
