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持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间多尿症状的影响
目的研究持续气道正压（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间多尿症状的影响。方法 15例多导睡眠图（PSG）确诊的OSAS患者，记录CPAP治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中8例患者治疗前后夜间（23时、02时、05时）心钠素（ANP）水平。结果 (1) CPAP治疗后OSAS患者夜尿次数明显减少（P<0.01）。(2) 夜尿量由(0.078±0.017) L/h降至(0.052±0.011) L/h（P<0.01）。(3) CPAP治疗后OSAS患者夜尿渗透压由(381±96) mmol/L明显增高至(570±169) mmol/L（P<0.05）。(4) CPAP治疗后OSAS患者夜尿钠的排泄量由(1.16±0.35) mmol/h降至(0.63±0.13)mmol/h（P<0.01）。(5) 8例患者CPAP治疗前后的夜间ANP平均水平分别为(146±14) ng/L和(106±10) ng/L，两者相比差异有显著性(P<0.01)。(6) 8例测定ANP患者在CPAP治疗后ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0.82、0.84、0.81(P均<0.01)。结论 CPAP治疗可明显减少OSAS患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与ANP水平降低有关。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压呼吸治疗 夜间多尿 -
老年人夜间多尿与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
我们通过对以打鼾并夜间多尿为主诉的老年患者进行多导睡眠监测,并对部分患者使用持续气道正压通气(CPAP)治疗,以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与老年人夜间多尿的关系.
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脊髓损伤患者夜间尿量异常与抗利尿激素水平的关系
脊髓损伤患者,特别是颈髓损伤患者夜间尿量相对于白天尿量增加是常见症状.这可导致以下几个问题:(1)需夜间增加导尿的次数,影响病人睡眠.(2)膀胱过度充盈而漏尿湿床,需穿尿裤,失去生活自信.(3)由于病人本身有植物神经功能紊乱,加上夜间多尿导致晨起低血压,会使体位性低血压症状进一步加重.不少学者对这一问题进行了研究,现综述如下.
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解读排尿问题
药店中一般不会见到有尿血、尿液浑浊、尿失禁等症状的病人,常见症状为尿频、尿急、尿痛、尿多(中医称小便清长、夜间多尿)、尿少(中医称小便不利)、尿后余沥.生理情况及服药因素首先应排除正常的生理情况及药物影响.
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OSAHS患者早期肾功能变化及临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者早期肾功能变化及临床意义.方法 选择经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测并记录夜尿次数确诊的OSAHS伴或不伴夜间多尿患者各20例和健康对照者21例,分别测定其尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(nacety-β-D-amino-glucosidase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobumin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobumin,β2-MG)、尿微量白蛋白、血胱抑素-C(cystatin-C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平.结果 (1)OSAHS伴夜间多尿组和OSAHS不伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、血Cys-C及尿微量白蛋白水平(3.28±1.57U/mmol、15.31±9.17mg/L、2.30±0.41mg/L、1.59±0.43mg/L、19.95±20.89mg/L和2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、2.12±0.34mg/L、1.27±0.45mg/L、13.43±12.35mg/L)较健康对照组(2.27±0.72U/mmol、6.53±2.78mg/L、1.72±0.29mg/L、1.07±0.15mg/L、7.83±3.20mg/L)升高(P＜0.01或P ＜0.05).(2) OSAHS伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、血Cys-C水平(3.28±1.57U/mmol、15.31 ±9.17mg/L、1.59±0.43mg/L)较OSAHS不伴夜间多尿组(2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、1.27±0.45mg/L)升高(P＜0.01或P＜0.05).(3) OSAHS患者尿NAG、血Cys-C与PSG参数(AHI、ODI4 、MAI)存在正相关(r分别为0.493、0.316、0.461及0.417、0.343、0.436,P＜0.01或P＜0.05).结论 OSAHS患者存在早期肾功能损伤,伴夜间多尿患者尤甚,且损伤程度与OSAHS严重程度相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 夜间多尿 肾功能损伤 -
经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响
目的 探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响.方法 对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P＜0.05).血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34 ±2.03与2.24 ±2.04ng/(ml·h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13 ±0.04与0.12±0.04ng/ml,P＞0.05].ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均＜0.01).结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显.
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老年夜尿症研究进展
老年夜尿症是一种常见的疾病,其发病率随年龄的增加而增高.夜尿通常被认为是良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者中令人烦恼的症状.由于频繁的夜尿、睡眠不足、精力下降,致使患者及家属生活质量下降.长期以来,老年男性的夜尿通常归因于BPH.近20年来BPH药物和手术治疗的不断进步极大地提高了患者的生活质量,但临床上仍会遇到BPH合并夜尿的患者在使用药物治疗后,排尿较前通畅,但夜尿的次数不减;还有部分患者接受前列腺电切除(TVRP)手术后仍抱怨夜尿的症状无明显改善.近年来的研究表明夜尿原因是多方面的,除了BPH外,还包括夜间多尿、与老年有关的内分泌改变和其他相关性疾病等.本文结合新的文献对夜尿症病因、分类、诊断及治疗等方面作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与夜间多尿
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是常见的一种睡眠呼吸障碍疾病,具有潜在危险性,可累及全身各个器官.夜间多尿症状是SAS的临床表现之一[1],可表现为夜尿次数增多和夜间排尿量增加.经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后,不仅可减轻甚至可消除打鼾和呼吸暂停,而且可以明显减少夜尿次数和夜间尿量,改善生活质量和睡眠结构.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停与夜间多尿的关系及发病机制作一综述.
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经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义
夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的常见症状，国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1]，目前认为OSAHS可以使机体发生损伤，由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2]，但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段，研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析，探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。
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OSAHS患者夜间多尿机制研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿的发病机制.方法 选择年龄、性别无显著性差异的OSAHS患者(伴夜间多尿23例、不伴夜间多尿25例)和健康者(15例),进行多导睡眠图(PSG)监测、记录24小时尿量、夜尿量及夜尿次数,用放射免疫法测定血浆PRA、AⅡ、ALD水平,并对其结果进行统计学处理.结果 三组血浆PRA、AⅡ、ALD水平无显著性差异(均P＞0.05),夜尿量及夜尿次数与OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)及微觉醒指数(MAI)呈正相关(r=0.543、0.649、0.598,均P＜ 0.01).结论 OSAHS患者睡眠间歇低氧、微觉醒是夜间多尿发生的主要原因,与OSAHS患者血浆PRA、AⅡ、ALD关系不大.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 夜间多尿 肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 -
高血压患者应注意“三少四多”
少喝咖啡研究表明,人若在一天之内服用两杯咖啡,血压就会上升2～3毫米汞柱,这是因为咖啡碱可使血管收缩,导致血压升高.少量晚餐老年高血压病人的晚餐应清淡,食量也不宜多,尽量吃易消化食物,并配些汤类,不要因为怕夜间多尿而不敢饮水,否则,进水量不足,可导致夜间血液黏稠,促使血栓形成.
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精氨酸血管升压素与夜间多尿关系的研究进展
精氨酸血管升压素(AVP)是一种通过调节肾脏远曲小管和集合管上皮细胞的管腔膜对水的通透性而调节尿量变化的神经垂体激素,人体内夜间血浆AVP分泌水平异常降低可能是导致夜间多尿的重要因素.
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夜尿症的分类和治疗进展
夜尿症是影响老年人生活质量的常见病.很多因素都能导致夜尿症,包括心血管疾病、糖尿病、下尿路梗阻、焦虑、原发件睡眠障碍以及环境因素等,其发病率随着患者年龄增长而增加.夜尿症根据其病因和24 h排尿日记可分为夜间多尿、夜间膀胱有效容量减少、混合性夜尿症、多尿症四类.根据不同的病因采取相应治疗措施,主要有行为控制治疗和药物疗法.
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悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿症状的影响
目的:手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响.方法:24例多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者,记录UPPP手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量,测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平.结果:①UPPP手术治疗后OSAHS患者夜尿次数明显减少(P＜0.01).②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01).③UPPP手术治疗后OSAHS患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05).④18例患者UPPP手术治疗前后的夜间ANP平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01).⑤18例测定ANP患者在UPPP手术治疗后ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关,相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01).结论:UPPP手术可明显减少OSAHS患者夜尿次数和夜尿量,减少夜尿钠排泄量,增加夜尿渗透压,这些改变可能与ANP水平降低有关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成形术 夜间多尿 -
经鼻持续气道正压通气治疗对OSAS患者夜间多尿的影响
观察持续气道正压(CPAP)通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多尿症状的影响.对38例多导睡眠图(PGS)确诊的OSAS患者,记录CPAP治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量.结果表明,CPAP治疗可明显减少OSAS患者夜尿次数、夜尿量和夜尿钠排泄量,增加夜尿渗透压.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气 治疗 夜间多尿
