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不同姿势胸外按压对患者心肺复苏效果影响
目的 比较传统床旁侧位跪式胸外按压与骑跨跪式胸外按压对患者心肺复苏效果的影响.方法 选取自2015年2月至2017年2月于救护车行驶中需给予胸外按压行心肺复苏的82例患者,以随机数字表法分为A组(n=41)与B组(n=41).A组患者采用传统床旁侧位跪式胸外按压,B组患者采用骑跨跪式胸外按压.分别比较两组按压总次数、有效按压次数、按压频率、复苏成功患者的复苏时间、医务人员的疲劳量表-14(FS-14)评分、血气指标水平以及不良反应事件发生情况.结果 B组按压总次数、有效按压次数以及按压频率分别为每2 min(234.5±9.4)次、每2 min(204.3±4.7)次及(112.3±9.1)次/min,均明显高于A组的每2 min(197.5±6.6)次、每2 min(155.2±3.9)次及(97.2±8.2)次/min,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组复苏成功患者的复苏时间、医务人员FS-14评分分别为(17.5±6.2)min、(7.2±1.1)分,均明显低于A组的(24.8±7.3)min、(10.8±1.5)分,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者pH值、氧分压以及二氧化碳分压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组不良反应事件发生率为4.8%(2/41),明显低于A组的22.0%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论 骑跨跪式胸外按压应用于患者心肺复苏中的按压效果更佳,有利于缩短复苏成功时间,减轻医务人员精神疲劳感觉,降低不良反应事件发生率.
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氢氟酸烧伤合并中毒死亡1例报告
1临床资料
患者男性，32岁，因工作时化工原料泄露，其中含50%浓度的氢氟酸，喷溅在右侧肩颈部、右上肢，伤后立刻用大量流水冲淋，大约10分钟后更换身上的工作服，经一个半小时急诊收入院，患者转运途中自觉创面疼痛，且逐渐加剧，入院后神志清楚，无抽搐，无心悸，但烦躁不安，查体呈痛苦貌，心率120次/分，心律齐。呼吸急促，30次/分，血压160/80mmHg，右上肢及右侧肩部、颈部见灼伤创面，面积约12%TBSA，局部肿胀，创面呈褐色，有少许水泡，有脓性渗液，，基底层呈紫黑色，创缘充血。入院后急查血常规，白细胞计数24×109，生化提示血钙1.2mmol/l，心电图提示Q-T间期延长。入院诊断为①氢氟酸烧伤12%TBSA，深二度2%三度10%，全身多处；②氢氟酸中毒。立刻予大量冲洗用水冲洗创面后，10%葡萄糖酸钙创面湿敷，并予创面下方局部注射，同时开放深静脉通道，静滴平衡盐，葡萄糖酸钙微泵持续泵入，连续监测患者生命体征及血钙情况，入院后1小时血钙浓度降至0.6mmol/l，且患者出现呼吸微弱，反应差，气管插管呼吸机控制呼吸，患者逐渐出现意识丧失，自主呼吸消失，心电监护显示室扑波形，很快转为室颤，予胸外按压，给予肾上腺素1 mg静脉注射,地塞米松20 mg 静推,并予心脏电除颤,但心率未能恢复，抢救无效死亡。本病例2小时内10%葡萄糖酸钙持续微泵注射共24g，创面基底部注射20g。 -
门诊大厅里诞生的新生命
因为产妇即将临盆，家人干脆骑电动三轮车直接闯进医院，当到医院门诊大厅时，产妇已顺利产下一男婴，但该男婴却没有呼吸。望着满脸血渍与粪便的婴儿，闻讯赶到医院门诊大厅的医生顾不及脐带还没有剪，抱起婴儿就对其进行人工呼吸伴胸外按压，五六次后，婴儿终于有反应，这是笔者前不久在江苏省涟水县中医院所目睹的惊人一幕。
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创建胸外按压联合腹部提压心肺复苏新理念
笔者针对心搏骤停者在心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)基础生命支持时于30次胸外按压后行2次人工通气期间,由于胸外按压中断引发循环中断、通气血流比失衡的问题,开展了在对心搏骤停(Cardiac arrest,CA)患者进行基础生命支持时,于30次胸外按压后进行2次人工通气期间,给予同步腹部提压心肺复苏的应用性研究.通过与标准心肺复苏(于30次胸外按压后进行2次人工通气法)进行随机对照试验,证实了30次胸外按压后进行2次人工通气期间,给予同步腹部提压心肺复苏的复苏效果.我们有关腹部心肺复苏的系列试验研究,为进一步临床转化应用奠定了基础,为弥补标准心肺复苏于胸外按压后人工通气期间其循环间断、通气血流比失衡的缺陷,籍以提高心肺复苏的成功率,适时在临床应用中于胸外按压期间辅以与人工通气支持同步的腹部提压CPR法,加强胸外按压联合腹部提压进行CPR的应用性研究具有重要临床意义.
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1例四肢多处刀砍伤合并腘动脉断裂的抢救护理体会
患者,男,四肢刀砍伤多处合并腘动脉断裂.入院时,患者处于昏迷状态,面色发绀,体温不升、脉搏摸不到、呼吸微弱、四肢冰冷、血压测不到,立即开通了3条静脉通道,快速输液、止血、给氧、监护、密切观察病情变化等处理.90分钟后,患者出现呼吸心跳停止,给心三联、呼三联,胸外按压等抢救,无效死亡.
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心脏性猝死:年轻不是“保护伞”
真实的故事2017年6月12日上午8时45分左右,一名26岁的年轻男子毫无征兆地在上海地铁9号线列车车厢内晕倒、不省人事,地铁工作人员、民警等迅速赶赴现场施救.一位学过心肺复苏术的热心市民及时为其进行了胸外按压,争取了宝贵的抢救时间.不久,120急救人员到达现场,将该年轻男子送到了同济大学附属东方医院.
