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采用多种血液净化组合抢救成功急性重度砷中毒合并MODS 1例
1 临床资料患者男性,50岁,在冶炼黄金中吸入以砷化氢为主的重金属蒸气后出现头昏、四肢麻木、呕吐、腹胀、双侧腰部胀痛,发病第1d尿量30ml,酱油色,第2d尿闭.入院时T38.7℃,BP98/55mm Hg,急性危重病容,嗜睡状态.发病后24h血常规:WBC24.7×109/L,Hb100g/L,HCT0.319L/L;紧急输红细胞悬液600ml,发病后36h复查血常规提示HCT 0.162L/L,Hb59g/l.肝功能提示胆红素、转氨酶中度异常;肾功能提示BUN18.5mmol/L,Cr453.0 μmol/L;血淀粉酶817u/L;心肌酶谱:LDH11395IU/L,CK 2820IU/L,CK-MB 400IU/L;血砷浓度36.6 μmol/L.
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三氧化二砷隔日给药治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察
三氧化二砷(As2O3)10 mg每日1次静脉点滴(静点)已成为急性早幼粒细胞白血病(APL)的首选治疗方案,但也有个别患者因不良反应中断治疗[1].我们采用As2O310 mg静脉隔日给药,并用原子荧光法监测血砷浓度,以观察小剂量As2O3的临床疗效及不良反应.
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亚砷酸隔日静注治疗急性早幼粒细胞白血病
目的:观察亚砷酸注射液隔日静注治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效.方法:急性早幼粒细胞白血病10例以亚砷酸10mg稀释于0.85%的生理盐水250ml~500ml中,隔日一次静脉滴注,观察临床变化,并用原子荧光法测血砷浓度.结果:坚持治疗的7例均获完全缓解,时间(60±10)d,用药总量(285±58)mg,初治的5例 CR时间(55±6)d用药总量(256±28)mg.治疗过程中血小板、血红蛋白的下降无显著性,而白细胞(入院时减少的5例)短期内即显著升高,(14.6±4.7)d达高(36.8±19.7)×109/L,后逐渐下降,于骨髓缓解后才后达正常.骨髓早幼粒细胞在减少的同时出现胞浆颗粒缺乏,染色质凝集,而中幼粒细胞随之增多,骨髓于(56.0±8.7)d完全缓解,初治的5例(51±5)d缓解.出凝血异常在(19±4.8)d得到纠正.毒副作用很轻微.结论:亚砷酸隔日静注治疗急性早幼粒细胞白血病疗效高,副作用少,耐受性好,用药量低,减轻了经济负担.
关键词: 砷剂 急性早幼粒细胞白血病 治疗 血砷浓度