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原发性醛固酮增多症中血清甲状旁腺素水平的变化、影响因素及与左心室结构参数之间的相关性
目的:探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者中血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的变化,影响因素及与左心室结构参数之间的相关性.方法:回顾性分析本院近5年诊断的PA患者(59例)及原发性高血压患者(148例)临床资料,比较PA患者中血清PTH、血钙等生化指标以及心脏超声中相关参数的变化.采用线性回归分析探讨影响PTH水平变化的独立影响因素,并进行PTH水平与左心室结构参数间的相关性分析.结果:与原发性高血压相比,PA患者中血清PTH水平升高,血钙水平下降,且低钙及高PTH血症患者比例显著增加(P<0.05).进一步多元逐步回归分析显示血钙(B=-11.313,P =0.008)、血钾(B=-4.577,P =0.003)及基础PRA(B=-9.229,P =0.030)是血清PTH水平的独立影响因素;PA患者中左心室肥厚所占比例明显高于原发性高血压患者(P<0.05),血清PTH水平与左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)及左心房内径(LAD)正相关,且独立于高血压及血浆醛固酮水平.结论:高血清PTH水平、低血钙是PA患者的重要生化特征.其中高PTH水平可能与PA患者心血管风险增加有关.
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55例原发性醛固酮增多症诊断方法的比较
我院从1962年至2000年间共收治行手术治疗的原发性醛固酮增多症(原醛)患者55例,结合临床资料,进行回顾性分析,探讨各种检查方法在原醛诊断中的意义,现报告如下.
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特发性醛固酮增多症11例报告
原发性醛固酮增多症(PA)多见的是由醛固酮瘤(APA)引起,而由肾上腺皮质增生引起的称为特发性醛固酮增多症(IHA).本院在1994年~1996年共经治11例IHA,现报告如下.
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原发性醛固酮增多症患者相关靶器官损害及预后的性别差异
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者相关靶器官损害及预后的性别差异.方法 回顾性分析手术治疗PA患者103例的临床资料,随访其术后相关生化指标改善情况.其中,男性组48例,女性组55例,比较两组靶器官损害和预后.结果 与女性组患者相比,男性组的BMI、吸烟、饮酒及难治性高血压比例高,γ-谷氨酰转肽酶、ALT、FBG、BUN、SCr、血尿酸、室间隔舒张末期厚度、左心房内径均较高,而HDL较低(P<0.05或P<0.01).术后,男性组和女性组PA患者血压及低血钾均较术前改善,血钠下降(P<0.05或P<0.01).男性组术后高血压治愈率低于女性组(43.8%vs.65.5%) (P<0.05).结论 手术是单侧性PA患者有效的治疗方法.PA患者靶器官损害及预后存在明显性别差异.
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原发性醛固酮增多症的临床特征
目的 探讨原发性醛固酮增多增多症(PA)的临床特点,提高PA诊治水平.方法 对1999年1月-2005年1月期间140例住院明确诊断的PA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 140例均有高血压史,其中10%(14/140)的患者为1级高血压,20%(28/140)为2级,70%(98/140)为3级.血钾水平正常者6例(4.3%),降低者134例(95.7%).85.7%(120/140)患者血浆醛固酮水平高于正常值,67.9%患者(95/140)血浆肾素水平低于正常值.B超诊断PA的特异性为66.5%,敏感性为82.2%;CT诊断PA的特异性为94.5%,敏感性为95.0%.128例行手术治疗,其中肾上腺皮质腺瘤102例,肾上腺增生26例.术后2周116例患者血钾正常,96例血压恢复正常.结论 PA的治疗效果取决于正确的定性诊断、定位诊断和分型;血压及血浆醛固酮升高、血钾及血浆肾素降低是PA的主要定性方法,PA定位主要依靠肾上腺B超、CT(或MRI);手术是主要的治疗方法.
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特发性甲状旁腺功能减退并原发性醛固酮增多症的临床分析
甲状旁腺功能减退,是指甲状旁腺激素分泌减少或功能障碍的一种临床综合征.特发性甲状旁腺功能减退临床发病较少见,患病率为0.72/10万[1],其发生与遗传、免疫功能障碍有关,具体病因未明,主要表现为反复、频发抽搐等一系列低钙症状[2].原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺皮质本身病变(肿瘤或增生),分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素系统活性受抑制[3],表现为顽固性的高血压及低钾血症[4],患病率占高血压人群的1%左右,近年来研究认为其在高血压患者中的患病率超过10%[5].现将我院诊治的1例特发性甲状旁腺功能减退并原发性醛固酮增多症患者报道如下.
关键词: 特发性甲状旁腺功能减退 抽搐 原发性醛固酮增多症 全身乏力 -
后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的护理
原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾为主要临床表现的肿瘤性疾病,其常见病因为肾上腺腺瘤,以往通常采用开放式手术切除肾上腺肿瘤.腹腔镜手术是近几年开展的治疗肾上腺疾病的新方法,与传统开放手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.本院泌尿外科自2002年3月至2004年6月采用后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症15例,均获得满意的疗效,现将护理体会报告如下.
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原发性醛固酮增多症的肾脏损害
原发性醛固酮增多症(Primary Aldosteronism,原醛)近十余年由于诊断方法的改进,由过去占高血压发病率大约1%上升到10%,在难治性高血压中更高达17~23%1,成为目前常见的继发性高血压.已证实醛固酮为独立于血压水平的心血管危险因素,更是肾脏中、小动脉受损及肾病的独立危险因素2.一项6.4年随访原醛患者的肾脏功能损害情况,发现原醛患者的肾脏功能损害较原发性高血压(Primary Hypertension,原发性高血压)患者更严重3.本文就原醛的醛固酮引起肾脏损伤机制做一综述.
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卡托普利引起高钾血症1例
患者女,43岁。因头晕1年,加重伴心悸,视物模糊1周,于1999年4月7日入院。查体:血压240/160mmHg,高血压眼底Ⅲ~Ⅳ级改变。化验:肾功BUN 10.6,Gr 204mmol/L;尿PRO+1;血钾2.98mmol/L。胸片:符合高血压心脏病。彩超:肾上腺未见异常,双肾略小,回声强,集合系统紊乱,双肾动脉(肾门处)管壁强,内膜厚,以右肾动脉为主。心电:窦性心律,ST-T改变,左心室肥厚并劳损,顺钟向转位。诊断为:①高血压病(Ⅲ期);②高血压心脏病。给予安体舒通试验,已排除原发性醛固酮增多症。给予口服卡托普利12.5mg,2/d。4月14日复查血钾6.18。给予降血钾对症治疗,血钾正常,嘱患者不要再服卡托普利。
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原发性醛固酮增多症77例临床分析
目的:提高原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊治水平.方法:回顾性分析1999年1月至 2010年2月温州医学院附属第一医院收治的77例确诊为PA患者的病历资料.结果:78.0%的PA患者血钾小于3.5 mmol/L.94.0%的PA患者立位肾素不能被激发到1 ng/(mL·h)以上,91.2%的患者立位血浆醛固酮浓度大于15 ng/dL,90.9%的PA患者立位血醛固酮/肾素活性比值(ARR)大于20,83.3%的PA患者立位ARR大于50.CT诊断与病理诊断腺瘤的符合率为95.5%,B超诊断与病理诊断腺瘤的符合率为78.9%,MRI诊断与病理诊断腺瘤的符合率为80.0%.结论:血钾正常者不能排除PA的诊断.立位ARR大于50者,结合立位血浆醛固酮浓度大于15 ng/dL和立位肾素活性小于1 ng/(mL·h)临床上可诊断为PA.CT 检查是原醛症病因分型的主要方法.
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肾上腺单侧多发性腺瘤一例报告
患者,女,35岁,农民.1年前体检时发现有心脏杂音,同时发现血压高达220/110 mmHg,无明显头昏及头痛,无胸闷及心悸,一直口服心痛定及卡托普利片控制血压,血压波动于130~170/80~100 mmHg.
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585例肾上腺意外瘤的临床分析
目的 分析肾上腺意外瘤的病因构成特点及临床特点.方法 回顾性分析585例肾上腺意外瘤患者的病历资料.结果 585例中男性198例,女性387例,首诊原因主要为体检发现.428例进一步接受手术治疗,手术后病理诊断无功能性病变以无功能性腺瘤232例,功能性病变中以嗜铬细胞瘤43例为主.结论 肾上腺意外瘤患者年龄主要集中在45~65岁,病因构成以肾上腺无功能腺瘤为主,而功能性病变以嗜铬细胞瘤为主.
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误诊为原发性醛固酮增多症的肺癌并发抗利尿激素分泌异常综合征1例
通过回顾性分析1例肺癌并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料,探讨误诊为原发性醛固酮增多症的原因.
关键词: 肺癌 抗利尿激素分泌异常综合征 误诊 原发性醛固酮增多症 -
原发性醛固酮增多症30例诊治分析
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛同酬分泌过多,表现为以高血压、低血钾、肌无力、高醛同酮和低肾素活性为主要特征的综合征,是继发性高血压的常见的原因之一.
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立卧位试验在原发性醛固酮增多症分型中的应用价值
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾、体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统.临床上以高血压、低血钾为主要特点,常见的分型包括有肾上腺醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA).APA患者手术能够治愈,而IHA患者往往手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此进行术前分型诊断具有重要的临床价值.本文对外科手术后病理明确诊断的原发性醛固酮增多症患者进行立卧位试验回顾分析,分析该试验的术前分型诊断价值.
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原发性醛固酮增多症患者左室肥厚和颈动脉硬化的发生及相关性
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者左室肥厚和颈动脉粥样硬化的情况.方法 选取确诊的PA患者32例(PA组,腺瘤22例、增生10例),同期另择原发性高血压患者20例作为对照组,分别测定其生化指标、血醛固酮(ALD)浓度、血浆肾素活性(PRA);并行颈动脉B超及心超检查,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室肥厚情况.结果 (1)两组患者仅K+、LVMI、IMT差异明显(P<0.05),其他指标均无明显差异(P>0.05).PA组发生左室肥厚22例(68.75%);形成颈动脉斑块10例(31.25%).对照组发生左室肥厚8例(40.00%);形成颈动脉斑块3例(15.00%).PA组左室肥厚发生率明显高于对照组(P<0.05),颈动脉斑块发生率较之对照组无明显差异(P>0.05).(2)PA组中两类患者各指标的差异均无统计学意义(P>0.05).腺瘤患者发生左室肥厚16例(72.73%);形成颈动脉斑块6例(27.23%).对照组发生左室肥厚6例(60.00%);形成颈动脉斑块4例(40.00%).两类患者左室肥厚和颈动脉斑块发生率均无明显差异(均P>0.05).(3)PA患者中.剔除病程、收缩压、Cr的影响,LVMI与卧位及立位ALD浓度均呈正相关(均P<0.05);控制病程、年龄、收缩压、血糖、甘油三脂、总胆固醇等危险因素,IMT与卧位及立位ALD浓度均显著相关(均P<0.05).结论 PA患者LVMI高于EH患者,左室肥厚发生率增加,颈动脉粥样硬化程度较EH患者严重.
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原发性醛固酮增多症5例延误诊断原因分析
本院自1997年6月至1998年12月收治了原发性醛增多症(原醛)5例,均以原发性高血压病来院求治.现报告如下.
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长期胰岛素治疗引起低钾血症1例
患者男性,80岁,汉族,1976年诊断2型糖尿病,起初口服降血糖药物,由于糖尿病并发症的相继出现,患者于2005年开始坚持皮下注射胰岛素控制血糖(先为甘舒霖N,后改为甘精胰岛素)至今.2010年始患者时常出现肌肉无力,尤其双下肢无力明显,期间住院查血钾3.33 mmol/L提示低钾血症(此前曾多次检测血钾均在正常范围),肾上腺超声及CT+增强检查提示:双侧肾上腺无异常.且排除患者因钾摄入不足,腹泻呕吐,营养不良,使用利尿剂和抗生素,代谢性碱中毒,原发性醛固酮增多症等因素引起的低血钾[1].随后经口服钾剂,血钾很快恢复正常,肌肉无力症状改善.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.10.060
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阿米洛利超说明书治疗原发性醛固酮增多症合理性的实验研究
目的:研究阿米洛利超说明书用于治疗原发性醛固酮增多症的可行性和安全性等,为其治疗提供合理依据.方法:以植入不同渗透速率含醛固酮微量渗透泵法诱导原发性醛固酮增多症(简称原醛症)大鼠模型为研究对象,灌胃高、中、低剂量的阿米洛利,观察其对大鼠一般行为、血压和心率的影响以及血液和尿液中K+、Na+的含量变化,并考察阿米洛利超说明书用于原醛症时血液中K+、Na+含量与醛固酮分泌量之间的关系.结果:模型组尿液中K+含量远远高于正常组,而血液中K+含量远远低于正常组;给予盐酸阿米洛利片后,大鼠尿液中K+含量下降,Na+含量升高,血液中K+含量上升,Na+含量无明显变化;但给予高剂量盐酸阿米洛利片时,血液中的K+含量显著升高,超过大鼠正常水平.结论:阿米洛利可以超说明书用于治疗原发性醛固酮增多症,但是应严格控制剂量,并随时监测血钾值.
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以发作性四肢无力就诊的原发醛固酮增多症1例分析
目的:提高对临床以发作性四肢无力为主要表现的诊治方面认识,减少误诊率.方法:回顾性总结、分析误诊的1例原发性醛固酮增多症临床资料.结果:误诊为低钾型周期性麻痹的1例患者,结合患者病史,经过血浆醛固酮及双侧肾上腺CT检查结果分析,确诊为原发性醛固酮增多症,经过外科手术后治愈出院.结论:出现已发作性四肢无力为主要临床表现,同时出现高血压、低血钾的患者要想到原发性醛固醇增多症的诊断,及时做相应的诊断措施,避免只对低血钾做片面处理而影响疗效延误病情,减少误诊率.