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脊椎转移癌的放疗止痛65例结果分析
脊椎转移癌为常见晚期肿瘤,疼痛是本病的主要症状,严重者可伴有肌力减退甚至截瘫.是一种难治的晚期骨骼系统转移瘤.本文搜集我科自1993年4月至2000年12月间收治的单纯脊柱转移癌65例,就其放疗止痛作用结合临床疗效进行回顾性分析.
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经皮骨成形术治疗肿瘤骨转移疼痛
1987年国外学者Galibert等[1]首先报道用经皮椎体成形术治疗脊柱血管瘤的疼痛,取得了很好的止痛效果,随后该介入技术迅速推广.1989年Kae-mmerlen等将这一技术应用于脊椎转移癌,1990年Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤[2].
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脊椎转移癌的三维适形放射治疗
目的分析三维适形放射治疗对脊椎转移癌的应用价值.方法全组22例,其中男14例,女8例.年龄48～75岁.原发癌为非小细胞肺癌8例、乳腺癌6例、前列腺癌和甲状腺癌各3例,2例为肾癌转移.采用三维适形放疗,根据CT显示病变范围设定临床靶区,设5～6个共面照射野,根据剂量分布决定每个照射野的权重.10%脊髓体积剂量不超过15%.中位剂量36Gy/8次(平均35～40Gy/7～10次).治疗期间配合适量激素.结果止痛效果明显,总有效率达100%.截止2005年2月,有随访结果的18例,其中8例生存1年,4例存活2年,2例存活3年,有4例存活4年健在.结论三维适形照射技术对脊椎转移癌是一种较为理想的治疗方法.
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骨质疏松症与脊椎转移癌的鉴别(附8例报告)
骨质疏松症与脊椎转移癌多见于老年人,有时临床症状和X线表现容易混淆,误诊误治偶有发生.为总结经验教训,将遇到的8例相互误诊的病人报告如下:
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经皮椎体成形术
脊椎的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起患者难以忍受的剧痛，还常伴有脊髓麻痹和程度不同的神经功能障碍，造成护理困难，生活质量下降，加速患者的死亡。传统的治疗手段为放疗和外科手术切除+内固定术。放射治疗脊椎的转移癌、血管瘤、骨髓瘤的疼痛缓解率可达40％～80%，但一般在2周后才能显示效果，其大的弱点是无法保证和加强因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定，以至于不能充分有效地改善神经功能，尤其是脊髓麻痹则更难恢复。外科手术治疗的目的主要是加强脊柱稳定和减压，手术方式为病灶搔刮+植入新骨、或经前入路直视下注入骨水泥或植入假体钢板内固定等技术，其疼痛缓解率能达到90%左右，不完全脊髓麻痹症状的恢复在50%左右，但外科手术适应证的范围很窄，多数跨越两节以上的脊椎转移癌、椎体血管瘤、椎体骨髓瘤患者得不到治疗，而且创伤大，各种手术并发症发生率高达24%，主要包括伤口延迟愈合、血肿形成和内固定器松动等，使晚期癌肿患者难以承受该项治疗［1-3］。 1987年，Galibert等首先报道经皮注射骨水泥治疗椎体血管瘤，取得了令人注目的效果，可以说开创了经皮椎体成形术(PVP)的先河，其主要作用是解除或减轻疼痛和防止椎体压缩塌陷。1989年，Kaemmerler等将这一技术应用于脊椎转移癌，疼痛缓解率达16/20。1990年，Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤及骨质疏松症等。1994年，Gangi在CT结合透视下安全操作。1996年，Weill及Cotton等分别报道37例病灶分布范围包括颈、胸、腰椎，亦取得明显疗效，到1999年已报道的病例数达上百例，尚无严重并发症发生［4-10］。可以相信，这一医疗技术将被广泛推广应用。
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黄芪桂枝五物汤联合放疗治疗脊椎转移癌临床研究
目的:观察黄芪桂枝五物汤联合放疗治疗脊椎转移癌的临床疗效.方法:选取2013年10月-2015年1月在西南医科大学附属中医医院肿瘤科治疗的脊椎转移癌患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组采用Co60-γ射线远距离外照射治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗.结果:对照组疼痛缓解率86.67％,观察组疼痛缓解率93.33％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后KPS评分优于对照组(P＜0.05);对照组不良反应发生率为73.3％,观察组不良反应发生率为20.0％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:黄芪桂枝五物汤联合放疗治疗脊椎转移癌止痛效果显著,提高患者生存质量,减轻不良反应.
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椎管减压结合病椎骨水泥注射治疗脊柱转移癌临床观察
目的 观察椎管减压结合病椎骨水泥注射治疗脊柱转移癌的临床疗效.方法 对15例脊柱转移癌行后路手术,切除受侵犯的椎板、椎弓根、小关节突,解除椎管内占位,同时应用椎弓根钉棒系统做相邻正常脊椎内固定,残存病椎直视下注射骨水泥进行强化,对患者治疗后受累的神经功能、疼痛及脊柱稳定等情况进行观察,分析该方法的治疗脊柱转移性骨肿瘤的效果.结果 本组患者神经功能改善率为80％,疼痛均得到不同程度的缓解,手术后脊柱稳定.结论 脊柱转移癌病灶位于附件及椎体后缘的病例,该方法手术损伤较小,手术时间短,可有效缓解局部疼痛及脊髓压迫症状,治疗效果较为满意.
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三维适形放射治疗脊椎转移癌的临床分析
目的:分析三维适形放射治疗脊椎转移癌的临床疗效,探讨安全有效的治疗方法.方法:回顾性分析27例脊椎转移癌的非手术治疗效果,其中12例采用三维适形放射治疗,15例采用药物对症治疗.结果:放疗组和对症组止痛有效率分别为83.3%和66.7%;近期KPS评分改变分别为6.7和-6.4(p＜0.05);中位生存期分别为9.8月和4.7月.结论:在不增加急性放射副反应的前提下,三维适形放射治疗脊椎转移癌除了收到满意的止痛效果外,还有一定的提高生活质量和延长生存期的作用.
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脊椎转移癌的三维适形放射治疗分析
目的 研讨脊椎转移癌患者运用三维适形放射技术治疗的临床价值.方法 以我院放射科2015年1月至2017年1月收治的50例脊椎转移癌病例为观察对象,并按随机非盲法对其进行分组,Ⅰ组25例接受常规放疗治疗,总照射量3000-3600 cGy,共照射10-12次(5次/周),Ⅱ组25例接受三维适形放射技术治疗,总照射量4000-4600 cGy,共照射20-23次(5次/周),对比评估两组的放疗近期效果、疼痛缓解维持时间、周围累及器官脊髓大照射量及骨髓抑制情况.结果 两组的放疗总有效率、疼痛缓解维持时间相比,差异不显著(P＞0 05),Ⅱ组的周围累及器官脊髓大照射量为(cGy),显著低于Ⅰ组的(cGy),比较差异显著(P＜0.05).治疗后的骨髓抑制情况相比,两组发生率基本相当,比较差异不显著(P＞0.05).结论 对脊椎转移癌患者实施三维适形放射技术治疗有确切的近期疗效,且可减少周围累及器官脊髓大照射量,治疗增益比较高,值得推荐.
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55例脊椎转移癌的临床探讨
目的 探讨脊椎转移癌的临床治疗效果.方法 回顾分析55例脊椎转移癌的临床病历资料.结果 目前脊椎转移癌临床疗效不够满意,通过积极治疗,仍未取得一定的临床疗效,综合治疗寿命平均28个月,对症治疗平均18个月,放弃治疗平均8个月.结论 脊椎转移癌严重危及人的生命,通过临床治疗如何延长人的寿命,减轻病人痛苦,提高生活质量,改善人体的基本功能,值得进一步探索.
