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全胃切除术后恢复十二指肠路径P型和功能性空肠间置代胃消化道重建术对患者远期营养状况的影响
目的 比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃(FJI)两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响.方法 2003年1月至2011年6月,50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术,其中27例行P型空肠间置代胃消化道重建术,23例行FJI消化道重建术.术后第1天至第7天予以全肠外营养支持.观察患者围术期并发症情况.术后6个月和12个月分别监测两组患者体重、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和反流性食管炎发生情况,计算营养评定指数(NAI).结果 50例患者均未发生严重手术并发症,无围术期及化疗相关死亡.术后6个月P型组和FJI组的体重减轻量[(3.67±0.91) kg比(3.44 ±0.52) kg,P=0.28]、血清总蛋白[(52.62±1.67) g/L比(53.22±1.24) g/L,,P=0.16]、血清白蛋白[(31.26±1.29) g/L比(30.70±2.41) g/L,P=0.32]、血红蛋白[(118.01±5.96) g/L比(117.83±6.72) g/L,P=0.92]、NAI (P =0.39)和反流性食管炎发生率(11.1%比13.0%,P=1.00)差异无统计学意义.术后12个月两组的体重减轻量[(2.71±0.45)kg比(2.74±0.42) kg,P=0.77]、血清总蛋白[(53.93±1.66) g/L比(53.34±1.84) g/L,P=0.24]、血清白蛋白[(32.60±1.42) g/L比(30.76±2.10) g/L,P=0.23]、血红蛋白[(124.18±6.56) g/L比(119.99±6.13) g/L,P=0.16]、NAI(P=0.43)和反流性食管炎发生率(7.4%比8.7%,P=1.00)差异无统计学意义.结论 全胃切除术后P型和FJI这两种消化道重建方式对患者术后远期营养状况和生活质量的影响无差异.
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胃癌全胃切除后SS和P型间置空肠代胃术31例报告
目的:探讨胃癌行全胃切除术后空肠代胃术式的生理功能.方法:回顾和分析1990年6月~2000年8月因胃癌手术31例.其中胃底贲门癌经胸腹联合切除8例,行间置空肠代胃(JI)SS型吻合3例,间置空肠代胃(JI)P型5例.胃体癌经腹切除者23例,其中SS型吻合13例,P型10例.两组随访6个月~5年,平均21个月.总结分析两种肖化道重建术式的临床资料.结果:SS型和P型术后两组病人观察指标:钡剂排空时间30~60分钟和80~120分钟分别为62.5%、66.7%和37.5%,33.3%;Visick分级指数Ⅰ~Ⅱ级分别为87.7%和86.7%;血浆总蛋白(BLA)分别为73.6±1.1%和74.4±1.3%;血红蛋白(HB)分别为15±1.3和15±1.5;PNI指数分别为54.15和56.1;SS型术后并发返流性食管炎的发生率12.5%.结论:全胃切除术采用SS型和P型间置空肠代胃,恢复食物经过十二指肠通道,对降低全胃切除术后的并发症和提高生活质量具有重要的意义.
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全胃切除、胃及人工幽门重建术治疗残胃癌13例临床分析
全胃切除、消化道重建术有70余种,但仍无一个较理想、统一的术式(1).我院从1986年2月至1992年2月采取全胃切除、间置空肠代胃及人工幽门重建术治疗残胃癌13例,效果满意,现分析讨论如下.
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双Braun术消化道重建在胃癌根治术中的应用
全胃切除术后胃肠道连续性的重建可以运用各种各样的术式完成.以往重建消化管的方法以空肠食管Roux-en-Y吻合术及空肠代胃Braun术多见,本院自1999~2004年共施行全胃切除术64例,其中51例改用Braun术重建,并取得了较好的临床效果.
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全胃切除-连续间置空肠代胃术后护理
胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,病情发展快.2006年3月至2008年5月我科对进展期弥漫型胃癌采有了全胃切除-连续间置空肠代胃的手术方法,与传统的全胃切除-食管空肠吻合术相比,该术式重新利用了十二指肠,用空肠代胃,使其更符合生理构造,从而大大提高病人的生命质量,取得了良好的效果,现将术后护理报告如下.
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全胃切除ρ型间置空肠代胃术26例
全胃切除作为胃癌根治术的常用术式,由于胃功能丧失,病人可出现不同程度的无胃综合征,如反流性食管炎、倾倒综合征、摄食不足、消化不良、体重下降、贫血等[1].严重影响了病人的生活质量.我院自1999年12月至2010年11月,采用p型间置空肠代胃对26例行全胃切除术的胃癌病人进行消化道重建,效果较好,现报告如下.
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胃贲门窦部重复癌一例报告
患者:男,42岁,已婚.因间歇性上腹部胀痛15个月入院.体检:精神尚好,无贫血貌,心肺检查未发现异常.腹平软,上腹部有轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,腹水征阴性,肠鸣音正常.胸片及腹部B超未发现异常.胃镜检查示:胃贲门癌(溃疡型)、窦部癌(溃疡型、进展期),活检病理报告示贲门低分化腺癌、胃窦部为粘液细胞癌.在全麻下行全胃切除空肠代胃“P-Y”型吻合术.标本经病理检查证实.术后病人恢复良好.
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全胃切除空肠代胃术式的探讨
多年来,胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国均居前列.以手术为中心的综合治疗是胃癌治疗的主要模式.随着胃癌根治术标准的严格,对胃癌行全胃切除及消化道重建的比例不断增加.为了降低全胃切除术后并发症的发生率,提高病人术后的生活质量,自2000年1月~2003年10月在吸收多种消化道重建术式优点的基础上,我们从解剖学、生理学、病理学、肿瘤学等多学科的角度,并结合我们收治的16例的临床病例研究,创建了更具合理性的"空肠代胃新术式".现报告如下.
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间置空肠代胃在胃癌全胃切除术后的临床应用
目的分析胃癌行全胃切除后Ⅰ或Ⅱ型间置空肠代胃生理功能.方法 31例胃癌行全胃切除术,其中胃底贲门癌经胸腹联合切除8例, 行Ⅰ型间置空肠代胃吻合3例,Ⅱ型间置空肠代胃5例;胃体癌经腹切除者23例, 其中Ⅰ型吻合13例,Ⅱ型10例.结果两组均无手术死亡率及吻合口瘘发生.术后 1个月至6个月作钡餐检查,见间置空肠袢均呈不同程度的"囊袋"扩张.30~60minⅠ型和Ⅱ型排空时间分别为62.5%和66.7%,80~120min内分别为37.5%和33.3%.饮食恢复正常,血浆总蛋白56~75g/L,占74.2%(23/31),46~55g/L 25.8%(8/31 ).血红蛋白110~160g/L 占38.7%(12/31), 96~105g/L 61.3%(19/31).体重比发病前减轻3~5kg,从事较轻的体力劳动者9例.按Visik分级,全组患者生活质量达到Ⅱ~Ⅲ级之间.结论临床II、Ⅲ期的胃上部癌应选择行全胃切除术,而全胃切除术后间置空肠Ⅰ型或Ⅱ型代胃能提高病人生活质量.
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全胃切除P袢空肠代胃的术后护理
目的:探讨全胃切除P袢空肠代胃术后的护理措施.方法:对我院近10年来行全胃切除P袢空肠代胃术的16例病人施行临床护理.结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症,术后近期均恢复良好.结论:全胃切除P袢空肠代胃术后护理措施得当,有利于病人顺利康复,能大大提高病人术后的生活质量和存活率.