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不同营养干预对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障和系统炎症影响
目的 探讨不同营养干预对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性、细菌内毒素移位和系统炎症反应的影响.方法 40只SD大鼠胃造瘘后随机分为普通饮食组(OF)、普通肠内营养组(EN)、谷氨酰胺肠内营养组(Gln)、免疫增强型肠内营养组(IEEN)和假手术组(Sham).7天营养干预后用动脉夹夹闭肠系膜上动脉60分钟,继续原营养3天后分别测定肠道通透性、肠黏膜形态、细菌培养和循环细胞因子.结果 OF组、EN组和Sham组肠道缺血再灌注可引起体重下降和肠道通透性增加(P＜0.05),Gin组的内毒素水平明显低于OF组(P＜0.05),IEEN组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1B(IL-1β)水平显著低于EN组(P＜0.05),Gln组和IEEN组的肠黏膜厚度和绒毛高度明显高于OF组和EN组(P＜0.05).结论 大鼠肠道缺血再灌注损伤时可引起肠道通透性增加、细菌内毒素移位和系统炎症反应.谷氨酰胺和免疫增强型肠内营养可明显弱化肠道损伤,减少细菌内毒素移位,减轻系统炎症反应.
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肝癌肝切除术后早期免疫增强型肠内营养对患者结局的影响
目的 研究免疫增强型肠内营养对肝切除术后肝癌患者肝功能及术后感染性并发症的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月因原发性肝癌行肝部分切除的患者96例,采用随机数字表法分为两组,分别采用免疫增强型肠内营养剂和肠内营养混悬液进行肠内营养,每组48例.从术后第1天起,从胃管给予两组患者等热量、等氮量的肠内营养剂,共5d.分别于术前、术后第1天、第6天检测血常规和肝功能；分析术后感染性并发症及住院时间.结果 术前、术后第1天及第6天,两组的血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素的差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后第6天免疫增强型肠内营养组的外周血总淋巴细胞计数为(2106±1057) /μL,显著高于常规肠内营养组的(1648±1079)/μL (P=0.038).免疫增强型肠内营养组及常规肠内营养组的平均住院时间分别为(10.3±5.6)及(13.4±6.7)d,术后总感染性并发症发生率分别为16.7％及35.4％,两组的住院时间(P=0.016)及感染性并发症发生率(P =0.036)的差异均有统计学意义.结论 肝癌肝切除术后早期应用免疫增强型肠内营养支持可能有改善患者临床结局的作用.
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免疫增强型肠内营养对胃癌患者术后免疫功能影响的Meta分析
目的 综合评价免疫增强型肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)及万方数据库,收集比较免疫增强型肠内营养和常规肠内营养两种不同干预措施对胃癌患者术后免疫功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限自建库至2016年9月1日.由2名评价者按照纳入及排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果纳入5篇RCT,共216例患者.Meta分析结果显示:免疫指标方面,免疫增强型肠内营养组术后第9天或第10天的免疫球蛋白(Ig)A[平均差(MD)=0.18,95%CI0.09~0.27,P<0.001]、IgG[MD=0.76,95%CI0.43~1.09,P<0.001]、IgM[MD=0.13,95%CI0.07~0.20,P<0.001]、CD3[MD=4.74,95%CI2.99~6.48,P<0.001]、CD4[MD=3.6,95%CI2.14~5.06,P<0.001]、CD4/CD8[MD=0.58,95%CI0.20~0.97,P<0.003]水平较常规肠内营养组高,CD8水平较常规肠内营养组低[MD=-1.26,95%CI-2.21~-0.30,P=0.01];而术后第1天两组间IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异均无统计学意义(均P>0.05).细胞因子方面,免疫增强型肠内营养组术后第9天的白细胞介素6(IL-6)水平低于常规肠内营养组[MD=-77.40,95%CI-112.25~-42.55,P<0.001],而两组间术后第1天IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、术后第9天TNF-α、IL-2差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 免疫增强型肠内营养可以改善和增强胃癌患者术后应激状态下的免疫功能,减轻过激的炎性反应,更有利于胃癌术后患者安全度过围手术期.
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免疫营养对重症脑卒中病人免疫状态及炎症反应的影响
目的：评价免疫增强型肠内营养对急性重症脑卒中病人免疫状态、炎症反应的影响。方法将62例急性重症脑卒中病人随机分为免疫增强型肠内营养组(IEN组)和标准肠内营养组(SEN组)。入院后第1天、第7天及第13天分别检测两组病人的 T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及 C 反应蛋白(CRP),并通过第1天、第7天及第13天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估病人的意识状态。统计两组病人感染发生例数,计算临床感染发生率。结果两组病人 CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及 GCS动态评分在入院第1天低,CD8及 CRP在入院第1天时高。动态观察显示：入院第13天时 CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及 GCS动态评分均较入院第1天时显著升高(P<0.05),而入院第13天时 CD8和 CRP较入院第1天显著降低(P<0.05)。组间比较,第13天时 IEN组 CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、CRP水平均高于 SEN组(P<0.05),IEN组 CD8水平低于 SEN组(P<0.05),而两组病人各时间点 GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。IEN组病人临床感染率小于SEN组(χ2=5.406,P<0.05)。结论重症脑卒中病人常出现意识障碍、吞咽功能障碍、神经源性呼吸衰竭等并发症,能够增加感染的风险,而免疫增强型肠内营养可上调机体受损的免疫功能,控制炎症反应,增强肠黏膜屏障功能,降低感染发生率。
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消化道肿瘤手术后早期应用免疫增强型肠内营养的作用
目的:评价免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎症反应、免疫功能及预后的影响. 方法:88例消化道恶性肿瘤手术病人随机分为常规肠内营养组(对照组)和免疫增强型肠内营养组(研究组).手术后第1天开始等热量、等氮肠内营养支持1周.于术前、术后第1、4天和研究结束时分别检测免疫、炎症反应及营养指标. 结果:研究结束时,研究组多数免疫指标均明显高于对照组(P<0.01);而血IL-6、TNF-α浓度及CRP水平则明显低于对照组(P<0.05).研究期间两组白蛋白、每天及累积氮平衡无显著差异,术后第8天,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度明显高于对照组.研究组术后4天以后的感染性并发症发生率明显低于对照组,平均住院时间也明显低于对照组. 结论:免疫增强型肠内营养制剂可减轻肿瘤病人手术创伤后的应激和炎症反应程度,增强机体免疫功能,改善预后.
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直肠癌根治术前应用免疫增强型肠内营养对患者术后免疫应答水平及创伤耐受能力的影响
目的：：研究直肠癌根治术前应用免疫增强型肠内营养对患者术后免疫应答水平及创伤耐受能力的影响。方法：选择2013年5月~2015年10月期间在我院接受直肠癌根治术的94例患者,随机分为EN 组和对照组,EN 组术前使用免疫增强型肠内营养制剂,对照组术前进行常规营养干预。术后当天,采集外周血单个核细胞并测定 CD69、HLA-DR 的含量,采集血清并测定 IgM、IgG 以及炎症反应指标、应激反应指标的含量。结果：EN 组患者外周血单个核细胞中 CD69、HLA-DR 的含量以及血清中 IgM、IgG、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)含量均显著高于对照组,EN 组患者血清中 C 反应蛋白(CRP)、YKL-40、白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、HSP70、ACTH、Cor、HO-1的含量均显著低于对照组。结论：直肠癌根治术前应用免疫增强型肠内营养能够改善免疫功能和营养状况,增强创伤耐受能力并减轻术后炎症反应和应激反应。
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参麦注射液联合免疫增强型肠内营养治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析
目的 探讨给予高脂血症性急性胰腺炎(HAP)患者参麦注射液结合免疫增强型肠内营养支持(E N)的治疗效果.方法 选取2013年7月至2016年6月于该院住院治疗的120例H A P患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.对照组患者给予生命体征监测、禁食禁饮、胃肠减压、抗炎、抑酸抑酶、维持水电解质及酸碱平衡等常规基础治疗;而治疗组患者在对照组基础上加用参麦注射液和免疫增强型EN治疗.检测并比较2组患者血清三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)水平、血液流变学指标,以及急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)、Balthazar CT评分,血清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PAB)和淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化情况,评价其临床疗效.结果 治疗组(96.7％)临床治疗总有效率明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者血清TG、CRP水平明显低于对照组,血液流变学指标改善均明显优于对照组,APACHEⅡ和Balthazar CT评分均明显低于对照组,ALB和PAB水平,以及TLC、IgA、IgG、IgM较对照组均明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液联合免疫增强型EN治疗HAP的疗效明显,能够有效改善HAP患者血液流变学,减轻炎性反应,改善营养状况,增强免疫功能,值得推广应用.
关键词： 参麦注射液 免疫增强型肠内营养 高脂血症性急性胰腺炎 免疫功能 -
免疫增强型肠内营养对呼吸机所致肺损伤大鼠炎症反应及免疫功能的影响
目的 探讨免疫增强型肠内营养对呼吸机所致肺损伤(VILI)大鼠炎症反应和免疫功能的影响.方法 40只大鼠随机分为普通肠内营养组(EN组)和免疫增强型肠内营养组(SEN组),每组各20只,两组中又分别设立正常条件通气对照组(EN1组和SEN1组)和致伤通气组(EN2组和SEN2组).肠内营养采用灌喂的方式进行.于机械通气0、4、24及72 h分别采集血液标本,测定外周血CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞亚群,血浆TNF-α和IL-6及红细胞膜花生四烯酸(AA)的含量.所有大鼠于机械通气72hA处死,取肺组织行HE染色观察肺组织病理学变化.结果 (1)EN2组大鼠致伤通气24及72 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较EN1组和SEN1组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而SEN2组略高于EN1组和SEN1组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)机械通气4及24 h后,EN2组大鼠TNF-α和IL-6明显升高,较其余3组有显著差异(P＜0.05),72 h时EN2组有所下降,但仍较其他组高(P＜0.05).而EN1组、SEN1组及SEN2组间比较无显著差异(P＞0.05).(3)机械通气后4、24、72 h时点EN2组大鼠红细胞膜从含量下降(P＜0.05),SEN2组接近正常水平与EN1组、EN2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠在致伤性机械通气前给予免疫增强型肠内营养能减轻炎症反应,增强免疫功能,保护肺组织减轻损伤.
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免疫增强型肠内营养对老年胃肠道恶性肿瘤患者术后免疫功能的作用
目的:研究免疫增强型肠内营养对老年胃肠道恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法:选择老年胃肠道恶性肿瘤限期手术病人30例,随机分为使用免疫增强型肠内营养制剂的试验组和使用常规型肠内营养制剂的对照组,两组均于术后第一天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂,共7d.于术前、术后1、9d检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);血清免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgM、IgG)的浓度,并观察肠内营养副反应及疾病预后.结果:两组病人术后第1天所有指标均下降,术后第9天又明显回升,并高于术前水平(除CD8以外),两组比较(除IgM和CD8以外)差异有显著性意义(P<0.05),试验组术后并发症发生率为13.3%,对照组为33.3%,两组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:老年胃肠道恶性肿瘤患者术后早期给予免疫增强型肠内营养支持是安全可靠的,并可促进患者免疫功能恢复,有效改善疾病预后.
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免疫肠内营养对老年晚期肺癌化疗患者营养状况的影响
目的 探讨免疫营养治疗对老年晚期NSCLC化疗患者的疗效.方法 选取我院收治的老年晚期NSCLC患者91例,分为免疫增强型肠内营养干预组(Ⅰ组29例,日常饮食+瑞能1,000ml/d)、常规肠内营养干预组(Ⅱ 组32例,日常饮食+能全力1,000ml/d)和对照组(Ⅲ组30例,日常饮食).化疗前1天及化疗后1个月、2个月、3个月,检测体重、体质指数、AC、ALB、HB、PG-SGA等.记录并比较三组患者化疗期间肺部感染、乏力、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不良反应差异.结果 91例老年晚期NSCLC患者均完成至少3周期化疗.三组患者化疗后AC、ALB、HB等营养状况指标较化疗前下降,PG-SGA评分较化疗前上升,差异具有统计学意义.其中,第Ⅲ组患者营养指标恶化趋势明显高于其他两组,而Ⅰ组AC、HB下降趋势小于Ⅱ组,Ⅰ组PG-SGA评分增加趋势小于Ⅱ组,差异具有统计学意义.结论 化疗可以使老年晚期NSCLC患者的营养状况恶化.和常规饮食相比,补充肠内营养液可以维持体重,减缓营养状况的恶化.相比于标准肠内营养,免疫增强型肠内营养可以更好地改善AC、PG-SGA评分,减少化疗期间出现肺部感染的概率,因此认为免疫增强型肠内营养效果更好.
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免疫肠内营养对全胃切除老年患者营养及免疫调节作用
目的 探讨术后早期免疫增强型肠内营养治疗对全胃切除老年患者术后营养及免疫功能的影响.方法 选择我院普外科2015年1月至2016年6月期间接受全胃切除术的68例进展期老年胃癌患者(>70岁)作为研究对象,手术后随机分为EN+PN和PN组.PN组患者在半流饮食后停用PN液.EN+PN组患者在手术后第1天经鼻饲管行生理盐水250ml,第2天经鼻肠管行肠内免疫营养制剂400ml(瑞能,华瑞制药有限公司,200ml/瓶),术后第4天增加至800~1200ml/d,并停用PN液.观察术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率、住院时间等,术前1天、术后第1天和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析.结果 两组患者术后第1天TP、PA、ALB、IgG、IgM水平以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前1天有显著下降(P<0.05).术后第7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、IgG、IgM以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与PN组比有显著性差异(P<0.05).术后EN+PN组和PN组术后并发症无显著性差异(P>0.05).结论 老年胃癌患者行全胃切除术后早期应用免疫增强型肠内营养,可改善营养及免疫功能,是高龄患者术后营养治疗的选择之一.
