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脑卒中后吞咽功能障碍的康复训练研究进展
脑卒中后吞咽功能障碍患者进行早期吞咽功能评估、早期诊断，予以功能康复训练、护理是临床治疗的重要内容，选择适当的吞咽障碍筛查及评定方法，制定符合我国国情的吞咽障碍管理指南及系统化康复护理方案是保证患者康复的有效措施。
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小脑顶核电刺激辅助治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
目的:观察应用脑电仿生电刺激仪电刺激小脑顶核辅助治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法:将58例卒中后吞咽功能障碍患者随机分为治疗组、对照组.治疗组30例,接受电刺激小脑顶核结合药物及康复治疗,对照组28例,药物及康复治疗.根据洼田氏饮水试验评定观察疗效.结果:治疗组吞咽功能恢复情况优于对照组(P<0.05).结论:电刺激小脑顶核能够有效改善脑卒中患者吞咽功能障碍的预后.
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老年卒中吞咽功能障碍患者早期综合康复训练护理的疗效分析
目的:对早期应用综合康复训练措施对出现吞咽功能障碍的老年卒中患者实施护理的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组45例.对照组患者接受临床常规护理;干预组患者常规护理基础上接受早期综合康复训练.结果:干预组患者吞咽功能障碍症状改善效果明显优于对照组;患者住院接受恢复治疗的时间明显短于对照组.结论:早期应用综合康复训练措施对出现吞咽功能障碍的老年卒中患者实施护理的临床效果非常明显.
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护理干预在改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用
目的:观察护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的影响.方法:选取中山大学附属第五医院自2012年2月至2015年8月所收治的160例老年脑卒中吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者采用常规护理,观察组患者常规护理同时给予综合护理.比较两组患者吞咽功能改善总有效率.结果:观察组患者吞咽功能总有效率、护理满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者肺部感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理对老年脑卒中吞咽功能障碍患者效果确切,可提高吞咽功能,提升其生存质量.
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神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死吞咽障碍的临床研究
目的:探析急性脑梗死(ACI)吞咽障碍患者接受神经肌肉电刺激和电针治疗的临床效果.方法:选取广州中医药大学附属佛山中医院2017年3月至2018年1月诊治的60例ACI吞咽功能障碍患者,随机均分为常规组(常规训练)、干预一组(常规训练+神经肌肉电刺激治疗)和干预二组(常规训练+神经肌肉电刺激+电针治疗)各20例.比较三组治疗效果、治疗前后吞咽造影检查(VFSS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)与Barthel指数(日常生活能力)的优劣.结果:干预二组(95％)、干预一组(90％)总有效率与常规组(60％)相比明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组治疗后的VFSS、NIHSS以及Barther指数均优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预二组与干预一组各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ACI吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激、电针联合治疗可行性高,能改善患者吞咽障碍,避免神经功能缺损,提高患者的日常生活能力.
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调任通督针法联合舌三针、颞三针对脑梗死后吞咽障碍及生存质量的影响
目的:观察调任通督针法联合舌三针、颞三针对脑梗死后吞咽障碍症状及生存质量的影响.方法:将深圳市中医院96例符合研究标准患者随机分入治疗组、对照组进行4周观察治疗,治疗组予以调任通督针法联合舌三针、颞三针,对照组予以传统针法及吞咽功能康复训练,观察洼田饮水试验、卒中相关肺炎发生率、标准吞咽功能说不定量表(SSA)以及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)分值变化.结果:(1)治疗组总有效率94.00％.优于对照组78.26％.差别有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后卒中相关肺炎发生率、SSA量表评分治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗组4周后SS-QOL评分中“语言、活动能力、自理能力”等5个亚领域分值差别优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:调任通督针法联合舌三针、颞三针能有效改善脑梗死后吞咽障碍症状,提高患者生存质量,降低肺炎的发生率.
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天龙解语方治疗原发性非外伤性脑实质内出血患者吞咽功能障碍临床观察
目的:观察天龙解语方治疗原发性非外伤性脑出血患者吞咽功能障碍的临床疗效.方法:100例患者随机分为实验组和对照组,各50例.对照组予以常规降压、脑细胞营养剂、降血脂及对症支持治疗;实验组在对照组治疗基础上,加用天龙解语方治疗.治疗2月.比较2组吞咽功能和神经功能、X线造影指标和临床疗效.结果:治疗后吞咽障碍评分、洼田饮水分级和神经功能缺损评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组Y/X均低于对照组(P＜0.05);实验组(治疗前-治疗后)Y/X值高于对照组(P＜0.05).实验组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:在常规西医治疗基础上,加用天龙解语方可改善原发性非外伤性脑出血患者的吞咽功能,临床疗效良好.
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整体观念取穴法结合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效观察
目的:观察整体观念取穴法结合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效.方法:选取60例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用吞咽治疗仪治疗,观察组采用整体观念取穴法结合吞咽治疗仪治疗.记录患者治疗前后洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽功能评分,评估治疗效果.结果:观察组总有效率93.33％,愈显率70.00％.对照组总有效率83.33％,愈显率23.33％.2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组愈显率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01).治疗前,2组洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P＜0.05),藤岛一郎吞咽功能评分均较治疗前提升(P＜0.05);观察组洼田饮水试验评分低于对照组(P＜0.05),藤岛一郎吞咽功能评分高于对照组(P＜0.05).结论:整体观念取穴法结合吞咽仪治疗可有效改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能.
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口腔运动干预对吸吮吞咽功能障碍早产儿喂养表现的影响
目的：探讨口腔运动干预对吸吮吞咽功能障碍早产儿喂养表现的影响。方法将早产儿入院次序进行编号，对照组为单号，干预组为双号，每组各60例。对照组喂奶前30 min，采用非营养性吸吮方法；干预组实施口腔运动干预，观察记录两组早产儿的吮奶量、吮奶速率。结果干预后，干预组早产儿吮奶速率和吮奶量均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论口腔运动训练能明显改善吸吮吞咽功能障碍早产儿的喂养表现。
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两种鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果比较
目的 比较聚氨酯鼻饲管与硅胶鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻饲中一次置管成功率及舒适度情况.方法 将80例吞咽功能障碍患者随机分为实验组42例与对照组38例,实验组患者给予聚氨酯鼻饲管插管鼻饲,对照组患者给予硅胶鼻饲管插管鼻饲.比较两组患者一次置管成功率、置管时间及舒适度.结果 实验组患者一次置管成功率为90.5％,对照组为60.5％,两组比较,P＜0.01,差异具有统计学意义;实验组患者置管所需时间为(12.2±2.3)min,对照组为(15.6±2.5)min,两组比较,P＜0.01,差异具有统计学意义；实验组患者插管舒适度明显优于对照组,两组比较,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 聚氨酯鼻饲管较硅胶鼻饲管更适用于脑卒中吞咽功能障碍患者,其置管一次成功率高、置管时间短、患者耐受性好,值得临床推广应用.
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吞咽功能训练+电刺激治疗对脑卒中吞咽功能障碍临床观察
目的：探讨吞咽功能训练+电刺激治疗对脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察。方法选取36例脑卒中患者采用吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、冷疗、手法推拿及肌电反馈神经肌肉电刺激康复治疗，藤岛一郎评分评估疗效。结果训练后通过吞咽功能及吞咽功能较治疗前显著改善（P＜0.01），显效率94.4％，吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症显著减少。结论吞咽功能训练+肌电生物反馈治疗对脑卒中吞咽功能障碍有显著疗效。
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急性脑干梗死脑干听觉诱发电位和脑电图检查及其与吞咽功能障碍的关系
目的 探讨急性脑干梗死的脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑电图(EEG)检查及其与患者吞咽功能障碍的关系.方法 以急性脑干梗死患者46例为研究组,30例同期健康查体志愿者为对照组,两组均行BAEP和EEG检查.比较两组BAEP异常率、EEG异常率.统计研究组VFSS吞咽困难程度及发病90d改良Rankin评分(MRS),比较研究组不同BAEP和EEG患者的VFSS吞咽困难程度及MRS得分,并采用logistic多元回归分析模型分析急性脑干梗死的BAEP和EEG与VFSS吞咽困难程度及MRS得分的关系.结果 研究组BAEP异常率和EEG异常率分别为71.74％和67.39％,均高于对照组的10.00％和6.67％(P＜0.05).研究组VFSS吞咽困难程度为中重度、轻度和正常的患者比例分别为69.57％、30.43％和0,发病90d MRS得分为0～3分(预后良好)和4～6分(预后不良)患者比例分别为60.87％和39.13％.与研究组BAEP正常患者比较,其BAEP异常患者的VFSS吞咽困难程度中重度患者比例和预后不良患者比例均升高(P＜0.05).研究组EEG异常患者的VFSS吞咽困难程度中重度患者比例和预后不良患者比例均高于其EEG正常患者(P＜0.05).Logistic多元回归分析模型分析结果显示,急性脑干梗死的BAEP和EEG与VFSS吞咽困难程度及MRS得分均密切相关.结论 急性脑干梗死的BAEP异常率、EEG异常率高且与吞咽功能障碍及预后均相关,可能作为其吞咽功能障碍和预后评估的参考指标.
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吞咽康复操对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复的影响
目的 观察吞咽康复操应用于出血性脑卒中致吞咽功能障碍患者行早期训练的影响.方法 选择出血性脑卒中致吞咽功能障碍患者60例,均为自发性的首次发病,按随机原则分为对照组和观察组各30例.两组患者都按病情需要使用药物治疗,同时落实心理护理及常规的康复训练,观察组在对照组的基础上进行早期的吞咽康复操训练.结果 治疗后4、8、12周时,按照洼田饮水试验疗效判断标准进行评分,观察组评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 对出血性脑卒中致吞咽功能障碍的患者进行早期康复操训练,能将吞咽障碍患者治疗有效的平均时间缩短4周,在相同的时间段内,能将患者恢复正常的百分率提高两倍,能早期恢复患者的吞咽功能,改善患者的营养状况,增强患者治疗的信心,提高患者的生活质量.
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意识障碍患者的吞咽功能障碍研究进展
吞咽功能障碍是脑卒中、脑外伤、神经肿瘤等神经科疾病的常见并发症，可致误吸性肺炎、营养不良甚至窒息，严重影响患者的生存质量，增加病死率。严重脑损害患者吞咽功能障碍的发生率可达25％～61％［1］，且多伴有意识障碍（disorders of consciousness， DOCs），由于 DOCs 患者病情重，并发症复杂，既往很少对其开展吞咽训练。研究［2－3］发现，吞咽评估和训练对DOCs 患者同样至关重要。因此，根据DOCs 患者吞咽功能障碍的病理机制特点，笔者综述文献探寻适合该类患者的吞咽评估和治疗方法，并评估吞咽训练对DOCs患者是否具有可行性。
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高压氧治疗帕金森病吞咽功能障碍的疗效观察
目的 研究高压氧(HBO)疗法对帕金森病(PD)患者吞咽功能障碍的疗效.方法 收集PD吞咽功能障碍的患者60例,随机分为两组各30例.对照组接受常规药物治疗和康复治疗,治疗组在此基础上进行高压氧治疗30天.采用洼田氏饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准评价疗效.采用指套式光电传感器检测患者的血氧饱和度(SaO2),经颅超声多普勒检测大脑中动脉(MCA)血流速度,光化学方法测定血清中过氧化氢(H2O2)水平和过氧化氢酶(CAT)活性.结果 经高压氧治疗后,治疗组患者的洼田氏饮水试验评分显著低于对照组(P＜0.05),藤岛一郎吞咽疗效评价总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的SaO2显著高于对照组(P＜0.05),MCA血流速度较对照组明显增加(P＜0.05),血浆H2O2水平显著降低(P＜0.05),CAT活性显著升高(P＜0.05).结论 高压氧疗法能进一步改善帕金森病患者的吞咽功能,其作用机制与提高脑血流速度、血氧饱和度、过氧化氢酶活性,以及清除自由基有关.
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脑卒中后吞咽功能障碍康复中集束化护理的效果研究
目的:研究脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者在康复治疗期间接受集束化护理干预的临床效果.方法:抽取74例脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者,分成对照组和观察组,平均每组37例.对照组实施常规脑卒中护理;观察组实施集束化护理干预.结果:对照组护理总有效率为73.0％,观察组护理总有效率为91.9％,差异明显(P<0.05);对脑卒中后吞咽功能障碍康复治疗期间护理的满意度达到94.6％,对照组为78.4％(P<0.05);仅有1例出现营养不良等不良事件,少于对照组的6例(P<0.05).结论:脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者在康复治疗期间接受集束化护理干预,可以减少营养不良等不良事件的发生,缩短临床治疗时间,改善患者生活质量,提高其对护理服务的满意度.
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脑卒中合并吞咽功能障碍患者行康复护理的效果观察
目的:观察脑卒中合并吞咽功能障碍患者行康复护理后的效果.方法:收集2015年10月-2016年10月我科收治的48例脑卒中合并吞咽功能障碍的患者,按照康复护理的方法分为观察组和对照组,观察组26例患者均实施康复护理干预,对照组22例患者均实施常规护理,,比较两组患者护理后吞咽功能评分以及治疗效果.结果:两组护理后,观察组有效率92.30％大于对照组63.63％,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中合并吞咽功能障碍患者行康复护理干预的效果良好,可显著改善患者吞咽功能.
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规范化护理模式在改善脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用
目的:观察规范化护理模式对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响.方法:选取2015年5月至2017年7月入院治疗的脑卒中伴吞咽功能障碍患者104例,按照入院登记薄将其分为试验组和对照组.试验组采用规范化护理模式,对照组采用一般护理,统计护理干预4周后,两组患者吞咽功能的改善情况、并发症发生情况,系统分析其临床疗效.结果:护理干预后,试验组吞咽功能评分为(5.90±1.33)分,高于对照组的(4.27±1.06)分,两组比较差异显著(P<0.05);试验组与对照组并发症发生率分别为17.31％和38.46％,治疗总有效率分别为98.08％和84.62％,两组各指标差异显著(P<0.05).结论:规范化护理模式能够高效改善脑卒中患者吞咽功能障碍,降低误吸、肺部感染等并发症风险,强化整体治疗效果,提高患者预后.
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低频电刺激联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的:观察低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法:62例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组31例.两组均给予常规吞咽康复训练治疗,观察组还给予低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗.治疗4周后采用洼田饮水试验判断疗效,治疗2周、4周后分别进行标准吞咽功能评估法(SSA)评分检测.结果:观察组洼田饮水试验示有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前观察组与对照组SSA评分的差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周和4周后观察组、对照组SSA评分均明显低于治疗前,且治疗4周后的SSA评分更低(均P<0.05).治疗2周和4周后,观察组SSA评分均明显低于对照组(均P<0.05).结论:在吞咽康复训练的基础上使用低频电刺激吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效较好,值得推广.
关键词： 低频电刺激吞咽障碍训练 吞咽功能障碍 疗效 -
瘫痪并吞咽功能障碍患者行经皮胃造瘘术后的护理
瘫痪并吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症.脑卒中后吞咽功能障碍的发生率国内高达56.9%[1],与国外报道的51%～73%基本一致[2].该类患者常规经鼻饲管进食可导致食管黏膜糜烂、出血,甚至食管炎或肺部感染.自1980年Gauderer和Ponsky首例经皮内窥镜引导下胃造口术(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)以来,该方法已广泛应用于因吞咽困难需要长期肠内营养支持的患者.
