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肺内孤立性结节CT导向经皮肺穿刺活检41例报告
肺内孤立性结节通常是指直径＜4cm的肺内类园形病灶,其诊断一直是临床和影像学难题[1].文献报道以细针抽吸较多,但细针抽吸仅能做细胞学活检,病灶诊断准确率不高.作者分析2002-04～2003-03我院资料完整的41例肺内孤立性结节CT导向下经皮活检枪穿刺活检病例,报告如下.
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CT导向经皮肺穿刺活检病例分析及护理
目的 分析CT导向经皮肺穿刺活检患者肺部病灶大小、位置深浅和穿刺过程症状出现情况与穿刺成功率的关系,探讨CT导向肺穿刺活检的护理方法.方法 常规的护理配合下,对249例肺部局灶性病变进行穿刺活检.观察病灶大小、位置,术中观察患者临床表现,记录每位患者的穿刺次数.对病灶大小、位置与穿刺次数的关系及对穿刺次数与患者出现症状的关系进行分析并作统计学处理.结果 本组患者肺部病灶276个,穿刺病灶249个,位于表浅部位病灶143个,深部者106个.共穿刺563次,1次穿刺成功77例,2次68例,3次66例,4次38例.病灶大小、位置不同及患者有无出现症状,其穿刺次数不同,均有统计学意义.结论 穿刺术中的护理配合及对患者的观察,对提高穿刺成功率有重要的作用.
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CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移
目的 探讨粒子治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移灶的临床价值.方法 根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对12例患者共47个腹腔种植灶穿刺植入125I粒子,术后2个月复查CT,回顾性分析临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症发生情况.结果 47个病灶均成功植入粒子,每个病灶植入10～60粒.术后2个月复查:肿瘤直径(1.5±0.9)较术前(5.1±2.3 cm)缩小,差异有统计学意义(P<0.05).所有12例病例中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)8例,无变化(Nc)1例,无进展(PD)病例.总有效率(CR+PR)91.7%.腹痛症状缓解率为83.3%,术后2个月QOL评分分别为(56.3±3.8)分较术前(42.2±5.7)分提高,差异有统计学意义(P<0.05).无严重不良反应发生.结论 125I 粒子植入是治疗恶性肿瘤腹腔内种植是一种短期内较为有效、安全的姑息性治疗手段.
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颅内炎性肉芽肿的手术治疗
目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征.方法应用CRW头颅立体定向系统及螺旋CT头颅影像三维重建系统,将立体定向技术与开放手术相结合,直视下准确定位病灶,显微镜下全切病变组织,并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人.结果25例病人均治愈,随访6个月～3年,复查CT示病灶均消失;癫癎疗状消失8例,发作次数逐渐减少11例,应用抗癫癎药物能够控制癫癎发作;缓解头痛及其他症状.无手术并发症发生.结论该手术方法安全、微创.
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CT导向脑立体定向血肿清除术
1 临床资料本组20例病人,男13例,女7例.年龄34～65岁,其中50岁以上16例.均有高血压病史.出血部位:基底节区16例,破人脑室2例,脑皮质下2例,出血量在40～100mi左右.意识障碍程度:深昏迷16例,浅昏迷4例,病人大部分有程度不等的失语、偏瘫、四肢抽搐和尿失禁等.2 手术方式 20例病人均采用CT导向脑立体定向血肿清除方法,手术在单纯局麻下进行,先安装立体定向仪框架进行CT扫描确定血肿大小方位及层面,一般取额顶入路手术,定位后获得xyz数值后,相应移至定向仪XYZ轴上.
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螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除脑内小病灶
目的总结螺旋CT导向的立体定向开放手术切除脑内小病灶的经验体会和技术要点。方法应用CRW头颅立体定向系统及philip螺旋CT头颅影像三维重建系统，将立体定向技术与开放手术相结合，治疗23例直径＜2.5 cm脑内病灶，临床症状以癫 发作为主的患者。结果随访3个月至2年，6例术后癫 未再发作，14例发作次数及程度明显减少，其中发作次数减少为术前50%的10例，无手术并发症发生。结论对于CT或MR检查显示的界限清楚的，大直径＜2.5 cm，临床症状以癫 发作为主的脑深部小病灶，CT导向的立体定向开放手术是一种简便，准确，微侵袭，安全且疗效满意的手术方法。利用螺旋CT三维重建功能及图像分析软件确定病灶中心点，使其误差＜0.5 mm。避开脑重要功能区，在定向仪探针引导下寻找并切除病灶。
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CT导向下经皮肺门肿块穿刺活检术的安全性分析
目的:分析CT导向下经皮肺门肿块穿刺活检术的安全性.方法:回顾性分析56例肺门区肿块患者CT导向下经皮穿刺活检术的资料.结果:本组均成功取得病灶组织.气胸5例,咯血2例,肺部出血2例.本组均无损伤大血管、心脏及死亡.结论:CT导向下经皮肺门穿刺是一种操作简便、阳性率高、并发症少、创伤小的临床诊断方法,值得临床推广.
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CT导向经胸壁穿刺活检的临床应用
目的:探讨CT导向经胸壁穿刺活检的临床应用价值.方法:CT导向下使用18G和20G弹簧芯状取材针对48例肺、纵隔和胸膜肿块穿刺活检.结果:48例全部穿刺到位并获得组织材料,45例(94%)活检取得阳性结果,其中恶性28例,并获得组织病理学分型,良性17例.并发症有气胸6例(13%),咯血4例(8%).结论:CT导向经胸壁穿刺活检术对原因不明的肺、纵膈和胸膜病变是一种准确性高、安全的诊断手段.
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CT导向下射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察CT导向下射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症效果及安全性.方法 将100例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例.观察组在CT导向下将穿刺针安全准确进入靶点突出物中,感觉神经、运动神经及温度测试后启动热凝治疗.对照组用生理盐水25 ml+利多卡因3 ml+曲安奈德20 mg+维生素B12 100 μg行骶管封闭.观察两组疗效、视觉模拟评分(VAS)及不良反应.结果 观察组治疗结束时、治疗后1个月和治疗后3个月疗效均优于对照组(P＜0.05).两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后3个月VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).两组术中均未见明显不良反应;术后两组均随访3个月,均无复发,未见明显不良反应.结论 CT导向下射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症疗效确切、安全可靠.
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CT导向下经皮肺部结节穿刺活检(附20例分析)
目的:探讨肺部结节CT引导下经皮穿刺活检的临床应用价值.方法:应用美国MDTECH可调节半自动活检针对20例肺部结节在CT导向下穿刺活检,20例(20个结节)共穿刺26次,平均1.3次,均做细胞学和组织学检查.结果:20例中恶性肿瘤16例,穿刺确诊14例,恶性病变诊断准确率87.5%(14/16),无假阳性.4例为良性病变,并经手术和随访证实.假阴性2例,假阴性率10%(2/20),总确诊率90%(18/20),共有2例发生气胸,占10%(2/20).结论:CT导向下经皮肺部结节穿刺活检简便易行,确诊率高,并发症少,值得推广.
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CT导向下射频热凝术对突出椎间盘即时回缩效应的临床观察
目的 观察CT导向下射频热凝对椎间盘即时回缩效果及其与临床症状的关系.方法 病人俯卧于CT床上,腰部垫枕,尽量使腰椎间隙张开.按术前CT片设计好进针点,常规消毒,敷巾.CT导向下将穿刺针准确送入靶点,连接射频治疗机,显示阻抗在100～250Ω之间,用50 Hz及2 Hz刺激感觉运动神经无异常后,启动热凝治疗,温度以60℃ 30 s、70℃ 30 s、80℃ 1 min、90℃ 6 min治疗.如果突出物较大,可以退针0.5 cm再重复上述治疗.治疗结束后不拔针,以穿刺针为参照物CT扫描,测量治疗前后椎间盘的横径和前后径,了解椎间盘回缩效应及临床症状关系.横径或前后径回缩≥2 mm为有效回缩.结果 本组50例中有效回缩38例,有效回缩率76%.结论 射频热凝术对突出椎间盘能有效回缩.
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CT引导下经皮水冷循环微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的护理
目的 探讨CT导向下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的护理要点.方法 回顾性分析了2009年至2011年我科在CT导向下微波消融治疗的38例肝脏恶性肿瘤患者的临床护理资料.结果 患者全部按术前制定的治疗计划成功进行微消融波治疗.所有消融均获得技术上的成功.术后随访CT示肿瘤无强化指示肿瘤均达到了完全坏死.其中出现并发症5例,分别为肝包膜下出血3例,气胸1例,疼痛及发热1例.结论 CT导向下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤在护理上有其特殊要求,术前做好心理护理,术中密切配合,术后密切观察并发症的发生情况,对于提高治疗成功率、减少并发症有重要意义.
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CT导向经皮细针穿刺活检的临床应用
CT导向经皮细针穿刺活检属于介入性放射学,是在不作手术的情况下,经皮穿刺抽吸获取病变组织作病理细胞学诊断的方法.我院于1999年7月以来共开展30例,现报告于下.
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MAGNUM活检枪在经皮肝穿刺活检中的应用
目的 探讨CT导向下MAGNUM活检枪在经皮肝穿刺活检中的应用价值.方法 对临床及影像学不能确诊的肝占位病变44例行CT导向下MAGNUM活检枪经皮穿刺活检.结果 44例穿刺成功(100%);43例(97.7%)获得病理学诊断,其中原发性肝癌34例(77.2%),转移性肝癌4例(9%),肝局灶性结节增生3例(7%),肝炎性假瘤2例(4.5%),1例(2.3%)未见肿瘤细胞;并发症主要为疼痛5例(11.4%)和肝包膜下出血1例(2.3%).结论 CT导向下MAGNUM活检枪经皮肝穿刺活检术操作简便,成功率和确诊率高,并发症少,值得临床推广应用.
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CT导向下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理体会
目的:分析CT导向下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理效果.方法:选取2015年6月～2016年12月我院收治的中晚期恶性肿瘤患者54例,均行CT导向下125I粒子组织间植入治疗,回顾性分析其术前、术中、术后护理.结果:54例患者均顺利完成手术,且经围术期护理无并发症发生,治疗总有效率高达94.44％(51/54).结论:正确合适的围术期护理是提高CT导向下125I粒子组织间植入治疗总有效率的关键.
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CT导向下经皮穿刺肺活检对肺真菌的诊断价值
目的：探讨CT导向下经皮穿刺活检对肺真菌的诊断价值。材料与方法：回顾性分析26例经皮肺穿刺活检病理证实的肺真菌病的病例资料,所有病例均行CT检查,其中23例平扫,3例直接增强,26例行细针抽吸及切割活检送病理组织学检查。结果：CT显示单发肺结节7例,多发肺结节11例,结节伴斑片状影5例,3例呈实变样表现,26例经细针抽吸活检3例确诊曲菌,3例可疑真菌,26例切割活检病例均确诊为真菌,其中曲菌11例,隐球菌11例,马内菲青霉菌1例,毛霉菌1例,球孢子菌1例,未分类真菌1例,发生少量气胸3例,少许出血2例。结论：对于肺部难以确诊的肺真菌病例,CT导向下经皮穿刺切割活检是一种安全有效的方法。
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CT导向下介入治疗肾囊肿的疗效观察
目的:探讨在CT导向下介入治疗肾囊肿的安全性和疗效.方法:31例肾囊肿均在CT导向下行经皮穿刺囊肿内抽液并囊内注入无水乙醇.结果:31例随访时间短半年,18例囊腔完全消失,8例囊腔缩小80%以上,26例获得满意疗效,总有效率83%(26/31),无严重并发症发生.结论:CT导向下经皮行肾囊穿刺抽液并囊肿腔内注射无水乙醇是一种安全有效的介入治疗技术,具有定位准确,成功率高,并发症少,疗效确切,患者痛苦小,可重复进行的优点.
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CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的临床应用
目的探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的应用价值.方法 24例由胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、直肠癌和胆囊癌伴转移引起的上腹部顽固性疼痛的患者,在CT导引下实施了双侧腹腔神经丛酒精阻滞.结果治疗1月后,6例患者疼痛消失,其余18例疼痛较治疗前有好转.本组无1例有严重并发症.结论 CT导引下腹腔神经丛阻滞对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的方法.
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CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌临床疗效观察
目的探究CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的临床效果。方法选自我院2012年2月~2014年7月所收治的29例肺转移癌患者共112个病灶，将肺转移瘤灶应用CT导向下125Ⅰ粒子植入进行治疗。结果29例肺转移癌的112个病灶中，有60个得到完全缓解，占比为53.57%；有28个得到部分缓解，占比为25.00%；有15个无明显变化，占比为13.39%；有9个为病情发展，占比为8.04%；病灶治疗的总有效率为78.57%。结论在CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌效果显著，具有治疗创伤小、并发症少等优势。
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CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的临床价值
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的临床价值.方法 肺癌患者57例采用CT导向下125I粒子植入,观察植入术后1个月和术后3个月疗效,术前、术后1个月和术后3个月外周血T淋巴细胞亚群变化及术后并发症发生情况.结果 术后3个月总有效率为85.96％,术后1个月为82.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月CD3+[(51.09±3.68)％]、CD4+[(37.56 ±2.09)％]和CD4+/CD8+[(1.09±0.15)％]高于术后1个月CD3+[(45.79±3.12)％]、CD4+[(34.10±2.18)％]和CD4+/CD8+(0.81±0.12)(p＜0.05).术后并发症发生率为10.53％.结论 CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者疗效明显,对患者细胞免疫功能无明显影响,且术后并发症发生率低.
