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尿微量白蛋白/尿肌酐比值预测重症患者急性肾损伤及预后的临床价值
目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin/creatinine ratio,UACR)在预测重症患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断及预后的临床价值.方法 前瞻性入选2014年10月至2015年5月入住广东省3家医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的重症患者527例.按2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准,将患者分为AKI组和非AKI组,其中AKI组又分为轻症(KDIGO标准1期)及重症(KDIGO标准2、3期),分别检测并比较各组UACR指标水平,使用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)曲线及其曲线下面积(area under cruve,AUC)评价UACR在AKI诊断、进展及预后的临床价值,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1) 527例重症患者中有148例发生AKI,发生率为28.1％.AKI组患者UACR明显高于非AKI患者(P＜0.05).(2) 54例患者发展成重症AKI(10.2％),重症AKI组UACR显著高于非AKI组及轻症AKI组(P＜0.05).(3) UACR预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.706,0.748,具有中度以上预测能力. (4)UACR预测入ICU时AKI、入ICU后7d内发生AKI、进展性AKI的AUC分别为0.702、0.675、0.649;预测ICU内肾脏替代治疗、ICU病死率、住院病死率的AUC是0.851、0.781、0.748.结论 UACR可预测重症患者AKI及其预后,是AKI早期诊断及预后评估的生物标志物.
关键词： 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 重症患者 急性肾损伤 诊断 预后 -
社区老年人群尿微量白蛋白/尿肌酐比值与心血管病危险因素的关系
目的 研究社区65岁及以上老年人群尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)现况及其与心血管病危险因素的关系.方法 对"十一五"国家科技支撑计划"慢性心力衰竭早期预警和失代偿期综合防治的研究"的社区队列研究中一个农村社区所有65岁及以卜老年人进行包括心血管病危险因素在内的基线情况调查,并留取清晨点时间尿样检测尿微量白蛋白、尿肌酐和UACR等,分析UACR在健康人群以及具有心血管病危险因素人群中的分布情况.结果 (1)完成调查的65岁及以上老年人共1718名,其中男性721名,女性997名,年龄(73.3±5.5)岁.(2)调查的老年人群中,有至少1种心血管病危险因素者占78.00%,患病率排在前3位的心血管病危险凶素依次是血脂异常、高血压和糖尿病,其患病率分别为61.06%、44.59%和13.80%.(3)健康人群UACR中位数为13.81(6.03～26.51)μg/mg,其中男性为5.49(2.92～9.76)μg/mg,女性为17.12(7.28～33.28)μg/mg,女性显著高于男性(P<0.01).(4)具有高血压、糖尿病和血脂异常人群的UACR分别为16.27(6.65～42.00)μg/mg、26.27(10.92～76.65)μg/mg和16.39(6.98～41.03)μg/mg,均高于健康人群(P<0.05或P<0.01).(5)具有0、1、2,3和4个心血管病危险因素人群的UACR中位数分别为13.81(6.03～26.51)μg/mg、15.76(6.79～36.44)μg/mg、13.82(5.68～34.43)μg/mg、16.47(6.07～50.56)μg/mg和18.63(11.26～83.09)μg/mg,具有4个危险因素人群的UACR水平显著高于无危险因素人群(P<0.05).结论 65岁及以上社区老年人群患病率排在前3位的心血管病危险因素依次是血脂异常、高血压和糖尿病,三者均与UACR增高有关.
关键词： 心血管疾病 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 老年人 -
尿微量白蛋白/尿肌酐比值与慢性心力衰竭的关系分析
目的：探讨尿微量白蛋白（MA）和随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与慢性充血性心力衰竭（CHF）严重程度关联性，及对心力衰竭预后的评估价值。方法：选取124例CHF患者。比较不同心功能分级患者尿肌酐（Cr）、MA、UACR等指标间差异以及与N端B型利钠肽原（NT-proBNP）间相关性。比较UACR增高患者和正常患者18个月后各项预后指标差异。结果：MA,UACR等指标在不同心功能组间存在统计学差异（P＜0.05），UACR增高组和正常组在各项终点事件发生率上存在统计学差异。结论：MA、UACR能够作为评估CHF患者心功能水平的有效指标，对CHF患者病情评估和预后分析存在重要意义。
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尿微量白蛋白/尿肌酐比值检测在老年人心血管疾病防治中的应用
尿微量白蛋白能够反映肾脏异常渗漏的蛋白质,其增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标,通常应用尿微量白蛋白来监测肾病的发生.肾脏损伤程度多以24h尿蛋白定量测定进行评估,但因留取24 h标本困难,在实际应用上受到限制.随机尿测定是目前常用,易行的方法.
关键词： 心血管病 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 老年人 -
高龄住院心力衰竭患者血清心肌钙蛋白和白蛋白水平与远期预后的关系
目的 探究住院高龄心力衰竭患者血清生化指标对其远期预后的影响.方法 回顾性分析80例高龄心力衰竭患者临床资料,根据3年预后情况分为良好组(n=52)与不良组(n=28),比较两组血清心肌钙蛋白(cTn)I、高敏-心肌钙蛋白(hs-cTn)T及血清白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标预测效能,并采用Spearman相关系数模型,分析其与患者预后的相关性.结果 良好组血清cTnI、hs-cTnT及UACR水平均明显低于不良组,血清ALB水平明显高于不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05).血清cTnI、hs-cTnT、ALB及UACR水平预测高龄心力衰竭患者远期预后所得ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.615、0.652、0.672、0.639,Youden指数分别为0.256、0.288、0.340、0.290,预测临界值分别为3.94 ng/ml、398.30 ng/L、35.02 g/L、299.74 mg/g.血清cTnI、hs-cTnT及UACR水平与高龄心力衰竭患者远期预后呈显著负相关性(均r<0,P<0.05);血清ALB水平与高龄心力衰竭患者远期预后呈显著正相关性(r>0,P<0.05).结论 高龄住院心力衰竭患者血清cTnI、ALB均与其远期预后有一定联系,应加强临床监测,以期尽早采取相应干预措施改善预后.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在原发性高血压肾损害早期诊断中的临床意义
目的 探讨检测血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr,ACR)对诊断高血压早期肾损害的临床价值.方法 选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例,检测血清CysC及尿ACR,将CysC、尿ACR与CysC与尿ACR组合比较检测阳性率.结果 血清CysC对高血压早期肾损害诊断高于尿ACR,血清CysC联合尿ACR组合诊断高血压早期肾损害显著高于单一检测.结论 血清CysC对诊断高血压早期轻度肾损害具有较高诊断价值,联合尿ACR能进一步提高对高血压早期肾功能损害的诊断.
关键词： 原发性高血压 血清胱抑素C 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 -
UACR在老年人群中的分布及其与心血管病危险因素的相关性研究
目的:观察老年人群尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)的分布情况,探讨其与心血管病危险因素的相关性.方法:选取2011年5月至2012年11月在我院接受体检的年龄在60岁以上的老年人922名,收集整理上述人群的基本临床资料.通过检测其清晨尿样,分析UACR在老年人群中的分布情况及和其于心血管病危险因素的关系.结果:①问卷调查结果:在接受调查的所有老年人中,有68名为健康人群,有724名为具有不同程度的心血管病危险因素人群.78.52％的老年人存在至少1个或多个心血管病危险因素.在众多心血管病危险因素中,患病率排在前三位的是:血脂异常、高血压和糖尿病.②UACR检测结果:健康人群中,男性UACR显著低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);患有高血压,糖尿病和血脂异常人群的UACR显著高于健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)与老年人群心血管疾病危险因素有着密切的联系,通过检测患者的UACR,为心血管疾病的治疗及预后奠定基础.
关键词： 心血管病危险因素 老年人群 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 -
ROC曲线评价血清胱抑素C对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值
目的 探讨ROC曲线评价血清胱抑素C(CysC)对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例,检测血清CysC及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mAlb/Cr,ACR),尿ACR≥30 mg/g为病例组,ACR＜ 30 mg/g为对照组,运用ROC曲线评价血清CysC诊断高血压轻度肾损害的诊断价值.结果 血清CysC水平病例组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CysC诊断高血压早期轻度肾损害的ROC曲线下面积为0.944,95％可信区间0.912 ～0.968.灵敏度92.00％,特异度89.36％,阳性预测值90.2％,阴性预测值91.3％.结论 血清CysC水平升高能反映原发性高血压患者早期轻度肾损害,血清CysC＞ 1.22 mg/L可作为诊断切点.
关键词： ROC曲线 原发性高血压 血清胱抑素C 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 -
术前尿微量白蛋白/尿肌酐比值与造影剂肾病的相关性研究
目的:探讨术前尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(UACR)对早期发现冠状动脉造影/介入治疗术后造影剂肾病(CIN)的预测价值.方法:收集2016年11月至2017年9月期间于东南大学附属中大医院心血管内科住院择期行冠状动脉造影/介入治疗的180名患者的基线资料,根据术前UACR水平将患者分为高UACR组(UACR≥30,n=35例)和对照组(UACR<30,n=145例).根据是否发生CIN分为CIN组(n=32例)和非CIN组(n=148例).采用多因素Logistic回归分析术后发生造影剂肾病的危险因素.结果:180例患者中有32例发生造影剂肾病,发生率为17.78％.高UACR组发生CIN的比例显著高于对照组(P<0.001).CIN组患者中高UACR的比例显著高于非CIN组(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,术前UACR水平(P<0.001,95％CI:3.819～29.223,OR:10.564)是发生CIN的独立危险因素.结论:术前UACR水平可成为早期诊断造影剂肾病的独立预测因子.
关键词： 造影剂肾病 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 冠状动脉造影 冠状动脉介入治疗 早期诊断 -
复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病患者肾损伤指标的影响
目的:使用复方丹参滴丸不同方案治疗早期糖尿病肾脏病,观察患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR),血清胱抑素C(cystatin C,CysC)等指标的变化以评估疗效.方法:选取150例合并有早期糖尿病肾脏病的2型糖尿病患者,随机分为3组,A组:基础治疗;B组:基础治疗+复方丹参滴丸(缓解后立即停药,若复发则再次用药);C组:基础治疗+复发丹参滴丸(全程使用).3组均随访9个月,观察并分析患者尿ACR、血清CysC、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标的变化.结果:治疗9个月后3组患者尿ACR、血清CysC水平均较治疗前明显下降(P<0.05),B、C组下降程度较A组明显(P<0.05),同时C组下降程度优于B组(P<0.05);但3组患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、eGFR治疗前后无明显变化.Pearson相关分析示:治疗前血清CysC与尿ACR呈正相关(r=0.646,P<0.05),治疗后血清CysC与尿ACR均下降,且两者仍明显呈正相关(r=0.604,P<0.05).结论:复方丹参滴丸可有效降低早期糖尿病肾脏病患者的尿ACR、血清CysC水平,血清CysC与尿ACR具有良好的相关性,可作为糖尿病患者早期肾功能损伤的监测指标.
关键词： 早期糖尿病肾脏病 复方丹参滴丸 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 胱抑素C -
单纤维肌电图对糖尿病周围神经病及糖尿病肾病的早期诊断价值
目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病(DPN)及糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 应用SFEMG对43例2型糖尿病患者行指总伸肌的颤抖(jitter)和纤维密度(FD)测定,同时检测神经传导速度(NCV),并测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR).比较SFEMG和NCV的异常检出率,并分析颤抖和FD与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy、UACR的相关性.结果 全部患者颤抖、FD和NCV的异常检出率分别为65.1%、53.5%和48.8%,24例无DPN症状患者分别检出9例(20.9%)、4例(9.3%)和2例(4.7%).颤抖和FD呈正相关,且均与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy和UACR呈正相关.结论 SFEMG是DPN的早期诊断指标,SFEMG异常者行HbA1c、Hcy和UACR联合检测对DPN和糖尿病肾病的早期诊治有帮助.
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2型糖尿病患者震动感觉阈值与微量白蛋白尿的关系
目的 探讨2型糖尿病患者震动感觉阈值(VPT)与尿微量白蛋白之间的关系.方法 178例2型糖尿病患者测定VPT及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR,ACR<30 μg/mg为正常,30～299 μg/mg为微量白蛋白尿),同时测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及ACR的相关分析.结果 178例糖尿病患者中,VPT正常组101例(56.7%),VPT升高组77例(43.3%).两组间TC、BMI、TG、HbA1C比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者相比较,VPT升高组的年龄大,病程明显延长,FBG明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05).两组患者中微量白蛋白尿患者分别占27.7%、41.6%,两组间ACR异常率比较差异有统计学意义(2=6.871,P=0.009),相关分析显示VPT与ACR呈正相关(r=0.237).结论 年龄、病程、血糖控制不佳是影响VPT的关键因素,VPT与ACR密切相关.
关键词： 震动感觉阈值 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 2型糖尿病 -
妊高症早期肾功能损伤患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性研究
目的 研究孕妇随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCre)与24h尿蛋白定量的相关性,探讨随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值在妊高症早期肾损伤的诊断意义.方法 收集四川省妇幼保健院妊高症早期肾损伤患者35例,同时收集健康孕妇35例作为对照,进行24 h尿蛋白定量、随机尿微量白蛋白及尿肌酐的检测,计算随机尿微量白蛋白与尿肌酐的比值.使用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的结果呈高度相关,妊高症早期肾损伤患者组与健康孕妇组随机尿UmAlb/UCre比值有显著差异.结论 监测尿微量白蛋白排出情况时,患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值可以替代24h 尿蛋白定量对妊高症患者早期肾脏损伤程度进行评估,而且更方便,快速.随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值的检测对于妊高症肾脏损伤的早期诊断具有十分重要的意义.
关键词： 尿微量白蛋白/尿肌酐比值 24h尿蛋白定量 妊高症
