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总体与样本
根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。
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总体与样本
根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。
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钙与妊高征的关系探讨
钙是人体重要的营养素,在组成人体元素中居第5位,有第二信使之称.通过流行病学和动物实验[1],表明钙摄取量不足,血钙水平低,细胞内钙离子增加可致高血压.妊高征是妊娠特有的疾病,是严重威胁母要健康的并发症,其病因迄今不明.近年来不少学者认为妊高征的发生可能与缺钙有关.为了解钙与妊高征的关系,我们对56例在我科住院的妊高征病人进行回顾性研究,还对妊娠中期补钙与未补钙孕妇各50例的妊高征发生率进行比较,现报道如下.
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肝硬化并发低钙血症45例分析
肝硬化失代偿期患者多伴有不同程度的水电解质紊乱，临床以低钾、低钠较多，对低钙血症报道极少。我院自1999年1月～2000年8月期间，对肝炎肝硬化失代偿期患者的血钙进行监测，发现低钙血症并不少见。现就消化内科住院的肝炎肝硬化失代偿期患者并发低钙血症45例报告如下。1 对象与方法 病例选择1999年1月～2000年8月期间住院的肝炎肝硬化失代偿期患者113例，采用日本产706 0型自动生化分析仪测定患者肝功能及血钙值，其中反复两次查血钙≤2.0mmol/L(本院正常值2.10～3.0mmol/L)为诊断标准。肝功能分级采用适合我国国情的四级分法［1 ］。2 结果 共检出低钙血症45例，其中男33例，女12例，年龄15～64岁，平均40.05岁。血钙值为1.21～2.0mmol/L，平均1.7655mmol/L。肝功能二级4例，三级21例，四级20例。低蛋白血症38例，白蛋白35～30g/L 5例，30～25g/L 9例，＜25g/L者24例。肝功能分级与血钙、白蛋白平均值关系见表1。表1 肝功能分级与血钙、白蛋白平均值关系肝功能分级二级三级四级血钙平均值(mmol/L)1.981.781.53白蛋白平均值(g/L)36.225.423.1 并发急性上消化道出血15例，肝性脑病9例，肝肾综合症5例，自发性腹膜炎3例，肝性胸水3例，低钾血症18例，低钠血症8例，低镁血症15例。低钙血症临床表现5例有轻微下肢抽搐，困倦不适，2例下肢疼痛外，大多缺乏四肢痉挛、抽搐、疼痛等不适。10例予10%葡萄糖酸钙10ml，静推3～5天后血钙恢复正常，7例死亡，其余病情好转后恢复或接近正常。3 讨论 文献报道［2］一组肝硬化病人低血钙者占61%，本组发病率为39.8%(45 /113)，较之为低，提示肝炎肝硬化失代偿期患者低钙血症并非少见，只是临床上研究较少。从表1看出，血钙水平高低与肝功能损害程度，白蛋白值密切相关。 肝硬化常伴低蛋白血症，本组发生率为84.4%(38/45)，白蛋白低下，致蛋白结合钙降低，影响维生素D的转运，同时，肝脏病变使维生素D在肝脏羟化障碍，肝合成25-(OH)D3减少，肾脏合成1，25-(OH)2D3的作用下降，影响钙的吸收。肝硬化晚期伴有酸中毒时，肾小球滤过Ca2＋增加，直接抑制肾小管重吸收Ca2＋。严重肝病时，对降钙素的灭活减退，血中降钙素浓度升高，显著抑制肠钙吸收。低镁血症亦可导致低血钙，本组合并低镁血症33 .3%(15/45)。此外，肝硬化尤其晚期病人常食欲减退，小肠吸收不良，外源性钙及维生素 D摄入不足；药物如双氢克尿噻、肠腔PH值改变均可影响钙的吸收，这多种因素均可使肝硬化患者发生低钙血症。 本组大多数患者缺乏低血钙的临床表现，一部分患者随着临床症状改善及肝功能好转，低血钙可自行恢复正常，而严重肝功损害、白蛋白降低明显者，低血钙常不易恢复正常，通常需补充钙剂来纠正低血钙，否则，长期低钙血症可导致骨质疏松等慢性骨病。 通过以上分析可见，血钙水平的高低与肝功能损害程度、白蛋白水平有关。但血钙水平是否能做为反映肝功能损害严重程度的客观指标，尚需进一步探讨。
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宝宝易“抽筋”,妈妈别着急
小宝宝在妈妈的怀抱里乖乖地晒太阳,突然间嘴角就一咧一咧地抽起筋来,吓得妈妈抱着小宝贝就往医院儿科急诊室跑……别紧张,这是抽筋,医学上称为惊厥.宝宝会发生惊厥与这两种营养素有关:钙质与维生素D.抽筋的祸根是缺钙钙是宝宝体内一种含量多的矿物质,99％以上分布在骨骼与牙齿中,余下不到1％的钙留在血液中,称为血钙.血钙在甲状旁腺、维生素D等的调控下,与骨钙保持着一种动态平衡,相互之间不断更新,并维持在正常水平(每100毫升血液含钙9～11毫克).正常的血钙水平具有重要的生理使命,那就是抑制神经与肌肉的兴奋性,防止过度兴奋而收缩.如果宝宝的血钙水平下降到每100毫升血液钙质低于4毫克时,则抑制作用减弱,神经与肌肉的兴奋性就会增高,并发生不由自主的收缩,抽筋现象就应运而生了,医学上称为低钙惊厥.
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原发性甲状旁腺癌伴功能亢进1例的护理
目的 探讨在对于原发性甲状旁腺癌伴功能亢进患者治疗过程中的有效的护理方法.方法以我院收治的1例原发性甲状腺旁癌伴功能亢进患者为本次的观察研究对象,探讨可行的控制原发性甲状旁腺癌伴功能亢进患者血钙水平的有效的护理方法.结果经过分析后得到的临床观察实验结果显示,我们收治的1例原发性甲状旁腺癌伴功能亢进患者的血钙水平控制在了理想的范围之内.结论在对于原发性甲状旁腺癌伴功能异常的患者临床中的高血钙水平的控制过程中进行适当的有效的护理方法,可以起到良好的辅助控制血钙水平作用,其对于患者的生活质量改善,下一步治疗等都起到了良好的促进作用.
关键词： 原发性甲状旁腺癌伴功能亢进 有效合适护理方法 血钙水平 -
新生儿早期低钙血症46例的临床观察及处理
新生儿低钙血症是导致新生儿惊厥的常见原因，临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，但与血钙降低的速度及持续时间有关，血钙的快速下降（即使血钙水平在2mmol/L），也会引起临床症状的出现，主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，例如惊厥发作、烦躁不安、易激惹、震颤等等，常常还伴有不同程度的如呼吸改变、心率增快以及紫绀等症状，严重者可以出现喉痉挛和呼吸暂停，重者可致死亡。本文通过对46例新生儿低钙血症患儿的常见病因分析，提醒我们儿科医生要对此病症有足够的认识，及早做出正确的诊断，积极对症处理，有效降低新生儿的死亡率。
