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左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用探究
目的:探究左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用效果.方法:将甲状腺功能减退症合并高脂血症患者90例随机分为对照组和观察组各45例;对照组口服六味地黄丸,观察组口服左旋甲状腺素,观察两组疗效.结果:治疗后,观察组的甲状腺功能指标、血脂水平改善效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症合并高脂血症,安全高效.
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左旋甲状腺素替代治疗原发性甲状腺功能减退症对心肌酶、同型半胱氨酸的影响
目的:观察左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症(甲减)后体内心肌酶及同型半胱氨酸水平的变化,探讨其内在机制.方法:40例原发性甲减患者均采用左旋甲状腺素替代治疗,观察患者治疗前及治疗4周后心肌酶、同型半胱氨酸水平的变化.结果:治疗后,患者的甲状腺激素、同型半胱氨酸、心肌酶水平均较治疗前显著改善(P<0.05),均恢复至正常参考范围内.结论:左旋甲状腺素治疗原发性甲减可显著降低心肌酶和同型半胱氨酸水平,恢复甲状腺激素水平,对判断原发性甲减的治疗效果及预后有重要指导意义.
关键词： 原发性甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 心肌酶 同型半胱氨酸 -
左旋甲状腺素抑制性治疗对良性甲状腺结节的影响
目的:探讨左旋甲状腺素抑制性治疗对良性甲状腺结节患者结节直径与疗效的影响.方法:随机选取河源市源城区上城社区卫生服务中心2015年5月至2017年5月收治治疗的良性甲状腺结节患者共80例,按治疗方式不同,将患者分为观察组和对照组两组,每组患者40例.观察组患者主要使用左旋甲状腺素片(L-T4)药物加以治疗,对照组患者在治疗的时候,不服用药物,对两组患者随访观察,对比两组患者的甲状腺体积及结节变化情况.结果:治疗前两组甲状腺结节体积和直径比较差异无统计学意义;治疗后6个月、12个月、24个月观察组甲状腺结节体积和直径均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:左旋甲状激素抑制疗法在对甲状腺单结节良性疾病患者加以治疗的时候,其治疗效果更加显著,对患者的结节直径具有减小的作用,同时也能够有效提升患者治疗依从性,这一治疗方式值得临床应用.
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老年人充血性心力衰竭短期加用小剂量甲状腺素治疗的临床观察
目的探讨小剂量甲状腺素在老年充血性心力衰竭(CHF)中的临床疗效.方法选择156例CHF病人,测定血清甲状腺素及超声心动图(EF,CO,PWtf)后分成治疗组和对照组.治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L-T4)25～50μg/d;对照组仅给常规治疗于病人住院7 d、14 d通过评价心功能,进行疗效评价.结果两组病人T3降低、rT3明显升高,T4、hTSH正常.第7 d,治疗组有效率较对照组提高,但两组比较无统计学意义(P＞0.05);第14 d,治疗组总有效率76.19%,明显高于对照组(58.33%)(P＜0.05);EF、CO、PWtf治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论对老年重度心力衰竭病人在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂的基础上,加用小剂量L-T4,对部分老年重症CHF的治疗可能有一定的短期、辅助意义.
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左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌女性患者骨密度的影响分析
目的 观察分析左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌女性患者术后的骨密度的影响.方法 选择2010年至2014年江门市中心医院普通外科一区接受甲状腺双侧腺叶全切或近全切手术,并于术后接受左旋甲状腺素抑制治疗的DTC成年女性患者共46例,按照年龄、体重指数(BMI)、绝经状态、初始TSH目标及随访年限内平均TSH水平分组比较术前、术后1年及术后3年的腰椎(L1~L4)及股骨近端骨密度(T值).结果 重复测量方差分析结果 显示年龄(P<0.001)、绝经状态(P<0.001)以及初始TSH目标分组(P<0.05)的患者T值在组间的差异明显,均具有统计学意义.其中,多因素分析提示初始TSH目标分组(P<0.001)以及平均TSH水平分组(P<0.001)与时间因素存在交互作用,说明时间因素的作用随TSH的变化而变化.结论 绝经后的高龄女性分化型甲状腺癌患者在长期L-T4抑制治疗过程中,无论其初始TSH目标以及平均TSH水平高低,均应接受抗骨质疏松的初级预防;对于初始TSH抑制目标较低(TSH≤0.1 mIU/L)的女性患者,无论其年龄大小及绝经状况,同样应接受抗骨质疏松的初级预防治疗.
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左旋甲状腺素的剂量和处方配伍问题初探
通过对比传统甲状腺素片和左旋甲状腺素片中T4含量,折算出合理的左旋甲状腺素片给药剂量,并总结了文献报道有关左旋甲状腺素的药物相互作用.
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经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节
[目的]观察经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效.[方法]采用超声导向经皮将无水酒清注入甲状腺结节,同时加服小剂量左旋甲状腺素治疗79例良性甲状腺结节患者,观察疗效.[结果]治愈71例(89.9%),有效8例(10.1%),其中囊性结节28例全部治愈,治愈率100%,囊实性结节30例治愈27例,3例有效,实性结节21例,治愈16例,有效5例;结节大径小于4cm者64例,治愈61例,大于4cm者15例,治愈10例.疗效比较,囊性结节优于囊实性结节,P<0.05,囊实性结节又优于实性结节,P<0.05;同时,结节长径小于4cm者疗效明显优于大于4cm者,具有显著意义,P<0.05.[结论]经皮超声导向无水乙醇注入加左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效良好,且具有花费少,创伤小,简单安全,并发症少,复发少的特点,值得进一步推广与研究.
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原发性甲状腺功能减退症的个体化替代治疗研究进展
甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是一种常见的内分泌疾病,是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足,导致以机体代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合征,其中90％ ～ 95％为原发性甲减,常见病因包括自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射性碘治疗后.目前普遍采用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,但在临床实践及研究中发现,仍有部分L-T4单药治疗的甲减患者,尽管循环促甲状腺激素(TSH)水平正常,却出现心理困扰、幸福感下降、认知受损、焦虑、抑郁、疼痛等心理和躯体症状[1-3].近年来陆续有临床研究报道L-T4联合左旋三碘甲状腺原氨酸(L-T3)治疗优于L-T4单药治疗[4-6],但结果存在争议.促使临床医生思考甲减的个体化甲状腺激素替代治疗.
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺素用于治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效.方法 随机选取2010年2月至2012年9月在我院治疗的100例亚临床甲状腺功能减退患者,对其在使用左旋甲状腺素后的各项指标进行分析以确定其疗效.结果 在使用了左旋甲状腺素治疗之后,亚临床甲状腺素功能减退患者临床症状明显好转,各项指标的差异也十分明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退疗效显著,能有效防止病情的恶化,使FT3,FT4,TSH各项指标正常化.
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硒酵母与左旋甲状腺素联合应用治疗淋巴细胞性甲状腺炎的随机对照分析
目的 研究硒酵母联合左旋甲状腺素对淋巴细胞性甲状腺的治疗效果.方法 对2013年10月至2014年10月门诊收治的86例淋巴细胞性甲状腺炎患者展开对照分析研究,以治疗药物配伍的不同分为实验组(43例)和观察组(43例),接受左旋甲状腺素治疗的作为对照组,接受硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的作为实验组,对照分析两种用药配伍的疗效及安全性.结果 治疗后两组患者TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TSH等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者总不良反应发生率为9.30％低于对照组(25.58％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硒酵母联合左旋甲状腺素对淋巴细胞性甲状腺炎的治疗效果确切,可有效改善患者甲状腺功能,恢复各项血清指标,对正常甲状腺组织具有显著保护作用,建议在临床药物治疗中作为首选方式进行推广.
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左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析
目的 评估左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退的疗效及其对患者心肌酶谱的影响.方法 选取2012年12月到2014年4月于我院接受治疗的120例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,对所有患者均给予左旋甲状腺素治疗,对比治疗前后患者血清FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶-同工酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)水平的变化情况.结果 治疗前患者血清TC水平与FT3、FT4水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关,但TG水平与患者甲状腺功能变化情况无明显相关性.治疗后,患者FT3、FT4水平明显提升,相较治疗前差异显著(P ＜0.05);且TC、CK、CK-MB、AST、TSH水平相较治疗前降低明显,对比差异显著(P＜0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素缺乏,可能导致心肌酶谱及血脂发生异常改变,采取左旋甲状腺素治疗可明显降低患者血清心肌酶谱水平.
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲减和临床甲减的临床疗效观察
目的:探究亚临床甲减和临床甲减患者运用左旋甲状腺素治疗的应用价值.方法:选取90例在2016年3月-2017年4月我院收治的甲状腺功能减退症患者,根据随机分组原则划分为观察组(左旋甲状腺素治疗)和对照组(常规治疗)各45人.统计分析两组促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)各指标改善情况.结果:与对照组相比,观察组治疗后TSH水平(3.24±1.22)mIU/L、FT3水平(6.75±0.73)pmol/L、FT4水平(13.58±1.54)pmol/L各指标均改善明显(P<0.05).结论:亚临床甲减和临床甲减患者运用左旋甲状腺素治疗后,可使治疗效果显著提高.
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左旋甲状腺素对亚临床甲减患者治疗效果以及对其血脂水平的影响研究
目的:研究左旋甲状腺素对亚临床甲减患者治疗效果,以及对其血脂水平的影响.方法:分析在我院(2014.08到2016.08期间)就诊与治疗的亚临床甲减患者74例,采用左旋甲状腺素钠片(50 μ g/片)进行治疗后,其甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)与血脂(LDL-C、HDL-C、TG、TC)血检报告的变化情况.结果:74例亚临床甲减患者在治疗后,其TSH、LDL-C、TG、TC值明显下降,而HDL-C、FT3、FT4值均上升,与治疗前相比存在明显差别(P＜0.05).结论:对亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素治疗的效果可观.
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左旋甲状腺素钠治疗早产儿非甲状腺疾病综合征疗效观察
近年来随着对先天性甲状腺功能低下症筛查的增加,对新生儿甲状腺功能的了解不断深入,对于病理性足月儿甲状腺的研究也较多.而关于早产儿生后甲状腺的变化国内报道较少.我们对早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行检测,以探讨其生后甲状腺功能的变化及临床意义[1],并对10例早产儿暂时性甲状腺功能低下症患儿进行了左旋甲状腺素钠治疗,现报告如下.
关键词： 早产儿 暂时性甲状腺功能低下症 左旋甲状腺素 -
常规抗心衰药物加甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察
目的:探讨甲状腺激素(TH)在充血性心力衰竭(CHF)中的应用.方法:选择CHF患者32例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用小剂量TH(L-T4)4周后,以自身对照比较治疗前后血清TH水平、心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以及心功能的变化,评估临床有效性和安全性.结果:治疗前患者血清FT3、FT4明显偏低,经L-T4治疗后FT3、FT4升高, 心胸比以及LVDd均明显下降(P＜0.05,P＜0.01).LVEF增加(P＜0.01),心功能改善.结论:CHF患者存在低TH状态,在常规抗心衰药物治疗基础上加用小剂量TH,可明显改善患者心脏功能,提高生存率.
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂影响的Meta分析
目的:运用循证医学方法评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响.方法:通过计算机检索谷歌数据库、维普(VIP)、万方、中国科学引文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库以及Cochrane协作网数据库(Cochrane Central)国内有关左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂影响的文献,经过对文献质量评价后采用Review Manager v.5.1.0软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇,共400例患者.Meta分析结果显示:疗效方面:治疗后促甲状腺素(TSH)较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.00001);治疗后游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)较治疗前轻度升高,差异有统计学意义(均P＜0.000 01).血脂方面:治疗后低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)较治疗前显著降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05);治疗后在升高高密度脂蛋白(HDL)方面与治疗前比较差异无统计学意义(P=0.10).结论:左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效显著及对改善血脂具有重要临床意义,但鉴于纳入分析的研究质量差异较大,仍需大样本、多中心及高质量的随机对照实验来证实.
关键词： 左旋甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 血脂 Meta分析 -
左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退的临床疗效.方法 以近年来治疗的74例老年亚临床甲状腺功能减退患者为研究对象,全部患者均采用左旋甲状腺素进行治疗,对患者临床疗效进行分析.结果 全部患者TSH恢复时间平均为(80.5±34.2)d,其中有46例(62.2%)患者治疗前后TPOAb和TGAb均呈阳性.治疗后患者甲状腺功能指标均明显优于治疗前(均P＜0.05),血脂指标TC、LDL-C均显著下降(均P＜0.05),TG及HDL-C变化不明显(均P＞0.05).治疗期间患者未发生严重不良事件.结论 采用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退,能够有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,临床效果具有参考价值.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 老年 左旋甲状腺素 血塞通 临床疗效 -
左旋甲状腺素对采用二甲双胍产生胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征伴甲减患者的影响
目的:探讨左旋甲状腺素联合二甲双胍对产生胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征伴有甲减患者的影响.方法:选取自2011年1月至2013年3月来我院救治的多囊卵巢综合征患者345例作为研究对象,其中产生胰岛素抵抗伴有甲减患者65例,随机分为对照组和研究组,对照组在月经后2～4 d服用二甲双胍治疗,研究组在使用二甲双胍基础上使用左旋甲状腺素进行干预,其余治疗和护理措施相同,观察两组体重指数(BMI),性激素包括黄体生成激素(LH)/卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)水平,空腹血糖(FBG)水平,胰岛素包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(MOMA-IR)和血脂水平变化,以及排卵率、妊娠率等妊娠结果.结果:对照组治疗后BMI、T、FINS、HOMA-IR值均明显降低(P＜0.05).研究组治疗后BMI、T、TSH、FBG、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显降低,高密度脂蛋白(HDL)水平明显升高(P＜0.05),两组患者其余指标均无显著变化.两组患者治疗后TSH、HOMA-IR、TC、LDL水平均有统计学意义(P＜0.05);虽然研究组患者妊娠率和排卵率均高于对照组患者,但两组间无差异(P＞0.05);不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论:左旋甲状腺素进行干预可以对二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征伴有甲减患者起到降低胰岛素抵抗和血脂水平作用,可以耐受,可以推广.
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左旋甲状腺素对体外循环手术过程中心肌及脑组织缺血再灌注损伤的保护作用
目的:研究左旋甲状腺素对体外循环手术过程中心肌及脑组织缺血再灌注损伤的保护作用.方法:选择绵阳市中心医院2015年3月～2017年12月期间进行的体外循环下瓣膜置换术患者进行前瞻性研究,随机分入术前接受左旋甲状腺素治疗的优甲乐组及术前进行常规干预的对照组.手术前及手术后12小时,测定心肌及脑组织损伤指标、促炎及黏附分子、抗氧化指标.结果:手术后12小时,两组患者血清中cTnI 、LDH 、CK-MB 、H-FABP 、NSE 、S100B 、CD11b/CD18 、sP-selectin 、IL-1 、IL-10的含量及SjvO2的水平均高于手术前,Cu-Zn SOD 、CAT 、GSH-Px的含量均低于手术前且优甲乐组患者血清中cTnI 、LDH 、CK-MB 、H-FABP 、NSE 、S100B 、CD11b/CD18 、sP-selectin 、IL-1 、IL-10的含量及SjvO2的水平均低于对照组,Cu-Zn SOD 、CAT 、GSH-Px的含量均高于对照组.结论:左旋甲状腺素对体外循环手术过程中炎症及氧化应激所致心肌及脑组织的缺血再灌注损伤具有保护作用.
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左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能和胎儿发育的影响
目的 探讨左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者甲状腺功能和胎儿发育的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月张家口崇礼区人民医院妇产科收治的妊娠合并甲减患者172例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组86例,观察组给予左旋甲状腺素治疗,对照组给予合理补充碘及蛋白质等常规治疗,两组在治疗的同时均加强营养并限制指肪摄入量,控制体质量,注意休息、定期检查,两组均持续治疗至分娩结束.比较两组患者治疗前后甲状腺功能指标游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化情况、临床疗效、妊娠结局及妊娠并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的82.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的FT3、FT4水平分别为(3.41±1.18)pmol/L、(10.03±4.15)pmol/L,明显高于对照组的(1.98±0.24)pmol/L、(7.03±1.51)pmol/L;TSH水平为(10.68±5.43)mU/L,明显低于对照组的(18.87±9.45)mU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的早产率、新生儿畸形率和妊娠并发症发生率分别为2.32%、2.32%和8.14%,均明显低于对照组的10.47%、12.79%和18.60%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左旋甲状腺素治疗妊娠并甲减患者可有效改善其甲状腺功能状态,并能有效降低妊娠结局和不良反应的发生率,有助于胎儿后期发育,疗效确切.
关键词： 妊娠合并甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 甲状腺功能 发育
