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胆胰转流术改善2型糖尿病的研究进展
胆胰转流术(BPD)将胆胰液转流至回肠,减少胆胰液与食物的混合时间,进而减弱消化吸收.临床观察上发现,BPD可以长期稳定地改善2型糖尿病并减少糖尿病各种并发症,与胃旁路术有相似的效果,其确切机制不明,目前研究提示与胃肠激素、血脂、胰岛细胞功能的改变和胆胰液转流等有关.
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胃旁路术与胆胰转流术治疗2型糖尿病机制的研究
目的 比较胃旁路术(GBP)与胆胰转流术(BPD)对非胰岛素依赖性糖尿病大鼠的治疗效果,探讨其机制.方法 40只糖尿病GK大鼠按数字表法随机分为GBP组、BPD组、饮食控制组和对照组,每组10只.GBP组、BPD组分别行GBP及BPD手术；饮食控制组大鼠每天给予基础饲料15 g,自由进水；对照组不限食量.记录手术时间、死亡率.每周测空腹体重.检测治疗前及治疗后1、2、3、4、8、16周的空腹血糖、瘦素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.结果 GBP组平均手术时间为(25±4)min,BPD组为(35±6)min；GBP组大鼠死亡1只,BPD组死亡3只,两组差异均有统计学意义(P值均＜0.01).治疗前各组大鼠血糖、瘦素及IGF-1水平无统计学差异.治疗后对照组大鼠血糖及瘦素均无明显变化.饮食控制组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降,第4周时显著降低,并持续至16周(P＜0.05),但血IGF-1水平无明显变化.GBP组与BPD组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降,而血IGF-1水平开始升高,并持续至16周[血糖:(6.8±1.0)、(6.3±0.8)mmol/L比(13.9±2.6)、(14.1±2.4)mmol/L;瘦素:(16.1±3.3)、(17.2±3.2)pg/ml比(29.4±3.9)、(29.4±3.9) pg/ml；IGF-1:( 166.1±8.3)、(142.2±8.2) ng/L比(119.4±8.8)、(109.8±7.9)ng/L,P值均＜0.01],但这两组的血糖及瘦素水平无统计学差异；而GBP组大鼠血IGF-1水平较BPD组升高更显著(P＜0.05).结论 GBP和BPD均能较好地控制糖尿病大鼠的血糖水平,其机制可能与瘦素的降低及IGF-1的升高有关.GBP在手术时间、死亡率及增加血IGF-1水平等方面优于BPD.
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代谢手术治疗2型糖尿病相关机制研究述略
糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率有逐年增高的趋势.Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术治疗2型糖尿病的疗效确切,但机制不清.大量的研究表明,热量吸收减少和体质量减轻并非是2型糖尿病在接受Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术术后血糖缓解的直接原因,而更可能与肠道激素、脂肪细胞因子、炎性介质等的作用有关,现就近年来相关机制的研究现状和进展予以综述.
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胆胰转流术治疗肥胖并2型糖尿病2例报告
目的 探讨胆胰转流术对肥胖并2型糖尿病患者的治疗效果.方法 武警广西总队医院内分泌诊疗中心2010年对2例肥胖并2型糖尿病患者施行胆胰转流术,并对结果进行追踪随访.结果 患者手术顺利,术后随访第18个月2例患者体重分别从术前的81 kg及87 kg降至61 kg及59 kg;体重指数(BMI)分别从术前的34.8 kg/m2及35.3 kg/m2降至26.7 kg/m2及23.9 kg/m2.患者术前伴随的2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压、高脂血症、脂肪肝、阻塞性呼吸睡眠暂停均已治愈.结论 胆胰转流术有良好的减重及缓解糖尿病等并发病的效果.
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1例病理性肥胖伴Ⅱ型糖尿病行胆胰转流术的手术配合
肥胖是全球的高发病之一, 易可引起高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症.美国国立健康研究院(NIH)将BMI≥40 kg/m2 或BMI≥35 kg/m2 的同时合并危及生命的心、肺疾病或严重糖尿病, 从而严重影响患者的生存时间和生活质量者定义为病态性肥胖.如何对合并Ⅱ型糖尿病的患者实行减肥手术, 已成为医学界的热门话题.我院于2011年11月下旬对一例病理性肥胖伴Ⅱ型糖尿病患者进行胃袖状切除+胆胰转流术,取得较好的效果,现报告如下.
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两种不同转流术对2型糖尿病大鼠的疗效
目的 对比不同转流术对GK大鼠(2型糖尿病大鼠)的疗效.方法 48只雄性Goto-Kakizaki (GK)大鼠随机分为Roux-en-Y式胃转流术、胆胰转流术和假手术组,每组16只.检测术前、术后1、3、6、9、12周空腹血糖,术前、术后6、12周糖化血红蛋白,术后各组死亡率和并发症.结果 术后1～12周Roux-en-Y式、胆胰转流术组空腹血糖显著降低(P<0.05或P<0.01),6～12周糖化血红蛋白显著降低(P<0.01);假手术组上述指标均未见显著变化(P>0.05).Roux-en-Y式胃转流术组死亡2只,成活14只,死亡率为12%,胆胰转流术组纳入16只,死亡8只,成活8只,死亡率达50%,且胆胰转流组术后各种并发症及死亡率均高于胃转流组.结论 Roux-en-Y式和胆胰转流术对2型糖尿病大鼠具有治疗作用,且疗效相当,但胆胰转流术死亡率明显比Roux-en-Y式胃转流术高.
关键词： 2型糖尿病 胆胰转流术 胃转流术 Roux-en-Y式吻合 小肠 -
胃袖状切除联合胆胰转流术在重度肥胖病治疗中的应用效果
目的 探讨胃袖状切除联合胆胰转流术在重度肥胖病治疗中(BMI＞35)的临床应用效果.方法 根据患者意愿、结合体质量指数及相关代谢并发症,选择2008年2月-2012年2月本院收治的重度肥胖病患者8例,采取胃袖状切除联合胆胰转流术进行治疗.结果 8例患者手术均获成功,无l例发生手术并发症.术后第1、6、12月进行随访,8例患者减重效果显著,相关代谢合并症也有明显改善.结论 胃袖状切除联合改良胆胰转流术治疗重度肥胖病效果显著.
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胃大部切除术后毕Ⅰ、Ⅱ式吻合对合并2型糖尿患者术后血糖及胰岛素用量的影响
2型糖尿病(NIDDM)目前主要的治疗方法仍是体育锻炼、饮食控制和药物治疗.尚无针对其根治性治疗的药物[1].国内外有手术治疗NIDDM的方法,如胃旁路手术(GBP)和胆胰转流术(BPD),可以使患者体重控制,同时糖尿病及合并症亦得到缓解和治愈[2].有资料提示:与捆扎带胃减容术比较,GBP术后血糖恢复较快,且术后胰岛素敏感性增强,而这些变化可能与"消化道转流"引起的继发内分泌效应有关.
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手术治疗糖尿病的研究进展
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,其中2型糖尿病占85%左右.全球2型糖尿病的患者在1.5亿以上,而且其患病率逐年增加.糖尿病的慢性并发症是造成患者致死、致残的重要原因.
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腹腔镜肥胖外科临床应用指南(2008年版)
[腹腔镜肥胖外科手术名词] 可调节胃束带术(adjustable gastric banding,AGB);胆胰转流术(biliopancreatic diversion,BPD);十二指肠转位术(duodenal switch,DS);Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RGB);腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG).
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Ⅱ型糖尿病的外科治疗
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,其中Ⅱ型糖尿病占85%左右.全球患Ⅱ型糖尿病的病人在1.5亿以上,而且其患病率逐年增加.
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减肥手术治疗2型糖尿病的研究进展
2型糖尿病是以高血糖、胰岛素抵抗及胰岛细胞功能受损为特点的代谢性疾病，被认为是一种慢性、不可治愈的内科疾病。随着外科手术技术的进步，减重手术，尤其是Roux-en-Y 胃转流术( RYGB )和胆胰转流术( BPD)作为一种治疗糖尿病的方法已得到国际医学界的承认[1]。虽然确切机制尚未明确，但研究表明，除减少能量摄入和吸收外，术后血糖的控制和胃肠道激素改变有关。本文就此方面的研究进展进行综述。
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十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的文献综述
早期的研究发现合并有2型糖尿病(T2DM)的肥胖患者在接受减肥手术治疗后,体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常,且大部分不再需要任何降糖药来维持.越来越多的研究和临床资料表明减肥手术能显著改善T2DM,甚至可完全脱离糖尿病药物;并且,这些患者血糖恢复到正常范围始现于手术后初期(＜1周),远远早于体重下降[1].研究表明外科手术治疗T2DM具有独立的机制,不是依赖于术后体重的减轻.这些既能减肥又能降血糖的手术包括Roux-en-Y胃旁路术( Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胆胰转流术(biliopancreatic diversion,BPD)、胃空肠旁路术(gastrojejunal bypass,GJB)、十二指肠空肠旁路术(duodenal-jejunal bypass,DJB)等[2].其中,RYGB一直被推崇为肥胖外科的首选术式,也是目前糖尿病外科流行的术式.
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胆胰转流术对GK大鼠2型糖尿病的影响及其机制的研究
目的 探讨胆胰转流术(BPD)对GK大鼠2型糖尿病的治疗作用及其机制.方法 将16只GK大鼠随机分为2组,BPD组10只,假手术(sham-BPD)组6只.检测术前1周及术后1、4、10、26周2组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)浓度；术后10周检测2组大鼠糖耐量及胰岛素敏感性.结果 术前2组空腹血糖、血清胰岛素、GLP-1和GIP差异均无统计学意义；与sham-BPD组相比,BPD组空腹血糖水平显著降低(P＜0.05)、血清胰岛素水平差异无统计学意义、糖耐量明显提高、胰岛素敏感性增强；BPD组较术前及sham-BPD组血清GLP-1水平显著上升(较术前,术后1周P=0.0337,术后4周P=0.0002,术后10周P＜0.0001,术后26周P＜0.0001,较sham-BPD组,术后1周P=0.0354,术后4周P=0.0032,术后10周P=0.0001,术后26周P＜0.0001)、GIP水平显著下降(较术前,术后1周P=0.0189,术后4周P=0.0007,术后10周P=0.0003,术后26周P＜0.0001;较sham-BPD组,术后1周P=0.0089,术后4周P=0.0002,术后10周P=0.0006,术后26周P＜0.0001),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BPD手术对GK大鼠具有降低血糖、改善糖耐量及增强胰岛素敏感性的作用；GLP-1和GIP可能是BPD降低GK大鼠血糖、改善糖尿病相关代谢综合征的原因.
