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活血化瘀法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎42例
[目的]观察中医活血化瘀法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.[方法]42例CAG患者随机分为2组,其中治疗组采用活血化瘀中药联合西药治疗,对照组单纯使用西药治疗.对2组患者治疗后的临床疗效进行比较.[结果]治疗组患者的显效率(59.52％)和总有效率(88.10％)均明显高于对照组(P＜0.05),且2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]中医活血化瘀法联合西药能有效缓解CAG患者病痛,并预防恶变,值得临床推广使用.
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消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎160例
[目的]观察消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效.[方法]将260例患者随机分成2组,治疗组(160例)以中医"辛开苦降"法为原则组成验方消痞汤治疗,对照组(100例)用三九胃泰胶囊治疗,观察2组临床症状及胃黏膜改善情况.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为95.6%和79.0%,治疗组在临床症状改善及胃黏膜改善痊愈率明显优于对照组(P<0.05,<0.01).[结论]消痞汤治疗CAG有较好的疗效.
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健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46例
[目的]观察健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.[方法]使用随机对照,开放试验方法,将76例CAG患者分为2组,治疗组46例予健脾益胃汤加减治疗,对照组30例予西药治疗.2组治疗前后均做胃镜和病理检查,观察临床疗效.[结果]治疗组总有效率为86.96%,对照组为73.33%.治疗组的总有效率、主要症状和胃镜病理的改善情况明显优于对照组(P<0.05、<0.01).[结论]采用健脾益胃汤加减治疗CAG有较好的效果.
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珍珠养胃膏治疗慢性萎缩性胃炎100例
[目的]观察珍珠养胃膏治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.[方法]治疗组100例(中重度)CAG患者于珍珠养胃膏(100±15)g,每个周期的第1、8、15天晚饭后2.5 h口服,1个月为1个周期,3个周期为1个疗程.对照组88例CAG患者采用胃复春加阿胶口服.服用2个疗程后,在2周内复查胃镜及病理检查.[结果]治疗组临床疗效,治愈11例,显效36例,有效44例,无效9例,恶化0例,总有效率91.0%;胃镜与病理检查,治愈8例,显效33例,有效46例,无效13例,恶化0例,总有效率87.0%.对照组临床疗效及胃镜和病理检查疗效总有效率均低于治疗组(均P＜0.05).[结论]珍珠养胃膏治疗CAG疗效显著,无不良反应,无癌变病例发生,服药方便,时间少(每月仅3次).
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益胃消瘀颗粒治疗慢性萎缩性胃炎30例
[目的]观察益胃消瘀颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效.[方法]将符合诊断标准的病例随机分成2组,每组30例.治疗组使用益胃消瘀颗粒,3g/次,3次/d,疗程3个月;对照组用胃复春片,4片/次,3次/d.观察2组治疗前、后临床症状、体征、胃镜及病理检查结果的变化.[结果]2组治疗后症状、体征、胃镜及病理检查结果均较治疗前好转,治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05～＜0.01).[结论]使用益胃消瘀颗粒治疗CAG有较好的疗效.
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内镜窄带成像技术诊断萎缩性胃炎的临床应用价值
[目的]探讨内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术诊断慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床应用价值.[方法]选择234例临床疑诊为CAG的患者,依次进行普通内镜、NBI及病理学检查,并进行比较.[结果]对CAG诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,在NBI内镜下分别为73.84％、84.61％、96.00％、39.28％,高于普通内镜(P＜0.05)；在检出肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys)方面,NB1内镜阳性病例中,IM 54例,轻度Dys 19例,重度Dys 3例,也高于普通内镜(P＜0.05).[结论]NBI可明显提高诊断CAG的准确率,使用方便.
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环氧化酶-2及相关信号通路在慢性萎缩性胃炎中的研究进展
环氧化酶(COX)是花生四烯酸代谢过程中前列腺素(prostaglandins,PGs)合成的限速酶.COX-2是COX的一种同工酶异构体,为诱导型,另一种同工酶COX-1为结构性.生理状态下绝大部分组织细胞不表达COX-2,而在炎症、肿瘤等病理状态下受炎性刺激物、损伤、有丝分裂原和致癌物质等促炎递质诱导后,呈表达增高趋势,参与多种病理生理过程.临床及实验研究已证明COX-2及相关信号通路在各种肿瘤的发生、发展过程中扮演重要角色,COX-2抑制剂可作为预防治疗胃癌的潜在靶标[1-5].COX-2及相关信号通路在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)中的研究相对较少,而CAG又与胃癌的发生关系密切,所以本文结合国内外文献就COX-2及其相关信号通路在CAG中的研究作一综述.
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益气健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎33例
[目的]观察益气健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.[方法]54例CAG随机分为两组,治疗组33例用自拟益气健脾汤治疗,对照组21例用三九胃泰冲剂治疗,均连续治疗3个疗程.[结果]治疗组临床症状总有效率为93.9%,胃镜及病理总有效率为66.7%;对照组临床症状总有效率为66.7%,胃镜及病理总有效率为38.0%,组问疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]益气健脾汤疗效明显优于三九胃泰冲剂.
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杨炳初教授辨治慢性萎缩性胃炎的临床经验
杨炳初教授从医40余年,学术上崇尚《内经》、张仲景、李东垣、张景岳、叶天士等对脾胃的理论阐述和诊治经验,对慢性萎缩性胃炎(CAG)及伴发的肠腺化生、不典型增生进行了较为深入的研究,临床疗效显著[1].现将其经验总结如下.CAG是以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的消化系统常见病、疑难病,在其基础上伴发的肠上皮化生和异型增生是胃癌前期病变.中医学属"痞证""胃痞""胃脘痛"范畴.以脘腹饱胀、隐痛、气、嘈杂、恶心、吐逆或腹痛、腹泻为常见症状.
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周学文教授治疗慢性萎缩性胃炎经验
周学文教授行医50余载,在消化系统疾病的治疗上有其独到见解,尤其善治慢性萎缩性胃炎(CAG)并提出以"胃痞"论治为主的学术论点,认为CAG病位在胃,与脾、肝、胆、肾等脏腑相关.病机以本虚标实为主,多见虚实夹杂,寒热错杂.CAG病机的关键是脾胃虚弱为本,肝胃郁热为标,气血瘀滞为变.故治疗上以调节脾胃升降为主,活动期配以清热解毒,全程使用活血化瘀药.笔者有幸跟随周教授出诊数月,受其点拨遣方用药之意,收获颇多.
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大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变血瘀积证模型的研制
[目的]探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变血瘀积证动物模型的研制方法.[方法]23只大鼠随机分为2组,对照组予0.85%氯化钠灌注,实验组采用甲基硝基亚硝基胍(MNNG)、乙醇、雷尼替丁灌注的综合法,造模20周,观察2组大鼠一般状况、舌质、胃重、胃黏膜病理等变化.[结果]实验组一般状况较差,舌质表现明显的血瘀征象,病理观察胃黏膜形态有典型的CAG癌前病理改变.[结论]采用MNNG、乙醇、雷尼替丁灌注的综合法研制的CAG癌前病变血瘀积证动物模型与临床该证表现有较好的一致性,为中医药研究治疗CAG癌前病变,提供了较为合适的动物模型.
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疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎60例
目的:观察疏肝活血益胃法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将105例患者随机分为两组,治疗组60例用中医中药辨证论治,对照组45例用中成药胃复春治疗,对照观察两组疗效.结果:治疗组对临床症状、胃镜及病理活检复查有较好的疗效,两组总有效率分别为91.7%、60.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中医中药辨证论治慢性萎缩性胃炎对临床症状的缓解和胃黏膜的恢复有较满意的疗效.
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22例胆囊结石并带状疱疹腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
我院2004～2009年期间共对22例胆囊结石并带状疱疹患者实施了Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术(LC),其中男7例,女15例,年龄31～63岁,平均45岁.慢性结石性胆囊炎16例,慢性结石性胆囊炎急性发作3例,急性胆囊炎2例,慢性萎缩性结石性胆囊炎1例.带状疱疹出现在胸部11例,腹部7例,颈部4例;病程为1～9 d.
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沈舒文教授从毒瘀交阻治疗胃癌前病变经验
慢性萎缩性胃炎伴中度以上肠上皮化生和(或)不典型增生被称为胃癌前病变(PLGC).多数医家认为病机是本虚标实,虚实相兼.本虚以脾胃气阴两虚为主,标实有气滞、湿阻、血瘀、热毒蕴胃等.治疗标本兼治.沈舒文教授治疗本病则立足于毒瘀交阻,游刃于虚实变化.笔者有幸随师三载,对其治疗论点心领神会之一斑,现总结如下.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
患女，72岁，以“腹胀、嗳气4年，加重伴腹泻2月”主诉入院。患者既往有青霉素过敏史，从未用过头孢类抗生素。入院诊断：慢性萎缩性胃炎伴体部糜烂。入院后胸部CT检查确诊为右肺上叶周围型肺癌，因合并肺部感染给予头孢曲松钠(湖北威尔曼制药有限公司，批号000901)治疗。静脉注射完毕后，患者立即出现口周发麻，伴有里急后重。患者排大便过程中突然出现意识丧失，出冷汗。查体：P110次/分，BP 10.0/5.3kPa，颜面发绀，四肢湿冷，脉搏细弱，心率110次/分，心音极弱，考虑系头孢曲松钠致过敏性休克。立即sc肾上腺素1mg，建立静脉通道，iv地塞米松10mg，缓慢静脉滴注多巴胺40mg升血压。经上述处理后，患者意识转清，脉搏110次/分，血压14.7/9.3kPa，心率110次/分，心音有力，四肢转暖，心电监护示窦性心律。 患者既往有青霉素过敏史，未用过头孢类抗生素，本次应用头孢曲松钠后迅速出现意识丧失、颜面发绀、四肢湿冷、血压下降症状。经抗休克及抗过敏治疗后患者病情很快控制，故诊断头孢曲松钠过敏明确。头孢类抗生素抗菌谱广且抗菌效果好，在临床应用过程中很少见致过敏性休克的报道。此例报道应引起临床注意，对青霉素过敏者使用头孢类抗生素(尤其是首次使用者)应慎用，对第二代、第三代头孢类抗生素亦可考虑皮试后再应用。
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胃痛@便血
申某某,男,48岁,陕西绥德县农民,1998年9月9日就诊.自述"胃病”史十余年.胃痛时轻时重,无明显规律.长期服用"胃铋治”、"三九胃泰”、"得乐冲剂”、"马丁啉”、"摩罗丹”等多种治胃药物,间断服过中药,病情无根本性好转.三个月来疼痛加重,频繁发作,伴胃脘胀满,反酸嘈杂,胃脘灼热,食少嗳气.自服西药及中成药无效,在当地请中医治疗,很认真地坚持服药月余,病情此起彼伏,亦无明显好转.因怀疑有恶变趋向而复查胃镜,提示:1.反流性食道炎;2.慢性萎缩性胃炎伴局部糜烂;3.疣状胃炎;4.十二指肠炎.又在当地住院治疗月余,曾服用"果胶铋”、"乐得胃”、"雷尼替丁”、"胃炎康”等,亦无明显效果.因有亲戚在成工作,遂来求治.
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中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎37例临床疗效观察
萎缩性胃炎系消化系统的一种慢性而顽固的常见病和多发病、具有病程长、反复发作等特点,且有癌变倾向;属于祖国医学胃脘痛,腹胀,痞满,嘈杂等范畴,临床上寒热虚实错杂,根据其表现和舌脉将其从脾胃虚弱型,中焦瘀阻型,胃阴亏耗型,湿热中阻型,瘀毒壅盛型以证型论治,疗效满意.
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中药治疗慢性萎缩性胃窦炎重度肠腺化生1例
顾某，男，59岁，2012年6月25日初诊。患胃病20余年，上腹部常饱胀，时有嗳气反酸，食欲减退。常服西药得乐、吗丁啉、阿莫西林、奥美拉唑等症状缓解，但时常反复，近年来疗效不佳。1年前在本市某三甲医院消化疾病研究所首次作胃镜及病理检查，诊断为慢性萎缩性胃窦炎［慢性炎症（+++），萎缩（+）］。1年后第2次作胃镜及病理检查时诊断为间质嗜酸性粒细胞集簇性增生（＞20个/HF）［慢性炎症（+++），萎缩（++++），肠化（++++）］。精神萎靡，形体消瘦，上腹痞闷，食后饱胀，时有恶心欲呕，嗳气反酸，食欲不振，大便溏薄，腹部畏寒，舌质淡胖边有齿印苔灰白厚腻，脉滑细。西医诊断为慢性萎缩性胃窦炎。中医辨证为脾胃虚寒。治以温中散寒。方用《伤寒论》附子理中丸合半夏泻心汤加减。炮附子20g，党参30g，苍术15g，白术15g，陈皮10g，姜半夏15g，吴茱萸9g，黄连3g，干姜10g，厚朴15g，茯苓20g，鸡内金15g，炙甘草10g，大枣15g，乌贼骨30g，公丁香12g，柿蒂10g。14剂。每日1剂，水煎3次，每次取汁150mL，混匀后分早、中、晚3次饭后服。忌寒凉肥腻食品，戒烟酒，注意身体保暖。停服所有西药。二诊，上腹饱胀、恶心欲呕、嗳气反酸症状略减，食欲稍有改善，大便仍溏薄，腹部仍畏寒，舌苔仍灰白厚腻，脉滑细。药效初显，但剂量不足，宜加重药量。上方苍术、白术、厚朴、干姜加至30g。14剂。三诊，上腹饱胀大减，恶心欲呕基本消失，嗳气反酸仍有少许，食欲稍增加，腹部稍有畏寒，大便软，舌苔微白腻，脉缓。二诊方加补骨脂15g，肉豆蔻10g，五味子10g。14剂。四诊，上腹饱胀少许，恶心欲呕、嗳气反酸、腹部畏寒均消失，食欲较好，大便软，舌苔薄白，脉缓。三诊方补骨脂加至30g，再加炮姜30g。14剂。五诊，上腹已无饱胀感，大便基本成形，舌质淡红苔薄白，脉缓。四诊方继服14剂。六诊，症状消失，但胃黏膜病理改变仍未明显改善。改用炮附子10g，党参20g，苍术15g，白术15g，陈皮10g，半夏15g，茯苓15g，吴茱萸6g，黄连3g，干姜10g，补骨脂15g，山药15g，厚朴15g，炙甘草10g，大枣15g。七诊，第3次胃镜及病理检查，诊断为慢性萎缩性胃窦炎［慢性炎症（+++），萎缩（+），肠化（+）］，示胃黏膜病理改变已明显好转。继服六诊方。八诊，第4次胃镜及病理检查，诊断为慢性萎缩性胃窦炎［慢性炎症（+++），萎缩（+），肠化（+）］，继服六诊方，因口微干而减去炮附子。九诊，第5次胃镜及病理检查，诊断为慢性萎缩性胃窦炎［慢性炎症（+），萎缩（+），无肠化］，示肠化已消失。坚持服用中药治疗，直至胃镜及病理检查达到病理痊愈。
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中西医结合治疗40例慢性萎缩性胃炎临床疗效观赛
目的:探究中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将本院在2009年12月-2015年12月期间收治的40例慢性萎缩性胃炎患者进行随机分组,设其中20例患者为对照组,另外20例慢性萎缩性患者为观察组.并给予对照组患者单纯的西药治疗,而观察组患者则在对照组的基础上联合中医治疗,比较两组慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效,以及两组患者治疗前后血清胃泌素-17(血清G-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:观察组慢性萎缩性胃炎患者的临床总有效率为95.00%,远高于对照组患者的70.00%,两组差异结果具有统计学意义(P<0.05).对照组患者的G-17水平显著低于观察组,观察组患者的TNF-α、IL-6均低于对照组,差异确切(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效明确,患者经过治疗后不良反应明显降低,临床疗效显著提高,为保障患者的身体健康起到重要作用.
