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精准医学结合PBL与CBL教学法在内分泌科教学中的应用
目的 观察精准医学结合PBL与CBL教学法在内分泌临床实习教学中的效果.方法 将73名2015级本科实习生作为研究对象,实验组采用精准医学结合PBL与CBL教学法,对照组采用传统的讲授式教学法.实习结束后,进行出科理论考试及临床实践能力测试,并进行间卷调查,包括提高自我学习能力、临床思维能力、临床技能、与患者沟通能力等.结果 实验组理论考试和实践技能考试成绩分别为(91.23±1.54)分和(93.65±2.11)分,高于对照组(82.17±2.43)分和(83.47±1.84)分,差异具有统计学意义.实验组满意度问卷各项评分中均优于对照组,差异具有统计学意义.结论 与传统的教学方法相比,结合精准医学的PBL与CBL教学法,更能提高学生的学习成绩,调动学生的学习兴趣,提高临床及科研思维能力.
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高通量测序技术在临床诊治遗传性肿瘤中的应用与研究进展
遗传性肿瘤由特定致病基因突变所致,早发现、早干预是防控遗传性肿瘤有效的方法.高通量测序等基因检测技术突破了系谱分析对家系的限制,为遗传性肿瘤的诊治提供了便捷、高效的途径.本文通过简要介绍遗传性肿瘤的发生机制,总结高通量测序技术在遗传性视网膜母细胞瘤、遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征、遗传性结直肠癌等常见遗传性肿瘤和复杂及罕见遗传性肿瘤诊治中的应用,探讨了高通量测序技术的发展,并对其应用前景进行展望.
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华中区域常见慢性非传染性疾病前瞻性队列研究
重大慢性非传染性疾病（慢性病）严重威胁着人民健康，制约国民经济可持续发展；被忽视但可防治的早期健康损害，如体重、血压、血脂、血糖、肺功能、肝功能、肾功能、心率变异性等异常改变，其发病、流行情况仍不完全清楚，且这些指标参考值的制订大多参考国外的人群证据，导致缺乏有效、精准、早期的防治对策；由于城镇化、老龄化和科学技术进步等，导致我们生活环境、生活方式、工作环境、社会心理状态等显著改变，如大气、水和土壤环境污染，特别以与人类终生为伴的空气污染对国民健康的危害更为突出，这些对健康的影响也不十分清楚。另一个重要原因是，中国人群的生活环境、生活方式、遗传背景等与欧美人群显著不同，制订中国自己的防治对策不能照搬欧美的人群证据。更重要的是，我们的预防疾病、促进健康研究还要引领世界和对人类健康生活多做贡献，也需要前瞻性队列的建立和发展。因此，只有阐明我国早期健康损害、慢性病的发病和作用机制，才能实现这些慢性病的防控，降低发病率和死亡率。实现精准健康（包括精准医疗和精准预防）的重要基础性研究工作是多中心、大规模、前瞻性队列的建立和发展。
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临床生物样本库发展及其影响因素分析
目的 对临床生物样本库的发展及其影响因素进行分析,为临床生物样本库的建设发展提供参考依据.方法 通过回顾北京重大疾病资源库建设发展过程,并结合国内外的相关文献报道,对临床生物样本库的发展和影响因素进行定性分析.结果 随着生物样本库的迅速发展,随之带来的是样本库的运行成本不断增大,也涌现出了各种问题,其可持续发展引起了越来越多的关注,受共享应用、资金、人员队伍、信息化能力、战略需求和政策等方面影响.结论 临床生物样本库的运行和可持续发展面临着越来越多的挑战.应该更多的是基于研究需求出发而进行临床样本库的设计和建设,同时考虑利益相关者的利益需求,以提高样本库的效益,降低成本,确保样本库的可持续发展.
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精准医学研究中的大数据与隐私保护体系建设
目的 精准医学研究离不开对新一代生命组学大数据的获取与分析,而这些个体化大数据中不可避免的会包含大量涉及个人隐私的敏感信息.本文主要探讨如何在保护受试者和患者隐私的前提下,对大数据进行有效的整合与共享.方法 汇总并分析国内外有关精准医学大数据与隐私保护的相关政策,并从技术研发、伦理规范和制度建设等方面对精准医学大数据隐私保护体系的搭建进行探讨.结果 提出了包括伦理规范及制度建设、大数据隐私保护技术研发、面向受试者和患者的隐私安全教育、充分透明的知情同意及其他相关措施在内的系统搭建精准医学大数据隐私保护体系的建议与对策.结论 通过多种举措系统搭建精准医学大数据隐私保护体系的建议将为我国政府早日制定并出台相关政策法规提供参考,该保护体系的建立也将为精准医学研究保驾护航,促进精准医学的健康长远发展.
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浅谈精准医学与肿瘤专科医院科研管理
美国总统奥巴马在2015年初提出了精准医学计划,引起了普遍关注.美国国立癌症研究所对精准医学给出的定义是,将个体疾病的遗传学信息用于指导其诊断或治疗的医学.在奥巴马宣布的精准医学具体内容中,短期目标就包括了加强精准医疗在癌症治疗上的应用,肿瘤治疗也因此成为精准医学的重中之重,被赋予了很大的希望.作为肿瘤专科医院的科研管理人员,应当从思想上高度重视精准医学研究工作,加强自身对精准医学理念和模式的学习,并且针对所学内容积极展开思考,探索促进精准医学发展相关科研管理的新理论、新方法、新机制和新模式,从而发挥科研管理部门在医院精准医学研究中的协调与管理职能.
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精准医学背景下生物样本库发展中存在的问题及对策
介绍了精准医学背景下我国生物样本库的发展现状，提出了生物样本库作为精准医学研究的重要平台，是精准医学计划的资源支撑。重点阐述了在精准医学背景下我国生物样本库发展中存在的问题，并提出相应建议，以期为打造高质量的生物样本库，推动我国精准医学的发展提供对策依据。
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精准医学模式下的糖尿病中医预防与管理
精准医学是以个体化医疗为基础,随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的医学概念.在精准医学模式下明确社区、医院在糖尿病分级诊疗防治中的不同分工和合作联系,有助于推进糖尿病的个体化诊治.中医药具有病证同治、整体综合调治优势,用于防治糖尿病已有几千年历史,在糖尿病及其并发症的治疗中具有重要作用.精准医学与中医辨证论治具有异曲同工之处,均强调个体化医疗.因此,在精准医学模式下,中医药在糖尿病预防和管理中具有重要作用.
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基于辨证论治思想对精准医学的思考
精准医学以在个体化医疗为基础的诊疗过程,一定程度上与中医辨证论治思想契合.本文从中医辨证论治的角度,思考精准医学的理论、实践途径及发展方向,分析两者异同后认为,将两者有机结合,可推动医学的快速发展.
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张仲景对病证的定量辨识及精准治疗探析＊
本文旨在通过对张仲景所著的《伤寒杂病论》中蕴含的模糊数学概念的总结，从理、法、方、药几个方面全面的提炼了仲景的精准辨证思维，探讨了张仲景对疾病的准确把握，以期为中医学从循证医学向精准医学转变找到切入点，使中医可以用科学的理论所阐释，为中医的继承发扬以及走向现代化提供依据，为进一步研究中医提供方法学参考。
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代谢组学在心血管疾病中的精准应用
精准医疗的本质是对大样本人群及特定疾病类型进行生物标志物的筛选、定量、验证及应用,终达到寻找疾病的发病原因、机制及治疗靶点的目标.代谢组学作为检测体内代谢物技术之一,可以通过发现体内代谢物水平的变化及时对机体生理状态做出预判与诊断,并指导进行相应的干预及治疗.本文将对代谢组学技术,在心血管疾病精准诊断、发病机制和治疗方面的应用进行综述.
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代谢组学技术在脑部疾病的精准应用
代谢作为生物信息流的下游,承载信息传递的特殊功能,结合上游的基因、转录、蛋白质及神经系统,能够更好地反映大脑的工作原理以及患病机制,揭开大脑的神秘面纱.目前已有许多关于大脑的代谢组学研究,同时结合脑部相关疾病,研究疾病对脑代谢的影响.本文结合精准医学,主要综述代谢组学技术在脑部疾病的精准应用.
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精准医学下的中药新药创制与质量评控
精准医疗已成为国际生物医药发展的重要趋势,从某种意义上讲,注重个体化诊疗的中医药就是精准医疗的先驱.为了更好地满足临床治疗及行业提质增效的重大关切和需求,以精准医疗为导向,以“精准研发,精准质控,精准用药”为核心和目标,将是未来中药现代化发展与研究的重大课题.其中,基于临床精准定位的中药新药创制是精准研发的关键,关联临床功效的中药质量生物评价是精准质控的核心,关联临床病证的中药安全性评价是精准用药的重点.本文简要介绍了有关“精准研发”、“精准质控”的一些想法及做法,供全国同行们参考和商榷.
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构建融汇中西医学的“精准医学”——走向复杂性科学时代的现代医学
一门医学体系能否成为时代的主流医学,并非取决于这门医学本身,而是由那个时代的主流文明理念和科学观念所决定的.自然科学从简单科学走向复杂性科学的时代潮流,不可避免地会涉及医学领域,“精准医学”计划的提出就是医学走向复杂性的初步尝试.然而面对人体这样一个复杂的生命系统,现代西医是从微观层面着眼,试图沿着“分析-重构”的道路建立它的状态描述体系;而传统中医学则是采用隐喻和类比的方式,从整体层面建立状态描述的.因而,复杂性科学时代的现代医学,将融汇走向“精准”的中西医学,通过不同层面的分进合击,深化人类对生命的认识,提升医学对疾病的控制能力.
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中医学的辨证论治与精准医学的比较
初的传统医学形式存在于多种文化中,西方的传统医学经过多重变革、演变成现在的医学体系,而中国的传统医学却一直保存并获得不断发展.自精准医学这一新生的医学概念产生以来,因其研究模糊了疾病的界限和定义,所以可能出现很多类似于中医辨证论治体系中“同病异治”和“异病同治”的情况.辨证论治是中医学的特色,是中医临床诊断和治疗疾病的精髓,而精准医学则与中医学辨证论治的思想存在异曲同工之妙.
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精准医学和中医药创新发展
精准医学应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,结合患者临床和个体信息,实行精准的风险预测和精准的疾病分类、诊断及治疗,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案,以实现疗效精准评估、预后的精准判断为目标,现已成为当代医学发展的一个热点方向.本文对精准医学发展的背景、内涵、发展状况及其影响作了简要介绍.中医学的整体观、以人为本、辨证论治等基本理念和诊疗模式,彰显了同病异治、因人而异、因病程而异的个性化治疗的追求,与精准医学的要求高度契合.加强中医药的精准医学研究,是推动中医药创新发展的重要动力.为此要努力挖掘和弘扬中医药自身固有的精准医学特色和优势;探索在当代条件下传承和发展中医药精准医学和个性化治疗的思路、技术和方法;丰富中医药精准治疗的实践模式.在中医药精准医学的研究中,需要以“精准诊断”、“精准治疗”两大问题为切入点,坚持突出中医药个性化、动态化、整体性诊疗理念,推动中医药的创新发展.
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精准医学与中医药现代化研究——五论创建新医药学
本文阐述了精准医学的由来,指出了精准医学的优势和现阶段的不足.以中药复方“糖肾方”的现代研究为例,介绍了中医药理论指导下的中医药精准医学研究.针对目前中医药现代化研究中存在的“方-病-证割裂”和“基因-蛋白质-代谢物分离”两大问题,提出了建立“药物系统-生物系统”模式的关键科学问题和实现“方-病-证整合”研究途径的解决之道,给出了研究路线总体设计的框架.介绍了“方-病关联研究”、“病-证结合研究”和“方-病-证整合研究”三阶段的具体方法和相应研究结果,并进行了小结.提出了精准医学是现代医学发展的一个里程碑.在中医药面临创新性突破发展之际,精准医学将推动中医药现代化研究,也将为创建新医药学提供新的推力.
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糖脂代谢病与精准医学
糖脂代谢紊乱性疾病的发病机制复杂,临床上往往多病并发,单病种治疗模式疗效亟须提升.基于大量临床实践以及理论与基础研究,遵循中西医结合研究模式,笔者综合分析了高脂血症、脂肪肝、糖尿病、高血压痛、动脉粥样硬化性心脑血管病等系列糖脂代谢紊乱性疾病的核心病机和病理,整体把握了疾病本质及其共性特征,提出“糖脂代谢病(Glucolipid Metabolic Disease,GLMD)”概念和“枢纽肝代谢稳态调节系统”理论,创立以“调肝启枢化浊法”为代表的综合一体化防控策略和方法. GLMD的理论与研究方法与精准医学的研究思路有相同之处,同时又独具特色.本文探讨了GLMD的部分研究内容以及实现该复杂疾病精准诊疗的思路和方法,并在此基础上对GLMD的精准医学未来研究工作的重要方向和难点问题进行了深度解析与展望.
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基于“精准医学”的中药质量认识与评价研究路径
“精准医学”的提出为未来医药学指明了方向,为中医药的发展提供新的发展机遇,同时也为中药质量研究提出了更高的要求和严峻的挑战.本文基于“精准医学”概念的核心内涵,结合中药自身特点,按照转化研究的思维模式和研究方法,阐述和剖析了基于中药的基本属性、临床运用方式和作用特点的中药质量的“精准”内涵;在对中药质量“精准认识”的基础上,结合研究实践,提出中药质量“科学评价”和“有效控制”的研究路径.
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再谈精准医学
“精准医学”、“精确医学”、“个体医学”等相近名词的大量出现造成人们概念性混乱.本文从概念出发,阐述了作者认为的“精准医学”概念,并对“中医”是不是“个体医学”,是不是“精准医学”进行了尝试性的分析.
