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正骨散联合功能锻炼对膝骨关节炎的治疗效果及对膝关节功能的影响
目的:探讨正骨散联合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效,并分析其对患者膝关节功能的影响.方法:选取2014年10月至2016年4月在北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科门诊接受治疗的膝骨关节炎患者90例,依据就诊序号分为治疗组(n=45)和对照组(n=45).治疗组给予正骨散外用结合功能锻炼治疗,对照组仅给予正骨散外用治疗,2组均连续治疗30 d.比较2组临床疗效,采用Lysholm膝关节评分表比较2组治疗前后膝关节功能,比较2组治疗前后等长肌力、肌容积、活动范围、JOA及VAS评分.结果:治疗后,2组Lysholm各项评分中除跛行外,其余各项评分均明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,治疗组膝关节功能正常比例明显升高,较差比例明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组患者屈肌肌力明显增大,活动范围明显增加,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗组明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组伸肌肌力也明显增大,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组主观症状、临床体征、日常活动受限度及JOA总分均明显增加,VAS评分明显降低,且2组间差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).治疗后,治疗组总有效率93.33％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:正骨散联合功能锻炼可以更明显改善膝骨关节炎患者活动受限等临床症状,降低关节疼痛,增加等长肌力,明显改善患者膝关节功能,提高整体治疗效果,临床疗效优于正骨散单用.
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补肾健脾方内服治疗膝重度骨关节炎的随机对照研究
目的:评价补肾健脾方内服治疗重度膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将60例重度KOA患者随机分为治疗组32例对照组28例.对照组采用健康教育、功能锻炼及药物洛索洛芬钠片和盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用补肾健脾方内服.2组均以2周为1个疗程.同时采用WOMAC骨性关节炎指数量表及ISOA膝骨关节炎严重程度指数量表在治疗前后进行评分,并根据评分下降比例评价疗效.结果:根据WOMAC量表评价疗效,治疗组总有效率为78.13％,对照组为53.57％,根据ISOA量表,2组有效率分别为81.25％、78.57％.2组患者症状及体征、大步行距离及日常生活难度评分治疗后均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后组间比较,大步行距离评分治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:补肾健脾方内服能有效改善膝重度骨关节炎病情.
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针刀干预对膝骨关节炎家兔模型内侧副韧带拉伸特性的影响
目的：探讨针刀治疗膝骨关节炎可能的生物力学机制。方法：将6个月龄新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀组和针刺组，采用左后肢伸直位固定制动法建立KOA家兔模型。造模后对针刀组与针刺组分别进行治疗干预。各组动物于治疗结束1周后取材，在Bose Electro Force 3300疲劳试验机上对4组试样进行拉伸试验，计算机自动记录数据。结果：模型组的大应力、大应变、大位移和弹性模量与正常组相比均减小（P＜0.05）；针刀组大应力、大应变、弹性模量均大于模型组（P＜0.05），大位移与模型组、空白组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；针刀组大应力、弹性模量均大于针刺组（P＜0.05，P＜0.01），针刀组大位移显著小于针刺组（P＜0.01），针刀组大应变与针刺组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针刀干预能有效恢复内侧副韧带的部分拉伸力学特性，这可能是针刀治疗膝骨关节炎的机制之一。
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温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效及对MMPs的影响
目的:探讨温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效及对基质金属蛋白酶(MMPs)的影响.方法:选取2014年2月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的膝骨关节炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组采取关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上结合温针灸法治疗,2组均连续治疗4周.比较2组患者临床疗效;检测并比较2组患者治疗前后关节液中MMPs及其抑制剂水平、炎性因子水平;采用视觉模拟评分法(VAS)及Lysholm膝关节康复量表(LKSS)评估比较2组患者治疗前后疼痛状况及膝关节功能.结果:治疗后观察组总有效率(97.83%)显著高于对照组(80.43%)(P<0.01);与治疗前比较,2组患者治疗后关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-1水平及IL-2、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,2组患者VAS评分降低,且观察组低于对照组,2组LKSS评分升高,且观察组高于对照组(P<0.01).结论:温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎可显著降低关节液中MMPs及炎性因子水平,消除相关炎性疼痛症状,延缓关节退变,并促进其膝关节功能恢复,临床疗效显著优于玻璃酸钠关节腔内注射治疗.
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针刺运动疗法对膝骨关节炎患者疗效及关节功能的影响
目的:探讨针刺运动疗法治疗膝骨关节炎患者的疗效及对患侧关节功能的影响.方法:在2015年1月1日至2015年7月1日期间,本院收治的的膝骨关节炎患者95例,随机分成针运组(针刺运动疗法组)35例、对照1组(微波配合动态干扰电治疗组)30例,对照2组(普通针刺治疗组)30例,观察症状改善情况.结果:针运组35例患者中,临床痊愈占51.43％,有效8.57％,显效34.29％,无效仅2例,占5.71％,有效率高达94.29％,对照1组中30例患者,达临床痊愈标准的仅5例,占16.67％,有效23.33％,显效26.67％,无效却有10例,总有效率仅仅为66.67％,对照2组中有痊愈33.33％,有效23.33％,显效26.67％,无效16.67％,总有效率也达83.33％.发现针运组与对照1组间,具有明显统计学意义(P＜0.05);而针运组与对照2组比较,无统计学意义(P＞0.05),但在愈显率方面上,差异却具有统计学意义(P＜0.05),治疗的临床效果更令患者满意.比较各组MOWAC量表得分,发现治疗前疼痛、僵硬、功能得分经t检验P＞0.05.治疗后疼痛、僵硬、功能得分前后比较都有统计学意义P ＜0.05,组间比较,针运组优于其他2组.结论:针刺运动疗法可以明显快速缓解膝骨关节炎患者的症状,改善患侧膝关节运动功能,提高该类患者的生命质量及自理能力,具有较好的使用前景.
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传承胡荫奇教授病证结合思路治疗膝重度骨关节炎
在我国，中老年人膝骨关节炎的发病有向老龄化发展的趋势，而膝重度骨关节炎患者中，老年人居多，因条件限制及各种因素影响，部分患者不能进行膝关节置换手术，保守疗法也能取得一定的疗效。胡荫奇教授辨治风湿病主张辨证施治与辨病用药相结合，而风湿病与骨病在病因病机、疾病的发展过程及治疗上都存在一定的共同点，通过学习借鉴胡荫奇教授病证结合思路，临床应用于治疗膝重度骨关节炎取得了一定的疗效。从辨证求因、分证论治，重视药对使用及现代药理研究，病证结合、综合治疗及案例举隅4个方面加以总结分析。
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电针对膝骨关节炎家兔关节液中自由基的影响
目的:探讨电针治疗膝骨关节炎的机制.方法:新西兰大白兔40只随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、手法治疗组(C组)、电针治疗组(D组).左膝关节伸直位石膏固定7周制成骨性关节炎动物模型.造模成功后,C组给予推拿按摩加功能训练;D组取左后肢"阳陵泉""血海""足三里"和"梁丘"穴电针治疗,电压6 V,疏密波型,频率1.6～2 Hz,输出强度1～2 mA,每天1次,每次留针25 rain,连续治疗21 d.分别于造模成功后和治疗结束后采集4组动物的关节液,用黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)含量.结果:与模型对照组比较,电针和手法治疗组均可以显著降低关节液中MDA和NO的含量,提高SOD的活力,(P
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针刀、电针和圆利针对膝骨关节炎模型兔股直肌Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响
目的:从细胞凋亡角度探讨不同干预方法对制动致关节损伤的治疗机制.方法:6月龄新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和圆利针组,每组9只,用改良的Videman左后肢伸直位固定制动法建立兔膝关节损伤模型.电针组电针左侧“阳陵泉”-“阴陵泉”“内膝眼”-“外膝眼”,每次20 min,隔日1次,每周3次,共3周;针刀组从兔左侧内、外侧副韧带及髌韧带的中点前缘进针,刀口线与韧带方向平行,分别松解5次,每周1次,共3次;圆利针进针点与针刀组一致,分别松解5次,每周1次,共3次.分别于造模后4、8和12周各时间窗评定各组兔双侧膝关节被动活动范围.采用Western blot法检测各组兔患肢股直肌B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平.结果:造模后4周出现稳定的实验性膝骨关节炎兔模型.造模后4、8、12周时,与正常组比较,模型组兔患侧膝关节被动活动度明显降低(P＜0.01);治疗结束后,与模型组相比,针刀组、电针组和圆利针组兔患侧膝关节被动活动度显著提高(P＜0.01).各组患肢股直肌Bcl-2蛋白表达的变化差异无统计学意义(P＞0.05).模型组患肢股直肌Bax、Caspase-3蛋白表达较正常组明显升高(P＜0.05),Bcl-2/Bax比值明显降低(P＜0.05);针刀组、圆利针组Bax、Caspase-3蛋白表达较模型组明显降低(P＜0.05),Bcl-2/Bax比值明显升高(P＜0.05);电针组上述各指标的变化与模型组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刀、圆利针和电针干预膝骨关节炎兔均有治疗效果,针刀和圆利针可通过下调Bax、Caspase-3蛋白表达,升高Bcl-2/Bax比值抑制膝骨关节炎兔股直肌细胞凋亡,从而发挥治疗作用,这与电针治疗关节损伤的机制存在差异.
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短刺加电针法对膝骨关节炎兔膝关节软骨修复的影响
目的:观察短刺加电针法对膝骨关节炎兔软骨γ-谷氨酰基羧化酶(GGCX)、基质金属蛋白酶(MMP)13及血清非羧化基质GLA蛋白(ucMGP)的影响,探讨短刺加电针法对软骨组织的修复作用.方法:新西兰大白兔随机分为正常组10只和造模组30只,造模组动物采用Huhh-Telhag法手术复制膝关节炎模型,将造模成功的动物随机分为模型组、短刺组、普通针刺组,每组10只.短刺组取左侧“内膝眼”“外膝眼”“阴陵泉”“足三里”“梁丘”,采用短刺法加用电针,普通针刺组常规针刺以上穴位加甩电针,均每日治疗1次,每次20 min,5d为一疗程,共4个疗程.采用蛋白免疫印迹法检测软骨细胞中GGCX、MMP 13的蛋白表达;免疫组化法检测GGCX的活性;酶联免疫吸附测定法检测血清ucMGP的含量.结果:与正常组相比,模型组膝关节软骨中MMP 13、血清ucMGP表达明显提高(P＜0.01,P＜0.05),而GGCX表达量下降(P＜0.01);与模型组相比,短刺组和普通针刺组MMP 13、ucMGP表达明显降低(P＜0.01,P＜0.05),而GGCX表达升高(P＜0.01);与普通针刺组相比,短刺组MMP 13、ucMGP表达明显降低(P＜0.01,P＜0.05),而GGCX表达升高(P＜0.01).结论:普通电针法与短刺加电针法均可促进膝关节软骨细胞修复,且短刺法有一定的优势,其治疗作用可能与上调GGCX表达,促进MGP羧基化,抑制MMP 13表达有关.
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温针灸对膝骨关节炎兔膝关节软骨转化生长因子β1和胰岛素生长因子Ⅰ水平的影响
目的:观察温针灸对膝骨关节炎(KOA)家兔膝关节软骨转化生长因子β 1(TGF-β 1)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制.方法:30只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、温针灸组,采用膝关节机械制动法制备KOA模型.温针灸组取患侧内外“膝眼”“阳陵泉”“血海”,温针灸刺激干预4周,每天1次,每次30 min.4周后,采用放射免疫分析法测定各组家兔膝关节软骨TGF-β1和IGF-Ⅰ水平,HE染色后光镜下观察膝关节软骨病理形态学变化.结果:模型组兔膝关节软骨细胞TGF-β1、IGF-Ⅰ明显高于正常组(均P＜0.05);温针灸组膝关节软骨TGF-β1、IGF-Ⅰ表达水平较模型组显著降低(均P＜0.05).HE染色结果显示,温针灸组关节软骨中软骨细胞表面较模型组光整,无簇集.结论:温针灸能通过调节KOA膝关节软骨TGF-β1和IGF-Ⅰ的水平,促进关节软骨的修复,缓解并改善膝关节局部炎性症状,起到治疗KOA的作用.
关键词： 膝骨关节炎 温针灸 转化生长因子 β 1 胰岛素生长因子Ⅰ -
针刀对膝骨关节炎兔软骨细胞磷酸化黏着斑激酶 、磷酯酰肌醇-3激酶 、聚集蛋白聚糖基因及蛋白表达的影响
目的:观察针刀对膝骨关节炎(KOA)兔关节软骨磷酸化黏着斑激酶(p-FAK)、磷酸化磷酯酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)基因和蛋白表达的影响,探讨针刀干预促进软骨细胞修复的可能力学转导通路.方法:新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、模型抑制剂组、针刀组、针刀抑制剂组、电针组、电针抑制剂组,每组7只.采用改良Videman左后肢伸直位固定制动法复制KOA模型.电针组、电针抑制剂组电针左侧"梁门""血海""内膝眼""外膝眼",每周3次,治疗4周.针刀组、针刀抑制剂组分别采用针刀治疗,每周2次,治疗4周.采用Real-time PCR法和Western blot法检测各组家兔膝关节软骨p-FAK、p-PI3K、Aggrecan基因和蛋白表达水平.结果:与正常组相比,模型组p-FAK、p-PI3K mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),Aggrecan mRNA和蛋白表达水平明显下降(P<0.01).与模型组比较,电针组p-FAK、p-PI3K、Aggrecan蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),针刀组p-FAK、p-PI3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01).与电针组相比,针刀组p-FAK蛋白及p-PI3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01).与相同干预方法组相比,模型抑制剂组(除p-PI3K mRNA外)、电针抑制剂组、针刀抑制剂组p-FAK、p-PI3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显下降(P<0.05,P<0.01).结论:FAK-PI3K信号通路在针刀干预后关节软骨的修复过程中起到了重要的介导作用.
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穴位注射与运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究
对膝骨关节炎(Kneeosteoarthritis.KOA)的治疗国内尚无可靠有效的方法,本研究拟通过病例对照研究观察穴位注射与运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效,探索一种新的有效方法.将50例患有KOA的患者随机分为治疗组(试验组)30例,对照组20例.试验组用丹参注射液穴位注射和运动疗法,对照组用超短波治疗,对治疗前后临床症状和功能活动进行评估并进行统计学处理(t检验).结果:两组膝关节的活动痛和关节痛都有显著改善(P<0.001),但在关节功能改善方面,试验组远远优于对照组(P<0.001).提示穴位注射和运动疗法不仅能缓解KOA患者的疼痛,而且能显著改善其功能活动,因而是一种防治KOA的有效疗法.
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基于临床科研共享系统建立膝骨关节炎分级模型
目的:运用有序Logistic回归分析筛选出膝骨关节炎分级的影响因素,建立膝骨关节炎分级模型,为临床膝骨关节炎分级的测评提供工具.方法:对2014年9月18日至2016年4月26日就诊于中国中医科学院望京医院的753例膝骨关节炎病例使用单因素、多因素有序Logistic回归分析,构建模型公式并进行评估.结果:研究发现与膝骨关节炎分级相关的影响因素为13项.其中危险因素包括高龄、肥胖、病程长、反复发作、下肢畸形、股四头肌萎缩,同时VAS 评分、WOMAC 指数、中医证候量表积分与分级程度呈正相关关系,单膝疼痛、疼痛范围局限、膝关节活动度与分级程度呈负相关关系.本研究构建出膝骨关节炎分级模型,评估检验效能良好(训练集AUC=0.860,测试集AUC= 0.879).结论:研究建立了膝骨关节炎分级模型,且在初步评估下发现具有良好的预测膝骨关节炎分级的能力.
关键词： 膝骨关节炎 影响因素 分级模型 Logistic回归 -
WHOQOL-BREF量表评价艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究
目的:研究应用WHOQOL-BREF评价艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效,为艾灸治疗膝骨性关节炎提供临床疗效依据.方法:2007年1月至2008年6月,将90例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男16例,女29例;平均年龄(62.5±7.4)岁;平均病程(26.5±14.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分平均(65.5±3.5)分.对照组45例,男11例,女34例;平均年龄(62.5±9.3)岁;平均病程(24.6±6.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分平均(66.3±2.3)分.应用生存质量WHOQOL-BREF量表对符合纳入标准的研究时象进行评价,同时应用Lysholm膝关节评分标准进行辅助评价.所有数据使用SPSS 11.5软件包进行统计分析.结果:应用艾灸治疗膝骨性关节炎的患者生存质量在WHOQOL-BREF量表评分结果,治疗组生理状况、心理状态以及对自身健康状况总的主观感觉等方面明显高于对照组(P＜0.05).参照Lysholm临床疗效评分,治疗后治疗组明显高于保守组(t=0.65,P＜0.05).结论:应用艾灸治疗膝关节骨性关节炎,简单又无创,经济实用,对轻、中度关节病变,既可防止痛变进一步发展,又可改善关节功能、提高生存质量.
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基于从筋治骨理论的康复锻炼对膝骨关节炎的疗效观察
目的:基于从筋治骨的中医理论,观察自主康复锻炼对膝骨性关节炎的有效性和安全性.方法:门诊收治90例膝骨关节炎患者,分为试验组45例和对照组45例.试验组男11例,女34例;年龄45~70岁,平均(55.47±8.66)岁;病程1周~5年,平均(6.66±7.96)周;对照组男11例,女34例;年龄48~67岁,平均(54.07±5.36)岁;病程1周~7年,平均(4.82±3.95)周.在股四头肌等长训练的基础上,试验组采用自主功能锻炼的干预方法,对照组则采用器械训练方法,共治疗2周.分别于治疗前、治疗后采用VAS、Lysholm评分和愈显率对两组临床疗效进行评价.结果:经过2周治疗,试验组的愈显率(86.67%)显著高于对照组(71.11%).两组患者的VAS评分和Lysholm评分均较治疗前显著改善(P<0.05),其中试验组均优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良事件.结论:自主功能锻炼联合股四头肌等长训练的康复方案对KOA临床疗效确切,且无严重不良反应发生.
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针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察
目的:观察针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:2010年3月至2013年3月上海曙光医院骨伤科门诊诊治的膝骨关节炎患者,按照纳入、排除标准筛选后,纳入230例患者,分针刀组和针灸组.针刀组115例,男43例,女72例,年龄43～70岁,平均(51.4±1.7)岁,病程0.25～12年,平均(1.2±0.3)年,治疗前WOMAC总评分43.75±11.35,针刀松解术治疗1次;针灸组115例,男40例,女75例,年龄41～78岁,平均(52.4±2.0)岁,病程0.25 ～ 15年,平均(1.1±0.3)年,治疗前WOMAC总评分41.51±13.07,采用传统针灸疗法,每日治疗1～2次,共治疗2周.两组患者在性别、年龄、病程及WOMAC总评分上差异均无统计学意义,具有可比性;治疗后采用通用的WOMAC评分问卷调查方式来评价两组患者膝关节功能改善情况.结果:两组疗效比较结果采用秩和检验,差异有统计学意义(Z=-2.24,仨0.025),针刀组总体疗效优于针灸组.两组治疗前后WOMAC各项评分,针刀组:疼痛5.98±2.27及2.80±1.57,行走痛7.19±1.41及3.34±1.34,久坐站立痛5.54±1.91及2.31±1.40,僵硬6.57± 1.40及3.11±1.44,上下楼梯7.24±1.12及3.70±1.22,下蹲屈膝5.44± 1.81及2.45±1.63,日常活动5.79±1.44及2.76±1.32;针灸组:疼痛6.07±2.00及4.09±1.46,行走痛6.50±1.75及3.20±1.64,久坐站立痛5.23±2.88及3.65±1.84,僵硬6.06±1.38及2.97±1.01,上下楼梯6.74±1.16及3.41±0.62,下蹲屈膝5.79±1.97及3.65±1.62,日常活动5.12±1.93及3.30±0.00.两组组间比较,在疼痛、久坐站立痛、下蹲屈膝及日常活动改善方面,两组差异有统计学意义;在行走痛、僵硬及上下楼梯差异无统计学意义;两组组内比较,在疼痛、久坐站立痛、下蹲屈膝及日常活动改善方面,治疗后均优于治疗前.结论:针刀及针灸对改善膝关节功能均有效;针刀松解术对于缓解整体疼痛和恢复关节活动的疗效优于针灸,但对于僵硬和行走痛方面,针刀与针灸疗效相差不大,两者疗效相当.
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股骨髁上截骨治疗中青年外翻性膝骨关节炎
目的:探讨股骨髁上外侧开放性楔形截骨治疗外翻性膝骨关节炎的临床疗效.方法:自2008年4月至2015年6月,对21例(23膝)符合纳入标准的外翻性膝骨关节炎患者,采取股骨外髁上开放性楔形截骨后自体髂骨植骨并股骨远端解剖钢板内固定的手术方式进行治疗.男8例(8膝),女13例(15膝),年龄30~54岁,平均41.2岁,所有患者伴有膝关节外侧间室疼痛及外翻畸形,术前通过下肢负重位全长X线测量出胫股角平均为(162.0±2.6)°.通过观察术后骨愈合时间、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、HSS评分及胫股角等,综合评价该手术方法治疗外翻性膝关节炎的效果.结果:所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,骨愈合时间(3.9±1.5)个月,未发现明显延迟愈合或不愈合病例,无严重并发症发生.HSS膝关节总评分从术前的57.3±3.1提高到末次随访时的88.6±2.7.胫股角提高到术后的(176.0±1.4)°.结论:股骨髁上开放性楔形截骨解剖入路清晰,术中容易控制截骨量,能够有效矫正膝关节外翻畸形,同时改善膝关节功能,是治疗中青年外翻性膝骨关节炎的有效方法.
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MyD88依赖途径在膝骨关节炎进程中的基因表达相关性研究
目的:探讨MyD88依赖途径的相关基因TLR4、NF-κB与MyD88在膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)不同病程下大鼠滑膜组织的表达特点及相关性.方法:将60只Wistar大鼠随机分为6组:空白组(N)、假手术组(F)和模型组[2周组(2W)、4周组(4W)、8周组(8W)、12周组(12W)],每组各10只.各模型组以Hulth法建立大鼠膝OA动物模型,空白组不予手术,假手术组仅打开关节腔.按上述设计时间收集样本,经总RNA的提取及反转录后,用Realtime PCR法对各组滑膜组织中TLR4、NF-κB及MyD88的相对表达量进行检测,分析其相关性.结果:假手术组各基因的mRNA表达与空白组相比差异均无统计学意义((P＞0.05);而各模型组较空白组各基因表达增强(P＜0.05).相关性分析显示:MyD88与TLR4及NF-κB的mRNA相关性系数分别为0.91和0.86,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MyD88与TLR4、NF-κB的表达均呈显著的正相关性,在通路上起重要的枢纽作用,可通过其表达预测通路上其他基因的表达情况,进一步明确膝OA病理机制.
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中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎的临床观察
目的:观察中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的临床疗效,探索中医外治腿浴疗法治疗膝骨关节炎的新途径.方法:将2014年11月-2015年10月在中国中医科学院广安门医院南区骨伤科治疗的膝骨性关节炎风寒湿痹证患者102例,随机分成治疗组和对照组,各51例.治疗组采用骨伤科验方“腿浴方”,采用腿浴疗法进行治疗,对照组采用骨友灵擦剂纱布热敷,连续治疗2周,观察治疗前,治疗后1周,2周膝关节视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节功能及中医证候评分,评价该疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.结果:治疗组VAS评分在治疗1,2周均明显降低(P＜0.05).两组患者西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分在治疗1,2周均明显降低,治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗后2周两组中医证候评分明显降低(P＜0.05),治疗组降低幅度大于对照组.治疗过程中患者无痛苦,无不良事件发生.结论:中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证疗效确切,中药腿浴疗法是治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的一种简单、有效的方法,为临床治疗开拓了新的思路.
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骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察
目的:通过观察骨痹方对肾虚络痹证的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性.方法:本临床观察共纳入肾虚络痹证的KOA患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例,治疗组予口服骨痹方,1剂/d,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖,0.5g/次,3次/d,疗程均为3个月,观察治疗前和治疗后两组膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应.结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率是100％,优于对照组的88.3％ (P ＜0.01).疾病疗效比较,治疗组总有效率是100％,优于对照组的76.7％ (P ＜0.01).与本组治疗前比较,治疗后两组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,下肢乏力,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分及WOMAC指数的关节疼痛,功能积分,僵硬积分、总积分均下降(P＜0.05,P＜0.01).与对照组治疗后相比,治疗组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分,WOMAC指数的僵硬积分明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),下肢乏力及WOMAC指数的总积分、疼痛、功能积分降低不明显.活动指标比较,与本组治疗前比较,两组治疗后ESR,CRP均有改善(P ＜0.05,P＜0.01),但两组无明显差异.结论:骨痹方可有效控制膝骨关节炎,且无明显不良反应.
