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探讨高频超声在膝骨关节炎诊断中的临床价值
目的:探究膝骨关节炎采用高频超声的诊断价值.方法:选取本院2015年8月～2017年10月确诊的58例膝骨关节炎患者作为观察组,同时选取同期健康体检者58例作为对照组,两组患者都接受高频超声检查,并对两组患者超声影像表现进行分析与对比.结果:对照组患者膝关节没有显著的骨赘产生,滑膜没有增生的情况出现,关节腔内没有积液,软骨总体透声性较好,关节软骨厚度处于正常水平,表现为均匀一致的低回声;观察组患者增生性与退行性变化显著,关节炎表现为唇样突起,表现为强回声伴声影,滑膜显著增厚,关节软骨厚度比对照组患者的薄.观察组患者的滑膜厚度(3.16±0.02)mm大于对照组的(0.87±0.01)mm(P<0.05),观察组患者的软骨厚度(0.62±0.23)mm小于对照组的(1.54±0.43)(P<0.05);能量表明增厚的滑膜内存在不同程度的点、线、分支状的血流,关节腔内存在一定程度的积液,软骨低回声带较薄,或者有缺损的情况出现,软骨毛糙,且边缘不清晰.结论:膝骨关节炎患者采用高频超声的诊断价值较高,可准确诊断患者的关节软骨、关节腔积液以及滑膜等病变情况.
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独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎
目的 观察应用独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 对40例膝骨关节炎患者应用独活寄生汤配伍虫类药治疗,4周为1个疗程,共治疗2个疗程.结果 治疗后患者膝关节症状明显减轻,关节功能显著改善,治疗前后比较具有显著性差别(P＜0.01).结论 独活寄生汤能有效改善膝骨关节炎患者临床症状和关节功能,无明显不良反应,是治疗膝骨关节炎的有效方剂.
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手法结合正骨散外用治疗膝骨关节炎短期疗效分析
目的 观察手法结合正骨散外用治疗膝骨关节炎的短期疗效.方法 将56例膝关节骨关节炎的患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组给予手法治疗及正骨散外用,对照组仅给予正骨散外用.依照JOA膝骨关节炎治疗效果评定标准进行疗效评定.比较2组患者治疗前后评分变化.结果 对照组治疗后JOA膝骨关节炎评分评均分为64.83,治疗组治疗后平均分为7050,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组随访后平均分为60.86,治疗组随访后平均分为68.22,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手法结合正骨散外用治疗膝骨关节炎具有良好的短期疗效.
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祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察
目的 观察祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效.方法 将460例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各230例,对照组予透明质酸钠膝关节腔注射联合对乙酰氨基酚治疗,观察组予透明质酸钠膝关节腔注射并给予大活络胶囊口服,1个疗程后对比2组完成率、疗效及临床症状、体征、实验室检查改善情况,并统计不良反应.结果 2组完成率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总有效率91.24％,对照组为82.52％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后膝关节肿胀、活动受限程度评分及红细胞沉降率、C-反应蛋白血清水平低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后膝关节疼痛程度评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率和中止治疗率分别为6.09％、1.30％,对照组分别为12.61％、4.78％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎,可提高临床疗效,具有良好的耐受性及安全性.
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火针治疗膝骨关节炎临床观察
目的 观察火针治疗膝骨关节炎的疗效.方法 将62例膝骨关节炎患者随机分为火针组32例和毫针组30例,分别使用火针及毫针不同针具,针刺穴位均为阿是穴(局部痛点)、梁丘、血海、内外膝眼、阳陵泉,肾虚髓亏证加悬钟,阳虚寒凝证加关元,瘀血阻滞证加合谷、足三里.所有患者均每周针刺2次,连续治疗8周.观察2组的临床总疗效、严重性指数(ISOA)评分及中医症状和体征的改善情况.结果 火针组临床疗效优于毫针组(P＜0.05)；火针组ISOA评分分值下降较毫针组显著(P＜0.05)；火针组治疗后,除上下楼痛、遇寒加重外,其他各项中医症状和体征改善明显优于毫针组(均P＜0.05).结论 火针治疗膝骨关节炎的疗效确切.
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女性膝骨关节炎从肝论治90例临床观察
膝骨关节炎是一种退行性病变,是中老年常见的慢性疾病.农村成人中膝骨关节炎患病率9.6%,城市老年人群患病率为49%[1].临床以慢性膝关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限、骨摩擦感及屈膝时出现骨弹响为主要表现.该病严重影响病人生活质量和社会生产力,其对女性影响较男性大[2].笔者从肝论治以补肝柔筋法治疗女性膝骨关节炎90例,取得满意疗效,报道如下.
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养血柔肝法治疗女性膝骨关节炎130例
目的 观察以养血柔肝为法,以肝论治,治疗女性膝骨关节炎的疗效.方法 对130例确诊为膝骨关节炎的女性患者运用自拟养血补肝荣筋汤治疗,每日1剂,4周为1个疗程,治疗2～3个疗程,观察临床症状和关节功能的改善情况.结果 130例患者显效44例,有效71例,无效15例,总有效率为88.4%.结论 运用养血柔肝法治疗女性膝骨关节炎能有效改善患者临床症状和关节功能,无明显不良反应.
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按动疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的 观察按动疗法和电针治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将162例膝骨关节炎患者按就诊顺序分为2组,分别采用按动治疗和电针治疗1个月.采用骨关节炎指数(WOMAC)量表分别在治疗2周和4周后进行疗效评定.结果 治疗2周和4周时2组的总体症状、疼痛、僵硬和日常功能活动积分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且按动治疗组的各项积分均低于电针治疗组(P＜0.05或P＜0.01);按动治疗组的总有效率(93.9％)优于电针治疗组(83.7％),差异有统计学意义(P=0.04).结论 按动疗法和电针治疗膝骨关节炎疗效确切,且按动疗法优于电针治疗.
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基于舌象仪探讨膝骨关节炎的舌象特征
目的 通过舌面诊测仪对膝骨关节炎患者的舌象进行客观化研究,为膝骨关节炎的中医辨证提供依据.方法 收集217例膝骨关节炎患者临床资料,采用舌象数字分析诊断系统对患者的舌象进行采集及分析,从舌色、舌形、苔色、苔质四个方面分析整体舌象特征,使用卡方检验分析K-L分级与舌象的相关性,采用聚类分析法归纳膝骨关节炎的舌象特征.结果 舌象特征分布显示,舌色主要为淡舌、红舌、淡紫和紫暗舌;舌形主要为胖舌、齿痕舌、裂纹舌;苔色主要为白苔;苔质主要有薄苔、腻苔、少苔.K-L分级与舌象的相关性分析,I级患者主要表现为淡舌、胖舌、齿痕、白苔、腻苔和薄苔;Ⅱ级患者主要表现为淡舌、胖舌、痕舌和腻苔;Ⅲ级患者主要表现为舌红、裂纹、苔少;Ⅳ级患者主要为舌红、裂纹舌、少苔.舌象聚为3类,第1类:舌淡胖,苔薄白腻,齿痕;第2类:舌红,裂纹,苔少;第3类:舌紫暗或淡紫,瘀斑,苔黄白相兼.结论 由舌象仪所采集的膝骨关节炎舌色、舌形、苔色及苔质表现与临床辨证有较强的一致性,可为辨证论治提供客观依据.
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膝骨关节炎“从筋论治”的临床研究
目的 观察针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎有效性及其优势,为膝骨关节炎“从筋论治”提供理论依据.方法 将120例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.对照组予玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,连续5次为1个疗程;治疗组在关节腔注射玻璃酸钠的同时给予针刀治疗,每个病变部位,针刀治疗每周1次,共治疗2次.于治疗5周后、治疗后3个月比较2组VAS评分、HSS评分.结果 治疗5周后、治疗后3个月,治疗组VAS评分均低于对照组(P＜0.01),HSS总体评分均高于对照组(P＜0.01).HSS评分系统中,治疗5周后,疼痛及功能评分治疗组均高于对照组(P＜0.05);治疗后3个月,疼痛、功能及关节活动度评分治疗组均高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗5周后、治疗后3个月除稳定性评分外,其余各项评分均高于治疗前(P＜0.01).结论“从筋论治”思想指导下的针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛,改善日常活动能力,是治疗早中期膝骨关节炎的一种简单、有效、可行方法.
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补肾活血"对药"对兔膝骨关节炎NO、SOD、IL-1和TNF-α水平的影响
目的 通过观察各组补肾活血对药对兔膝骨关节炎模型血清炎性细胞因子及氧自由基的影响差异,筛选出疗效显著药物.方法 将日本大耳白兔随机分为6组,空白对照组及模型组了蒸馏水,诸药物组予相应中药灌胃,6周后,收集血清,生化法检测血清-氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,ELISA法检测白细胞介素1(IL-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果 药物组中,牛膝+泽兰组、补骨脂+骨碎补组及联合组均能降低血清IL-1、TNF-α及NO的含量,提高SOD水平,其中牛膝+泽兰组效果好,补骨脂+骨碎补组与联合组比较无差异.结论 在早期骨关节炎治疗中,活血对药具有明确作用.
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补肾活血"对药"对兔模型血液流变学影响的研究
目的 通过研究各组补肾活血对药对兔膝关节炎模型血液流变学影响的差异,筛选临床疗效显著药物.方法 将日本大耳兔随机分为6组.空白对照组8只,模型组及各药物组各10只,空白对照组及模型组予蒸馏水,余各组予相应中药灌胃,6周后收集血液,检测血液流变学指标.结果 各药物组红细胞电泳时间低于模型组(P<0.05);牛膝+泽兰组纤维蛋白原浓度、红细胞压积低于模型组(P<0.05);除熟地+鹿角组外,其他药物组全血高、中、低切及血浆黏度,红细胞变形及聚集指数,均低于模型组(P<0.05);牛膝+泽兰组全血高、中、低切及血浆黏度低于补骨脂+骨碎补组、熟地+鹿角+牛膝+泽兰组(P<0.05),但补骨脂+骨碎补组与熟地+鹿角+牛膝+泽兰组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早期骨关节炎治疗中,牛膝+泽兰组疗效更加显著.
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通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎的临床观察
目的 探究通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎的疗效.方法 选取我院2014年5月—2017年5月期间接诊的100例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照入院顺序编号,将其分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组口服氨糖美辛治疗,观察组联用通络治痹汤治疗干预,对比两组患者治疗效果.结果 观察组VAS疼痛评分显著低于对照组,P<0.05;观察组VAS疗效指数(0.52±0.10)明显高于对照组(0.35±0.15),P<0.05;观察组治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05;观察组治疗后Lysholm评分显著高于对照组及治疗前,P<0.05.结论 中药方通络治痹汤加味辨证治疗膝骨关节炎临床疗效明显优于西药治疗,能有效改善患者膝骨关节炎症状,提高膝关节功能水平,此方法值得推广应用.
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开关散外敷并玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察
为探讨开关散外敷配合玻璃酸钠关节腔注射治疗中老年膝骨关节炎的临床疗效,将80例中老年骨关节炎患者随机分成两组:对照组40例,采用单纯玻璃酸钠膝关节腔内注射;治疗组40例,采用开关散外敷配合玻璃酸钠关节腔注射,观察两组疗效.结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05),表明开关散配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎能明显改善患者的膝关节功能,近期疗效满意,值得临床推广.
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独活寄生汤内服配合关节腔冲洗治疗膝骨关节炎
目的 观察独活寄生汤配合关节腔冲洗治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将我院骨科2013年10月—2015年3月收治的107例膝骨关节炎患者分为对照组和观察组,两组患者均补充钙质及维生素D,并进行适当的功能训练,对照组给予关节腔冲洗,观察组给予独活寄生汤配合关节腔冲洗,疗程结束后观察两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率90.74%,明显高于对照组的75.47%(P<0.05),WOMAC骨关节炎指数评分和VAS法膝关节压痛评分的降幅也明显优于对照组(P<0.05).结论 独活寄生汤可通过阵痛、抗炎、预防骨骼老化等作用提高膝骨关节炎的治疗效果,值得临床应用.
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应用吴氏扶阳理论治疗膝骨关节炎的体会
膝骨关节炎是多发于中老年的慢性、进行性疾病,是中老年人临床常见病之一,主要表现为膝关节疼痛反复发作,行走困难,缓慢进行性发展,严重影响患者的生活质量.跟师学习后,在治疗膝骨关节炎的临床上应用扶阳学术思想,重视阳气在人体生命中的重要作用以及先天心肾和后天脾胃的相互关系,在三阴病的虚证、寒证中治疗,以“扶阳抑阴”之法,达到“益火之源,以消阴翳”的作用.
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针刺运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究
目的 研究针刺运动疗法治疗膝骨关节炎的效果.方法 在我院于2009年12月-2011年12月收治的膝骨关节炎患者中随机选出80例作为本次研究的观察对象,将患者以随机法分入到观察组和对照组中,对照组患者给予常规非甾体类消炎药(NSAIDs)治疗,观察组患者给予针刺运动疗法治疗,统计分析两组患者治疗1个月、3个月、12个月后的Lequesne指数、关节软骨退变情况.结果 经过治疗,两组患者的各项指标均有明显的改善,观察组患者治疗1个月、3个月、12个月后的Lequesne指数均明显比对照组患者更低,P<0.05;观察组患者治疗12个月后的膝关节狭窄程度要低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗12个月后的股骨滑车、内髁和外髁前房、负重区、后方的股骨厚度比对照组厚,P<0.05.结论 在膝骨关节炎的临床治疗中,针刺运动疗法有助于减轻患者的临床症状,减轻关节软骨退变程度,提高患者的生存质量,具有较高的推广应用价值.
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关节松动术联合筋结针刺运动在膝骨关节炎中的应用举隅
目的 阐述关节松动术联合筋结针刺运动在膝骨关节炎中的应用情况.方法 举验案3则,分别叙述先关节松动术后筋结针刺运动、先筋结针剌运动后关节松动术、先关节松动术后行“局部筋结针刺+基于‘巨刺法’指导下的筋结针刺运动”三种不同组合顺序的治疗手段对膝骨关节炎的疗效.结果 灵活应用关节松动术联合筋结针刺运动对膝骨关节炎的治疗卓见成效.结论 针对患有膝骨关节炎的不同人群,制定适合的治疗方案,方能取得良好的疗效.
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温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效观察
目的 观察温针灸和针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效.方法 选取于我院就诊诊断为膝骨关节病的患者65例,按就诊先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予针刺疗法,观察组给予温针灸疗法,观察两组患者临床总体有效率,并评价两组患者治疗前后膝关节活动功能参数.结果 观察组患者的临床总体有效率高于对照组,P<0.05差异具有统计学意义,治疗后观察组患者膝关节活动功能参数优于对照组,P<0.05差异具有统计学意义.结论 温针灸治疗老年性膝骨关节病较针刺疗法有更好的临床疗效.
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膝三针治疗膝骨关节炎35例临床观察
目的 对膝三针治疗膝骨关节炎的临床疗效进行观察.方法 应用随机数字表把纳入的70例患者随机分为治疗组、对照组,两组各35例,对照组予塞来昔布胶囊,治疗组在对照组基础上予膝三针,膝三针为血海、梁丘、内外膝眼.比较两组治疗前后膝骨性关节炎的临床疗效、症状分级量化积分表及视觉模拟评分法(VAS).结果 治疗组、对照组的总有效率分别是94.29%和74.29%;三组VAS评分、症状量化积分治疗前后差值的组间比较,治疗后、治疗结束后8周,治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明在改善膝关节活动功能、减轻疼痛症状等方面治疗组效果均优于对照组.结论 膝三针治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝骨关节炎疗效显著,并能提高患者生活质量,值得临床推广.
