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温针灸阳陵泉结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎疗效研究
目的：探讨温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的疗效。方法将90例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为研究组、等速组、温针灸组,每组各30例。研究组行温针灸阳陵泉穴及等速肌力训练进行治疗,等速组行等速肌力训练治疗,温针灸组行温针灸阳陵泉穴治疗,3组患者均配合常规药物对症治疗。3组患者分别在治疗前后行标准视觉类比量表( visual analog scale ,VAS)评定、Lysholm膝关节评分及等速肌力测试系统评定膝关节伸屈肌的峰力矩值(peak torque,PT),峰力矩与体重比值(peak torque/body weight,PT/BW)。结果3组治疗后VAS均明显改善,研究组VAS改善优于等速组及温针灸组,温针灸组VAS改善优于等速组；3组治疗后Lysholm评分都有改善,研究组改善优于等速组及温针灸组,等速组与温针灸组间无明显差异；治疗后研究组和等速组伸屈肌群PT值、PT/BW值均较治疗前有明显改善,研究组优于等速组,温针灸组治疗后伸屈肌群PT值、PT/BW值改善不明显。结论温针灸阳陵泉穴及等速肌力训练结合运用在改善膝关节骨性关节炎疼痛及功能方面疗效明显,临床可以推广运用。
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血瘀证评分标准在膝骨关节炎患者中的应用分析
目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义(P>0．05)。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。
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独活寄生汤治疗膝骨关节炎机制研究及临床应用
独活寄生汤是中医学中治疗风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足证的经典方剂之一，随着现代药理研究的不断深入该方已广泛应用于膝骨关节炎治疗。为进一步探讨独活寄生汤治疗膝骨关节炎机制，对近五年来其治疗膝骨关节炎基础文献检索分析，发现其可能通过调控炎性细胞因子、促进软骨细胞增殖、抑制软骨细胞凋亡等方面起到积极作用，从而延缓关节软骨退变，减轻疼痛，改善关节功能等。
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中药联合推拿手法治疗膝骨关节炎54例
目的：观察中药联合推拿手法治闻膝骨关节炎的临床闻效。方法选取门诊膝骨关节炎患者120例,随机数字表法分为治闻组和对照组。治闻组采用自拟中药煎剂联合推拿手法治闻,对照组使用双醋瑞因片口服,闻程6周。观察美国西部 Ontario 和 McMaster 大学( the western Ontario and McMaster universities,WOMAC﹚骨关节炎指数评分,观察20米步速和步长,并以此评估治闻前后膝关节功能治闻效果。结果治闻组的WOMAC骨关节炎指数评分,以及20米步速和步长均优于对照组,经t检验,差异有统计学意义。结论中药联合推拿手法治闻膝关节骨关节炎患者临床闻效可靠。
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中药外敷联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗老年膝骨关节炎68例
目的：探讨中药外敷联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法将136例老年膝骨关节炎患者分为两组,每组68例。对照组患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,联合组给予中药外敷和口服盐酸氨基葡萄糖胶囊。对比两组临床症状变化、疼痛程度变化、不良反应发生情况；采用酶联免疫吸附法检测患者血清肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素1( interleukin-1, IL-1)变化。结果联合组的总有效率(94.12%)显著高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后VAS评分、TNF-α、IL-1均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)；联合组治疗后VAS评分、TNF-α、IL-1显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后休息痛、行走能力、晨僵、局部压痛、运动痛、肿胀、Lequesne指数均显著降低(P<0.05)；联合组治疗后休息痛、行走能力、晨僵、局部压痛、运动痛、肿胀、Lequesne指数显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)；联合组不良反应发生率为4.41%,对照组为5.88%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药外敷联合盐酸氨基葡萄糖胶囊能显著改善老年膝骨关节炎患者临床症状,减轻炎症反应。
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自拟除湿通痹方治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎45例
目的 探讨自拟除湿通痹方治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的临床疗效.方法 将90例膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用西医常规对症治疗,关节腔内注射玻璃酸钠,口服盐酸氨基葡萄糖片.观察组在对照组治疗基础上,采用自拟除湿通痹方治疗.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数( western ontario and mcmaster universities, WOMAC)评估膝关节功能.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组的疼痛程度.检测两组治疗前后的关节液基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinases13,MMP-13)、白介素1β (interleukin 1β,IL-1β)、白介素6(interleukin 6,IL-6)的水平.结果 观察组的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的WOMAC评分、VAS评分明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的WOMAC评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的关节液MMP-13、IL-1β、IL-6明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的关节液MMP-13、IL-1β、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 自拟除湿通痹方治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的疗效确切,能改善关节功能,减轻疼痛.
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关节镜结合补肾活血法治疗膝骨关节炎对细胞因子的影响
目的：通过观察关节镜清理术配合术后口服补肾活血中药治疗膝骨关节炎，评估其临床疗效及对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响。方法：将符合诊断标准的患者随机分成治疗组和对照组，各30例。先行关节有限清理术，观察并记录关节内关节软骨退变程度、滑膜增生及炎性程度，术前采集静脉血，用ELISA法测定血清CTX-Ⅱ和COMP含量，术后治疗组行手术治疗+术后口服补肾活血中药，对照组行手术治疗+口服塞来昔布胶囊治疗。分别于治疗前及治疗后4周，采用WOMAC膝关节功能评分及临床疗效评定，并测定术后血清CTX-Ⅱ和COMP含量。结果：治疗组有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组WOMAC评分在疼痛、僵直、活动难度评分及总评分与对照组比较有显著差别（P<0.05）；两组治疗前后，及治疗组与对照组治疗后血清CTX-Ⅱ、COMP差异均有统计学意义（P<0.05）；血清CTX-Ⅱ和COMP与软骨的退变及滑膜增生呈正相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下有限清理配合补肾活血法治疗膝骨关节炎有协同治疗作用，可有效缓解临床症状，改善膝关节功能，血清CTX-Ⅱ、COMP含量较前降低明显；膝骨关节炎关节镜下软骨退变、滑膜增生与细胞因子CTX-Ⅱ和COMP有内在密切的联系；细胞因子CTX-Ⅱ和COMP水平对软骨退变、滑膜增生程度的估计及预后有重要参考价值。
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低频超声促透独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床研究＊
目的：通过观察低频超声促透独活寄生汤治疗膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）患者的膝关节的视觉疼痛模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、Lysholm评分和血清转化生长因子（Transforming Growth Factor-β，TGF-β）及金属蛋白酶3（Matrix Metalloproteinase-3，MMP-3），以研究此疗法治疗KOA的临床疗效。方法：将来自门诊的60例KOA确诊患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组采用低频超声促透独活寄生汤治疗；对照组促透布洛芬凝胶，治疗均每日1次，持续2周。治疗前后分别对患者进行VAS、Lysholm功能评分，以酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中TGF-β及MMP-3表达水平。结果：低频超声促透独活寄生汤较对照组能够明显减轻KOA患者疼痛，提高关节活动功能，增加血清中TGF-β含量，降低MMP-3水平。结论：低频超声促透独活寄生汤能够有效缓解KOA患者临床症状。
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膝骨关节炎中医证型的研究现状
膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是高发于中老年人的慢性关节疾病,属于中医“痹病”范畴.古代文献中已有较多关于该病的记载,但是目前KOA的中医证候分型仍有较大争议,而且不同地区的证型分布也存在流行病学差异.随着现代医学的发展,越来越多的学者开展了疾病证候本质研究,发现KOA不同证型存在特异的生物标志物.本文主要对KOA的中医证型研究情况进行简要综述.
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中药外敷治疗膝骨关节炎临床疗效观察
目的 探讨运用中药外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效,为中药外敷治疗膝骨关节炎的药物配伍、操作方法的规范化提供思路.方法 招募2015年7月-2016年6月来屯留县人民医院中医内科就诊的膝骨关节炎患者180例,随机分为两组,每组90例,治疗组采用中药外敷治疗,对照组采用西药扶他林乳胶剂治疗,观察周期为1个月.结果 两组病例治疗后中医证候积分及VAS、WOMAC评分与本组治疗前比较差异有统计学意义,治疗组治疗后中医证候积分与对照组比较差异有统计学意义.两组治疗后中医证候疗效比较差异有统计学意义.结论 中药外敷能明显改善膝骨关节炎临床症状,值得临床推广应用.
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火针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎54例临床疗效观察
目的：观察火针和温针治疗膝骨关节炎的疗效，比较两种方法疗效的差异。方法将108例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组采用火针治疗，对照组采用温针灸治疗，每周2次，共治疗4周。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在第2次治疗前和治疗4周后对患者膝关节的疼痛、病情严重指数（总分）进行疗效评定，同时根据中医症状积分量化表观察疗效。结果两组病例治疗4周后与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第2次治疗前两组比较，治疗组疼痛积分下降明显优于对照组（P ﹤0.05）；治疗4周后两组病情严重指数比较，差异亦有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论火针与温针灸均能有效治疗膝骨关节炎，火针即刻止痛效果明显，火针的疗效优于温针灸。
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补肾强筋胶囊结合等速肌力训练在膝骨关节炎患者中的应用
目的 观察补肾强筋胶囊结合等速肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组两组,每组30例.试验组采用口服补肾强筋胶囊结合等速肌力训练,对照组采用口服补肾强筋胶囊结合直腿抬高股四头肌肌力训练.两组患者均治疗6周,治疗结束后从VAS评分、WOMAC评分、伸屈肌群峰值力矩多方面进行疗效评价及对比.结果 两组患者均取得了良好的临床效果,其中试验组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾强筋胶囊结合等速肌力训练可明显减轻膝骨关节炎患者疼痛及改善膝关节功能.
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中药隔物外敷联合TDP治疗膝骨关节炎的临床研究
目的 观察中药隔物外敷联合特定电磁波(TDP)法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及安全性,明确该疗法的临床作用特点与优势,为临床应用提供依据.方法 选取KOA患者共60例.随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均给予盐酸氨基葡萄糖胶囊作为基础治疗,治疗组中药外敷联合TDP治疗,对照组联合美洛昔康治疗,疗程均为2周.两组患者于治疗前、后分别应用膝骨关节炎症状分级量化表及国际上公认的五种评分表(VAS疼痛评分表、Lequesne指数评分表、WOMAC骨关节炎评分量表、Lysholm膝关节功能评分表、WHO生存质量量表)进行评分,并对该疗法的不良反应进行安全性评价.结果 两组治疗后膝骨关节炎症状积分、VAS评分、Lequesne评分、WOMAC量表积分、Lysholm评分、生活质量评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组膝骨关节炎症状积分、VAS评分、Lequesne评分、WOMAC积分改善情况优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05,P<0.01);Lysholm评分及患者生活质量评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).提示中药隔物外敷联合TDP治疗组疗效优于西药对照组.两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药隔物外敷联合TDP疗法能有效缓解KOA患者的疼痛症状,改善膝关节活动功能,提高患者的生活质量,是安全的治疗手段,具有较好的临床应用价值.
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中西医结合治疗膝骨性关节炎临床研究
目的 观察自拟中药内服、外敷结合玻璃酸钠注射与阿伦磷酸钠片口服治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 将98例KOA患者按就诊顺序,随机分为治疗组与对照组,两组各49例.对照组予玻璃酸钠注射与阿伦磷酸钠片口服,治疗组在对照组基础上加用中药内服及外敷.观察比较两组Lequesne指数(Lequesne index)、HSS(Hospital for Special Surgery)膝关节评分及综合疗效.结果 两组治疗前后Lequesne指数评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后组间比较,治疗组优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后HSS膝关节评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内服、外敷结合玻璃酸钠注射与阿伦磷酸钠片口服治疗KOA临床疗效可靠,且安全性良好.
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祛痹汤治疗膝骨关节炎的临床观察及其对血清中相关炎性因子的影响
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
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腹针治疗膝骨关节炎家兔模型的疗效及对血清炎性因子表达的影响
目的 观察腹针治疗膝骨关节炎家兔模型的疗效及对血清炎性因子表达的影响.方法 50只纯种新西兰大白兔,随机取10只作为空白组,正常喂养,不造模不给予任何治疗.其余40只建立膝骨关节炎模型,自造模成功的家兔中随机选取10只纳入模型组,不给予任何治疗;再选取10只造模成功的家兔纳入阳性对照组,给予双后肢外侧针刺治疗;后选取10只造模成功的家兔纳入腹针组,给予腹针治疗.治疗后,对比4组间家兔模型Lequesn膝关节损伤评分及关节软骨组织Mankin评分,观察各组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平;分析各项血清炎性因子表达水平与Mankin评分、Lequesn评分间的相关性.结果 4组间Mankin评分、Le-quesn评分差异具有统计学意义(P<0.05);4组间TNF-α、IL-1、PGE2、TIMP-1、MMP-3炎性因子表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);Mankin评分、Lequesn评分与TNF-α、IL-1、PGE2、TIMP-1、MMP-3间均具有高度正相关性(r≥0.8,P<0.05).结论 腹针治疗膝骨关节炎家兔模型疗效明确,并具有降低血清炎性因子表达水平、改善膝关节功能及膝关节软骨组织损伤的作用,具有临床应用价值.
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跌打通痹膏对兔膝骨关节炎退变关节软骨细胞 MMP-1、MMP-3表达的影响
目的：观察跌打通痹膏对兔膝骨关节炎模型关节液中 MMp -1、MMp -3表达的影响，研究跌打通痹膏治疗膝骨关节炎的作用机制，为跌打通痹膏临床应用的推广提供实验与理论依据。方法随机将61只月龄8月、体重1.5～2.5 kg 健康新西兰大白兔分成空白组、假手术组、模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组，每组12只，另1只为改良型 Hulth 造模法造模后的模型验证兔。空白组不做任何处理，模型组、跌打痛痹膏组、骨通贴组采用改良型 Hulth 造模法，假手术组打开关节腔后直接缝合。术后第5周造模验证成功后，进入实验处理部分。空白组、假手术组不予治疗，模型组用普通医用胶带固定，跌打通痹膏组用跌打通痹膏贴敷，骨通贴组用骨通贴膏贴敷。胶带、跌打通痹膏、骨通贴膏经计算后均裁剪为2 cm ×4 cm 大小，固定于右膝关节，按照使用说明每日1次，每日8 h 后取掉，连续4周。第5周后观察实验兔行为变化、X 线下关节软骨改变情况，检测关节软骨中 MMp -1、MMp-3的表达。结果全部实验兔均成活至观察时间且无一出现过敏现象；右膝关节 X 线正侧位提示跌打通痹膏组、骨通贴组两组经治疗后较模型组改善。关节软骨观察：①肉眼观察评分：跌打通痹膏组、骨通贴组评分较模型组低（p ＜0.05）。②光镜下关节软骨评分：跌打通痹膏组、骨通贴组评分较模型组低（p ＜0.05）。MMp -1、MMp -3检测：模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组与空白组比较，MMp-1、MMp -3表达显著提高（p ＜0.01），跌打通痹膏组、骨通贴组与模型组比较，MMp -1、MMp -3表达降低（p ＜0.01）。结论通过改良型 Hulth 造模法可成功复制兔 KOA 模型，跌打通痹膏和骨通贴对 KOA 均有治疗作用，可延缓 KOA 的病程，但不能治愈 KOA。
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膝骨关节炎治疗新进展
膝骨关节炎(KOA)是一种以关节内软骨退行性改变和骨质增生为主的临床常见病.文章对近年来临床治疗KOA方法进行概括总结,分析治疗现状,探索治疗新趋势.通过总结发现,国内治疗KOA方法众多,且越来越多临床学者应用多种方式序贯治疗KOA.国外治疗方法多集中在手术、针灸、推拿和小针刀等方面.无论国内还是国外,手术方式还是非手术方法,内治法还是外治法,仍缺乏相对科学的数据支持.笔者认为,超声、射频、中药定向透药以及关节镜或计算机辅助手术必将成为未来临床应用和治疗的重点,尤其是将这些症状改善明确的方法联合序贯治疗.随着KOA病因病机的深入研究,采用中西医结合的治疗方式,充分发挥中医药的优势,会为KOA临床治疗开辟广阔前景.
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李士懋发汗法治疗45例寒凝证型膝骨关节炎的临床观察
目的：：观察国医大师李士懋用发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的临床效果。方法：选取寒凝证型膝骨关节炎患者90例,随机分为中医对照组和试验组,每组45例,中医对照组给予乌头汤治疗,试验组给予寒痉汤治疗,观察2组治疗后7天的膝关节功能评分及临床疗效。结果：与治疗前比较,2组患者治疗后膝关节功能评分显著提高,差异均具有统计学意义(P<0．05),试验组总有效率93．3%,中医对照组总有效率86．7%；试验组治疗后临床有效率明显高于中医对照组,2组比较总有效率有统计学意义(P<0．05)。结论：发汗法能够有效治疗寒凝证型膝骨关节炎,改善其临床症状和体征,而且安全性高,不良反应小,疗效可靠,值得临床推广。
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎111例疗效观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗绝经女性膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:采用随机对照方法,将确诊为膝骨关节炎的绝经女性111例,分为观察组56例,给予"柴胡加龙骨牡蛎汤"加减方治疗;对照组55例,给予西药萘丁美酮口服0.5 g/次,2次/d,14 d为1个疗程.结果:观察组总有效率92%,对照组总有效率90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用"柴胡加龙骨牡蛎汤加减方"治疗绝经女性膝骨关节炎有效.
关键词： 柴胡加龙骨牡蛎汤加减方 膝骨关节炎 绝经女性 对照研究
