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下肢洗伤方熏洗治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察
目的 观察下肢洗伤方治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效.方法 将78例早中期膝骨关节炎患者随机分为两组,对照组予口服双氯芬酸钠缓释胶囊0.1g/天,治疗组予下肢洗伤方熏洗治疗,30 min/次,5次/周,治疗1月后比较其临床疗效及不良反应.结果 治疗组显效率显著高予对照组(P＜0.05),不良反应低予对照组(P＜0.05).结论 下肢洗伤方治疗早中期膝骨关节炎有良好的临床疗效,且不良反应少,值得推广.
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针药结合治疗膝骨关节炎的系统评价及meta分析
目的 系统评价针药结合治疗膝骨关节炎的有效性及安全性.方法 计算机检索中英文的数据库如Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM等数据库,纳入针药结合治疗膝骨关节炎的随机对照试验;并对纳入符合标准的文献进行质量评价,提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇相关文献,共计1052例患者.相关分析显示针药结合治疗膝骨关节炎较对照组有效率差异存在统计学意义;且经半年、1年、2年随访,复发率存在统计学差异.结论 针药结合治疗膝骨关节炎具有较高的有效率及低复发率,有较好的安全性,但尚需要高质量的随机对照试验加以验证.
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矫正手法结合皮肤牵引治疗膝关节骨性关节炎30例
目的 观察矫正手法结合皮肤牵引治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 随机分组后,治疗组采用矫正手法治疗+皮肤牵引,对照组采用透明质酸钠凝胶关节腔内注射,治疗一疗程后,比较两组疗效及HSS评分差异.结果 治疗组30例,29例(98.33％)治疗有效,对照组30例:23例(86.67％)治疗有效.结论 综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能,取得较好疗效.
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隔姜灸结合手法治疗膝骨关节炎80例
目的 探讨隔姜灸结合手法治疗膝骨关节炎的方法和疗效.方法 将门诊确诊80例患者随机分成两组,对照组采取单纯手法操作治疗膝骨关节炎,治疗组除了采取手法操作外配合患侧膝关节内外膝眼、阿是穴隔姜灸.结果 治疗前两组年龄、性别、病程等一般资料无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.经过2个疗程治疗后,治疗组与对照组总有效率进行比较,P＜0.05,两组间有非常显著性差异.结论 隔姜灸结合手法治疗膝骨关节炎疗效肯定.
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加味四妙散配合口服西药治疗膝骨关节炎40例
目的 探讨加味四妙散配合口服西药治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选取膝骨关节炎80例,随机等分成两组,对照组口服塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊,治疗组在此基础上增加口服加味四妙散(苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、骨碎补),7天一个疗程,治疗2个疗程后,对比疗效.结果 治疗组优良率达92.5%,对照组优良率达62.5%.两组对比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加味四妙散配合西药口服治疗对膝骨关节炎疗效确切,并优于单纯口服塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊.
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铍针结合中药药熨治疗膝骨关节炎21例——雷仲民教授学术经验
目的 探究铍针联合中药药熨治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选取2016年3月—2017年3月于我院治疗的膝骨关节炎患者42例,随机平均分为观察组和对照组.对照组行中药药熨治疗,观察组行铍针结合中药药熨治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组患者治疗结束后的显效率、有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);WOMAC骨性关节炎指数各评分(疼痛指数、僵直指数、日常活动难度指数)下降的速度较对照组快,下降的程度较明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 铍针结合中药药熨治疗膝骨关节炎起效迅速,疗效明显,能够有效缓解患者临床症状,提高患者的生活质量.
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中医护理对老年膝骨关节炎患者生活质量的影响
目的 分析中医护理在膝骨关节炎老年患者中应用效果.方法 选择2015年8月-2016年8月入院的64例膝骨关节炎老年患者分对照组与实验组各32例,对照组行常规护理,实验组行中医护理,将两组患者护理后生活质量情况进行对比.结果 护理后,实验组患者在生理功能、生理技能、社会功能及躯体疼痛等生活质量评分明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对老年膝骨关节炎患者行中医护理可显著提高其生活质量,应用价值高.
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针灸治疗膝骨关节炎疗效评价指标述评
虽然近年来开展了大量围绕针刺治疗膝关节炎的临床研究,且大多数研究结果肯定了针灸的疗效,但其有效性尚存在质疑.通过分析近18年针灸治疗KOA文献,发现疗效评价指标使用的不统一、不规范以及缺乏公认的、科学的疗效评价指标是针灸疗效不被广泛认可的重要原因之一.且目前疗效评价指标不能体现针灸对患者生活质量、情绪状况改善的优势.此文通过对比各指标的运用情况及其优缺点,为今后针灸治疗KOA临床研究设计提供参考和借鉴.
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社区人群膝骨关节炎体质分布研究
目的 以中医治未病理论为指导,研究分析社区膝骨关节炎的中医体质分布.方法 所辖社区人群中膝骨关节炎患者随机抽取200例,进行了体质辨识调查,建立个人中医健康档案,完善社区中医健康宣教,分析膝骨关节炎患者的体质分布.结果 200例患者中有15种不同体质出现,其中单一体质证型7种,兼夹二种体质证型8种,以血瘀相关体质为多,其次为气虚、阳虚相关体质.不同年龄段中医体质证型分布有一定差异,随年龄增长,兼夹体质增多,虚证及虚实夹杂体质增多.结论 社区膝骨关节炎临床以血瘀、气虚、阳虚为主要证型,在膝骨关节炎的治疗中应以活血化瘀,益气通络、益肾温阳为要;在治疗中还当标本兼顾,扶正固本,兼顾祛邪.
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温针灸对膝骨关节炎SD模型大鼠软骨中TNF-α和MMP-3的影响
目的 观察温针灸对膝骨关节炎SD大鼠的治疗作用及可能机制.方法 选取SD大鼠90只,适应性喂养一周后,随机分为正常组(30只)、模型组(30只)和治疗组(30只).模型组和治疗组采用关节腔注射木瓜蛋白酶法复制右膝关节炎模型,造模成功后,治疗组给予温针灸,其余两组不做处理;2周后处死大鼠,对所有大鼠的右膝关节软骨组织进行切片染色,并测定软骨中TNF-α和MMP-3含量.结果 采用析因分析后发现,正常组评分无变化,而模型组和治疗组评分显著下降(P<0.01),且治疗组下降幅度为明显(P<0.01);通过观察大鼠膝关节软骨组织的染色,发现治疗组膝关节病理改变较模型组显著减轻;治疗组SD大鼠软骨中TNF-α和MMP-3含量较模型组显著降低(P<0.01).结论 温针灸可以改善膝骨关节炎SD大鼠软骨形态,具有改善软骨退变和保护软骨的作用,其作用机制可能与降低软骨组织中的TNF-α和MMP-3含量有关.
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下肢皮牵引在膝骨关节炎康复中的应用观察?
目的：探讨下肢皮牵引配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法采用下肢皮牵引配合运动疗法治疗膝骨关节炎患者72例，观察治疗后膝骨关节炎患者康复情况。结果治疗15d后，参照JOA关于KOA治疗效果判定标准评定疗效，本组临床控制36膝，显效30膝，有效12膝，无效2膝，总有效率为97．5﹪。结论下肢皮牵引配合运动疗法治疗膝骨关节炎，疗效可靠，安全性好，符合生物力学。
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火针配合拔罐治疗膝骨关节炎的临床观察
目的：观察火针配合拔罐治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将2013年2月—2015年2月共选择我科住院及门诊就诊的85例膝骨关节炎的患者。按照火针火罐组为观察组44例,普通针刺加电针对照组41例进行评测。对两组患者治疗前后疼痛评分比较。结果评分比较P<0．01,观察组总有效率100%,对照组总有效率85．3%,两组比较P<0．05。结论火针配合拔罐治疗膝骨关节炎临床疗效确切。
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膏方治疗中老年性膝骨关节炎的临床观察
目的 观察膏方治疗中老年性膝骨关节炎的疗效.方法 将120例膝骨关节炎患者随机分为硫酸氨基葡萄糖组(对照组)和独活寄生膏组(治疗组),于第1、3、6月观察2组治疗前、后VAS、WOMAC评分及不良反应和救援药物使用量.结果 VAS评分、WOMAC疼痛评分在治疗第1个月时,实验组和对照组比较,差异有统计学意义;而在治疗第3、6个月时,差异无统计学意义.在实验组,VAS评分、WOMAC疼痛评分在治疗第1、3、6个月时,与治疗前比较,差异有统计学意义.在对照组,VAS评分、WOMAC疼痛评分在治疗第1个月时,与治疗前比较,差异无统计学意义;而在治疗3、6月时,差异有统计学意义.WOMAC僵硬评分、关节活动评分在治疗第1、3、6个月时,实验组和对照组比较,差异没有统计学意义.WOMAC僵硬评分、关节活动评分在治疗第1个月时,在实验组和对照组,与治疗前比较,差异没有统计学意义;而在治疗第3、6个月时,差异有统计学意义.实验组不良反应出现次数及使用止痛救援药物的数量优于对照组.结论 独活寄生膏治疗膝骨性关节炎疗效与硫酸氨基葡萄糖具有相似疗效,是可行的方案.
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685例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关联性
目的 探讨膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质间的关联性.方法 收集2013年3月—2017年3月住院病人685例膝骨关节炎女性患者的中医四诊信息,并通过常用统计软件对其信息进行聚类分析;参照中华中医药学会2009年4月修订的《中医体质分类与判定》中的9种中医体质分类标准,依据患者的临床中医四诊资料,完成体质分类.观察中医体质与中医证型间的关系.结果 将频数>10.00％的四诊信息进行聚类分析,发现部分聚类群代表的证型分散性较好,分布清晰;分析结果:膝骨关节炎中医证型以湿热阻络型、寒湿痹阻型、气血两虚型、肝肾亏虚型为宜.经统计分析可得685例患者中以阳虚体质、气虚体质、阴虚体质及痰湿体质多见.湿热阻络型与湿热质、阴虚质、平和质显著相关,寒湿痹型与阳虚质、气虚质、平和质显著相关,气血两虚型与气虚质、阴虚质、血瘀质显著相关,肝肾亏虚型与气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质显著相关.结论 在临床治疗中注重辨体质和辨证、辨病相结合的诊疗方法,有效的改善体质偏颇从而提高治疗疾病的效果.
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关节腔内注射不同浓度木瓜蛋白酶建立小鼠膝骨关节炎模型的研究
目的：探讨关节腔内注射不同浓度木瓜蛋白酶建立小鼠膝骨关节炎模型的可行性。方法健康10周龄雄性昆明小鼠80只，体重（45±3） g，随机分为2％木瓜蛋白酶组、4％木瓜蛋白酶组、8％木瓜蛋白酶组和对照组。实验第1、3、5天分组行右膝关节腔内注射2％、4％、8％（ w／v）木瓜蛋白酶和0．3mol／LL－半胱氨酸的混合溶液0．25 mL／kg或等量生理盐水。记录小鼠一般情况及右膝关节宽度。所有小鼠首次注射1周后处死，取关节行常规HE染色及甲苯胺蓝染色，镜下观察并评分。结果造模组右膝关节出现肿胀、功能障碍；右膝关节软骨染色变浅、软骨层变薄、基质分解破坏等病理学改变，其严重程度与木瓜蛋白酶浓度呈正相关；对照组无上述改变。结论膝关节腔内注射2％、4％、8％（ w／v）木瓜蛋白酶和0．3mol／L L－半胱氨酸的混合溶液0．25 mL／kg可建立小鼠不同严重程度的膝骨关节炎，周期短、成功率高。
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补肾活血方治疗膝骨关节炎对NF-κB信号通路靶效应的临床研究
目的 探讨运用补肾活血方对膝骨关节炎(KOA)患者核因子-κB(NF-κB)通路的干预影响.方法 收集60例KOA患者并随机分为2组,各30例,治疗组:口服补肾活血中药;对照组:口服硫酸氨基葡萄糖胶囊.检测2组患者治疗前后血清中的NF-κB信号通路指标(p50、p65、TAK1、IκBα)的含量及相关炎性因子IL-1、TNF-α、IL-10的变化.采用VAS疼痛评分和WOMAC评价指标评定治疗后的效果.结果 2组治疗后NF-κB信号通路指标(包括p50、p65、TAK1、IκBα)均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低的更加明显(P<0.05);2组的VAS疼痛评分以及WOMAC评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 补肾活血方对NF-κB信号通路机制产生了抑制作用,抑制p50、p65、TAK1、IκBα等指标水平表达,降低了炎症反应表达,从而减轻患膝关节疼痛,进而改善膝关节功能.
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针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢P物质的影响
目的 观察针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠脊髓及脊髓以上水平P物质(SP)的调节作用,探讨针刀松解法的中枢镇痛机制.方法 将60只健康SD大鼠按照随机数字表分为空白组、KOA模型组、电针组和针刀组.将4%木瓜蛋白酶溶液与0.3 mol/L半胱氨酸溶液按1∶1混合静置0.5 h后分别于造模第1、4、7 d注射于后三组大鼠左膝关节腔,20 μl/次.4周后相应给予针刀松解法治疗或电针治疗.治疗3周后取大鼠腰膨大处脊髓及脑组织,放免法测定脊髓、中脑、垂体、丘脑、下丘脑的SP含量.结果 与空白组比较,KOA模型组的SP含量在脊髓水平(29.094±6.854)pg/mg、脊髓以上水平丘脑(31.043±8.744)pg/mg、下丘脑(75.158±19.546)pg/mg均显著增加(P＜O.05,P＜0.01);电针组的SP含量在脊髓、中脑、丘脑和下丘脑均显著增加(P＜0.05,P＜0.01);针刀组的SP含量在脊髓(29.925±5.286)pg/mg、垂体(55.806±11.152)pg/mg、丘脑(26.500±5.511)pg/mg水平均显著增加(P＜0.05,P＜0.01),在中脑和下丘脑则未见增加.与KOA模型组相比,电针组脊髓SP含量(36.912±6.548)pg/mg显著升高(P＜0.05),电针组和针刀组下丘脑SP含量[分别为:(57.487±14.164)pg/mg、(45.362±6.048)pg/mg]显著降低(P＜0.05,P＜0.01).在下丘脑针刀组较电针组含量低(P＜0.05),在其他部位电针组和针刀组比较,差异无统计学意义.结论 针刀松解法对膝骨关节炎模型大鼠中枢的SP水平有良性调节作用.
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臭氧注射配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效观察
膝关节骨性关节炎( osteoarthrosis,OA)为膝关节软骨退行性变.临床上以膝关节疼痛、负重或活动时加重、下蹲起立困难为主要表现,多发于45岁以上中老年人.本文总结了125例患者运用医用臭氧关节腔注射加中药熏洗治疗的临床疗效,现汇报如下.
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膝骨关节炎的诊治述要
随着老龄化社会的到来,人类平均寿命延长,骨关节炎的发病率也逐渐升高,尤其是膝骨关节炎已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一.余卫等[1]对北京市城区60岁以上的1781人调查后发现,膝关节X线检查,骨关节炎患病率为女性42.8%、男性21.5%;临床骨关节炎患病率为女性15.0%、男性5.6%;老年女性膝关节患病率高于美国同龄女性.
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膝骨关节炎模型大鼠在穴位敏化不同时间节点相关穴区的肥大细胞研究
目的 探讨膝骨关节炎模型大鼠在穴位敏化的不同时间节点相关穴区局部肥大细胞(mast cells,MC)变化与穴位敏化的关系.方法 选取150～160 g的SD雄性大鼠随机分为正常组(N)、生理盐水组(NS)、模型组(KOA)三组,每组按照0天、7天、14天、21天、28天随机再分为五组.在右侧膝关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA)制备模型.造模成功后分别于造模的第0天、7天、14天、21天、28天时取1.5 mm×1.5 mm×1.5 mm体积的鹤顶、阳陵泉、委中穴区局部皮肤组织,采用甲苯胺蓝染色法检测MC.结果 在造模后的第7天,KOA组大鼠鹤顶穴区MC的数量及脱颗粒率高于N和NS组(P<0.05),MC数量高于0天、21天(P<0.05);第7天、14天MC脱颗粒率均高于0天(P<0.05);造模后第14天,KOA组大鼠阳陵泉穴区MC数量及脱颗粒率明显高于N和NS组(P<0.05),MC数量和脱颗粒率高于同组的第0天和7天(P<0.05);而委中穴MC数量及脱颗粒率则没有明显变化.结论 膝骨关节炎模型大鼠相关穴位在疾病过程中某一时间点发生了敏化,敏化效应持续一段时间;穴位敏化是动态变化的过程,并且敏化伴随了穴区MC的募集和脱颗粒;穴位敏化具有时间和空间的特异性.
