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CT在小脑出血临床诊断中的应用价值
本文对我院确诊小脑出血的32例患者临床和CT扫描的不同表现及预后进行回顾性分析,为临床早期诊治与预后提供参考依据.
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自发性小脑出血70例临床分析
目的:探讨自发性小脑出血的原因和临床特点.方法:通过对70例自发性小脑出血的回顾性分析,对比比较其临床特点.结果:老年组以眩晕、呕吐为首发症状,发病时均有明显血压升高.非老年组以头痛,喷射性呕吐为首发症状,偶发抽搐.结论:老年人自发性小脑出血原因以高血压和动脉硬化破裂为主要病因.非老年人尤其是青少年以血管畸形破裂出血为主要病因.早期手术仍是主要的治疗手段.
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自发性小脑出血70例临床分析
目的:探讨自发性小脑出血的原因和临床特点.方法:通过对70例自发性小脑出血的回顾性分析,对比比较其临床特点.结果:老年组以眩晕、呕吐为首发症状,发病时均有明显血压升高.非老年组以头痛,喷射性呕吐为首发症状,偶发抽搐.结论:老年人自发性小脑出血原因以高血压和动脉硬化破裂为主要病因.非老年人尤其是青少年以血管畸形破裂出血为主要病因.早期手术仍是主要的治疗手段.
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卒中单元模式下强化穴位注射治疗脑卒中失语症的临床研究
1 资料与方法1.1 一般资料209例卒中后失语症患者均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[1],并符合以下条件:①急性起病;②第一次发病或既往发病未留有明显后遗症;③经CT或MRI证实;④病程＜30d;⑤失语症评分按中康版《汉语标准失语症检查表》[1]评定,自发言语、听理解、命名、复述等各项中至少有一项正确率＜70%;⑥排除因其他疾病或并发症而影响配合者,由小脑疾病导致的语言障碍也不在研究范围;⑦无严重的卒中后抑郁等心理障碍;⑧体力条件能耐受语言训练;⑨血压＜200/120 mmHg.选用2003年6月-2006年6月间209例患者作为研究对象,以摸球法随机分为强化治疗组和常规治疗组.
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小脑梗死与后循环血管病变的关系
目的 探讨MRI所示的小脑梗死灶与DSA发现的后循环血管病变的相关性. 方法 回顾性分析27例小脑梗死患者的临床资料.将每一例小脑梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的后循环病变血管进行对照. 结果 小脑梗死位于左侧小脑半球17例,右侧10例.DSA发现大动脉狭窄[包括单纯椎动脉近段(V1)狭窄、V1段狭窄伴颅内段椎动脉狭窄及锁骨下动脉+头臂干狭窄]17例, 与之对应的MRI发现的梗死部位为:责任血管区域性小脑梗死7例,多位于小脑下后动脉(PICA)供血区(5/7);责任血管区不完全性梗死10例,较多位于小脑上动脉(SCA) 供血区(4/10).分支动脉狭窄8例,其中MRI见责任血管区域性小脑梗死4例,均位于PICA供血区;责任血管区不完全性梗死4例,分布于PICA、SCA 及小脑下前动脉供血区.2例DSA后循环动脉未见明显异常,头部MRI见PICA和小脑下前动脉供血区有多发性小梗死灶. 结论小脑梗死的MRI表现与后循环动脉狭窄性病变部位具有相关性.大动脉狭窄的病例中,椎动脉V1段狭窄常见,其梗死部位多位于PICA供血区.
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小脑损伤患者28例注意网络功能受损的特点
目的 研究小脑损伤患者注意网络功能受损的特点.方法 应用注意网络测验,对28例小脑损伤患者和31名健康对照进行注意网络功能的测试.结果 与对照组相比,小脑损伤患者定向效率减低[病例组、对照组分别为(36.32±30.58)、(54.39±22.17)ms],差异有统计学意义(Z=-2.309,P＜0.05);执行控制受到损害[(160.05±83.25)、(93.42±37.41)ms],差异有统计学意义(Z=-3.500,P＜0.01);警觉效率[(35.14±45.59)、(28.81±26.09)ms]与总平均反应时[(797.14±94.11)、(739.90±97.90)ms]的差异无统计学意义.病例组的总平均错误率(6.57%±9.84%)明显高于对照组(3.38%±5.42%,Z=-2.119,P＜0.05).结论 小脑参与了注意网络的认知功能;小脑病变可选择性损害注意网络的定向和执行控制功能,而警觉功能相对保持正常.
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小脑损伤患者的时间知觉
目的 通过对小脑损伤患者时间知觉的研究,了解小脑参与时间感知加工的可能机制.方法 采用时距复制任务,对26例小脑损伤患者和在年龄、利手及受教育程度上相匹配的26名健康对照者的时间知觉能力进行研究.试验包括持续呈现的视觉目标形式的3段标准时间(600ms、3和5 s),呈现结束后,延迟1或5 s进行复制.结果 小脑损伤组与健康对照组均对600 ms有高估,而对3和5 s有低估;与健康对照组比较,小脑损伤患者对600 ms时距复制[延迟时间为1和5 s的复制结果(s)分别为1.37±0.24、1.26±0.29]结果的差异均有统计学意义(Z=-5.247、-4.230,均P<0.01),而对3和5 s的时距复制结果(延迟时间为1和5 s)均无统计学意义(Z=-1.200、-0.092、-1.519、-0.723,均P>0.05).结论 小脑损伤患者对瞬时时间的感知明显受损,而对长时间的感知无损伤,提示小脑可能特异性地参与了毫秒时间感知的认知加工.
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小脑梗塞67例临床与CT分析
小脑梗塞的临床表现复杂多样,临床诊断及治疗较困难,国内大宗病例报道不多.我科1992年1月～1998年12月间确诊为脑梗塞的1129例患者中小脑梗塞67例,占5.93%.现将其临床表现和CT特征分析报告如下.
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小脑扁桃体下疝畸形致神经性关节病1例
女，44a。以头痛、头晕30年伴左上肢麻木、无力6年，活动受限1年，于1997年3月24日人院。30年前无明显原因头痛、头晕，重体力劳动时加重，未引起重视。6年前，左上肢麻木、无力、肩关节肿胀。1年前上述症状加重，左臂活动受限，当地医院诊断为"肩关节脱位"，治疗无效。来我院查：左眼30cm指数，但右眼正常，眼底视乳头无水肿，视神经无萎缩，左侧颜面部皮肤感觉减退，额纹变浅，伸舌向右偏，饮水呛咳，声音嘶哑，左胸7以上痛温觉消失，胸7～9水平感觉减退，左肩关节空虚，左上肢肌力Ⅳ级，左侧巴彬斯基氏征阳性。
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自制套管颅锥在小脑出血脑疝危象中的应用
1997年4月-2001年11月,我科应用自制套管颅锥锥颅抢救小脑出血脑疝危象患者19例,取得了满意效果,报告如下.
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小脑梗死10例误诊分析并文献复习
小脑梗死是神经科常见的一种缺血性疾病,临床表现缺乏特异性,误诊率高.我院于2004年1月～2006年8月共收治小脑梗死30例,其中院前误诊10例,误诊率33.3%.
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小脑占位性病变的术中超声应用研究
目的 探讨术中超声在小脑占位性病变切除术中的临床应用价值.方法 对41例小脑占位性病变患者进行术中超声探测,其中胶质瘤12例,血管网织细胞瘤10例,动静脉畸形10例,转移癌4例,海绵状血管瘤3例,神经节细胞瘤及脑膜瘤各1例.应用灰阶及彩色多普勒超声探测病变,确定病变的位置、深度、大小、病变回声、范围、与周围邻近组织的关系及血流情况等.对小脑动静脉畸形,应用彩色多普勒及脉冲多普勒超声寻找供血动脉及引流静脉,观察其来源及走行,确定手术切除入路;对较大血管网织细胞瘤实性部分,应用脉冲多普勒观察其频谱特点.病变切除后,残腔灌注生理盐水,超声探测并了解病变切除程度.结果 ①血管网织细胞瘤术前MRI显示肿瘤16个,超声探测到14个,漏诊2个,其余占位性病变术中显示率100%,并作出精确定位;②小脑不同占位性病变有不同的回声特点和血流变化情况;③小脑占位性病变在术中经超声判断其切除程度,与术后CT、MRI所见结果一致.结论 超声对小脑占位性病变可定位、定向,确定病变边界,对术中彻底切除病变有指导意义.
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不同责任动脉急性小脑梗死患者的临床特征分析
目的 分析不同责任动脉急性小脑梗死患者的临床特征.方法 选取2014年10月—2017年9月中国医科大学附属盛京医院收治的急性小脑梗死患者299例,根据Amarenco's解剖图解分为小脑后下动脉(PICA)梗死组179例,小脑前下动脉(AICA)梗死组41例,小脑上动脉(SCA)梗死组28例,多条小脑动脉(MCA)梗死组51例.比较4组患者TOAST分型、临床表现、脑干累及情况、死亡情况.结果 4组患者TOAST分型比较,差异有统计学意义(P<0.05).4组患者眩晕、构音障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PICA梗死组患者共济失调发生率低于SCA梗死组、MCA梗死组(P<0.05),MCA梗死组患者听力障碍发生率高于PICA梗死组、SCA梗死组(P<0.05).MCA梗死组患者中累及脑干者所占比例高于PICA梗死组(P<0.05);SCA梗死组患者累及脑干者所占比例低于PICA梗死组、AICA梗死组、MCA梗死组(P<0.05).4组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性小脑梗死患者TOAST分型以大动脉粥样硬化(LAA)梗死多见,常见临床表现包括眩晕、共济失调、构音障碍、听力障碍等;不同责任动脉急性小脑梗死患者TOAST分型、临床表现、脑干累及情况均存在一定差异,应注意完善磁共振成像(MRI)检查以明确责任动脉.
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小脑疾患16例临床误诊分析
小脑疾患因临床症状多种多样,容易误诊.我院自1994～2004年10年中共收治小脑疾患患者43例,误诊16例,误诊率37.21%,现将误诊情况报道如下.
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小脑出血30例诊治分析
小脑出血临床表现复杂多样,可以没有或少有临床体正,且发病急.病情凶险,死亡率高.本研究就30例小脑出血病例(占同期脑出血病人发病率的5%)进行临床分析,以提高对小脑出血的认识.
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三维超声容积对比成像-C平面在胎儿小脑蚓部发育诊断中的应用研究
目的 探讨三维超声容积对比成像(VCI)-C平面对胎儿小脑蚓部的诊断价值.方法 随机选取本院接受产前超声检查的孕妇260名,胎儿的超声系统检查无异常.分别采用经腹二维超声检查和三维超声容积对比成像技术,在胎头的正中矢状面观察发育状况,测量小脑蚓部的前后径、上下径和面积.采用配对t检验和线性回归方法,分析胎儿小脑蚓部的发育规律.结果 三维超声与二维超声在胎儿小脑蚓部的观察数据的差异无统计学意义,但前者的显示成功率要大于后者；胎儿小脑蚓部的前后径、上下径和面积与孕周均呈正相关；上下径的发育速度要快于前后径和面积.结论 三维超声在胎儿小脑蚓部发育诊断中具有重要的应用价值.
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小脑性缄默症研究进展
小脑本身的病变或其传入、传出通路受损后可因语言肌肉的共济运动失调而导致构音障碍(dysarthria).此类病人除表现出这种运动失调性构音障碍外,多伴有肢体共济运动失调、眼球震颤等小脑的其他体征[1,2].
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磁共振成像对小脑占位性病变的诊断效果
目的 探究磁共振成像(MRI)对小脑占位性病变的诊断效果.方法 收集2015年11月至2017年11月本院收治的小脑占位性病变患者,对其进行MRI诊断技术检查,观察并分析诊断结果.结果 58例小脑占位性病变患者,其中4例是星形细胞瘤,21例数血管母细胞病,16例听神经瘤,8例髓母细胞瘤,4例是室管膜瘤,2例是脑膜瘤,3例是小脑转移瘤.结论 MRI可为小脑占位性病变病情的诊断提供一定的科学依据,明确疾病类型,效果确切,值得借鉴.
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肥大性下橄榄核变性的MRI诊断
目的:探讨肥大性下橄榄核变性(Hypertrophic olivary degeneration,HOD)的临床表现及MRI特征,以提高对该病的认识.方法:对11例HOD的MRI及临床表现进行回顾性分析.结果:MRI均为单侧或双侧下橄榄核部位局限性T2WI稍高或高信号,体积增大或无明显变化,原发病变部位为小脑齿状核、中脑及脑桥被盖部,与原发病变同侧3例,对侧5例,发生在双侧3例.临床症状主要有眩晕、共济失调等.结论:MRI可以清晰显示HOD及原发病变部位,结合临床可以对HOD做出正确诊断.
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儿童小脑萎缩的影像学诊断路径:111例患者回顾分析
目的:探究伴发儿童小脑萎缩疾病的影像学诊断路径.方法:对111例(男62例,女49例)小脑萎缩患者的MRI进行回顾分析.依据MRI表现对疾病进行聚类分析.结果:在76例确诊病例中线粒体疾病常见,其次是神经轴索营养不良和神经元蜡样脂褐质沉积症.聚类分析结果:①类集1,主要包括线粒体疾病;②类集2,主要包括INAD和NCL;③类集3,主要包括肝豆状核变性;④类集4,主要包括Cockayne综合征;⑤类集5,主要包括ALD、MLD、Menkes氏稔毛综合征;⑥类集6,其他疾病.结论:影像学与临床资料相结合,可以为儿童期伴发小脑萎缩疾病制定一个诊断路径;神经影像学模型在疾病鉴别诊断及指引进一步检查上起着至关重要的作用.
