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老年冠心病患者血清Cys-C水平与冠脉病变程度的相关性研究
目的 探讨老年冠心病患者冠脉病变程度与血清胱抑素C(Cys-C)水平的相关性.方法 选取我院收治的老年冠心病患者120例作为观察组,将其根据病变支数分为单、双以及多支病变组,另选取50例于我院行常规体检的健康体检者作为对照组.所有研究对象运用增强散射免疫比浊法测定Cys-C水平,并进行冠状动脉造影,观察冠状动脉病变程度,统计两者相关性.结果 观察组Cys-C水平显著高于对照组(P<0.05);单、双以及多支病变组的Cys-C水平和Gensini评分比较,差异显著(P<0.05);单、双以及多支病变组与对照组的Cys-C水平和Gensini评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Cys-C水平与病变程度呈正相关(P<0.05).结论 老年冠心病患者冠脉病变程度与Cys-C水平具有一定的相关性,Cys-C水平的检测有利于对冠脉病变进行临床诊断、危险分层以及治疗.
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儿童川崎病患者血浆和肽素,IL-17A,TNF-α检测与冠脉病变的相关性研究
目的 探讨血浆和肽素,IL-17A及TNF-α在儿童川崎病冠脉病变中的诊断意义.方法 选取经临床确诊的川崎病冠脉病变患儿60例(男性32例,女性28例,平均年龄2.5岁),同时选取健康体检儿童40例(男性23例,女性17例,平均年龄3岁)为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血浆和肽素、白介素17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)的含量.结果 ①川崎病冠脉病变组血浆中的和肽素(21.09±2.72 pmol/L),IL-17A(21.20±2.35 pg/ml), TNF-α(50.84±5.81 pg/ml)含量均高于对照组(18.45±2.96 pmol/L,18.80±2.20 pg/ml,45.24±6.15 pg/ml),t=6.13, 8.586,7.278,均P<0.01.②受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,和肽素预测川崎病冠脉病变敏感度为88.2%,特异度为75.0%;IL-17A敏感度为85.3%,特异度为79.2%;TNF-α敏感度为88.2%,特异度为73.6 %.结论 川崎病冠脉病变患儿急性期血浆和肽素,IL-17A和TNF-α水平均升高,三者联合可以预测川崎病患儿冠脉病变的发生.
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64排螺旋CT血管成像在临床冠脉病变诊断中的意义
目的:总结探讨64排螺旋CT血管成像在临床冠脉病变诊断中的应用价值.材料与方法:本文搜集了80例冠脉疾病患者为研究对象,均进行64排螺旋CT血管成像,短期内进行冠脉造影,以冠脉造影诊断结果为标准,评价两种方法在冠脉病变诊断中的效果差异,总结64排螺旋CT血管成像对冠脉动脉狭窄性病变检出的准确性.结果:80例患者共获取820个节段图像质量达到1级.再以冠脉造影(CAG)作为诊断金标准,64排螺旋CT血管成像诊断血管正常405个、轻度狭窄125个、中/重度狭窄290个,对正常血管诊断准确率为96.67％,对轻度狭窄血管诊断准确率为96.00％,对中/重度狭窄血管诊断准确率为96.89％.结论:64排螺旋CT血管成像诊断冠脉病变的敏感性及特异性较高,临床应用价值高.
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急性冠脉综合征患者血清氮末端脑钠尿肽原水平与冠脉病变程度的关系
目的:探讨急性冠脉综合征( ACS)患者血清氮末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平与冠脉病变程度之间的关系.方法:对150例因胸痛入院的患者行选样性冠状动脉造影,其中ACS组78例,稳定型心绞痛(SAP)组33例,冠状动脉造影正常组39例,采用冠状动脉造影Gensini积分评价冠状动脉病变的严重程度,同期测定患者血清NT-proBNP及左室射血分数(LVEF),分析NT-proBNP基线水平与LVEF及Gensini积分的关系.结果:①ACS组NT-proBNP浓度明显高于SAP组与正常组(均P＜0.05).SAP组NT-proBNP浓度明显高于正常组(P＜0.05).②ACS患者NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(Pearson偏相关系数r=0.84,P ＜0.01).③多元逐步回归结果显示,ACS患者,影响NT-proBNP浓度的因素为冠状动脉造影积分和LVEF(冠状动脉造影Gensini积分的偏决定系数R2=0.8327,P＜0.01；LVEF的偏决定系数R2 =0.0034,P＞0.05).结论:ACS患者血清NT-proBNP水平与冠脉病变程度高度相关.
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护理干预对复杂冠脉病变介入治疗术中舒适的影响
目的:探讨护理干预对复杂冠脉病变患者介入治疗(PCI)术中舒适度的影响.方法:将病人按手术单双日分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组除常规护理外给予护理干预,观察两组病人舒适度情况.结果:两组病人舒适度比较有显著性差异(P<0.05).结论:护理干预提高了病人的舒适度.
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浅析糖尿病性冠心病成因、临床特点和诊治
根据多项长期的临床研究,糖尿病作为心血管病的独立危险因素已成为医学界的共识,并进而形成“糖尿病就是心血管病”的理念,2型糖尿病人约80％死于心血管病.糖尿病导致心血管病变可通过多种途径,使冠脉病变提早出现和使病变更加广泛,这些途径包括神经病变、心肌病变和心脏微循环受损、血脂异常等.本文仅就糖尿病性冠心病的成因、临床特点和诊治进行简要概述,以期在临床诊治实践中加以重视,避免顾此失彼.
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外周动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的 研究外周动脉(颈总动脉、颈动脉窦和股动脉)内膜-中层厚度(IMT)与冠心病患者冠脉病变的相关性.方法 将300例拟诊为"冠心病"的住院患者行冠状动脉造影,并对所有研究对象进行外周动脉IMT和斑块的超声检测,而后评估外周动脉IMT与冠心病患者冠脉病变程度的相关性.结果 在冠心病组外周动脉IMT值明显高于正常对照组(颈动脉0.94 vs 0.58毫米,颈动脉窦1.27vs 0.65,股动脉1.47vs 0.70,P值均<0.01).而且三支冠脉病变组IMT值高于单支组和双支组(P<0.05).结论 外周动脉IMT值可作为早期动脉粥样硬化的标志并且可能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重性.
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男性不同程度冠脉病变患者胆固醇酯转运蛋白水平及临床意义
目的:探讨不同程度冠脉病变男性患者胆固醇酯转运蛋白(CETP)水平及临床意义.方法:用ELISA法测定50例男性冠心病(CHD)患者及健康男性对照血清CETP浓度.根据冠脉造影结果将CHD组分为单支病变组、双支病变组、及多支病变组;局限病变组及弥漫病变组;轻度狭窄组及重度狭窄组.结果:CHD组CETP水平(1.39±1.08)mg/L明显高于健康对照组(0.97±0.51)mg/L(P<0.05);多支病变组(1.89±1.34)mg/L明显高于双支病变组(1.07±0.59)mg/L及单支病变组(0.94±0.47)mg/L(P<0.05);弥漫病变组(1.60±1.21)mg/L明显高于局限病变组(0.83±0.42)mg/L(P<0.05);重度狭窄组(1.69±1.20)mg/L较轻度狭窄组(0.84±0.35)mg/L明显升高(P<0.01).结论:CETP水平与冠脉病变的严重程度呈一定相关性,提示检测血清CETP水平可能有助于判断冠脉病变程度.
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丙种球蛋白在小儿川崎病中的临床应用
近年来，小儿川崎病的发病率呈逐步上升趋势，已逐步成为儿童后天获得性心脏病的主要病因之一，及时合理应用丙种球蛋白能有效减少冠脉病变的发生。
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碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变间的联系
目的 探讨破碎QRS和冠心病患者冠脉病变之间的联系. 方法 我院选取了2013年5月~2014年5月来诊治的136例冠心病患者进行研究并选取同期经冠状动脉造影检查显示为阴性无QRS的131例患者作为对照组, 使用日本光电9130P心电图机进行检查,观察两组患者经心电图检测后出现碎裂QRS波的机率. 结果 观察组检出例数为82例,包括1支42例,占51%、2支28例,占34%、3支12例、占15%;对照组检出例数为37例,包括1支9例,占24%、2支15例,占41%、3支13例、占35%.两组差异( <0.05),存在统计学意义.结论 对冠心病患者实施心电图检测中破裂QRS和冠脉病变之间有密切联系,其可以作为诊断冠脉病的重要指标.
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糖尿病与非糖尿病心肌梗死的临床对比分析
目的 本研究回顾性分析糖尿病合并AMI患者和非糖尿病AMI患者的相关临床资料,总结糖尿病合并AMI患者临床特点. 方法 收集我院糖尿病并AMI组32例患者;非糖尿病AMI组38例,检测血糖(BG)、总胆同醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);观察合并心律失常、心力衰竭、脑梗死、死亡率等心血管事件的发生率.结果 糖尿病组血清中除低密度脂蛋白胆固醇外,BG、TC、TG及HDL-C在两者间比较差异有统计学意义( <0.05). 心血管事件在糖尿病并发AMI组患者中,除脑梗死在两组间不具统计学意义外,心律失常、心力衰竭、死亡率在糖尿病与非糖尿病AMI组比较均具有统计学意义. 结论 糖尿病合并心肌梗死患者较非糖尿病心肌梗死患者心血管事件程度严重,并发症多,应充分重视并及时处理.
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冠脉CTA中关于射血分数的研究
目的 对冠脉CTA中关于射血分数进行分析和探讨.方法 运用随机抽样的方法选择2012年3月～2014年3月在本院进行检查的可疑冠心病患者120例,其中男性患者69例,平均年龄(54.01±10.53)岁,女性患者51例,平均年龄(58.04±11.02)岁,对他们行64排动态容积CT心脏冠脉CTA检查,分析冠脉狭窄程度、冠脉病变范围以及冠脉病变Gensini积分均与射血分数之间的相关性.结果 冠脉狭窄程度、冠脉病变范围以及冠脉病变Gensini积分均与射血分数呈负相关(P＜0.05).结论 冠脉CTA应用于冠心病的临床检查中具有可行性,且冠状动脉狭窄程度越重、狭窄的支数越多、Gensini积分越高,射血分数越低,表明左心室功能损害越大.
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CD36与hsCRP、FIB在冠心病中检测的临床意义
近年来hsCRP越来越多被用于预测冠脉病变严重程度,亦可预测斑块的不稳定性.CD36与单核细胞泡沫化有关,在动脉粥样硬化的发生发展中发挥着重要作用.本研究在于探讨CD36、hsCRP及FIB三者在冠心病发生、发展中的作用及临床检测意义.1资料与方法
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同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性
目的:探讨同型半胱氨酸与冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性.方法:将冠心病患者140例于冠状动脉造影检查前进行中医辨证分型,并行血同型半胱氨酸指标检测,分析同型半胱氨酸与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性.结果:冠脉单支病变组和多支病变组同型半胱氨酸水平与对照组相比明显增高(P<0.05),多支病变组较单支病变组增高(P<0.05).冠心病组同型半胱氨酸阳性率与对照组比较明显升高(P<0.05),多支病变组与单支病组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).冠心病组各证型同型半胱氨酸水平及其阳性率均高于对照组(P<0.05).冠心病组不同证型间,心血瘀阻组及痰浊内阻组同型半胱氨酸水平显著高于寒凝心脉组、心气虚弱组、心肾阴虚组及心肾阳虚组(P<0.05),心血瘀阻组与痰浊内阻组比较差异无统计学意义(P>0.05).冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率显著高于其他证型(P<0.05);心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).冠脉完全闭塞及重度狭窄组同型半胱氨酸水平高于中度狭窄(P<0.05).冠脉完全闭塞组同型半胱氨酸阳性率高于中度狭窄组(P<0.05).结论:同型半胱氨酸与冠心病中医证型之间存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型的客观指标.同型半胱氨酸与冠脉病变程度存在相关性,同型半胱氨酸可用于预测冠状动脉粥样硬化的病变程度.
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高龄复杂冠脉病变患者PCI术中急性血小板减少症1例
患者,男,79岁,以“活动后胸闷、气短反复发作13年,加重1周”,于2013-07-24入院.2000年行冠脉介入治疗(PCI):左前降支(left anterior descending,LAD)及右冠状动脉(right coronary artery,RCA)各植入金属裸支架1枚.2008年再次出现上述症状,复查冠脉造影(coronary angiography,CAG):LAD支架内膜轻度增生,回旋支(left circumflex artery,LCx)近段次全闭塞,RCA支架内膜轻度增生,支架以远广泛钙化并重度狭窄(窄约85％),行LCx病变血管PCI未成功(导丝未通过),RCA支架以远病变血管行PTCA.
关键词： 冠脉病变 经皮冠状动脉介入治疗 血小板减少 -
急性心肌梗死ST段呈"墓碑形"改变的临床分析
目的对68例急性心肌梗死患者心电图进行回顾性分析,以探讨心电图ST呈"墓碑形"改变的QT离散度(QTd)变化,冠状动脉病变程度和室性心律失常的发生率.方法分析68例AMI患者根据其早期心电图改变,按ST段抬高形式分"墓碑形"组20例,通常组48例,进行QTd测定、冠脉造影检查了解病变程度,并检测室性心律失常的发生率.结果①QTd、QTcd在墓碑形"组分别为(82.69±23.51)ms、(95.42±11.37)ms,在通常组分别为(68.20±16.38)ms、(73.01±11.65)ms,两组比较差异显著(P＜0.01);②"墓碑形"组出现冠脉多支病变15例(占75%),通常组16例(占33%),两组比较差异显著(P＜0.01);③室性心律失常在"墓碑形"组出现11例(55%),通常组10例(20.83%),两组比较差异显著(P＜0.01).结论 "墓碑形"ST段改变是严重的心肌损伤一种表现形式,提示预后不良,冠脉多支病变严重,梗死面积较大,易导致各种室性心律失常发生,应严密监护.
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冠心病患者血小板体积分布宽度、胱抑素C与冠脉病变严重程度的关系
目的 探讨冠心病患者血小板体积分布宽度(PDW)、胱抑素C(Cystain C)与冠脉病变严重程度的关系.方法 回顾性分析2016年8月-2017年10月在新疆医科大学第一附属医院行冠状动脉造影(CAG)并符合纳入条件的896例冠心病患者的临床数据.根据患者病史将冠心病患者分为稳定型心绞痛组(408例)和不稳定型心绞痛组(488例).根据冠脉病变Gensini评分将冠心病患者分为低评分组(＜40分)和高评分组(≥40分).观察2组血小板参数、胱抑素C(Cystain C)与Gensini评分之间的差异性,明确2组中影响其Gensini评分的因素.采用多因素Logistic回归分析血小板参数、Cystain C与冠脉病变严重程度的关系.结果 2组患者PDW、Cystain C均存在差异(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示影响2组患者Gensini评分的多因素主要是PDW、Cystain C (P＜0.05).Cystain C值越大,发生Gensini评分为高评分的可能性越大;PDW值越小,发生Gensini评分为高评分的可能性越大.结论 冠心病患者PDW与Cystain C水平为影响冠脉病变严重程度的影响因素,PDW与冠脉病变严重程度存在负相关,Cystain C与冠脉病变严重程度存在正相关.
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大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病26例临床分析
目的:对2002年1月～2007年1月在新疆兵团医院儿科住院的26例川崎病的患儿进行病例回顾性分析及随访.结果:大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)加用阿司匹林治疗川崎病26例,IVIG敏感川崎病22例,IVIG不敏感川崎病4例,IVIG敏感川崎病男女性别比例为1.75∶1;IVIG不敏感川崎病男女性别比例为3∶1(P＜0.05),IVIG不敏感川崎病患儿中,1例通过用IVIG治疗后48小时后临床症状得以缓解,2例在复用IVIG后症状控制,1例在复用IVIG后症状仍不能控制,在抗凝基础上加用激素治疗得以缓解;大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病有良好疗效,且使并发冠状动脉病变程度减轻;通过回顾性分析及随访:IVIG敏感川崎病并发冠状动脉病变(CAL)5%.IVIG不敏感川崎病并发冠状动脉病变33%;结论:川崎病急性期发病10天内,尽早应用.IVIG1g/kg,单剂加用阿司匹林可降低并发冠状动脉病变的风险及严重程度.针对初次IVIG治疗不敏感,需36～72小时后再次应用IVIG1g/kg,若仍不能控制,在抗凝基础上可加用激素治疗有较好疗效;可降低发生严重冠状动脉病变风险.
关键词： 川崎病 大剂量静脉丙种球蛋白 冠脉病变 -
老年女性冠心病危险因素及冠脉病变特点临床研究
目的：探讨老年女性冠心病危险因素及冠脉病变特点。方法选取住院女性患者238例,均接受冠状动脉造影检查,通过冠状动脉造影结果将所选患者分为冠心病组(A组)和非冠心病组(B组)。分别进行血压、血糖、血红蛋白、尿酸、脂蛋白及性激素水平的测量或检测,并记录冠状动脉造影结果。结果 A组平均闭经年龄早于B组(P<0.05),平均血红蛋白含量低于B组(P<0.05)；A组患者中同时罹患糖尿病、高血压、高脂血症及高尿酸血症的人数均高于B组(P<0.05),雌激素水平较B组低(P<0.05),A组受累血管支数、病变程度、病变类型均与危险因素的个数有关(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症是老年女性冠心病的危险因素,低血红蛋白和低雌激素水平的老年女性冠心病患病率高,病变范围、程度和类型与危险因素的个数有关。
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扩张型心肌病合并冠脉病变1例
扩张型心肌病 ( dilated cardiomyopathy, DCM)患者能否在病情发展基础上继发冠状动脉病变,目前相关报道甚少,为此,现报道 1 例在扩张型心肌病合并冠脉病变的患者, 为既往冠脉造影阴性的扩心病患者是否需要再次评估冠脉提供参考依据.
