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卡培他滨联合三维适形放射疗法治疗中晚期食管癌的疗效
目的:探讨卡培他滨联合三维适形放射疗法治疗中晚期食管癌的临床效果.方法:选取2016年06月—2018年03月我院收治的中晚期食管癌患者50例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各25例,对照组给予三维适形放射治疗,观察组在对照组基础上联合卡培他滨(900 mg/m2,bid)治疗,比较两组近期疗效、不良反应发生情况、局部控制率、一年生存率及复发率.结果:观察组总有效率为96.00％,高于对照组的68.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胃肠道反应、骨髓抑制、放射性反应评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后局部控制率、一年生存率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:卡培他滨联合三维适形放疗法治疗中晚期食管癌的近期疗效好,可提高局部控制率和生存率,安全性高,值得推广应用.
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脑转移癌螺旋断层放疗、调强及三维适形放疗计划的剂量学研究
目的 评估多发脑转移癌的螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)、静态逆向凋强(intensity modulation radiation therapy,IMRT)与三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)的剂量学特性,为临床选择提供依据.方法 选取l、2、3及多个病灶的脑转移癌患者的CT/MRI图像各10例,勾画靶区及正常器官后,分别传输至Precise plan、Pinancle及TOMO计划系统,给予全脑(PTVwb)40Gy/20F,同步给予局部转移灶(pGTVs)加量至60Gy/20F.根据RTOG02-25标准限制危及器官(organs at risk,OAR)剂量,三组计划完成后,分别对靶区的均匀性指数(homogeneity Index,HI)、不均匀性指数(heterogeneity index,UI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)分布和正常器官受量大剂量及平均剂量进行评估.结果 三种计划都能达到处方剂量需要和危及器官受量限制.TOMO计划对脑转移病灶及全脑的计划靶区均匀性、适形度、靶区覆盖程度和对3个以上病灶患者的晶体保护优于3D-CRT和IMRT计划；对中耳、内耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干保护优于3D-CRT计划.IMRT计划对全脑的计划靶区的均匀性、适形度、靶区覆盖程度均和对中耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干优于3D-CRT计划,且在3个以上转移灶患者更明显.3D-CRT计划针对转移灶的均匀性优于IMRT计划,且在3个以上转移灶患者更明显,对于眼球和1-2个转移灶患者晶体的保护优于IMRT和TOMO计划.结论 针对多发脑转移癌放疗,螺旋断层放疗计划优于静态调强放疗计划,静态调强放疗计划优于三维适形放疗计划且对于3个以上转移灶患者优势更明显.
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52例食管癌术后局部复发三维适形放射治疗分析
目的 探讨食管癌术后局部复发三维适形放射治疗的疗效.方法 回顾性分析52例食管癌术后局部复发患者的资料,吻合口复发12例,合并纵隔淋巴结转移35例,同时合并锁骨上淋巴结转移5例.复发中位数10.5个月.采用三维适形放射治疗,剂量55-66Gy.结果 治疗有效率73.1％,1、2年生存率分别为51.9％和25％,症状缓解率88.6％.结论 食管癌术后局部复发三维适形放射治疗疗效肯定,可延长部分病人生存时间.
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射波刀与大分割三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效比较
目的 比较大分割三维适形放疗(3D conformal radiotherapy,3DCRT)与射波刀(cyberknife,CK)治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应.方法 回顾分析济南军区总医院放疗科2013年6月-2015年6月行大分割3DCRT及CK治疗的原发性肝癌患者资料,其中CK治疗组30例,3DCRT组39例,两组患者基线资料具有可比性,CK组36～ 50 Gy/2～5 f,1次/d,3DCRT组31.5～66 Gy/7～19 f,1次/d或隔日1次.结果 随访时间为6～ 30个月,随访率95.65％.CK组、3DCRT组近期有效率分别为73.33％、64.10％ (P=0.606),1年生存率分别为70.84％、56.67％(P=0.473),不良反应发生率分别为16.67％、41.03％(P=0.029),肝功能下降分别为2例、9例,放射性肝炎分别为0例、2例.结论 射波刀较大分割三维适形治疗原发性肝癌有一定的局部控制优势及生存优势,但不明显,不良反应相对较小.
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三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌的临床观察
目的 探讨三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 局部晚期食管癌58例,随机分为单纯放疗组和同期放化疗组,单纯放疗组28例,同期放化疗组30例,两组均接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5600～7000cGy,中位处方剂量6400cGy,200 cGy/次,1次/天,5次/周.化疗采用紫杉醇60mg/m2 ,静滴3h,第1、8d,奈达铂25mg/m2,静滴3h,第1-3d. 21d化疗1周期,化疗共4个周期,与放疗同期进行2个周期,放疗结束后2个周期.结果 近期疗效,两组的RR(CR+PR),具有显著性差异(P<0.05);同期放化疗组和单纯放疗组生存率无显著性差异;不良反应有显著性差异.结论 三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究.
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三维适形放疗配合TP方案同步化疗治疗食管癌临床研究
目的 探讨食管癌TP方案同步放化疗的疗效.方法 94例食管癌患者根据入选标准随机分组,46例进入化疗+放射治疗组(放化组),48例进入单纯放射治疗组(单放组).放化组:化疗为TP方案,即Taxol 40mg/m2d1,DDP 20mg/m2d1;放疗从第1天即开始.放疗方案为三维适形放射治疗:DT 64Gy-70Gy/32-35Fr/6-7w.单放组:放射治疗方案同综合组.结果 放化组的3年生存率及局控率分别为54.35%、56.52%,单放组的3年总生存率及局控率分别为33.33%、27.08%,两组显示出显著统计学差异.同步放化组远处转移率为15.21%,单放组远处转移率为31.25%.放化组的毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以TP方案化疗配合放射治疗食管癌降低了远处转移发生率,同时提高局远期生存率,虽毒性反应增加,但患者均能耐受,有进一步研究的价值.
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基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术分析
目的 对基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术展开临床分析.方法 整群收集2013年8月—2015年2月该院放射治疗中心所收治患者84例.随机分组,对照组按常规方法 确定放疗计划,观察组按多层螺旋CT扫描技术确定放疗计划.判定放疗效果差异.结果 实验组总缓解率为95.24%(40/42),明显高于对照组76.19%(32/42),对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用多层螺旋CT扫描技术制定三维适形放射治疗方案的临床价值突出,可显著提高放疗对肿瘤组织的缓解率,可供临床借鉴.
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三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)合化疗(方案:泰素加卡铂方案)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症,评价其临床价值.方法:75例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb)分为两组,单纯放疗组和联合化疗组.39例进入联合化疗组,全组患者均经化疗(泰素175 mg/m2 卡铂AUC 5～6,第1、22天)加3D-CRT同步治疗.单纯放疗组36例作对照单行3D-CRT治疗.结果:总有效率(CR+PR)联合组为69.23%,单纯3D-CRT组为41.67%(P＜0.05).中位生存期分别为20个月和13个月(P＜0.05).联合组白细胞下降发生率为71.35%.放射性食管炎为58.97%,放射性肺炎为58.97%,但经对症治疗都能完成治疗计划.结论:三维适形放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期.
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多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的 探讨多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法将120例患者随机分为同步放化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组),每组60例,化疗采用多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1~3天.化疗在放疗第1、29天进行,共2个周期.两组均采用三维适形放疗,常规分割,200 cGY/次,1次/d,5 d/周,DT 6 000 cGY.结果实验组和对照组放疗结束时获完全缓解分别为80.00%(48/60)和60.00%(36/60),部分缓解分别为18.33%(11/ 60)和31.67%(19/60)(P ＜ 0.05);实验组和对照组的1年局部控制率和生存率分别为73.33%(44/60)、88.33%( 53/60)和51.67%(31/60)、75.00%(45/60)(P ＜ 0.05).不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎.结论多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效增高显著,不良反应增加,但患者均可耐受.
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乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析
目的 比较左乳腺癌保乳术后采用常规(RT)、三维适形放射治疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)三种不同照射方法的剂量学差异.方法 选择10例接受保乳手术的左侧早期乳腺癌患者,应用Eclipse 7.3计划系统为每例患者分别设计常规、3DCRT和5野逆向IMRT三套放疗计划,均给予50 Gy/25次,比较靶区、正常组织的受照剂量差异.结果 IMRT计划的剂量分布以及靶区适形性和均匀性均显著优于常规和3DCRT计划.RT、3DCRT、IMRT计划中患侧肺的V20分别为(29.4±4.6)%、(26.7±4.6)%、(22.6±1.8)%;患侧肺的V30分别为(26.4±5.2)%、(23.4±4.5)%、(16.2±1.6)%;心脏V30分别为(21.9±6.0)%、(14.6±3.5)%、(8.0±3.8)%,差异均具有统计学意义.结论 与常规(RT)、3DCRT切线野计划相比,5野IMRT计划可以显著改善靶区的剂量分布,降低危及器官OARs(肺及心脏)高剂量受照体积,更好地保护心、肺组织,但同时增大了正常组织低剂量区受照体积.
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调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较
目的:比较调强放射治疗与三维适形放射治疗在肿瘤放射治疗中的疗效.方法:将42例需要放射治疗的肿瘤患者,随机分为调强放射治疗组24例和三维适形放射治疗组18例,分别采用不同的放射治疗方法给予放射治疗.结果:在宫颈癌的放射治疗中,使用三维适形放射治疗PTV内的大剂量为63.6 Gy,直肠和膀胱的平均剂量分别是40.6Gy和44.8 Gy;使用调强放射治疗PTV内的大剂量是61.3 Gy,直肠和膀胱的平均剂量分别是22.8 Gy和25.9 Gy在扁桃体癌的放射治疗中,使用三维适形放射治疗PTV内的小剂量是39.8 Gy,脊髓的小剂量是29.0 Gy;使用调j勋嬲盯蒲万下^'枫小剂量是57.9 Gy;脊髓的小剂量是12.8 Gy.在上肢软组织肉瘤术后治疗中,使用三维适形放射治疗脊髓小剂量是45.0 Gy;使用调强放射治疗脊髓小剂量是14.4 Gy.结论:调强放射治疗与三维适形放射治疗技术相比较,前者能使放射治疗的靶组织内的剂量分布均匀一致性得到明显的改善.四肢软组织肉瘤术后,不能采用三维适形放射治疗,但可以采用调强放射治疗.
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鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量对比研究
目的 对比研究鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量情况.方法 在60例鼻咽癌三维适形放射治疗(3D-CRT)(3D组)的治疗计划中,按三维计划要求,进行靶区勾画、照射野设计、剂量计算、剂量优化等,同时在同样患者、同样的照射野下再按常规放射治疗(CFRT)(2D组)的方法计算剂量(没有剂量优化).对比三维适形放射治疗与常规二维放射治疗的剂量差别.结果 60例鼻咽癌患者中,3D组的处方剂量平均比2D组高7.2%(加15度楔形板)和5.0%(不加楔形板),95%等剂量曲线包含的靶体积3D组CFRT高50.2%(98.2% vs 65.4%).在3D-CRT计划中加用楔形板剂量分布比不加楔形板更合理.结论 3D-CRT的剂量分布明显比CFRT更符合临床放射剂量学的要求.加用楔板能进一步优化鼻咽癌的剂量分布.
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乳腺癌模拟定位机引导下的CT定位
目的:在模拟定位机引导下对乳腺癌的三维适形放射治疗进行CT定位.方法:入选51例患者,其中48例为根治术后做预防性照射,3例为保乳术后行三维适形放射治疗.所有患者均在模拟定位机下观察并做好详细标记,然后在CT下定位后再做放射治疗.结果:治疗效果理想,对入选患者随访24个月无复发和其他不适.患者正常器官得到保护,生活质量高,无不适感.结论:适用于地市级医院使用现有设备对乳腺癌患者行较精确的三维适形放射治疗,治疗效果较理想,操作起来简单可行.
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三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤27例临床效果分析
目的：分析三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤27例的临床效果。方法：选择2014年12月-2015年7月之间在我院住院治疗的术后胶质母细胞病患者54例，根据患者意愿，将54例患者分为实验组和对照组，每组各27例。对照组采用三维适形放射治疗方法，实验组在此基础上服用替莫唑胺。比较两组患者的疗效。结果：实验组总有效情况显著优于对照组（P<0.05），且无更多副作用。结论：针对脑胶质瘤患者，采用三维适形放疗联合替莫唑胺治疗方法较单独放疗的效果更好，且无更多副作用，值得临床推广。
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食管癌三维适形放射治疗与常规放疗定位的对比
目的：对比食管癌三维适形放射治疗与常规放疗两种治疗方式所使用定位方法的优劣。方法对12例食管癌患者均进行CT模拟定位与常规模拟定位。然后对二种不同的定位方法在靶区面积、剂量分布和等中心位置等方面情况进行对照分析。结果二种定位方法靶区面积差异有显著性意义。计划靶体积周边被90%等剂量曲线所包括的计划中三维适形放射治疗有12例、常规放疗有4例。结论三维适形放射治疗使用的CT模拟定位所显示的肿瘤侵范的范围比常规放疗的模拟机定位显示的更加充分，但在确定病灶长度时不如后者，所以常规模拟机的食管吞钡片应做为确定肿瘤长度的重要参考。
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探讨三维适形放射治疗食管癌分割模式及其疗效观察
目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的分割模式及其疗效.方法将未经治疗的96例食管癌患者随机分治疗组和对照组各48例.治疗组经3DCRT,前2/3疗程常规放射治疗36～40 Gy,后1/2疗程给予后程加速超分割治疗(LCAHR);对照组经3DCRT常规的治疗生存分析用KaplanMeier法,对有关资料进行回顾性分析.结果 3DCRT后治疗组和对比组食道癌的1、2、3年局部控制率分别为79.2%、68.8%、50.0%和60.4%、47.9%、29.2%,两组比较差异具有显著性(χ2＝4.356,P＜0.05);1、2、3年生存率分别为81.3%、70.8%、52.1%和72.9%、56.3%、33.3%,两组比较差异具有显著性(χ2＝9.74,P＜0.01);1、2、3年无瘤生存率分别为70.8%、64.6%、45.8%和54.2%、43.8%、25%,两组比较差异具有显著性(χ2＝9.32,P＜0.01),两组早晚期放射反应主要为放射性食管炎和肺炎,两组差异不显著.结论用3DCRT治疗食道癌后程加速超分割治疗比常规分割治疗明显提高疗效,明显改善食管癌的局部控制率和生存率,但远处转移是失败主要原因,尚需配合化疗等,值得临床借鉴.
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复方斑蝥胶囊联合化疗及放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
目的 观察中晚期原发性肝癌采用肝动脉栓塞化疗联合三维适形放射治疗加用复方斑蝥胶囊的近期疗效和毒副作用.方法 将82例未手术的中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,观察组42例:采用肝动脉介入化疗和三维适形放射治疗,在此基础上加用复方斑蝥胶囊口服;对照组40例:采用肝动脉介入化疗和三维适形放射治疗;放疗结束后1个月,对比治疗前后肿瘤变化评价其近期疗效、T淋巴细胞亚群变化、生活质量KPS评分变化、观察其毒副作用及患者生存时间等.结果 观察组、对照组的近期有效率分别为76.2％、75.0％,中位生存期分别为358 d、331 d.6个月及1年生存率观察组分别为76.2％、40.5％;对照组分别为73.8％、40.0％;观察组的近期有效率、中位生存期、生存率和对照组相比较,虽有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的生活质量KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者毒副反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加用复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌提高了患者的生活质量,减轻了毒副反应,安全可靠.
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盖诺加顺铂适形放疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察盖诺加顺铂联合三维适形放射治疗(3DCRT)局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.方法 36例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期)患者进入化疗加三维适形放射治疗组,全部患者均行盖诺加顺铂方案(盖诺25 mg/m2第1,8天给予;顺铂25 mg/m2第1～3天给予;21 d为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗.结果 36例均完成治疗患者,肺原发灶CR占16.7%,PR占75.0%,NR+PD占8.3%,总有效率为91.7%;纵隔转移淋巴结CR占36.4%,PR占63.6%,NR+PD占0%,总有效率为100%;白细胞下降发生率为95.8%,其中3,4级白细胞下降为36.1%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54.2%和12.5%,均为1,2级.结论 盖诺加顺铂联合适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效.
关键词： 肿瘤 非小细胞肺/放射疗 非小细胞肺/化学疗法 预后法 三维适形放射治疗 -
浅谈三维适形放射治疗鼻咽癌的临床护理
目的 探讨应用三维适形放射治疗(3DCRT)鼻咽癌患者的临床护理及注意事项.方法 对12例3DCRT鼻咽癌患者实行全程临床护理.结果 12例患者全部顺利完成全程放射治疗,近期有效率达91.7%.患者皮肤、口腔黏膜反应轻,骨髓抑制发生率低.结论 采用积极合理的临床护理能使3DCRT鼻咽癌患者减轻放疗副反应,顺利完成全程治疗计划,提高患者生存质量.
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低位直肠癌保肛术后复发的再治疗研究
目的 探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方式及疗效.方法 保肛术后局部复发的低位直肠癌患者共56例,其中20例行根治手术(A组),21例行姑息手术加三维适形放射治疗(B组),15例单纯采用三维适形放射治疗(C组).结果 56例患者获随访6个月至3年,A组1、2、3年生存率分别为100.0%(20/20)、80.0%(16/20)、65.0%(13/20);B组分别为90.5%(19/21)、52.4%(11/21)、33.3%(7/21);C组分别为80.0%(12/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15).A组的2、3年生存率明显高于B、C组(P<0.05).结论 对于低位直肠癌保肛术后复发的患者治疗首先应该选择根治手术,不能行根治手术的患者,可行姑息手术,术后进行三维适形放射治疗.
