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CT Pinpiont系统在穿刺活检中的技术探讨
目的:探讨Pinpiont系统在CT导引下经皮穿刺活检的临床应用技术.材料与方法:报告61例在Pinpiont系统导引下穿刺活检的临床应用,其中胸部56例,腹部3,骨骼系统2例.利用Pinpiont系统的机械手、监视器和三维立体重建技术定位,激光导引,穿刺活检.病灶大小范围0.8cm～7.1cm.结果:活检刺中率为96%,活检正确率为91%,并发症为轻度气胸,发生率为13%(7例),无出血感染等并发症.结论:应用Pinpiont系统做CT导引下穿刺活检成功率高,创伤小、安全,尤其对较小病灶及常规CT不易确定进针路径的病灶具有应用价值.
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经CT及纤维支气管镜肺穿刺活检对肺结节病变诊断的价值
目的:探讨CT引导经皮肺穿刺活检及纤维支气管镜活检对肺结节性病变的诊断价值.材料与方法:28例肺结节性病灶分别作CT引导经皮肺穿刺及纤维支气管镜肺穿刺活检.结果:CT引导穿刺准确率92.86%(26/28),诊断符合率85.71%(24/28);纤维支气管镜穿刺准确率60.71%(17/28),诊断符合率50%(14/28).结论:CT引导肺穿刺活检是一种对肺结节性病变诊断准确性高的有效方法.
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CT引导下穿刺活检在胸部介入性诊断中的应用价值
目的:评价穿刺活检在胸部介入性诊断中的应用价值.材料与方法:Cook公司生产的Quick-core穿刺活检针在CT引导下对69个胸部病变进行了活检.结果:69个病灶可共进行了126次穿刺.21G活检针穿刺取材成功为81%,18G活检针成功率为100%.良性病交10个,恶性病变59个.恶性病变中57个病灶阳性,2个假阴性,敏感性97%,特异性100%.结论:穿刺活检安全、高效、操作简便可常规应用于CT导向下胸部介入性诊断.
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CT导向下经皮穿刺肺活检对肺真菌的诊断价值
目的：探讨CT导向下经皮穿刺活检对肺真菌的诊断价值。材料与方法：回顾性分析26例经皮肺穿刺活检病理证实的肺真菌病的病例资料,所有病例均行CT检查,其中23例平扫,3例直接增强,26例行细针抽吸及切割活检送病理组织学检查。结果：CT显示单发肺结节7例,多发肺结节11例,结节伴斑片状影5例,3例呈实变样表现,26例经细针抽吸活检3例确诊曲菌,3例可疑真菌,26例切割活检病例均确诊为真菌,其中曲菌11例,隐球菌11例,马内菲青霉菌1例,毛霉菌1例,球孢子菌1例,未分类真菌1例,发生少量气胸3例,少许出血2例。结论：对于肺部难以确诊的肺真菌病例,CT导向下经皮穿刺切割活检是一种安全有效的方法。
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先天性心脏病伴肺动脉高压患者双源CT肺血管影面积百分比与肺小动脉形态变化的关系
目的:探讨先天性心脏病伴肺动脉高压(PH)患者双源CT肺血管影面积百分比[EA(%)=右肺层面中血管影面积和/层面中右肺总面积]与肺小动脉形态变化的关系.方法:随机选取2009年1月～12月收治92例左向右分流先天性心脏病患者,按肺动脉压力情况分为3组,先心病不并发PH组(对照组)29例,肺动脉平均压(MPAP)＜20 mmHg;先心病并发PH组(PH组)55例,80 mmHg＞MPAP＞20mmHg;先心病并发紫绀组8例(紫绀组),MPAP＞90 mmHg.术前行肺血管双源CT,测定EA(%)值.取肺组织进行活检,观察肺血管病理变化及肺小动脉形态学变化指标.结果:肺活检切片按Heath和Edwards标准进行病理分级,无肺高压对照组29例,Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级19例,Ⅳ级9例;紫绀组(≥V级)8例.对照组EA(%)为9.37:t0.13,;肺小动脉血管壁厚度占血管外径的百分比WT(%)为15.27±1.98,血管壁面积占血管总面积百分比WA(%)为21.13±4.30.参照对照组各项检查指标,随病理分级的增加,双源CT肺血管影EA(%)呈下降趋势,显影的肺血管面积占肺总面积比例减少;WT(%)及WA(%)均随病理分级增加呈上升趋势,各组之间有显著性差异(P＜0.01),一定程度上反映了病理变化程度越重,肺血管壁增生、管腔萎缩越重.结论:肺高压患者双源CT肺血管影EA(%)的变化在一定程度上能够反映肺动脉高压患者肺血管病理的变化.
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超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检205例临床分析
目的：回顾性分析205例超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检病例资料，探讨超声引导下粗针穿刺活检在诊断乳腺肿块性质中的临床价值。方法收集2009年5月-2014年4月在我院超声科接受乳腺肿块超声引导下粗针穿刺活组织检查205例患者中199例患者的病理诊断结果及其中171例经手术患者的术后病理诊断结果进行回顾性分析。结果205例患者199例取材成功，6例取材失败（199/205）。未出现明显并发症。病理诊断结果：恶性病变165例（浸润性导管癌145例，导管内癌15例，浸润性乳头状癌2例，粘液癌2例，浸润性大汗腺样癌1例。）良性病变34例：炎性病变18例（肉芽肿性小叶炎5例，浆细胞性乳腺炎6例，化脓性肉芽肿性炎1例，急性化脓性乳腺炎1例，乳腺炎5例）；乳腺结核1例；乳腺纤维腺病7例；乳腺纤维腺瘤8例。165例恶性病变患者中155例的粗针穿刺活组织检查的病理诊断结果与我院手术后病理诊断结果相符；6例浆细胞性乳腺炎患者、8例乳腺纤维瘤患者的粗针活组织检查的病理诊断结果与我院手术后病理诊断结果相符；2例乳腺肿块直径小于10mm 粗针穿刺活组织检查病理诊断结果为乳腺纤维腺病患者的手术后病理诊断结果为浸润性导管癌。5例肉芽肿性小叶炎，1例化脓性肉芽肿性炎，1例急性化脓性乳腺炎，5例乳腺炎及1例乳腺结核患者都经对症治疗，随访证实痊愈。5例乳腺纤维腺病经过追踪随访1年后病变无明显变化。10例恶性病变患者外院手术病理诊断结果证实为乳腺癌。结论超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检取材成功率高、穿刺活检病理诊断结果与术后病理诊断结果符合率高，且安全有效，在乳腺肿块的良恶性鉴别诊断中具有重要的临床价值。
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液基薄层细胞学、HPV DNA检测、阴道镜检查及LEEP在宫颈病变诊治中的价值
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤居第二位，仅次于乳腺癌[1]。伴随流行病学和分子生物学研究的进展，已明确大约95%的宫颈癌发生与人乳头瘤病毒( HPV)感染有关，即宫颈癌是一种病因比较清楚的感染性疾病[1]。通过TCT、HPV DNA检测、阴道镜活组织检查及LEEP联合应用，能对宫颈癌进行早期筛查，防患于未然，早期发现、早期诊断意义重大，且大限度减少对患者不必要的创伤性检查，在治疗后能降低不同程度的病灶残留或复发率。
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神经导航辅助颅内病变活检手术的配合
手术导航系统是计算机技术、立体定向技术和图像处理技术结合发展的产物,现已广泛应用于神经外科手术中,这一技术的应用提高了肿瘤定位精确率、活检病理结果阳性率并降低了手术并发症.
关键词： 神经导航手术定位系统 颅内病变 活组织检查 手术配合 -
超声造影引导浅表肿物穿刺活检术的应用
目的:探讨超声造影引导浅表肿物穿刺活检的价值.方法:将106例浅表肿物患者分为造影组及常规组,造影组47例接受超声造影引导下穿刺活检术,常规组59例接受常规超声引导下穿刺活检术,以术后病理为参照,比较两组穿刺活检的阳性率差异.结果:造影组及常规组穿刺活检术的阳性率分别为95.74%、83.05%,差异有统计学意义(P=0.04).结论:超声造影引导下浅表肿物穿刺活检术具有较高临床应用价值.
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“即诊即治”宫颈上皮内瘤变43例分析
目的:探讨LEEP刀环形电切术在宫颈病变中的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析我院2008年9月至2010年9月,因宫颈病变行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检病检阳性率较细胞学检查结果低,随机抽取HPV检测阳性的患者43例,行LEEP刀环形电切术,对比分析TCT、LEEP环切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:43例患者LEEP刀术后病检结果:炎症10例,CINⅠ 7例,CINⅡ12例,CINⅢ10例,微小浸润癌4例.LEEP与TCT检查结果符合率LSIL66.67％,HSIL94.44％,各型CIN的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ3例,42.85％；CINⅡ10例,71.43％；CINⅢ11例,91.67％,癌共4例,100％.结论:当阴道镜下病理结果与TCT不符合时,行LEEP刀环形电切术病检,可提高CIN及早期浸润癌的检出率,特别是高危型HPV感染者.
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HC2-HPV联合TCT在宫颈癌前病变早期筛查中的应用探讨
目的:探讨二代杂交捕获技术(Hybrid capture 2,HC2)联合薄层液基细胞学(Thinprep liquid-based cytology test,TCT)技术在宫颈病变中的诊断价值.方法:回顾性分析560例HC2-HPV联合TCT检查结果,并与组织学对比观察.结果:TCT单独诊断的灵敏度为85.9%,HC2-HPV单独诊断的灵敏度为71.5%,两者联合诊断的灵敏度为97.5%,差别有统计学意义(P<0.05).各年龄段组内细胞学异常分布无明显差异(P>0.05).各年龄组组间细胞学差异分布差异具有统计学意义(P<0.05),其中31～40和41～50组分别占38.6%和45.6%,合计共占84.2%.结论:HC2-HPV联合TCT可显著提高对宫颈癌前病变诊断的灵敏度,是宫颈癌早期筛查的有效手段.
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多层螺旋CT引导下穿刺对孤立性肺结节的诊断价值
目的:探讨MSCT引导下穿刺孤立性肺结节应用价值.方法:经MSCT检查56例孤立性肺结节,穿刺经病理或随访证实,分析MSCT的敏感性、特异性、准确性及并发症.结果:56例中肺癌38例,假阴性4例,肺部良性结节14例无假阳性;对恶性结节敏感性90%、准确性92%、特异性100%,良性结节阴性预测值78%.一次穿刺成功率高,气胸发生率16%.结论:MSCT引导下穿刺孤立性肺结节准确性高而并发症较低,可作为鉴别结节良恶性的首选方法之一,对确定临床诊断及指导治疗具有重要的价值.
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CT引导肺穿刺组织学与印片细胞学的联合应用
目的评价CT引导下肺穿刺同时行组织学与印片细胞学检查的诊断价值和并发症.方法收集134例CT引导肺部穿刺活检病例作回顾性分析.统计印片细胞学、组织学以及2者结合的敏感性和并发症,并分析其影响因素.结果110例穿刺确诊为恶性肿瘤.穿刺未发现癌细胞者22例,后经手术和随访证实其中假阴性2例.组织学敏感性为82.1%(92/112),印片细胞学敏感性为87.5%(98/112),二者结合敏感性为98.2%(110/112),假阴性率为9.1%(2/22).气胸发生率为7.5%(10/134),出血、喀血率为11.9%(13/134),仅有2例出血较多,需紧急处理.结论CT引导经皮肺穿刺是敏感性高和安全的定性诊断方法,如同时行组织学及印片细胞学检查,可提高诊断的敏感性,降低假阴性.
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盐酸吡柔比星荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值
目的:评估以盐酸吡柔比星作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值.方法:本次研究共63例患者,膀胱灌注盐酸吡柔比星溶液40 mg,保留30 min后排空置入膀胱镜,分别在普通白光及荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域进行活检,同时行电切术.结果:63例患者中,18例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜检查均阴性;其余45例患者共取活检92处,平均每例患者取活检2.04处.其中53处病理报告为尿路上皮癌,荧光膀胱镜敏感性为90.57％(48/53),特异性为64.10％(25/39);普通白光膀胱镜敏感性为71.70％(38/53),特异性为56.41％(22/39).结论:吡柔比星荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值.
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宫颈病变液基细胞学筛查与组织病理学对照观察
目的探讨液基薄层细胞学(ThinPrep Cytology Test,TCT)技术在妇科门诊人群宫颈病变筛查的准确性.方法回顾性分析10 980例TCT,与组织学对比观察.结果 TCT ISIL以上阳性率45.7%(373/817),组织学检查阳性率50.1%(409/817),两者统计学比较无显著性差异(P＞0.05).TCT诊断符合率LSIL 75.8%(191/252),HSIL 98.1%(101/103),SCC 90.9%(10/11),AC 85.7%(6/7).鳞状上皮内病变诊断符合率HSIL与LSIL统计学比较有显著性差异(P＜0.01).结论液基细胞学检查是宫颈癌早期筛查的有效手段,加强制片技术及诊断质量控制对提高诊断的准确性有重要意义.
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嗜酸性膀胱炎2例临床分析
目的:探讨嗜酸性膀胱炎的临床表现及诊治方法.方法:对2例嗜酸性膀胱炎的临床资料进行回顾性分析.结果:2例均行经尿道病变电切术并辅以皮质激素、抗生索治疗.术后病理均为嗜酸性膀胱炎.随访1年,尿频、尿急症状消失,无镜下及肉眼血尿,影像学及膀胱镜检查未见膀胱占位性病变.结论:嗜酸性膀胱炎临床少见,确诊需要膀胱镜检查及组织活检,治疗为以切除病变组织和抗炎、抗过敏为主的治疗方法.
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常规超声及介入性超声在诊断原发性卵巢癌腹膜转移中的应用价值
目的:探讨常规超声及介入性超声对卵巢癌腹膜转移的诊断价值.方法:对195例高度疑似卵巢癌患者行术前经腹式(transabdominal ultrasonography,TAUS)、经阴式(transvaginal ultrasonography,TVUS)的常规超声检查,扫查卵巢及腹膜、腹水等情况,对于异常腹膜进行超声引导下穿刺活检,与术后病理进行对比.结果:术后病理证实195例患者确诊为原发性卵巢癌,其中136例伴有腹膜转移.TAUS、TVUS以及TAUS+TVUS三种常规超声检查方式的诊断结果不同,其中以TAUS+TVUS的灵敏性、特异性、诊断准确率高,分别为62.50%、94.92%、72.30%.腹水是常规超声对腹膜转移诊断的影响因素之一.TAUS+TVUS检查发现88例腹膜异常患者均行超声引导下穿刺活检,穿刺成功率为100%,与术后病理对比,灵敏性97.64%、特异性100%,诊断准确率为97.72%.结论:TAUS联合TVUS常规超声检查可在术前对卵巢癌腹膜转移情况进行较准确的影像学诊断,超声引导下穿刺活检可在术前为临床提供明确病理诊断,为卵巢癌的分期及治疗提供精确信息.
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可调注射器手柄在临床活检中的应用
目的: 观察自制细针穿刺的辅助装置可调注射器手柄的临床效果.方法: 应用注射器手柄对374例包块性疾病进行穿刺,并与同一包块用直接注射器细针穿刺的效果进行分析,其中甲状腺包块70例,乳腺包块212例,其他部位包块92例.结果: 注射器手柄组甲状腺包块病理细胞学检杏阳性率为89.94%,乳腺包块阳性率为93.89%,其他部位包块阳性率为94.53%;直接注射器组甲状腺包块阳性率为71.59%,乳腺包块阳性率为69.46%,其他部位包块阳性率为72.26%.均有显著性差异(P<0.05).结论: 使用注射器手柄辅助细针细胞学检查比直接用注射器细针阳性率高,且使用方便.
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神经导航手术252例临床应用
目的介绍神经导航手术的临床应用经验. 方法在1997年9月至2001年9月连续进行的252例神经外科手术中,使用StealthStation神经导航系统指导手术操作. 结果 252例平均坐标误差为(2.12±0.89)mm,预期准确性为(2.74±0.99)mm.在239病灶切除术中,病灶全切除85.7%,术后症状改善或不变87.9%.在7例内窥镜手术中,5例囊肿行开窗术、2例胆脂瘤次全切除.7例活检和4例穿刺成功率100%.结论神经导航准确、可靠,有助于提高手术疗效,降低手术并发症.
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神经导航下颅内病变活检术
我科自2002年9月至2005年6月在神经导航引导下对17例颅内病变性质不明确的患者进行了活检术,取得了满意的效果,现报告如下.
